局部解剖学MATCH_
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_1716078014149_0 纵膈（可编辑）
局部解剖学课件 纵膈
纵膈
济宁医学院人体解剖学教研室 主讲人:景爱红 职 称:副教授
E-mail:jah806@163
目的要求
1、掌握纵隔的概念、境界和分区。
2、掌握上纵隔结构层次及毗邻关系。
3、掌握后纵隔各结构的主要毗邻及临床意义。 4、掌握食管上、下三角,动脉导管三角的围成及内容物 5、掌握心包和心包腔概念,心包横窦、斜窦的位置。 目的要求
1、掌握肋间隙的结构及神经、血管走行的排列关系及其 临床意义。
2、掌握胸膜腔的构成、壁胸膜的四部分。 3、掌握膈肌上面三个孔的名称、位置及穿行的结构。 4、掌握肺的形态、分叶;肺门与肺根的定义,肺门结构 的排列;肺根的毗邻关系。
5、熟悉胸膜和肺的下界的体表投影。
内 容 1. 概念 2. 境界 3. 分区及内容 纵隔mediastinum
1. 概念 胸腔内左、右纵
隔胸膜之间器官和组
织的总称。
2. 境界前界:胸骨后界:脊柱胸段两侧:纵隔胸膜 上:胸廓上口
下:膈
气胸时,一侧纵膈向对侧移位
3. 分区
1、四分法
2、三分法
左侧面观:
前方:心包 心包膈血管 膈神经
后方:迷走神经 胸主动脉交感干、内脏大神经 上方:主动脉弓
4. 纵隔侧面观以肺根为标志
食管上、下三角
食管上三角:由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。
内容:食管上段 胸导管 由心包、胸主动脉 和膈围成。
内容:食管下段迷走神经
食管下三角:
右侧面观:
前方:上腔V、心包心包膈血管、膈神经后方:迷走N、奇V、食
管
上方:奇静脉弓下方:下腔静脉 (一)上纵隔superior mediastinum上纵隔结构的排列可分三
层: 前层 中层 后层
前层:胸腺 头臂V上腔静脉 中层:主A弓及其3大分支 膈N 迷走N
后层:气管食管胸导管等 1、胸腺
位置和毗邻:
前:胸骨
后:心包和大血管
上达胸廓上口,下至前纵膈青春后,淋巴组织被脂肪
组织代替,成为胸腺剩件。 2、上腔静脉及其属支
锁骨下静脉
颈内静脉 头臂静脉}
左、右头臂静脉 上腔静脉 3、主动脉弓及其分支
(1)位置: 右侧第2胸肋关节高 度,续于升主动脉,弯
向左后方,至左侧第4胸
椎体下缘移行为胸主动
脉
分支: 头臂干、左颈总动脉、
左锁骨下动脉(2)主动脉弓的毗邻
主动脉弓左前方: ?胸膜和肺 ?膈神经 ?心包膈血管 ?迷
走神经主动脉弓右后方: ?气管 ?食管 ?左喉返神经 ?胸导
管?心深丛主动脉弓上方: 三大分支(头臂干、左
颈总动脉、左锁骨下动脉)、
左头臂静脉、胸腺主动脉弓下方:?肺动脉 ?动脉韧带 ?左
喉返神经 ?左主支气管 ?心浅丛
动脉导管三角
边界:前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经下界: 左肺动脉 内容:动脉韧带左喉返神经 心浅丛
临床意义: 动脉导管三
角是手术寻找动
脉导管的标志。
1、位置:
上自胸骨柄颈静脉切迹,
下至胸骨角平面分为左、右
主支气管
左右主支气管的区别
气管胸部和支气管
2、毗邻:
前方:
? 胸骨柄
? 胸腺
? 左头臂静脉 ? 主动脉弓
? 头臂干
? 左颈总动脉 ? 心深丛
气管胸部和支气管 后方:
食管
气管胸部和支气管 左侧:
左迷走神经、
锁骨下动脉
右侧:
奇静脉弓、
右迷走神经
气管胸部和支气管 (二)中纵隔 middle mediastinum结构:心包、心、
大血管根部、膈神经、
心包膈血管。
1.心包 pericardium (1)心包的毗邻
前方邻: 胸骨 第2~6肋软骨 心包后方邻:主支气管食管胸主动脉 奇静脉半奇静脉
心包两侧邻:纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管心包上方有出入心脏
的大血管心包下方与膈相愈着
(2)心包的结构 分二层,即: 纤维心包 浆膜心包
(3)心包腔 为浆膜心包
壁层和脏层之间
的腔隙,内含少
量浆液,起润滑
作用。心包窦:
主要有:
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔 posterior mediastinum
结构:食管、迷
走神经、胸主
动脉、胸导管、
奇静脉、半奇
静脉、副半奇
静脉、胸交感
干等。
食管的毗邻前方:气管、气管杈、 左主支气管、左喉返
神经、右肺动脉、迷
走神经的食管前丛、
心包、左心房
后方:迷走神经的食管
后丛、胸主动脉、胸
导管、奇静脉、半奇
静脉、副半奇静脉、
胸主动脉毗邻:
前方有:左肺根食管心包
后方有:半奇静脉 副半奇静脉 右侧有:奇静脉 胸导管
奇静脉
半奇静脉和副半奇静脉
胸导管
胸交感干位置:位于脊柱两侧1、纵膈侧面观
2、食管上、下三角,动脉导管三角 3. 上纵隔、后纵隔的结构 小 结
下次内容:腹前外侧壁、腹膜腔
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