【doc】王岱教授“跳动穴”手法的操作与应用

【doc】王岱教授“跳动穴”手法的操作与应用 王岱教授“跳动穴”手法的操作与应用 文章编号:0255—2930(200,,1)11076602 中图分类号:R249文献标识码:A ('kineseAcupun~ture&Mo.ribustion.Nov.2004,Vo1.24No.11 . +"++"+++"++"+, :针家精要:k++.+++.+.+++. 王岱教授"跳动穴"手法的操作与应用 王晓红 (中国中医研究院针灸研究所,北京100700) [摘要]王岱教授在3O余年的临床,教学实践中,形成了自己独特的针刺手法和得 气理论.本文 就"跳动穴"的由来,作用机理,适应证,具体操作及补泻手法等方面,对"跳动穴"理 论进行系统介 绍,为解决神经,肌肉运动障碍病症提供有效的治疗思路和途径. [主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 词]名医 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ;针刺穴位;刺法;跳动穴 Manipulationandapplicationofprof.WangDai's"TiaodongPoints" WANGXiao-hong(InstituteofAcupunctureandMoxibustion,ChinaAcademyofTCM.Beijing100700,China) ABSTRACTProf.WangformsownuniqueneedlingmanipulationmethodandtheoryofDeqi(arrivalofqi)in clinicalandteachingpracticeofmorethan30years.Thepresentpapersystematicallyintroducestheorigin,mecha nisms,indications.concretemanipulation,reinforcingreducingmanipulationandtheoryof"TiaodongPoint",and SOon,soastoprovideeffectivethinkingandwayfortreatmentofnervous,muscularandmotordisorders. KEYWORDSFamousDoctor'SExperience;AcupuncturePoints;NeedlingMethods;"Tia odongPoint" 王岱教授从事针灸临床,教学3O余年,积累了 丰富的临床经验,经过反复实践,揣摩提出的"跳动 穴"理论,在海内外影响甚广.其跳动针法为神经, 肌肉运动障碍病症提供了有效的治疗思路和途径. 笔者幸得言传身教,获益匪浅,谨将"跳动穴"理论粗 略总结如下,以飨同道. 1"跳动穴"的由来 针刺治病在于调气,即通过针刺穴位以激发经 气,达到调和阴阳,扶正祛邪的目的.古代针灸家对 此论述颇详,如《灵枢?刺节真邪》云:"用针之类,在 于调气";《灵枢?终始》说:"凡刺之道,气调而止"; 《针灸大成》更强调"宁失其时,勿失其气".都精辟 地概括了调气在针刺治疗中的重要作用.众所周 知,调气以得气为先,而得气的主要标志,一些针灸 医籍上的描述往往只是侧重针下的感觉反应,如在 患者的受针部位会出现酸,麻,胀,重以及凉,热等感 觉;医者的手下则有一种沉紧吸引的感觉,而往往忽 略了针下的运动反应,即肢体或肌肉的跳动或抽动. 王岱教授经过反复临床验证,发现这种运动反应正 是治疗某些神经,肌肉运动障碍疾病的关键,于是率 先提出将运动反应作为针刺得气的标志之一,使之 成为提高某些疾病疗效的特定方法.