【word】 跟腱炎本体治疗的疗效分析

【word】 跟腱炎本体治疗的疗效分析 跟腱炎本体治疗的疗效分析 56按摩与康复医学 2011.5(下)ChineseManipulation&RehabilitationMedieiqne2011,No. 51 跟腱炎本体治疗的疗效分析 黄忠梅莫轶 (广西体育运动创伤专科医院南宁530013) 摘要:目的:观察本体感觉神经肌肉促进法治疗跟腱炎的疗效. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :将入选6O例患者随即分为本体感觉神经肌肉促进法治 疗组(试验组)及传统治疗(中药熏洗)治疗组(对照组),以本体感觉恢复,疼痛评分及临床症状改善确定疗效.结果:两种治疗方 法在治疗最初4周均可改善跟腱炎的临床症状,治疗前后疼痛评分差异比较两组均为P<O.05;随着治疗时间的延长,试验组好转 率显着提高;而对照组好转率无显着改变,两组差异比较具有统计学意义(P<O.05).结论:本体感觉神经肌肉促进法治疗跟腱焱 疗效优于传统治疗方法. 关键词:跟腱炎本体感觉神经肌肉促进法 【中图分类号]R4【文献标识码】A 跟腱炎是专业运动员尤其是田径运动员最常见的损伤之 一 .系跟腱及滑囊受劳损,外伤,感染或骨刺等刺激而引起炎 症[1].临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为疼痛,跛行,踝关节功能严重障碍.传统治疗 跟腱炎的方法有按摩,针灸,理疗,糖皮质激素,抗炎止痛药,中 药及手术等,治疗策略主要为缓解疼痛,临床缺乏有效的治愈方 法.本体感觉神经肌肉促进法(以下简称PNF法)在治疗软组 织损伤及防止再次损伤方面有明显的作用[2].因此作者设计本 试验以观察PNF法治疗跟腱炎的疗效.现将试验结果总结报 道如下: 1资料与方法- 1.1研究对象选择2006年12月,2009年12月在我院确诊 为跟腱炎患者6O例作为研究对象.纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?符合跟腱炎的 诊断标准[3].?性别不限.?双侧跟腱炎患者.?除传统治疗 方法外,未作过其它创伤性治疗,如小针刀,针灸或手术等. ?观察期间禁用糖皮质激素,抗炎镇痛药或活血化瘀口服药物, 亦不进行理疗.排除标准:?不符合上述标准者.?本身具有 系统性多关节炎或全身代谢性疾病的患者.如类风湿关节炎, 强直性脊柱炎,反应性关节炎,银屑病性关节炎,痛风等.?下 肢关节畸形. 1.2研究方法.随机对照试验.随机分组,实施临床分组治 疗.一般资料:3O例对照组:男性16例,女性14例子,年龄(22 士5.83)岁,病程(24土21.95)月,接受我院自配外洗中药治疗; 3O例试验组:男性17例,女性13例子,年龄(20土6.83)岁,病程 (22士18.58)月,接受PNF法治疗.两组患者一般资料比较差 异均无统计学意义(P>0.05). 1.3治疗方法.PNF法治疗:?松解双下肢肌群;?踝关节小 关节调整;?跟腱静力牵拉;?跟腱抗阻等长收缩;?平衡球使 用.中药熏洗:桃仁,红花,当归,苏木,牛七,乳香,没药,独活, 防风等. 1.4疗效评定.治疗后第4,8,12周时各评定1次,共3次. 评定 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 包括:?PNF法治疗组观察治疗前后踝关节位置觉和 运动觉的改变,包括被动角度重现测量值,主动角度重现治疗值 和被动运动阈值测量值等,作为本体感觉恢复的标准.?疼痛 评分(NRS)评估. 好转标准:本体感觉恢复;疼痛评分改善;完全恢复正常 训练. 1.5统计学分析.采用SPSSl1.0软件完成统计处理.采用 描述性分析计量资料计算均数,标准差,中位数(M)并进行正态 性检验,计数资料计算构成比,计量资料组间比较采用t检验. 计数资料组间比较采用卡方检验,等级资料组间比较采用秩和 检验.检验水平a=0.05,双侧检验. 2结果 2.1参与者数量.6O例入选病例,均按设计 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 完成全部 试验. 【文章编号]1oo8—1879(2011)05--0056—02 2.2治疗后4周,12周,24周疼痛评分(表1)及好转率比较(表 2): 表1两组疼痛评分比较 纽剧警——4w——8w—,12w? 丽雨面鬲 为P<O.05. 表1所示,两组治疗后疼痛评分均有改善.