唐山市中医院治未病中心针灸操作
规范
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毫针刺法操作规范
一、针刺前的准备
,一,针具的选择:根据病人体质强弱、病情虚实、针刺部位选择针具。 男性、体壮、形肥、病变部位较深 —— 粗长毫针
女性、体弱、形瘦、病变部位较浅 —— 短细毫针
,二,体位的选择:既要充分暴露针刺部位便于操作~又要使病人感到舒适。
卧位:,1,仰卧位:前身部腧穴。 1(
,2,俯卧位:后身部腧穴。
,3,侧卧位:侧身部腧穴。
2( 坐位:
,1,仰靠坐位:头面、前颈、前胸、肩臂、腿膝、足踝部腧穴。
,2,俯伏坐位:顶枕、后项、肩背部腧穴。
,3,侧伏坐位:顶颞、耳颊部腧穴。
,三,消毒
,1, 针具消毒
,2, 医生手指消毒
,3, 穴位消毒
四、毫针刺法
,一,进针法
1(刺手和押手:双手协同~右手持针~称为刺手~左手按压穴位局部~称为押手。
2(手法
,1,单手进针法
用刺手的拇食指持针~中指端紧靠穴位~指腹抵住针身下段~拇食指用力向下按压~将针刺入。多用于较短的毫针。
,2,双手进针法
?指切进针法:用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁~针尖靠近指甲进针。为最常用进针方法。
?夹持进针法:用押手拇食指捏住针身下段~右手拇、食指夹持针柄~针尖对准穴位~双手配合将针刺入。多用于3寸以上芒针的进针。
?舒张进针法:用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开~使皮肤绷紧~刺手持针进针。适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。
?提捏进针法
用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起~右手持针从捏起部的上端进针。适用于皮肉浅薄部位如面部腧穴的进针。
3(管针进针法:利用金属管或进针器进针。
,二,针刺方向、角度和深度
1( 针刺的方向:进针时针尖对准的方向。
2(针刺的角度:
,1,直刺:针身与皮肤呈90?角刺入。
,2,斜刺:针身与皮肤呈45?角刺入。
,3,横刺:针身与皮肤呈15—25?角刺入。
3(针刺的深度:以既有针感又不伤害重要脏器为原则。
,三,行针与得气
1(得气:进针后~针刺部位出现酸、麻、重、胀等感觉~有时可沿经络路线上下传导。
得气与医生的感觉:“轻滑慢而未~沉涩紧而已至。”“气之至也~如鱼吞钩饵之沉浮,气未至也~如闲处悠堂之深邃。”
得气与疗效的关系:“气至而有效”~“气速至而速效”。
2(行针:进针后~为了使患者产生针刺感应~而施行一定的手法。
1,提插法:上下运动。 ,
,2,捻转法:旋转运动。
手法轻重:
强刺激:泻法。
中刺激:平补平泻。
弱刺激:补法。
,四,留针和出针
1(留针:进针后~将针留臵于穴内~以加强针感或针刺的持续作用。一般为
15—30分钟。
2(出针:以左手拇食指按住针孔周围的皮肤~右手持针将针 轻微捻转并缓慢提至皮下~然后将针快速起出并轻揉针孔。 五、针刺异常情况的处理
,一, 晕针
原因:体质与精神~体位~手法~留针
症状:突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、
脉细微欲绝。
处理:出针~平卧保暖~灸治
预防:针对原因~注意观察
,二, 滞针
原因:精神紧张或疼痛、手法、留针时间
现象:针体活动困难或伴疼痛
处理:放松,精神 局部,转移注意力/调整针体
预防:做好解释工作~消除顾虑注意正确操作手法 ,三, 弯针
原因:体位、手法、外力、滞针
现象:方向角度改变-针体活动-疼痛
处理:放松局部 恢复体位 顺势拔针
预防:手法要熟练~指力要均匀,选好体位~勿随意移动身体
,四, 断针
原因:针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当
现象:行针或出针时发现针身折断
处理:保持镇静保持原有体位
预防:检查针具,针刺时保留部分针身在体外 ,五, 血肿
原因:针具质量 手法过重 刺伤血管
现象:疼痛~肿胀~皮肤青紫
处理:按压~冷敷~加压包扎~热敷
预防:检查针具~注意手法适度熟悉解剖 ,六,刺伤重要脏器