亦即有目的地 用某种特殊的针法使肢体获得运动反应来强调某种 治疗功效. 2"跳动穴"的作用机理 有关经络现象之存在,现恐少有异议,但经络的 实质,即现代科学认识上的经络的实质结构究竟为 何?迄今尚无定论.王教授认为,经络大体相当于 神经,血管,淋巴管及与某种未知结构之总合.其 中,人体神经系统包括运动,感觉和自主神经在经络 的物质构成,功能表现,病理反应及诊治疾病等方面 无疑占有重要位置.实验证明,穴位与经脉在形态 上均与神经有密切关系,针刺得气和针刺效应也有 赖于神经系统结构与功能的完整.生理实验也证明 穴位针刺的感觉信息是由神经传导的,针刺得气是 以躯体传入神经为主导.针刺人体穴位或一定部位 时,神经一肌肉在不断相对低强度刺激条件下,通过 原发性激活和继发性激活反应使之出现渐进性的感 觉纤维和运动神经的继发性兴奋反应,从而出现沿 肢体长轴或经脉的感觉迁移现象和运动反应I1].也 有医者推测"跳动穴"包括跳动性针感与肢体抽动两 种现象,认为跳动针感的获得是刺激了神经进入肌 肉之处的"运动点"而引发单个肌肉的收缩;肢体抽 动则是直接刺激了粗大的神经干所致,可兴奋此神 经干支配的多个肌肉I2].但无论怎样,"跳动穴"的 主要刺激或影响部位都是该穴区特定的运动神经纤 维,通过以"动"治"静"而达到治疗肢体运动功能障 碍的目的. 3"跳动穴"的概念及适应证 所谓"跳动穴",是指在一定手法的配合下,能引 起肢体或肌肉跳动或抽动的穴位."跳动穴"全身究 竟有多少?虽然对全身所有穴位尚缺乏逐一验证观 中国针灸200<1年11月第24卷第11期 察和精确统计,但通常可用的"跳动八"约有3O余 个,例如手太阴肺经的尺泽;手阳明大肠经的曲池, 手三里,合谷;足太阴脾经的阴交,阴陵泉,血海; 足太阳膀胱经的承扶,殷门,委中,秩边,承山;足少 阳胆经的环跳,阳陵泉,光明;足少阴肾经的太溪等 比较容易获得运动反应,主要用于治疗神经,肌肉运 动障碍病症,如中风后遗症中的肢体瘫痪(软瘫,硬 瘫),4,JI,N瘫,四肢肌肉挛缩,坐骨神经痛,腰腿痛 等.临床研究证明针刺阳经"跳动穴"为主.即如曲 池,合谷,环跳,阳陵泉,光明穴治疗脑梗死所致半身 不遂,疗效明显优于口服西药卡兰片组.艾氏等 采用跳动针法治疗腰椎问盘突出症,并与常规刺法 作对照,结果表明其疗效优于常规针法. 4"跳动穴"的针法精要 4.1"跳动穴"的基本蔓步法 每个针灸医生可能都有这样的经历,在针刺某 些穴位如环跳,曲池时,患者突然出现肢体跳动或抽 动等反应,特别是中风偏瘫的患者,针后感觉很舒 眼,要求再跳一下时,医生却很难再找到刚才的位 置.王岱教授针刺"跳动穴"为什么能基本做到百发 百中?用什么手法妙诀才能提高"跳动穴"的刺中率 呢?根据王教授的经验,可以用"按,找,中"3个字 来概括. 第1步"按"就是用左手(押手)将穴位固定在一 个相对稳定的位置上,以防止其滑动,从而为右手 (刺手)下针得气作好准备.例如环跳穴,在坐骨神 经沟凹陷处取穴,此处肌肉组织丰富,左手按得较 深,对于体形肥胖的人一般也只用50mn针就可获 得运动反应,而通常临床上要用75mm以上的针 具.第2步"找"就是刺手在押手的配合下,进针后 采用提插手法,沿着假设与穴位所在经脉垂直的平 面做有次序的扇形寻找,直到针刺部位的肌肉跳动 或肢体抽动为止.此时必须全神贯注,专心致志地 细心体察针下感觉,正如《内经》所说:"凡刺之真,必 先治神",《针灸大成》亦云:"凡下针要病人神气定, 息数匀,医者亦如是,切不可太忙,又须审穴在何处 „„ 少待方可下手",这是许多老一辈针灸家的共 性.