与治疗前相比 较,治疗8周后,试验组改善更显着(P<O.05),并且随治疗时间 延长,疼痛指数下降更明显,在治疗24周后达到整体的改善. 对照组在试验前4周,疼痛评分降低明显,但随着治疗时间的延 长,疼痛评分改善缓慢甚至停滞. 表2所示,与单纯外洗中药对照组相比,PNF法试验组在治 疗4周时,两组治疗均有好转,两组好转率差异比较无统计学意 义(P>0.05);治疗8周,12周时,试验组与对照组好转例数均 有增加,两组好转率差异比较具有统计学意义(P<O.05). 3讨论 3.1跟腱炎时可发生的病理改变有:跟腱,鞘膜及滑囊充血,水 肿,浆液性渗出,纤维性增生,粘连,囊壁增厚,肌腱滑动于鞘膜 内壁摩擦系数加大等.治疗不及时,跟腱退化变性,慢性纤维组 织增生,粘连,增厚及钙化骨化等.跟腱组织变脆,系统运动对 跟腱的持续压力最终导致跟腱断裂. 3.2传统治疗中,反复激素封闭易发生肌腱自发断裂,而手术 同时会造成周围组织损伤.其它治疗方法亦只能缓解症状.因 此寻找有效治疗跟腱炎的方法十分必要. 3.3本体感觉又称深感觉,是指肌,腱,关节等运动器官本身在 运动和静止时产生的感觉.包括关节位置的静态感知能力,关 节运动的动态感知能力,及反射回应和肌张力调节回路的传出 活动能力等.本体感觉减退会造成关节稳定性下降,关节运动 失去控制,步态异常,是导致关节及周围组织损伤的重要原因 之一[.,. 3.4跟腱是踝关节本体感觉的感受器所在.踝关节相关的本 体感觉对于关节的控制,姿势的校正和平衡的维持具有极为重 要的意义.跟腱炎患者小腿后群肌肉萎缩,力量减退;肌梭内本 按摩与康复医学 201I,’5(下)ChineseManipulation&RehabilitationMediciqne2011,No. 5157 肩周炎的社区康复 黄仕春谢兰芬黄浩叶艺平邓姝娜 (广东省深圳市龙岗中心医院愉园社区健康服务中心深圳518172) 摘要:目的:探讨在社康中心治疗肩周炎的有效方法.方法:127例肩周炎随机分为两组,A组(62例)给予消炎痛+推拿+功 能锻练,B组(65例)在A组治疗的基础上再给予曲安奈德+利多卡因局部痛点封闭.结果:经2个疗程治疗,B组总有效率为 98.46,A组为85.48,组间总有效率差异具有统计学意义 (X=7.367,P<O.01),且B组痊愈率明显高于A组,差异有统计学 意义(x.=4.052,P<O.05).结论:部痛点封闭+推拿+功能锻练简单易 行,疗效良好,是社康中心等基层医疗机构治疗肩周炎的 有效方法. 关键词:肩周炎社区康复 Shoulderperiarthritisofcommunityrehabilitation HuangShichunXieLanfenHuangHaoeta1. Abstract:0bject:Toprobetheeffectivetreatmentofshoulderperiarthritisincommunityhealthservicecenter.Methods:127ca— sesofshoulderperiarthritisweredividedintotwogroupsbyrandom,Agroup(62cases)wastreatedwithmassage,functionexerci— ses,andperoslndometacin.Bgroup(65eases)weretreatedwithTriamcinoloneAcetonideandLindocaineblockinginlocalpainspot besidesthetreatmentofAgroup.Results:ThroughtwocoursesoftreatmenttheeffectiverateofBgroupwas98.46,andtheel- fectiverateofAgroupwas85.48.TherewassignificantdifferencebetweenAgroupandBgroup(X.一4.052,P<O.05).Conclu- sion:Thetreatmentoflocalpainspotblocked,messageandfunctionexercisesareeffective,easyandsimpleforshoulderperiarthritis incommunityhealthservicecenter. Keywords:Bursitisinshoulder 【中图分类号]R686 CommunityRecovery 【文献标识码】B 肩关节周围炎(简称肩周炎)是肩关节周围肌肉,肌腱,滑液 囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因关节内,外粘连,而以肩部疼 痛,功能活动受限为其临床特征-1].