中医住院医师规范化培训大纲

中医住院医师规范化培训大纲 ,征求 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 稿, 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中提出的“建立住院医师规范化培训 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ”的总体要求～建立健全中医住院医师规范化培训体系。中医住院医师规范化培训～将根据中医住院医师规范化培训管理办法～在以往中医住院医师培训方案的基础上～建立统一的培训计划。 第一章 概 述 培训目标、原则和对象 (一) 目标 中医住院医师规范化培训的目标～是为各级各类医疗机构培训合格的中医住院医师。通过培训～使其具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能～掌握必要的西医学有关临床知识和技术～能独立承担全科或专科常见病、多发病及某些疑难及危重病症的中医诊疗工作。 (二) 原则 中医住院医师培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点～体现整体性、系统性和实践性。 培训应以中医临床实际需要为出发点～立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训～重在中医临床思维能力和临床技能的培养。 (三) 对象 培训对象为具有中医,含中西医结合,专业本科及以上学历～拟从事中医临床工作的毕业生。 1 培训方式 中医住院医师规范化培训～采用理论学习、临床实践与师承学习相结合方式～以临床实践培训为主。 (一) 理论学习 结合临床实际应用开展理论学习～内容包含中医小讲课、中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍～以及开设若干与临床有关的法律法规、人际沟通、中医辨证思维等专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 讲座。 理论学习以自学为主～结合必要的集中辅导。 (二) 临床实践 1、培训计划 培训时间一般为三年～中医专业硕士、博士毕业生未取得主治医师及以上职称的毕业生～经过考核并结合其既往临床经历～可相应减少培训时间。 培训分为两个阶段:第一阶段为2年～第二阶段为1年。 第一阶段为通科培训～在中医各专科轮转培训～培养中医临床工作能力～掌握相关的现代医学基本技能。 第二阶段以专科培训为主～通过以专科为主强化培训～进一步提高中医专科的诊疗能力～熟悉和掌握相关专科现代医学的基本技能～了解相关辅助科室的检查和诊断方法。 2、培训学科 1. 学科:中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科、中医全科。 2. 学科培训: 1) 第一阶段:主要分中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科。辅助科室主要以接受基本训练为主～中药房以辨识各类中药饮片训练为主。 2) 第二阶段:各相关专科进行为期一年的培训。 2 3) 全科方向:中医全科方向住院医师规范化培训～前二年为中医各学科轮转培训～第三年进入基层医疗机构～包括社区卫生中心、农村医疗机构进行以全科服务为特点的基本医疗卫生服务的培训。 3、轮转安排 第一阶段: 中医内科:培训时间为12个月。受训者主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化、急诊科为必须轮转的科室～其余科室可以自行选择不少于2个科室轮转。 中医外科:培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科,、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。 中医妇科:培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。 中医儿科:培训时间为1个月～受训者主要在儿科门诊和病房轮转学习。 针灸、推拿、康复:培训时间为3月～受训者主要在针灸科、推拿科、康复科门诊轮转学习。 中医骨伤科:培训时间为2个月。受训者主要在急诊、门诊、病房轮转学习。 中医耳鼻喉科:培训时间为2周～受训者主要在门诊、检查室、治疗室轮转学习。 中医眼科:培训时间为2周～受训者主要在眼科门诊学习。 辅助科室:培训时间为1个月～受训者主要在心电图、放射科、中药房轮转学习。 第二阶段: 培训时间为12个月。受训者主要在选择的各相关内科亚学科及其他各二级学科的病房、门诊以及相关科室轮转学习。 学科名称 轮转时间,月, 备注 心、肝、脾、肺、肾等五脏相关疾病,呼吸、心 中医内科 12 血管、消化、肾病、肿瘤、内分泌、血液、神经、 风湿等,、急诊 中医外科 2 肛肠、皮肤、疮疡等其他 中医妇科 2 中医儿科 1 3 针灸科 推拿科 3 康复科 中医骨伤科 2 中医耳鼻喉科 1 中医眼科 辅助科室 1 心电图、影像、中药房 师承学习 半天/周 选择相关学科指导老师～门诊病房跟师 相关专科 12 合计 36 (三) 跟师学习 根据中医知识传授和人才培养特点～在培训期间每位受训人员应接受师承培养～由受训住院医师根据各自需求～选择相关学科指导老师～在三年培训期间跟随指导老师临诊学习。每周半天。 (四) 其他 1、教学、科研要求 各培训学科～结合本学科特点对受训住院医师提出要求～主要包括以下内容: ? 阅读本专业相关书籍～结合本专科临床工作实践～三年内撰写与临床相关的论文,临床总结、文献综述、临床研究等,。 ? 参加实习医学生的见习、实习等教学工作～包括临床带教、教学查房和小讲课等。 ? 参加院内专题讲座及病例讨论会。 2、公共课目 按照医疗机构以及临床医生有关执业要求～中医类别住院医师规范化培训～应参加住院医师规范化培训公共科目的学习～并结合中医住院医师特点增加必要公共课学习。 公共科目:卫生法规、循证医学、传染病防治、职业病防治、临床思维与沟通技巧、传统文化与临床经典导读。 4 培训考核 (一) 考核的目标和原则 参加中医住院医师规范化培养的住院医师均需参加考核。 以培养大纲和培训方案为指南～考核参加培训的中医住院医师临床基本能力训练水 并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德平和效果～ 风尚进行综合评价。 (二) 考核的形式和具体要求 中医住院医师规范化培养考核包括公共科目考试、出科考核、阶段考核、结业综合考核。其中出科考核应包括日常过程考核和出科考核。 (三) 考核的管理和质量控制 中医住院医师规范化培训考核～由国家中医药管理局制定原则要求和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。各省市中医药管理部门负责本地区考核工作～成立考核领导小组～组建本地区考核专家小组。各培训基地应成立相应考核小组～具体负责贯彻落实中医住院医师规范化培训有关考核工作及实施各类考核。 中医住院医师规范化培训结业综合考核～由各省市中医药管理部门组织成立考核专家委员会～制定考核办法和组织统一考核～并对考核进行质量评估和督导检查～结果上报各省市中医药管理部门并反馈至各培训基地。 第二章 培训内容 一、 中医内科 中医内科临床常见病证～包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病～急危重症等。中医住院医师需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗～急危重症的处理原则和抢救方法～临床辅助检查方法。 5 (一) 培训目标 通过中医内科住院医师培训～使受培训医师系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术～在临床实践中训练辨证思维分析能力～熟悉中医内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～对少见或疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识～了解临床辅助检查方法～打好中医内科临床工作基础。 (二) 培训方法 培训时间为12个月～主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化、急诊科为必须轮转的科室～其余科室可以自行选择不少于2个科室轮转。 (三) 培训内容和要求 1、体格检查及病历书写 掌握中医的望、闻、问、切四诊方法和规范的体格检查～能准确发现阳性体征。熟练掌握中医内科病历、医嘱、处方等常规医疗文件的书写。 2、中医内科常用方剂、中成药和医院制剂 (1) 常用方剂 一贯煎、二陈汤、二仙汤、二至丸、十全大补汤、十灰散、八珍汤、八正散、人参败毒散、三拗汤、三仁汤、大承气汤、大补阴丸、小柴胡汤、小建中汤、小蓟饮子、天王补心丹、天麻钩藤饮、止嗽散、五苓散、五皮饮、五磨饮子、五子衍宗丸、香砂六君子汤、六味地黄丸、化肝煎、丹参饮、乌头汤、乌梅丸、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、玉女煎、玉屏风散、龙胆泻肝汤、左归丸、右归丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子汤、四物汤、四妙丸、补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风散、桃红四物汤、增液汤、独活寄生汤、真武汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、羌活胜湿汤、茵陈蒿汤、麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、藿香正气散、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、麻杏石甘汤、泻白散、桑杏汤、清燥救肺汤、百合固金汤、半夏厚朴汤、沙参麦冬汤、炙甘草汤、归脾汤、参苓白术散、逍遥散、凉膈散、清暑益气汤、白虎汤、犀角地黄汤、葛根汤、导赤散、生脉散、程氏萆薢分清饮、芍药甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、半夏白术天麻汤、白头翁汤、芍药散、川芎茶调散、牵正散。 6 (2) 中成药 九味羌活丸,颗粒,、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸,颗粒、片,、防风通圣丸,颗粒,、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸,软胶囊,、黄连上清丸,颗粒、胶囊、片,、牛黄解毒丸,胶囊、软胶囊、片,、牛黄上清丸,胶囊、片,、双黄连合剂,颗粒、胶囊、片,、银黄颗粒,片,、板蓝根颗粒、护肝片,胶囊、颗粒,、茵栀黄颗粒,口服液,、复方黄连素片、附子理中丸,片,、香砂养胃丸,颗粒、片,、通宣理肺丸,颗粒、胶囊、片,、蛇胆川贝液、橘红丸,颗粒、胶囊、片,、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒,胶囊、片、注射液,、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸,胶囊,、补中益气丸,颗粒,、参苓白术散,丸、颗粒,、香砂六君丸、归脾丸,合剂,、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸,胶囊、片,、金匮肾气丸,片,、四神丸,片,、消渴丸、参麦注射液、生脉饮,颗粒、胶囊、注射液,、天王补心丸,片,、槐角丸、三七胶囊,片,、血栓通注射液、注射用血栓通,冻干,、血塞通注射液、注射用血塞通,冻干,、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片,胶囊、颗粒、滴丸,、血府逐瘀丸,胶囊,、脉络宁注射液、冠心苏合丸,胶囊、软胶囊,、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸,颗粒,、气滞胃痛颗粒,片,、胃苏颗粒、元胡止痛片,胶囊、颗粒、滴丸,、三九胃泰颗粒、保和丸,颗粒、片,、川芎茶调丸,散、颗粒、片,、正天丸,胶囊,、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散,胶囊、片,、普乐安胶囊,片,、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒,片,、血脂康胶囊等。 (3) 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训医院学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 7 (四) 中医内科各专科培训内容和要求 呼吸科,肺系疾病, 1、培训目标 通过呼吸内科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握呼吸内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治呼吸内科常见疾病临床医疗服务的能力。 2、培训方法 培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。 3、培训内容和要求 ,1,培养内容 掌握:中医肺系病证相关理论,呼吸系统相关基础知识,病史采集及体格检查,呼吸内科检体技能,、呼吸内科相关的实验室检查及常用的操作方法,胸部X线读片。 熟悉:常见肺系病证,感冒、咳嗽、风温肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血、肺痨,的中医病因病机、辨证论治,呼吸内科常见病、多发病,上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等,的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案,胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作,常见呼吸危急重症,大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等,的处理,呼吸内科常用药物的应用原则,呼吸内科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作,胸部CT的影像学表现及支气管镜等技术。 了解:中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,胸部CT读片及支气管镜等技术～机械通气的方法,本专业的国内外新进展。 出科提交:门诊病案20份～住院志10份～大病历10份。 ,2,培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 感冒、咳嗽、风温肺热病、哮证、喘证、肺痈、肺胀、 咯血、悬饮 8 西医病种 上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支 气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺 脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘 迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:胸腔穿刺术、机械通气、肺功能、末梢指氧检测、吸氧、血气 分析检测、哮喘冬病夏治敷贴。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、异功散、七味都气丸等。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 心血管内科,心系疾病, 1. 培训目标 通过心血管内科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握心血管内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治心血管内科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为2个月。受训医师主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 9 掌握:中医心病相关理论,心血管相关基础知识,病史采集及体格检查,心血管专科检体技能,、心血管专科相关的实验室检查及常用的操作方法,心脏电转复,心肺复苏术。 熟悉:常见心系病证,胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病,的中医病因病机、辨证论治,常见心血管疾病,急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征,的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案,心血管疾病常用药物的临床应用,心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。 了解:常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理,心血管疾病的预防～包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学,心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术,心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。 出科提交:门诊病案20份～住院志10份～大病历10份～心电图 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 10份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病 西医病种 冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失 常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、 心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:心电图检测、心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。 , 中成药 10 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老 中医验方。 11 消化内科 1. 培训目标 通过消化内科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握消化内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治消化内科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容 掌握:中医脾胃肝胆病相关理论,消化内科相关基础知识,病史采集及体格检查,消化专科检体技能,、消化内科相关的实验室检查及常用的操作方法,胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读。 熟悉:常见脾胃肝胆系病症,胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等,的中医病因、病机、辨证论治;常见消化道疾病,胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等,发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读。 了解:中医脾胃肝胆病发展中的学术流派～著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则,痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治,内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。 出科提交:门诊病案20份～住院志10份～大病历10份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀 西医病种 胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症 性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、 胃癌、结肠癌 ? 临床操作技术要求 12 应掌握的技术操作:腹腔穿刺术、胃十二指肠管臵管术、三腔两囊压迫术、内镜检查。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 13 内科急诊 1. 培训目标 通过中医急诊内科的培养～受培训医师掌握急诊科相关的中医基础理论、临床技能和常用的现代急诊急救操作技术。达到能够独立综合运用各种技术和方法处理常见的急诊病症及具有一定的危重症的抢救能力的目的。 2. 培训方法 培训时间为2个月。受训者在急诊病房,包括重症监护病房,1个月、急诊门诊1个月。 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容 掌握:感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风等中医病证的病因病机、辨证论治;发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理,上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义,常用急救设备与诊疗技术～如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留臵胃管、留臵导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。 熟悉:急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序,急性呼吸窘迫综合症,ARDS,、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗,心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程,常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用,常用危重症诊疗技术～如气管切开、深静脉臵管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术,中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。 14 了解:临时心脏起博、连续性床边血液净化,各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程,急诊介入治疗、IABP技术。 出科提交:急门诊病历20份～住院志10份～大病历10份。 .培训要求 (2) ? 学习病种要求 中医病种 感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹 痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风 西医病种 发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急 救处理,上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性 阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急 症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、 消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高 渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、 中暑、溺水、急性中毒 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:心肺复苏术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺和活检术、留臵胃管、留臵导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气、使用心电监护仪、使用除颤仪、使用洗胃机、使用呼吸机。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤、越鞠丸、苏子降气汤、定喘汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、川芎茶调散、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、平胃散、藿香正气散、八正散、五苓散、防己黄芪汤、温胆汤、清气化痰丸、止嗽散。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 15 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老 中医验方。 16 内分泌科 1. 培训目标 通过内分泌科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握内分泌科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治内分泌科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊、病房和检验科,内分泌相关,轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医内分泌科相关理论,内分泌科相关基础知识,病史采集及体格检查,内分泌专科检体技能,、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法,胰岛素的使用适应症。 熟悉:中医内分泌科常见病症,消渴、瘿病、虚劳、肥胖症等,的病因病机、辨证论治;内分泌科临床常见病糖尿病,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等,及甲状腺疾病,包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等,、低血糖,包括药物性低血糖、胰岛素瘤等,、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。 了解:中医内分泌学发展中的学术流派～著名医家的学术观点;了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 消渴、瘿证、虚劳、肥胖症 西医病种 糖尿病,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、 代谢综合征等,、甲状腺疾病,包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺 炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等,、低血糖,包括药物性低血糖、 17 胰岛素瘤等,、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:快速血糖测定、胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验、血气分析、地塞米松抑制试验,包括门诊病例,。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 18 中医肿瘤科 1. 培训目标 通过中医肿瘤科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握中医肿瘤科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治中医肿瘤科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:肿瘤的病因病机、治疗原则、中医常用治法及用药～中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗～放化疗毒副反应的中医辨证治疗,肿瘤常见急症,如咯血、消化道出血、呼吸衰竭,和肿瘤并发症,胸腔积液和腹腔积液,的处理原则～掌握肿瘤科常见的操作,如:胸腔穿刺、腹腔穿刺,。 熟悉:肿瘤的历史沿革～中医常用治法的现代研究～食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则～常见肿瘤的现代医学诊断和治疗原则,癌性疼痛的治疗原则。 了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效～常见肿瘤的现代治疗进展。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 肿瘤病种 肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列 腺癌、卵巢癌、子宫癌 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术 ? 基础理论要求 , 常用方剂 八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴 19 胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 20 血液科 1. 培训目标 通过血液科培训～受训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握血液科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治血液科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊、病房、检验科,血液科相关,的轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医血液科相关理论,血液科相关基础知识,病史采集及体格检查,血液专科检体技能,、血液科实验室检查项目～血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。 熟悉:中医血液科病症,萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚,的病因病机和辨证论治,急劳的病因病机及病理转归;常见血液科疾病,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病～急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等,的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。 了解:中医血液科发展中的学术流派～著名医家的学术观点;伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求: 中医病种 萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚 西医病种 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼 细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、 过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、 慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维 化 21 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:骨髓穿刺术、骨髓活检术、腰椎穿刺及鞘内注射术。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 22 肾病科 1. 培训目标 通过肾病科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握肾病科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治肾病科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在肾内科病房、门诊及血液透析室轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医肾系病证相关理论,肾病科相关基础知识,病史采集及体格检查,肾病专科检体技能,、肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法,慢性肾脏疾病,CKD,分期～肾小球滤过率,GFR,的估算。 熟悉:中医肾系病证,水肿、淋证、癃闭、关格、尿血,的病因病机、辨证论治;肾脏常见病和多发病,肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰,的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。 了解:中医肾系病症发展中的学术流派～著名医家的学术观点;多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历5份。 (2) 培训内容 ? 学习病种要求 中医病种 水肿、淋证、血淋、血证、淋证和癃闭、关格 西医病种 膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬 化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮 性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾衰 糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、肾小 23 管性酸中毒 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:导尿、尿红细胞形态测定、尿渗透压测定、尿酸化功能测定、腹透臵管术。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 24 神经内科 1. 培训目标 通过神经内科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握神经内科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治神经内科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在病房、门诊转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医神经内科病证的相关理论,神经内科相关基础知识,病史采集及体格检查,神经内科专科检体技能,、神经内科相关的实验室检查及常用的操作方法,神经内科高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的临床抢救。 熟悉:中医神经内科相关病症,中风、眩晕、头痛、郁病、厥病、痫病、颤病、痿证、痉病,的病因病机、辨证论治,常见神经系统疾病,脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力,的发病机制～临床表现～鉴别诊断和治疗原则,神经系统疾病常用药物的临床应用,适应症、禁忌症以及突出的副作用,。 了解:中医神经内科发展中的学术流派～著名医家的学术观点;重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎～多发性硬化～多系统萎缩～肝豆状核变性的的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份,大病历5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿病、不寐 西医病种 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、 阿尔茨海默病、 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:腰椎穿刺术、脑血管病CT、MRI阅片、肌电图、脑电图阅读。 25 ? 基础理论要求 , 常用方剂 逐瘀汤系列,血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤,、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘 。 草汤 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 26 风湿科 1. 培训目标 通过风湿科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握风湿科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治风湿科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医风湿科病证的相关理论,风湿科相关基础知识,病史采集及体格检查,风湿专科检体技能,、风湿科相关的实验室检查项目、风湿病相关抗体检查的结果判断及临床意义。 熟悉:掌握中医风湿科相关病症,痹证、蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病,的病因病机、辨证论治,风湿科常见病,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等,的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后判定。风湿科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。 了解:痿证、肌痹、皮痹、狐惑的病因病机、分型、治则及代表方剂,中医风湿科发展中的学术流派～著名医家的学术观点;多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病、成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求: 中医病种 蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病、痿证、肌痹、狐惑 西医病种 统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关 节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病 27 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:膝关节腔穿刺术、Shoumos试验、痹证药浴。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。 , 中成药 参考中医内科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 28 二、 中医外科 中医外科临床常见疾病包括疮疡病、瘿瘤岩病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、乳腺疾病、肛肠病、皮肤病及其他外科病等。中医住院医师需熟悉和掌握中医外科常见疾病的病因病机、诊断和治疗～急危重症的处理原则和抢救方法～常见临床辅助检查方法。 (一) 培训目标 通过中医外科住院医师培训～使受训医师系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术～熟悉中医外科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～对少见或疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验～熟悉常用临床辅助检查方法。 (二) 培训方法 培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科,、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。 学科名称 分类 时间,月, 中医外科,疮疡、乳腺或其他专病2 专科病房、门诊, 中医外科 中医肛肠科病房、门诊 中医皮肤科病房、门诊, 合计 2 (三) 内容和要求 1. 外科辨病与辨证方法及病历书写 掌握中医外科的辨病与辨证相结合、局部与整体相结合、内治与外治相结合的临证思维特点。熟练掌握中医外科常规医疗工作中病历、医嘱、处方等医疗文件的书写。 2. 中医外科常用方剂、中成药和医院制剂 (1) 常用方剂 29 一贯煎、二仙汤、二至丸、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、九一丹、八二丹、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、桃红四物汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、柴胡清肝汤、桂枝汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、滋阴除湿汤、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。 (2) 中成药 消炎利胆片,颗粒、胶囊,、马应龙麝香痔疮膏、季德胜蛇药片、连翘败毒丸,膏、片,、如意金黄散、排石颗粒、内消瘰疬丸。 (3) 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 其他 (4) 中医外科相关的局部辨识、外治方法。 30 (四) 中医外科各专科培训内容和要求 中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科, 1. 培训目标 通过中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科,的培训～受培训医师在完成培训计划以后～能够系统地掌握疮疡、乳腺或其他专病专科常见疾病及部分疑难疾病相关的中西医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治中医外科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。各医院可以根据医院的科室设臵情况合理安排受训者到相关的中医外科专科专病中轮转。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医外科基础理论,中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证,中医外科治法三大治疗总则,常见外治法和手术操作技术,疮面治疗原则,中医外科常用检查的临床应用及检查方法,中医外科常见病、多发病疖,含暑疖、疖病,、疔疮,含颜面疔疮、手足疔疮,、痈,体表痈、颈痈、腋痈、脐痈,、丹毒、发,含臀痈、手足发背,、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,烧伤面积的估算、深度评估和急救,毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗。 熟悉:外科疾病在病因病理上的特点,内治法的具体应用,外用药的配方和治法,红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 了解:中医外科学发展中的主要学术流派,中医外用药的作用机制,特色诊疗技术的操作,本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂。 出科提交:门诊病案10份～住院志5份～大病历3份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求,根据医院的科室设臵情况合理～各医院可以按各专科专病的要求～ 对学习病种进行调整, 31 中医病种 疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、 股肿、丹毒、外吹乳痈、乳核、乳癖、乳岩、精浊、精癃等 西医病种 疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉 硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、毒蛇咬伤、烧烫伤、 急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列 腺增生等 ? 临床操作技术要求 上级医师指导下完成以下操作: 手术或技术操作的类别 辨脓操作法 脓肿切开引流术 脓肿扩创引流术 瘘管、窦道X线造影术 甲沟炎修剪术及修甲术 各种药线捻搓 无菌伤口换药 清洁疮面换药 污染疮面换药 参加以下操作或手术: 手术或操作技术名称 良性肿块切除术 乳腺癌改良根治术 乳腺导管镜检查 ? 基础理论要求 , 常用方剂 二仙汤、二至丸、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、二陈汤、桃红四物汤、二仙汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、清瘟败毒饮、柴胡 32 清肝汤等。 , 中成药 参考中医外科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老 中医验方、常用外用药物。 , 其他 a) 外治法 b) 内治法 c) 辨肿痛痒脓麻木 d) 辨溃疡色泽 e) 辨经络部位 33 中医皮肤科 1. 培训目标 通过培养～使受训者掌握中医皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力～达到具有独立诊治常见中医皮肤性病的能力。 2. 培训方法 培训时间为2周。受训者主要在门诊或病房学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:在上级医师指导下～掌握皮肤性病科专科检查的基本方法～掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法～采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合皮肤性病科门诊病历,掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗。 熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法,皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证,皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。 了解:少见和危重疾病的临床诊治。 出科提交:门诊病案5份～住院志3份～大病历2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、 酒渣鼻、瓜藤缠、葡萄疫 西医病种 癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、 红斑狼疮 ? 基本技能要求 能正确采集病史、辨认患者皮肤基本损害和描述～规范书写门诊病历。掌握皮肤性病科检查的基本技能～如伍德灯检查～玻片压诊法～皮肤划痕试验等。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 34 犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。 , 中成药 参考中医外科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老 中医验方、常用外用药物。 , 其他 a) 皮肤病皮疹辨证 b) 常用外治法及制剂 c) 常用皮肤病内治治则 35 中医肛肠科 1. 培训目标 通过培养～使受训者掌握中医肛肠病的基本理论、基本知识与基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力～达到具有独立诊治常见中医肛肠病的能力。 2. 培训方法 培训时间为2周。受训者主要在门诊或病房学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:肛肠科常用的检查方法如:肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法～以及常用的检查、治疗体位,肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。熟练掌握以下疾病的临床特点～并能够独立完成以下疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则:,1,痔,内痔、外痔、混合痔,,,2,单纯性肛瘘,,3,肛裂等。 熟悉:肛肠专科各种常见病、多发病的发病机制及辨证分型、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范,熟悉肛肠科基本用药。 了解:肛肠专科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 出科提交:门诊病案5份～肛肠专科住院志5份～其中大病历不少于3份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痔疮、肛痈、肛漏 西医病种 痔,内痔、外痔、混合痔,、肛门直肠周围脓肿、肛瘘,单纯性肛瘘、 复杂性肛瘘,、肛裂、脱肛等 ? 临床操作技术要求 参与诊治肛肠疾病的种类 病种 痔,内痔、外痔、混合痔, 肛门直肠周围脓肿 肛瘘,单纯性肛瘘、复杂性肛瘘, 肛裂 36 脱肛 能够由指导医师配合完成的手术,或操作,的种类 手术类别 痔手术,混合痔内扎外切术或外痔血栓剥离术或外痔皮赘切除术或枯痔术或 痔疮注射术等, 肛门直肠脓肿切开引流术 肛裂切除护肛术 在指导医师的指导下参加的手术,或操作,的种类 手 术 类 别 混合痔环状切除术 肛周脓肿一次性根治术 ? 基础理论要求 , 常用方剂 凉血地黄汤、萆薢胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁 丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤等。 , 中成药 参考中医外科常用中成药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老 中医验方、常用外用药物。 , 其他 a) 肛肠部位解剖。 b) 肛肠病常见症状的辨病与辨证。 c) 常用肛肠病内治治则。 37 三、 中医妇科 中医妇科临床常见疾病包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等～住院医师需熟悉上述疾病的病因病机、诊断和治疗。 (一) 培训目标 通过中医妇科住院医师规范化培训～使受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够熟悉中医妇科常见疾病及多发病相关的中西医专业理论、专业知识和专科技能～达到从事诊治中医妇科常见疾病临床医疗服务的能力。 (二) 培训方法 培训时间为2个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。 学科名称 分类 时间,月, 病房 1 妇科 门诊 1 合计 2 (三) 培训内容与要求 1. 培训内容 掌握:中医妇科相关基础知识,中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论,病史采集及妇科检查,妇科双合诊、三合诊体检技能,、中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法。 熟悉:中医妇科常见病、多发病,月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症,的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案,常见月经病证,月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血,的中医病因、病机、辨证论治,常见妇科急腹症,宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等,的鉴别诊断和紧急处理。中医妇科常用药物的应用原则。 了解:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断 38 与鉴别诊断以及治疗原则。宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指证。中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,本专业的国内外新进展。 出科提交:门诊病案20份～住院志10份～大病历10份。 培训要求 2. (1) 学习病种要求 中医病种 胎动不安、妊娠恶阻、崩漏、绝经前后诸证、月经先期、 月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、月 经延长、痛经、闭经、经间期出血、带下病、胎动不安、 异位妊娠、产后恶露不绝、产后腹痛、产后发热、缺乳、 不孕、癥瘕 西医病种 前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕症、宫外孕、功能失 调性子宫出血、内异症、闭经、各型阴道炎、宫颈炎、 先兆流产、妊娠剧吐、宫外孕、子宫脱垂、计划生育、 避孕指导 (2) 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作:盆腔检查、外阴阴道小手术、宫颈小手术、宫腔镜。 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤等。 , 中成药 妇科十味片、益母草膏,颗粒、胶囊、片,、妇科千金片,胶囊,、艾附暖宫丸、八珍益母丸,胶囊,、乌鸡白凤丸,胶囊、片,、更年安片、乳癖消片,胶囊、颗粒,。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 39 四、 中医儿科 中医儿科临床包括常见病证,肺系病证、脾系病证、心肝病证、肾系病证、传染病、儿童保健,、其他疾病及危急重症,高热惊厥、哮喘持续状态、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克,等。中医住院医师需掌握和熟悉常见病证的病因病机、诊断、辨证和治疗～急危重症的处理原则和抢救方法～临床辅助检查方法。 (一) 培训目标 通过中医儿科住院医师规范化培训～使受训医师系统掌握中医儿科相关的基础知识、基本技能～在临床实践中训练辨证思维分析能力～熟悉中医儿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识～了解临床辅助检查方法～为从事中医儿科临床工作打好基础。 (二) 培训方法 培训时间为1个月～受训者主要在儿科门诊和病房轮转学习。 (三) 培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:中医儿科的相关理论,儿科相关基础知识,小儿生理、病理及病因特点,儿科病史采集和小儿体格检查特点,儿科用药原则。 熟悉:儿科常见病证,感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等,的中医病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治,针刺四缝、穴位敷贴、雾化吸入、物理降温等操作技术,儿科常见急危重症,急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等,的处理,儿科常用诊法和常用治法。 了解:五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则,小儿各年龄阶段的保健原则,小儿体液平衡的特点和液体疗法,儿科常用辅助检查,中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,本专业的国内外研究新进展。 40 出科提交:门诊病案10份～住院志3份～大病历2份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 中医病种 感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、 呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、 奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病 西医病种 上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、口炎、神 经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、功能性腹痛、植物神 经功能紊乱、注意力缺陷多动症、尿路感染、幼儿急疹、 手足口病、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病 (2) 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:穴位敷贴、针刺四缝、物理降温、雾化吸入、儿科药物剂量计算方法。 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、三拗汤、二陈汤、保和丸、镇惊丸、桑菊饮、六君子汤、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、三子养亲汤、小青龙汤、苏子降气汤、玉屏风散、金匮肾气丸、黄芪桂枝五物汤、导赤散、六味地黄丸、温胆汤、理中汤、藿香正气散、葛根芩连汤、参苓白术散、生脉散、异功散、养胃增液汤、健脾丸、牡蛎散、六君子汤、归脾汤、补中益气汤、缩泉丸、止痉散等。 , 中成药 午时茶、抗病毒口服液、健儿清解液、小青龙口服液、玉屏风冲剂、藿香正气液、好娃友口服液、王氏保赤丸等。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 41 五、 针灸、推拿、康复 针灸科、推拿科、康复科临床常见疾病包括,痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、哮喘、呃逆、呕吐、便秘、泄泻、胸痹、不寐、癃闭、震颤麻痹、中风、面瘫、面痛、头痛、眩晕、扭伤、月经不调、经闭、绝经前后诸证、不孕、小儿遗尿、小儿痿证、蛇丹、眼睑下垂、近视、针眼、青盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽,。中医住院医师需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗方法以及针推、康复科主要的技能操作和检查方法。 (一) 培训目标 通过针灸科、推拿科、康复科住院医师规范化的培训～使受训医师系统掌握针灸科、推拿科、康复科相关的基础知识、基本技术～在临床实践中训练辨证思维能力～熟悉针推、康复科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～对少见或疑难病的诊断与治疗～危急重症的处理具备初步的认识和经验～打好针灸科、推拿科、康复科临床工作基础。 (二) 培训方法 培训时间为3月～受训者主要在针灸科、推拿科、康复科门诊轮转学习。 学科名称 分类 时间 ,月, 针灸推拿 针灸科门诊 3 推拿门诊 康复门诊 合计 3 42 (三) 内容和要求 针灸科 培训目标 1. 通过针灸科住院医师规范化培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:经络腧穴学的基本理论,刺法灸法学的基础知识,针灸科专科检查的基本方法,采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历,针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法,针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法,针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 熟悉:常用针刺补泻手法,头针疗法、水针疗法在临床上的运用,针灸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作,不寐、哮喘、月经不调、便秘、泄泻、近视、鼻渊等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。 了解:特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、穴位埋线～火针～锋钩针及三棱针等,针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点,本基地的针灸适宜技术。 出科提交:门诊病案15份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫、 43 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩 关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、、 肱骨外上髁炎、周围性面神经炎、脑梗塞、脑出血后遗症、 运动神经元病变 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:体针、各种罐法,拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐,、电针,连续波、断续波、疏密波,、耳针、灸法。 ? 基础理论要求 , 经络 十四经脉的循行路线 , 腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、子宫、定喘、夹脊、腰眼、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。 , 常用方剂 四君子汤、四物汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大秦艽汤、解语丹、地黄饮子、牵正散、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、六味地黄丸。 44 , 中成药 天王补心浓缩丸、松龄血脉康胶囊、醒脑静注射液、中风回春片、血塞通注射液～血栓通注射液、再造丸、脑安胶囊、强力天麻杜仲胶囊、大活络丸、脉络通片、小活络丸、祖师麻片、万通筋骨片、二妙丸、尫痹颗粒。 45 推拿科 1. 培训目标 通过推拿科住院医师规范化培训～受培训医师在完成本科培训计划以后～能够系统地掌握推拿科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治推拿科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:推拿的作用原理和治疗原则,经络学说的基本理论,推拿手法和功法的基础知识,推拿科专科检查的基本方法,采用正确的专业术语书写推拿科门诊病历,推拿科常用的手法操作:扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法,推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法,推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 熟悉:点法、压法、平推法、拿法、扫散法、运法,摇法、拔伸法在临床上的运用,推拿科改良斜扳法治疗急性腰扭伤特色诊疗技术的操作,不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。 了解:运动关节类手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等,推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点,各基地的推拿适宜技术。 出科提交:门诊病案15份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩关节 周围炎、腰椎骨性关节炎、强直性脊柱炎、脑血管以外后遗 症、婴幼儿腹泻 46 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作 技术操作的类别 扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法 腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎的推拿治疗 婴幼儿腹泻推拿治疗 中风后遗症的推拿治疗 ? 基础理论要求 , 推拿的作用原理和治疗原则 十二经脉、经筋的基本理论。小儿推拿特定穴定位与主治功效。 , 腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、子宫、定喘、夹脊、腰眼、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。 , 小儿推拿特定穴 天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。 , 常用方剂 47 桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、甘麦大枣汤、补阳还五汤、归脾汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、复元活血汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、逍遥散、吴茱萸汤、六味地黄丸、肾气丸、苓桂术甘汤、独活寄生汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸。 , 中成药 天王补心浓缩丸、松龄血脉康胶囊、醒脑静注射液、中风回春片、丹参注射液、红花注射液、生脉注射液、血塞通注射液～血栓通注射液、再造丸、脑安胶囊、强力天麻杜仲胶囊、大活络丸、脉络通片、小活络丸、祖师麻片、万通筋骨片、二妙丸、尫痹颗粒。 48 康复科 1. 培训目标 通过康复科住院医师规范化培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中西医专业理论、专业知识和专科技能～达到掌握康复医学科常见疾病的诊断～评定要点～治疗原则的临床医疗服务能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能,掌握本专科常见病、多发病: 脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤等疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则。 熟悉:常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应症和使用注意事项,熟悉本专业病历的特点～能完整的收集病史～做好功能检查和测评～书写病历。 了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。 出科提交:门诊病案15份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛 西医病种 脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音 障碍、脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作 操作的类别 物理因子治疗,高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等, 手法技能操作,关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等, 作业治疗 言语治疗 49 ? 基础理论要求 , 康复基础知识 a) 康复相关基础:运动学基础。骨关节生物力学～中枢神经发育机制～中枢神经的可 塑性。 b) 康复评定:运动功能评定,肌力、肌张力、关节活动度,～日常生活活动能力评定。 c) 康复治疗技术:物理疗法定义和分类～作业治疗定义和目的～言语与吞咽治疗适应 症与原则～心理治疗概念。传统康复疗法概要～康复工程概述～脑卒中康复～骨折 后康复～颈椎病康复～腰椎间盘突出症康复。 , 常用方剂 十全大补汤～金匮肾气丸～补阳还五汤～血府逐瘀汤～黄芪桂枝五物汤～温胆汤～小柴胡汤～半夏白术天麻汤。 , 中成药 天麻钩藤颗粒、人参再造丸、中风回春片、大活络丸、小活络丸、祖师麻片、独活 寄生合剂、桂附风湿膏、颈复康颗粒、骨疏康颗粒。 50 六、 中医骨伤科 中医骨伤科临床常见疾病包括骨折、脱位、伤筋、内伤、骨病等。中医住院医师需熟悉和掌握常见疾病的病因病机、诊断和治疗。 (一) 培训目标 通过中医骨伤科住院医师培训～使受训医师系统掌握中医骨伤科相关的基础知识、基本技术～熟悉中医骨伤科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～了解少见或疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的急救与抢救～打好中医骨伤科临床工作基础。 (二) 培训方法 培训时间为2个月。受训者主要在急诊、门诊、病房轮转学习。 三) 培训内容和要求 ( 1. 培训内容 掌握:中医骨伤科基础理论,中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证,中医骨伤科常见病、多发病:颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉:骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术～相关影像学和实验室检查方法,骨伤外用药物使用包扎、外固定器材,夹板、石膏,的制作和使用～以及骨伤科疾病的针灸、理筋和整复手法的运用。 了解:中医骨伤科学发展中的学术流派～著名医家的学术观点,骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证,骨与关节相关疾病的识别,皮肤牵引～骨牵引～关节穿刺～腱鞘内注药等方法。 出科提交:门、急诊病案20份～住院志10份～大病历10份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、 51 骨质疏松症。 (2) 临床操作技术要求 技术操作的类别 外用药物使用包扎 颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法 骨折、脱位的整复手法 常见部位骨折、脱位的夹板、石膏外固定 关节穿刺～腱鞘内注药 常见部位的骨牵引,胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等, 简单外伤的清创、闭合伤口 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 七厘散、小活络丹、阳和汤、乌头汤、少腹逐瘀汤、四物止痛汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、麻桂温经汤、葛根汤、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。 , 常用中成药 仙灵骨葆胶囊、抗骨增生胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、云南白药、七厘胶囊、伤科接骨片、骨刺宁胶囊、活血止痛胶囊、骨通贴膏、颈复康颗粒、独一味胶囊、青鹏膏剂、雪山金罗汉止痛涂膜剂、奇正藏药、舒筋活血丸,片,、颈舒颗粒、狗皮膏 , 医院制剂,含经验方、协定处方,。 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 52 七、 中医五官科 中医五官科包括中医耳鼻咽喉科和中医眼科两大专科。中医五官科临床常见疾病较多～且都具有各自不同的特点～住院医师需熟悉和掌握上述疾病的病因病机、诊断和治疗。 (一) 培训目标 通过中医五官科住院医师规范化培训～使受训医师能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成五官科门诊常见病、多发病的检查、诊断和理法方药的过程,熟悉五官科常见急诊的诊疗常规,了解五官科疾病与边缘科室疾病的相关知识。 (二) 培训方法 培训时间为1个月～受训者主要在五官科门诊和病房轮转学习。 学科名称 分类 时间,月, 眼科病房或门诊 五官科 1 耳鼻咽喉科病房或门诊 合计 1 53 (三) 培训内容与要求 中医耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科学是众多学科中一门实践性较强的学科～要求受训医师不仅要掌握本学科的理论知识～同时～要具备一定的临床操作能力。 1. 培训目标 通过2周的中医耳鼻喉科培训～使受训者能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成耳鼻喉科门诊常见病、多发病的检查、诊断和辨证施治的过程,熟悉耳鼻喉科常见急诊的诊疗常规,了解耳鼻喉科疾病与边缘科室疾病的相关知识。 2. 培训方法 培训时间为2周～受训者主要在耳鼻喉科门诊、检查室、治疗室轮转学习。 学科名称 分类 时间,周, 门诊室 专科门诊 1 检查室 各种专科检查 0(5 治疗室 各种专科治疗 0(5 合计 2 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容 掌握:耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识,耳鼻咽喉的一般检查方法,耳鼻咽喉主要疾病的病因病机,耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。 熟悉:耳鼻咽喉内镜检查法～尤其是耳鼻咽喉内窥局部的细微辨证特点,纯音测听、音叉检查法及结果分析。 了解:带教老师在门诊中的辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点,耳、鼻、咽、喉影像学检查,X线、CT、MRI,。 出科提交:门诊病案5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻 54 衄、喉痹、喉瘖、乳蛾 西医病种 化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经 性耳聋、神经性耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、 鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃 体炎 ? 临床操作操作技术要求 应掌握的技术操作:外鼻、鼻腔检查法、鼻窦检查法、耳部检查法、咽,鼻咽、口咽、喉咽,检查法、喉部检查法、喉部麻醉法、外耳道冲洗法。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤。 , 中成药 耳聋左慈丸、鼻炎康片、藿胆丸,片、滴丸,、黄氏响声丸。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 55 中医眼科 中医眼科临床常见疾病包括胞睑疾病、两眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病、眼外肌疾病、弱视、眼眶疾病、眼外伤、屈光不正等～住院医师需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗～眼科主要检查方法～了解急危重症的处理原则和抢救方法。 1. 培训目标 通过中医眼科住院医师规范化培训～使受训医师掌握中医眼科相关基础知识、基本技术～熟悉中医眼科临床常见病、多发病的诊断、治疗、预防和调护～了解和认识临床上一些疑难病的诊断与治疗～初步具备眼科急诊和危急症抢救知识。 2. 培训方法 培训时间为2周～受训者主要在眼科门诊学习。 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容 掌握:中医眼科专科检查的基本方法～中医眼科症状的辨认和正确的描述方法～书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历。 熟悉:中医眼科常见病、多发病,针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、异物入目、真睛破损、酸碱入目、近视、远视、目偏视等,的中西医诊断和处理原则～并能运用中医辨证方法给予治疗。 了解:眼科急危重症的处理原则和抢救方法。 出科提交:门诊病案5份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤 眼、暴风客热、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳 神紧小、绿风内障、青风内障、圆翳内障、异物入目 西医病种 睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、泪道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、 56 急性泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、泡性结膜炎、巩 膜炎、翼状胬肉、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、前葡萄膜炎、 青光眼、白内障、角结膜异物 ? 临床操作操作技术要求 应掌握的技术操作:泪道冲洗、结膜异物取出术、睑腺炎切开引流、视力的测量、眼压的测量、裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜、电脑验光仪、清创缝合术。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、石决明散、四顺清凉饮子、竹叶泻经汤、防风通圣散、还阴救苦汤、泻肺饮、泻肺汤、抑阳酒连散、驱风散热饮子、养阴清肺汤、驻景丸加减方、除风益损汤、除湿汤、除风清脾饮、新制柴连汤、滋阴降火汤、杞菊地黄丸。 , 中成药 障翳散、石斛夜光丸、明目地黄丸、复方血栓通胶囊、障眼明片、麝珠明目液、珍珠明目液、珍视明滴眼液。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 57 八、 师承学习 中医师带徒是中医药人才培养的传统而有效途径～在中医住院医师规范化培训阶段采取师带徒学习方式～学习和整理带教老师的学术经验和临床思维～培养其临证思维能力～为继承和发展中医药学术奠定基础。 (一) 培训目标 通过跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习～使中医住院医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上～结合自身预期发展方向～通过师承方式～学习和整理带教老师的学术经验和技术专长～熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。 (二) 培训方法 1. 指导老师聘任 各培训单位遴选临床学术专长具有特色～从事中医临床工作十年以上～具有中级以上专业技术职务任职资格的医师～经省、市中医药管理局组织专家进行资格认定后～正式聘其为住院医师规范化培养师承指导老师。在带教人选的选配上～以双向选择为原则～每位指导老师带教学员不超过5名～以保证教学质量。 2. 培训时间 在培训期内每周跟师学习半天～每年不少于35次～以门诊为主。 3. 培训形式 住院医师根据所学专业及后期发展方向自由选择所在培训医院符合条件的指导老师。每位受训医师可选1名指导老师。不同学历层次的住院医师应在培训期内合理确定跟师时间～统筹安排跟师进度～充分发挥师承优势。 (三) 培训内容 1. 培训内容 结合指导老师的专长及特色～熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法～以中医辨证论治为指导～密切结合中医的理、法、方、药～发挥中医药特色和优势～掌握对某 58 类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。 2. 培训标准 (1) 收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案～每 。 年不少于10份 (2) 做好跟师笔记。撰写跟师心得、或学习中医典籍体会～每年不少于5篇。 (3) 在住院医师培训结束时提交一篇总结论文,5000字以上,～内容能基本反映指 导老师的临床经验。 59 九、 辅助科室 (一) 培训目标 通过一个月的辅助科室培训～使受训者能够了解部分检查的基本意义～以及与相关疾病的关系。掌握常见病、多发病的放射科、心电图诊断。基本熟悉常见中药饮片的辨识。 (二) 培训方法 培训时间为1个月～受训者主要在部分辅助科室、中药房轮转学习。 学科名称 分类 时间,周, 心电图 1 辅助科室 放射科 2 中药房 1 合计 4 (三) 培训内容和要求 心电图室 1. 培训内容 掌握:心电图采集技能,常见典型心电图诊断,心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动,。 熟悉:动态心电图、动态血压技术。 了解:运动平板试验技术。 出科提交:正常心电图报告10份～异常心电图报告20份。 2. 培训要求 (1) 基础理论 ? 心电图基本知识 ? 心电图测量方法 60 ? 正常心电图 ? 常见异常心电图的诊断 (2) 学习病种要求 病种名称 心室肥大、心房肥大、左束支传导阻滞、右束支传导 阻滞、心肌梗死、预激综合征、房室传导阻滞、低血 钾、高血钾、逸搏心律、早搏、阵发性心动过速、心 房颤动、心室颤动 (3) 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作:心电图采集操作、运动平板试验、动态心电图、动态血压。 放射科 1. 培训内容 掌握:内科各系统影像学的检查方法～正常影像学表现～基本疾病的影像学表现和疾病诊断,常见疾病影像检查程序,影像检查会诊单的正规书写方法。 熟悉:常见病的X线诊断,肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液、急腹症肠梗阻、消化道穿孔,,常见病的X线计算机体层成像,CT,诊断,肺炎、肺癌、脑梗死、脑出血,,常见疾病影像检查的选择。 了解:放射科常规工作制度,摄片室工作常规及操作方法。 出科提交:X线诊断报告10份～X线计算机体层成像,CT,诊断报告5份。 2. 培训要求 (1) 基础理论 ? X线成像的基本知识 ? X线计算机体层成像,CT,的基本知识 ? 磁共振成像,MRI,的基本知识 ? 不同成像技术的综合应用 (2) 学习病种要求 病种名称 肺炎、肺癌、气胸、脑梗死、胸腔积液、急腹症肠梗 61 阻、消化道穿孔、脑出血 (3) 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作:X线检查观摩、CT检查观摩、MRI检查观摩。 中药房 1. 培训内容 掌握: 中医处方书写的基本格式,在中药调配过程中掌握各类中药药材的功效。 熟悉: 医生的书写习惯及处方应对,能够认识常用中药药材～对于同种药材的不同炮制能够识别。 了解: 中药的真伪鉴别,中药调配的基本方法和流程。 62 第三章 专科培训 一、 中医内科 呼吸内科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到呼吸科住院医师水平。系统掌握中医呼吸科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉呼吸科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见呼吸科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～并能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备基本临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 呼吸科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 5,每个专科1-2月, 肺功能室 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医肺系病证相关基础理论～病因病机、四诊检查和中医辨证。呼吸科的基础理论,呼吸系统体格检查。呼吸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作,呼吸科常用检查,X线读片等,的临床应用及操作,呼吸科常见病、多发病,上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、支气管肺癌、间质性肺病、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等,病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,胸腔穿刺术、机械通气等相关临 63 床基本操作,常见呼吸危急重症的处理,大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等,。 熟悉:肺脓肿、肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。胸部CT读片及支气管镜等技术。 了解:呼吸科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,了解本专业的国内外新进展。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 感冒、咳嗽、肺热病、哮证、喘证、肺痈、肺胀、咯血、 悬饮、喘脱 西医病种 上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支 气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、慢性阻塞性肺 疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺 炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭、 大咯血、自发性气胸 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:胸腔穿刺术、机械通气、肺功能、末梢指氧检测、吸氧、结核菌素试验。 ?? 基础理论要求 ?, 常用方剂 ? 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶? 苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、? 半夏白术天麻汤等。? ? , 中成药 ? 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 ? , 医院制剂,含经验方、协定处方, ? 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老? 64 ? ? ? 中医验方。 , 中医典籍 《内经》咳论、《金匮要略》有关痰饮咳嗽条文、《伤寒论》有关太阳病条文～其他 关于上述病证论述。 65 心血管内科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到心血管科住院医师水平。系统掌握心血管科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉心血管科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见心血管科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 心血管科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含心脏重症监4,每个专科1-2月, 护室CCU,2个或以上 心功能室 1 心电图室 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医心病相关理论,掌握以下病证的中医病因、病机和辨证论治:胸痹、心悸、喘证、眩晕、不寐、汗证、心衰病。掌握心血管相关基础知识,掌握以下病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理:急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病,稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死,、急性冠状动脉综合征,不稳定性心绞痛及急性心肌梗死,、肺源性心脏病、外周血管疾病。 掌握以下技能:?病史采集及体格检查,心血管专科检体技能为重点,,?心血管 66 常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断,?心肺复苏术,基本及高级生命支持,,?心脏电转复,?呼吸机使用,BiPAP,。 掌握常见典型心电图诊断:心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动。 掌握超声心动图技术的原理、心脏的解剖、生理,正常超声心动图,包括M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图,以及瓣膜性心脏病、心肌病、高血压心脏病等的超声诊断。 熟悉:以下病种的中医病因、病机和辨证论治、临床表现～西医诊断、鉴别诊断和处理:常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥。熟悉心血管疾病的预防～包括流行病学与生物统计学、中医预防医学、中医心脏康复理论和实践。熟悉心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。 了解:近代医家对胸痹、惊悸怔忡、眩晕、的认识及论治要点。以下病种的临床表现,中医病因、病机和辨证论治,西医诊断、鉴别诊断和处理:主动脉夹层、原发性肺动脉高压、DVT、Brugada综合征、马凡综合征。了解下列技术:经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法、主动脉内球囊反搏、起搏治疗,包括CRT,。 出科提交:住院志24份～门诊病案20份～大病历6份～心电图报告20份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 胸痹、惊悸怔忡、眩晕、不寐、汗证、心衰病、心水 西医病种 冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失 常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、 心包疾病、肺血管病,包括肺动脉栓塞,、外周血管疾病、常见成人先 天性心脏病,室缺、房缺、法三、法四,、血脂异常、晕厥、肺源性心 脏病、原发性肺动脉高压 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作:心电图检测、心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。 ? 基础理论要求 67 , 常用方剂 导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 68 消化内科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医消化科住院医师水平。系统掌握中医消化科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉中医消化科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中、西医方法处理常见中医消化科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～并能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 消化科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 4,每个专科1-2月, 内窥镜室 2 合计 12 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容 掌握:中医脾胃病相关理论和中医辨治方法,特色诊疗技术的操作,胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治,消化内科的基础理论和体格检查,胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗,胃肠镜、腹部平片、腹部CT 、MRI和B超、钡餐造影及消化科相关实验室指标的判读。 熟悉:痢疾、黄疸、癌病等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治,炎症性肠病、黄疸、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗,内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。 了解:中医脾胃病发展中的学术流派～著名医家的学术观点,其他系统疾病对消化 69 系统的影响,消化道肿瘤的介入治疗方法、适应症,相关免疫学和消化道激素。 出科提交:住院志24份,门诊病案20份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀、痢疾、黄疸、便秘、胁 痛、黄疸、积聚、臌胀、虚劳。 西医病种 胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症 性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、 胃癌、结肠癌、炎症性肠病、黄疸、腹腔积液、 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作:腹腔穿刺术、胃十二指肠管臵管术、三腔两囊压迫术、内镜检查,助手,。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、木香槟榔丸、大 承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、大黄附子汤、香砂 六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、大黄牡丹汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、 甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《医宗必读》、《血证论》、《脾胃论》、《景岳全书》等关于上述病证论述～以及有关胃痛、胃痞、泄泻、痢疾、腹痛、黄疸、臌胀、积聚、血证的论述、主要观点、处方用药。 70 急诊内科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到急诊科住院医师水平。系统掌握急诊科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉急诊科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见急诊科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能 力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 急诊科病房、门诊 6 急诊科重症监护病房 2 选择其它内科专科,可含本专科,2或个以上 4,每个专科1-2月, 合计 12 3. 培训内容与要求 急诊科病房 (1) 培训内容 掌握:发热、胸痹、腹痛、眩晕、出血、昏迷等常见症状的鉴别诊断与急救处理,上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和急救方法,常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义,急诊常用方剂、中成药、中药注射剂和药物的主治、功用、适应证、副作用及使用方法,常用急救设备与诊疗技术～如心电图、 71 心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、留臵胃管、留臵导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、球囊呼吸器使用、无创机械通气。 熟悉:中医急诊特色诊疗方法,急性肺栓塞、主动脉夹层、气管内插管。 了解:近代医家对中风、胸痹、腹痛、眩晕、出血、昏迷的认识及论治要点。中医急诊急救的最新研究进展～急诊介入治疗、IABP技术及各种急救的最新技术与治疗方法。 出科提交:住院志12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、 腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、鼓胀、痫证、中风 西医病种 发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与 急救处理,上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、 慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高 血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急 性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中 毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、 休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术或技术操作:心肺复苏术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、留臵胃管、留臵导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、球囊呼吸器使用、无创机械通气。 72 急诊科重症监护病房 (1) 培训内容 掌握:ARDS、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS、各种休克等危重病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和急救方法,常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义,常用的常用方剂、中成药、中药注射剂和西药的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。 熟悉:常用危重症诊疗技术～如气管切开、深静脉臵管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术 了解:临时心脏起博、连续性床边血液净化。 出科提交:住院志6份～大病历3份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 急性呼吸窘迫综合症,ARDS,多脏器功能不全综合症,MODS,、恶性 心律失常、顽固性心衰、各种休克。 ? 临床操作技术要求,操作者或主要助手, 应掌握的手术或技术操作:气管切开、深静脉臵管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术、临时心脏起博、连续性床边血液净化。 73 急诊门诊 (1) 培训内容 掌握:急诊各项相关制度,与院前急救120对接的程序～心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程,发热、头痛、昏迷、出血、呕吐、胸痛、腹痛等常见症状的鉴别诊断以及中西医初始处理方法,常用的常用方剂、中成药、中药注射剂和西药的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。 熟悉:常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用。 了解:各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程, 出科提交:急诊病案12份。 (2) 培训要求 ? 学习病种:发热、头痛、昏迷、出血、呕吐、胸痛、腹痛 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:使用心电监护仪、使用除颤仪、使用洗胃机、使用呼吸机。 ? 急诊内科病房、门诊、重症监护病房基础理论要求 ? ,? 常用方剂 ? 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、黄连解毒汤、白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、白? 头翁汤、芍药散、龙胆泻肝汤、导赤散、理中丸、真武汤、炙甘草汤、半夏厚朴汤、苏? 子降气汤、定喘汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、小蓟饮子、川芎茶调散、牵正散、天麻? 钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、平胃散、藿香正气散、八正散、五苓散、实脾散、? 羌活胜湿汤、温胆汤、清气化痰丸、三子养亲汤、止嗽散、安宫牛黄丸、苏合香丸、回? 