第3步"中"即找到感觉或运动反应之后,将针 保持在一定的角度,方向和深度,仍然要借助押手的 巧劲以保持针感不致脱失,然后小幅度行提插补泻 手法调节机体的偏虚偏实,以达到补虚泻实的目的. 从"跳动穴"三步法的整个操作过程可以看出, 任何一步都离不开押手的密切配合,否则难以收到 良好的效果.正如《灵枢?九针十二原》云:"右主推 之,左持而御之",《标幽赋》亦云:"左手重而多按,欲 令气散;右手轻而徐入,不痛之因".这充分体现出 《难经?七十八难》"知为针者信其左,不知为针者信 其右"的内在涵义.只有固定住了穴位下面的经络, 才能真正做到"针下有气,随心所欲". 4.2"跳动穴"的方向性 固然穴位具有整体性,多样性,双向性,但千万 不能忽视与之相关的特异性,方向性和层次性,否则 直接影响到"跳动穴"的刺中率.关于其特异性,即 指"跳动穴"大都位于神经干及其分支的表面或分肉 之间;层次性则体现在针刺深度;方向性表现在针刺 角度.下面就一些常用"跳动穴"的操作手法具体介 绍如下. 三阴交:胫骨内侧缘后方肌肉之间,直刺25, 40mm可出现"跳动"反应,主治下肢病症,若方向 靠近胫骨,得气时出现酸胀感,并可上下窜动,侧重 治疗小腹病症;光明:当外踝尖上5寸,腓骨前缘处, 取穴时稍稍向前,靠近胃经,呈3O度角向下斜刺13 , 18mm;阳陵泉:当腓骨小头下方一横指凹陷处, 进针时针尖方向与皮肤呈3O度角向后斜刺13,18 nn;血海:髌骨内侧缘上方2寸,取穴时略偏向内 侧,在两肌肉之间直刺8,13mm;阴陵泉:当胫骨 内侧髁后下方凹陷处,进针时针尖向斜上方朝委中 穴方向刺25,4Omm;委中:位于胴横纹中点处,取 穴时略偏中点外上方直刺8,13mm;曲池:当肘横 纹与肱骨外上髁连线中点,要求拇指在上,小指在 下,掌心i9然侧立,两筋肉之间凹陷处取穴.以上为 王教授经过多年揣摩获得的"跳动穴"运动反应的宝 贵经验,与常规方法稍有不同,只有在临床中反复实 践,体会,才能熟能生巧,巧能升华. 4.3"跳动穴"的补泻手法 《素问?调经论》日"百病之生,皆有虚实",《素 问?宝命全形论》:"刺虚者须其实,刺实者须其虚", 只有判断出经络脏腑之虚实,才能通过适当的补泻 手法达到补虚泻实,治疗疾病的目的.根据《灵枢? 九针十二原》:"凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃 可以治也",王教授非常注重针前诊脉,以决定补泻 手法.主张捻转轻而角度小,轻插快插,轻提慢提, 患者反应弱为补法;捻转重而角度大,重插慢插,重 提快提,患者反应强为泻法;适中为平补平泻法.并 提出凭脉搏,悟针感两种方法以检验施针补泻的成 功与否.即从施针前后患者的脉象变化来观察,脉 由虚转实则为补法;脉由实转虚则为泻法.也可从 针下肌肉的状态来判断,如施针后针难以拔出,肌肉 呈紧张状态,为补法,表明机体已由抑制而达兴奋; 施针后针易拔出,肌肉呈松弛状态,为泻法,表明机 体已由兴奋转为抑制:"跳动穴"也是如此,一嘶6 运用提插手法使其获得运动反直;另一方向剌中穴1 位后实施补泻手法,二者缺一不可. 5 小结 学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结 ' 对于以运动障碍为主的神经肌肉病痘.王教授 强调通过一定的针刺手法怍用于"跳动穴",使肢体 肌肉产生运动反应并实施补泻手法是治疗的关谜.. 关于经络实质以及神经与经脉的关系等问题,在学 术上也是见仁见智,还望医界同道不断研究,探索. 文章编号:02552930(2004)11076801 中图分类号:R246.2文献标识码:I3 参考文献 未兵.舞卉.徐尔.等.抻经肌肉继发性兴奋的时间总 和.中圈针灸20;1;21(j):292 魏鹕绪.浅议跳动性针感.针灸临床杂志2o0l:17():2 邹循昌.王.针剌阳终六穴与LI服卡兰片治疗脑梗塞的 对照研究.中西医结合杂志.1990;10(4):l99 艾群.上家辉.姜国民.等,跳动针法治疗崾椎间盘突出症 临味现察,中圈中医药信息杂志.2003;l0(1):65 (收稿日期:200402—11.齐淑兰发稿) 芒针治疗非特异性肋软骨炎52例 刘涛于翠萍: (1.吉林大学第二医院.长春130o4t;2.长春医学高等专科学校) 笔者自2000年以来,采用芒针治疗非特异性肋 软骨炎52例,收到较好效果,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 52例病人均来自本院中医科门诊.其中男22 例,女3O例;年龄32,59岁.平均43.4岁;病程3 个月,2年,平均6.8个月.均具有典型的临床表 现,并排除其他疾病的可能性.发病部位均在第2, 第4肋软骨.为便于比较,2例双侧肋软骨炎病人 没有被纳入观察范围. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (1)局部肋软骨轻度肿大隆起.表面光滑,皮肤 正常;(2)局部压痛,深呼吸,上肢运动或转身时疼痛 加剧;(3)必要的检查,排除心,肺,胸壁其他疾病的 可能性. 2治疗方法 穴取患侧步廊,太溪穴.操作:令患者仰卧,局 部常规消毒后,采用直径0.35mm,长125,150 mm芒针,针尖快速刺入步廊穴皮下,使针身与胸壁 成15度角,沿足少阴肾经在胸部的循行路线向上进 针,待针尖到达压痛处皮肤下方时,用手指向下按压 针尖,刺激肿胀肋软骨局部,至出现麻胀感,并向四 周放射为宜.上述进针过程应缓慢,轻柔,严格控制 针尖位置,防止刺穿胸壁发生意外.太溪穴用0.35 mm×40mm毫针直刺13,25mm.采用提插泻法, 使针感向上传导为佳. 上述穴位针刺得气后,留针30分钟,隔日1次, ,一..„一, ;4-临床报道:. +.十„++„++.+一 5次一疗程,3个疗程后 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 疗效. 3治疗效果 j2例经3个疗程治疗,痊愈:症状及体征完全 消失,6个月内无复发30例,占57.7%;显效:症状 及体tLE基本消失.上肢及胸部活动不受限14例.占 26.9;好转:症状及体征明显减轻.上肢及胸部大 幅度活动时疼痛加重8例.占15.40;无效:症状及 体征无变化或加重计0例.总有效率为100.0. 4体会 非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿 大,多位于第2,4肋软骨,病程长短不一,自数月至 数年不等.时轻时重,反复发作.该病发病机理尚不 明确.一般认为与慢性损伤,病毒感染有关. 非特异性肋软骨炎属中医"胸痹"范畴,是由于 内伤,外感等原因,导致气滞血瘀.瘀血阻于经脉,不 通则痛.针刺有显着的行气活血作用,可改善炎症 局部的血液循环,促进炎症吸收,从而达到治疗目 的.对于症状较轻的病人,有的治疗1次即告痊愈, 对重症病人也能迅速缓解疼痛. 肋软骨的解剖位置恰好位于足少阴肾经在胸部 的循行线路上,经脉所过,主治所及,这是采取上述 疗法的理论根据.肾经在胸部共分布有步廊,神封, 灵墟,神藏,或中,俞府6个穴位,分别位于第1,第 6肋软骨上方.采用芒针的意义在于可以同时透刺 多个穴位,增加刺激量,更好地达到疏通经络的目 的.故用本法治疗该症效果显着. (收稿日期:200404—08,齐淑兰发稿)