病后患肩活动障碍,疼痛难 忍,重者夜不能寐,常给患者生活带来极大不便,本病中西医治 疗方法较多,但在社区卫生服务机构,因医疗设备较简陋,医疗 条件较差,可以选择的治疗方法不多.本文通过对2005年3月 ~ 2010年3月在社康中心治疗的127例肩周炎的研究,探讨在 社区治疗肩周炎的有效方法. 1对象和方法 1.1对象.本研究选择2005年3月~2010年3月在社康中心 治疗的肩周炎患者127例为研究对象,随机分为A组和B组, 其中A组62例,男22例,女4O例;年龄49,65岁,平均(50士 3.85)岁;病程3,10年,平均(5士1.1O)年;左肩23例,右肩36 例,双肩3例.B组65例,男27例,女38例;年龄48~62岁,平 均(50士4.18)岁;病程2,9年,平均(4土0.79)年;左肩27例, 【文章编号]1008—1879(2011)05--0057一O2 右肩36例,双肩2例.两组患者的症状,体征,年龄及病程大致 相似,差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性.纳入标准: ?符合中国2005年肩关节周围炎治指南中所规定的肩周炎诊 断标准.?自愿接受各种问卷和调查量表的评估和调查.排除 标准:颈椎病,肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛. 1.2方法. 1.2.1A组的方法. 1.2.1.1根据病人的自觉症状,症状较重影响睡眠等日常生活 者,给予消炎痛25rag口服,每天1—3次.有胃肠或血液系统疾 病的,则给予颅痛定60mg口服. 1.2.1.2按摩推拿:患者取坐位,用滚法,一指禅推法,拿法,放 松肩周肌肉1O分钟,以拇指点按肩俞,肩前,肩贞,肩井,曲池, 合谷等穴位,每穴3分钟,摇肩进行1分钟以加大肩关节的被动 活动范围,最后施以揉法,抖法约4分钟,每次推拿单肩患者用 时2O分钟,双肩患者则用时4O分钟.每周推拿2次,2周为一 体感受器的数目减少及感觉敏感性减退,踝关节稳定性下降,踝 关节屈伸障碍.围绕踝关节相关的PNF法为跟腱损伤的治疗 提供了新的治疗思路. 3.5本体感觉神经肌肉促进法(ProprioceptiveNeuromuscular Facilitation,PNF)是一种治疗性锻炼的方法.目的在于改善运 动控制能力,增加肌力,耐力以改善功能.它主要基于人体在正 常和自然状态下肢体或躯干以对角线的螺旋状的方式进行运 动,在治疗过程中通过适当施加阻力等方法刺激本体感受器引 起运动,以获得最佳的运动控制能力,使患者得到康复.[5]. PNF法治疗跟腱炎,可能通过以下多途径发挥作用-2]:?通 过改变腱反射以改变神经内分泌的调节,以推动,协调血液的重 新分配,缓解紧张状态和失衡状态,减轻局部充血水肿,微血管 神经束狭窄,缓解疼痛;?利用软组织和运动系统可变性和可塑 性原理,使肌纤维和腱纤维轻度交替收缩,减少病变软组织的粘 滞性,促进组织吸收,恢复软组织的伸展性,弹性,收缩性及软组 织排列顺序,从而恢复肌力和耐力;?恢复本体感觉信号的传 递,重建正常的运动模式,减轻对本体感受器的伤害性刺激,增 加本体感觉性反应,增加肌张力以启动运动,增加稳定性,协调 性,从而避免再次损伤.更多PNF法治愈疾病的原理仍有待进 一 步的探索和实验. PNF方法无创,经济,有效.是促进技术中应用最广泛的 一 种.特别适用于肌无力和控制能力差,不适宜手术治疗的损 伤疾病.随着本体感觉的检测仪器和锻炼设备的发明,应该更 广发的开发和应用. 参考文献 [1]陆裕朴.实用骨科学[M]北京:人民军医出版社,1991:734—735 [2]牛立均.人体本体反射健康法[M].北京:北京体育大学出版社. 2001:134 Is]曲绵域,高云秋,浦钧宗等.实用运动医学.北京:北京科技出版社. 444—474 [4]占飞,陈世益.功能性关节不稳与本体感觉重建[J]中国运动医学 杂志,2000,19(1):65~68 [53魏国荣,曲镭.本体感觉神经肌肉促进技术原理和应用.中国康复 医学杂志,1994,4(9):192,193 [6]范传芳,葛庆炔,陈同先.运动性跟腱断裂的发生机制及特征.中国 临床康复[J].2005,4:204