六、针刺注意事项
1( 防止晕针。
2( 重要脏器附近需慎刺。
3( 孕妇慎刺。
4( 出血性倾向的病人不宜针刺。
5( 针刺时机及疗程。
灸法操作规范 一、 材料:艾绒
特点:易于燃烧~气味芳香,热力温和~价格低廉,温通经络~祛散阴寒,便
于搓捏。
二、 灸法分类
1(艾柱灸
瘢痕灸
直接灸
无瘢痕灸
隔姜灸
间接灸 隔蒜灸
隔附子饼灸
隔盐灸
温和灸
2( 艾条灸
雀啄灸 2( 温针灸
三、 操作方法与应用
1( 艾柱直接灸
,1,瘢痕灸:慢性肺系疾病~慢性肠胃病~体质虚弱 7-9壮 ,2,无瘢痕灸:虚寒轻症 3-7壮
2( 艾柱间接灸:
,1,隔姜灸:虚寒病证~如腹痛~腹泻~关节疼痛。
,2,隔蒜灸:结核~痈疽疮疖初起未溃。
,3,隔附子饼灸:各种阳虚病证。
,4,隔盐灸:腹痛吐泻~痢疾~四肢厥冷~虚脱。
3( 艾条灸:
4( 温针灸:针、灸结合。
四、 作用及适应症
1( 温经散寒~舒筋活络:风寒痹证。
2( 温通气血:阳虚证。
3( 扶阳固脱~升提阳气:虚脱证~阳痿、遗尿、脱肛、子宫脱垂。
4( 消瘀散结:乳痈初起~痈疽疮疖初起未溃。
5( 防病保健:
五、 注意事项
1.施术者~应严肃认真~专心致志~精心操作。施灸前应向患者
说明
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施术要求~消除恐惧心理~取得患者的合作。若需选用瘢痕灸时~必须先征得患者同意。 临床施灸~应选择正确的体位~要求患者的体位平正舒适~既有利于准确选 定穴位~又有利于艾炷的安放和施灸的顺利完成。
2.艾炷灸的施灸量~常以艾炷的大小和灸壮的多少为
标准
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。一般情况~凡初病、体质强壮的艾炷宜大~壮数宜多,久病、体质虚弱的艾炷宜小~壮数宜少。按施灸部位的特点~在头面胸部施灸不宜大炷多灸,在腰腹部施灸可大炷多壮,在四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸,肩及两股皮厚而肌肉丰满处~宜大炷多壮。更应结合病情施灸~如属沉寒痼冷~阳气欲脱者~非大炷多灸不可奏效,
若属风寒外感、痈疽痹痛~则应掌握适度~否则易使邪热内郁产生不良后果。 3.灸治应用广泛~虽可益阳亦能伤阴~临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病证~应慎用灸法。
4.施灸时~对颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜选用直接灸法~对于妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。
5.在施灸或温针灸时~要注意防止艾火脱落~以免造成皮肤及衣物的烧损。灸疗过程中~要随时了解患者的反应~及时调整灸火与皮肤间的距离~掌握灸疗的量~以免造成施灸太过~亦可引起灸伤。灸后若局部出现水泡~只要不擦破~可任其自然吸收。若水泡过大~可用消毒针从泡底刺破~放出水液后~再涂以龙胆紫药水。
6.对于化脓灸者~在灸疮化脓期间~不宜从事体力劳动~要注意休息~严防感染。若有继发感染~应及时对症处理。此外~尤其对呼吸系统疾病患者进行灸治时~更应注意。
7.施术的诊室~应注意通风~保持空气清新~避免烟尘过浓~污染空气~伤害人体。
拔罐疗法操作规范 一、 概念
是用杯罐为工具~借热力排去罐内空气~形成负压~使之吸附于皮肤上~
造成被拔部位皮肤充血或瘀血~从而达到防治疾病的方法。 二、 用具
竹罐陶罐 1(
2( 玻璃罐
3( 抽气罐
三、 操作方法
,一,火罐
1( 投火法
2( 闪火法
,二,水罐:水煮法
,三,抽气罐
四、 各种拔罐法的应用
1( 单罐:病变较局限。
2( 多罐:病变较广泛。
3( 闪罐:局部皮肤麻木或机能减退的虚证。
4( 留罐:10—15分钟。
5( 推罐:走罐~肌肉、肌腱劳损,肌肉丰厚处,。
6( 药罐:
7( 针罐:风湿痹证。
8( 刺血,刺络,拔罐:急慢性软组织损伤。 五、 适应症
风湿痛、腹痛、胃痛、消化不良、头痛、感冒、咳嗽、腰背痛~慢性疾病~
疮疡初起。
六、 注意事项
1( 体位与部位
2( 防止烫伤
3( 禁忌症:
4( 意外情况: