【doc】适于调查应用的尿羟脯氨酸与肌酐比值测定法

【doc】适于调查应用的尿羟脯氨酸与肌酐比值测定法 适于调查应用的尿羟脯氨酸与肌酐比值测 定法 第19卷第2期中国医科大学Vo1.19No.2 le00年JOURNALOFCHINAMEDICALUNlVERSITY199D 适于调查应用的尿羟脯氨酸与 肌酐比值测定法 谢妮 (预防医学系卫生化学教研室) 朱文涛 (预肪医学系中心襄验室) 提要测定无限制晨尿羟辅氨酸/肌酐比值与经典的24h尿羟】裤【 氨酸总排量密切相关,正常人此出值变动较小,氟中毒时显着升高. 奉法适于在地方性氟中毒调查工作中应用. 关键词羟脯氨酸,肌酐,氟中毒 靛原是氟化物作用的主要靶成 份【1],因此氟中毒患者尿中胶原的降解产 物羟脯氟酸(OHPr)排泄量常有明显增 多.我省是地方性氟中毒流行地区,测定 尿羟脯氟酸应当是调查中的一项重要检验 指标.但尿羟脯氨酸排置捌定需收集24h 尿,而且对被测者有许多严格的限制,如 至少2天禁食肉类和含明胶的食品,胶囊 药剂等.即使是城市门诊病人也很难遵 从,对于大样本调查就更为不便.以后虽 有人提出各种简化措施,如.就寝前禁 食,晨起排尿后饮水再收集lh尿[2],或 连续3天测晨尿取其均值等,但考虑到我 省氟中毒流行区多在西部偏僻农村,这些 简化办法仍不易施行 在尿的生化测定中,往往测定其一物 质与肌酐(cr)的比值.因为人体排出的 肌酐量是其肌肉总量的函数,相当恒定, 基本上不受食物,饮水量运动等影响, 年龄和性别的差异也并不非常显着?43. 我们对比测定了正常人和氟中毒患者24h 犀羟脯氪酸排量,24h屎OHPr/Cr和晨屎 OHPr/Cr,对被潞者在饮食及生活上无任 何限制,认为可用晨尿OHPr/Cr代替24h 尿羟脯氨酸排量测定,适于在调查中应 用 材料与方法 一 ,屎样正常人为本校教职员工志 愿者,男36名,女3O名.年龄在20~60岁 之间.氟中毒病人为昭盟息区居民及住院 病人.男13名,女24名.年龄在30,6O岁 之间.所有正常人厦氟中毒患者均无其它 胶原性疾病.在采尿前对被测者在饮食 及生活上无特殊限制.24h尿计总量,混 匀后取样铡定晨尿为起寐后首次尿,取 样测定,无需计尿量. 二,测定测羟氨酸时,先将尿样 用HC1水解,然后用氯胺T氧化与对二甲氨 基苯甲醛呈色比色测定[51.肌酐测定用 碱性苦味酸呈色比色测定【?. 三,统计分别计算各组测得的均 值, 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差和标准误,组间差别用t测验. 对同一组被铡者的不同指标间作相关检 验.以P<O.05为显着. 结果 一 ,正常人24h羟惰氨酸总排泄量, OHPr/Cr及晨尿OHPr/Cr的相关 对l6侧正常入(男女备1/2)同时 测定了24h尿羟浦氨酸总排泄量,24b屎 OHPr/Cr和晨尿OHPr/Cr( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1).可见 正常人在无任何饮食限制条件下,晨屎的 OHPr/Cr~L值与2曲尿的OHPr/Cr比值基 本一致.三项测定都没有显着的性别差 异. 表l正常^24h尿OHPr排量,OHFr/Cr和 晨屎OHPr/Cr(m士S.E) 性伪缸嚣.n.H2蠢.{ 瞄 U Z 0 OHPr(mg),24h y=o.ooix—o.007r=0.7276p<.01 圈l壹lh屎0HPt总排量与其OHPr/Cr~相差 由圈l可见,24h尿羟蝻氨酸总排泄 量与OHPr[Cr间存在密切相关 由图2可见,2411尿羟脯氨酸总排出 量与晨尿OIiPr/Cr闻也有密切相关,因此 测定晨尿OttPr/Cr可以较可靠地反映24h 羟脯氨酸总排出量. 二,氟中毒病凡尿OHPr/Cr的测定 1.对27例氯中毒患者24h尿作羟脯 ?115' :/妻f./一}.'i ::一. OHPr(mg)/a4h y=o.001x一0.004r0.814P<D.01 图224h尿OHPr总排量与晨尿0HPr/Cr的相美 氨酸排泄总量与OHPr/Cr的测定,结果如 表2. 丧2氟中毒病人h尿OHPf摊量与OHFr/Cr (m土S.E) 例敦OHPr~mg/24h)OHpr/Cr(24h) 正常人18.6土2.3O.023?0.00l 氟中毒病人2741.4?4.50.041士0.006. 显着高于正常人尸<0.05 2.对66例正常人和10侧氟中毒患者 仅测晨尿OEPr/Cr,结果如表3} 表3正常^及氟中毒病人晨尿OHPr/Cr?宅 (rn土S.E) .显着高于正常人P<o.Ol 可见晨尿OHPr/Cr测值与24h屎铡值 非常符台. 讨论 羟脯氨酸是人体内结缔组织中胶原蛋 白的主要成份,含量高达l3以上,胶原 降解时生成游离的及与肽链结台的羟脯氨 酸,进人瓜液.但降解生成的羟脯氨髓不 . , ? 116? 能被再利用,因此全部由屎中排出屎中 羟脯氯酸几乎全部来自胶原,因此测定屎 羟脯氨酸量可以反映胶原降解率[21,作 为一些胶原疾病的化验指标.胶原在体内 虽然分布广泛,但骨骼仍是血和屎中羟脯 氯酸的主要来源.许多骨病患者(如氟骨 症,骨肿瘤,佝偻病等)屎羟脯氯酸排泄 量增加,因此测定尿羟脯氯酸排量有助于 这些疾病的早期诊断.但为了防止食物中 胶原类物质的干扰一般均对被测者饮食有 严格的限制井需收集24h屎或连续三天晨 屎,对于程偏瓣农村进行调查,很难适 用. 本文介绍的方法,实行起来较为简 便,对被测者事先无须作任何限制,收集畏 屎标本亦不必记屎量,对屎样只需同时测 定羟脯氨酸和肌酐的浓度并求其比值.从 本文结果看,这一比值和常规方法的24h 尿羟脯氪酸排出量密切j相关(r=0.814, <0.ot),正常人比值相当稳定,氟中 毒时显着增高.未见性别,饮食情况等有 何显着影响.因此较适台在广大农村调查 中应用本文结果还表明24h尿的羟脯氨酸 与肌酐比值和24h屎羟脯氨酸总排出量也 密切相关(Y:0.7276,P<o.01). 参考文献 1.戴国均.地方性氟中毒.呼和暗特:内蒙古 人民出l}叵社,1985I88. 2.HalstedJAandHalstedCH.Th~ Laboratoryinclinicalmedici眦Phi— ladelphia,2ndEd.Saund~rs,1981}695. 3WidmannFK.Clinicalinterpretation oflaboratorytests.Philadelphia.9th EdIDavisCo,1B}527. 4.KaplanAandSzaboLL.Clinical chemistry.PhihdelphiazndEdtLee andFa1ogen,1993I12T. 5.StegemannHandStalderK.Determi— nationofhydroxypzolinc.ClinChim Acta196718:267. 6.朔南医学院附属第二医院检验科编,临康生 化挂验.长抄瑚南科学技术出版社?1991} t17. (1989年2月27日牧稿) DETERMINATIONOFTHERATIOBETwEENI~tYDROxYPRGL1KEAND . CREATININEGFUR1NESAMPLESFORSCKEENib,GlH,EsTIGATION XieNi,al (DepartmentofHygienicChemistry,FacultyofPublicHealth) D~erminaiionofthoratiobetweenhydroxyp1"olineandtreatinineofnon— restrictivemorningurinesamHesshowedgoodcorrelalionwithcla~icaldelermi— nationoftotalhydroxyprolineexcrelionin24hrurine.Thisralioiss;ablein normalsubjectsandincreasessignificanllyinthepatientswithfluorosis.The determinationmethodhsuilaLleforscreeninginvestigationinendemicareasof lluorcsis. Keywordshydroxypr~,line)crcatiuine)fluO:O~is