阳救急汤、冠心苏合丸、生脉散、清瘟败毒饮? ,? 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方,: 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 74 内分泌科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医内分泌科住院医师水平。系统掌握中医内分泌科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉内分泌科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见内分泌科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～并能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 内分泌科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 4,每个专科1-2月, 影像医学科 1 检验科 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:内分泌科四诊检查和辨证,中医内分泌科临床常见病、多发病,消渴、瘿病等,病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科基础理论,内分泌科常见病、多发病,糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。内分泌科病史采集及体格检查,内分泌专科检体技能,、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法。胰岛素的使用适应症。 熟悉:眩晕、虚劳、水肿等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科常见病症,消渴、瘿病、虚劳、肥胖症等,的病因病机、辨证论治。内分泌科临床常见病糖尿病并发症,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、 75 代谢综合征等,及甲状腺疾病,包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等,、低血糖,包括药物性低血糖、胰岛素瘤等,、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。 了解:中医内分泌学发展中的学术流派～著名医家的学术观点,了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 消渴、瘿证、虚劳、肥胖症、内伤发热、昏迷 西医病种 糖尿病,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、 代谢综合征等,、甲状腺疾病,包括Graves 病、桥本病、亚急性甲 状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等,、低血糖,包括药物性 低血糖、胰岛素瘤等,、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症、 肾上腺疾病,包括原醛、嗜铬细胞瘤,、嗜铬细胞瘤 ? 临床基本技能要求 应掌握的技术操作:快速血糖测定、胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验,包括门诊病例,。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 海藻玉壶汤、玉女煎、七味白术散、左归丸、右归丸、六味地黄丸、白虎加人参汤、天王补心丹、麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤、实脾饮、真武汤、薏苡仁汤、半夏白术 天麻汤、四味回阳饮、阳和汤、宣痹汤、独活寄生汤。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 76 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 77 中医肿瘤科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医肿瘤科住院医师水平。系统掌握肿瘤科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉肿瘤科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见肿瘤科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能 力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 肿瘤科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 5,每个专科1-2月, 影像医学科 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌等常见肿瘤的病因病机、治疗原则、和辨证治疗。放化疗毒副反应的中医辨证治疗。肿瘤常见急症,如咯血、消化道出血、呼吸衰竭,和肿瘤并发症,胸腔积液和腹腔积液,的处理原则～掌握肿瘤科常见的操作,如:胸腔穿刺、腹腔穿刺,。 熟悉:肿瘤的历史沿革～中医常用治法的现代研究～食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则～常见肿瘤的现代医学诊断和治疗原则。癌性疼痛的治疗原则。 了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效～常见肿瘤的现代治疗进展。 78 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 肿瘤病种 肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、泌尿生 殖系肿瘤,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌,、 其他肿瘤,包括鼻咽癌、甲状腺癌、胰腺癌、骨肿瘤胆囊癌、 纵隔肿瘤、软组织肿瘤, ? 临床操作技术要求 应掌握的手术或技术操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术。 ?? 基础理论要求 ,? 常用方剂 ? 八珍汤、四物汤、四君子汤、补中益气汤、黄芪桂枝五物汤、犀角地黄汤、二陈汤、蒿芩清胆汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、导赤散、当归补血汤、青蒿鳖甲汤、小柴? 胡汤、止嗽散、沙参麦冬汤、黄连温胆汤、龙胆泻肝汤、平胃散、五苓散、防己黄芪汤、? 一贯煎、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、茵陈蒿汤、吴茱萸汤、橘皮竹茹? 汤、小半夏汤、越鞠丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、天王补心丹、四神丸、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 79 血液科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医血液科住院医师水平。系统掌握血液科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉血液科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见血液科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能 力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 血液科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 5,每个专科1-2月, 检验科,血液相关,或血液实验室 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:紫癜与葡萄疫的鉴别要点～掌握紫癜的证治内容。掌握萎黄,缺铁性贫血,、髓劳,再生障碍性贫血,、虚劳,骨髓增生异常综合征,、紫癜,特发性血小板减少性紫癜,、痰毒,淋巴瘤,、血实、积聚、血瘀,骨髓增殖性疾病～包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症,的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、中医辨证施治及预后。 血液科各项专科体格检查～血液科实验室检查项目～及血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。 熟悉:急劳的病因病机及病理转归。熟悉急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及中医辨证施治。 80 了解:近代医家对血证的认识及论治要点。伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中医辨证施治及预后。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训标准 ? 学习病种要求 中医病种 萎黄、虚劳,包括髓劳,、紫癜、血证、积聚、内伤发热、血瘀证、 痰毒证 西医病种 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合 征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血 小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、 急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、 真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、自身免疫溶血性贫血、 原发性血小板增多症 ? 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:骨髓穿刺术、骨髓活检术、腰椎穿刺及鞘内注射术。 ?? 基础理论要求 ,? 常用方剂 ? 当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、二至丸、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、阳和汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎? 汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。? ,? 中成药 ? 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 ,? 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《金匮要略》、《伤寒论》关于上述病证论述～以及有关历血痹虚劳、黄疸及其他重要相关条文。 81 肾病科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到肾病科住院医师水平。系统掌握中医肾病科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉中医肾病科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医肾病科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～并能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 肾内科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 4,每个专科1-2月, 血液透析室 2 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:水肿的病因病机及病理转归～阳水与阴水的鉴别要点～水肿的治疗原则,各种淋证的证候特征～血淋和尿血的鉴别要点,淋证和癃闭的鉴别要点～癃闭的治疗原则,关格的证治内容。肾内科基础理论,肾内科常见病、多发病,微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰,的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,慢性肾脏疾病,CKD,分期～肾小球滤过率,GFR,的估算。 熟悉:淋证、癃闭的病因病机及病理转归,尿浊的证候特征、治疗原则。遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾小管性酸中毒、急慢性间质性肾炎、肾小 82 管性酸中毒、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。 了解:近现代医家对水肿、淋证、关格的认识及论治要点。血管炎肾损害、多囊肾、遗传性肾炎、系统性淀粉样变性、薄基底膜肾病、的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 水肿、淋证、血淋、血证、淋证和癃闭、关格、尿浊 西医病种 膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小 球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾 炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、 急、慢性肾衰,包括致慢性肾功能不全加速进展的相关因 素、肾功能衰竭时肾脏替代治疗方法的选择,、糖尿病性 肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、急、慢性 间质性肾炎、肾小管性酸中毒、遗传性肾炎、系统性淀粉 样变性、薄基底膜肾病、造影剂肾病 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术或技术操作:胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿、插胃管、尿红细胞形态测定、尿渗透压测定、尿酸化功能测定、腹透臵管术。 ?? 常用方剂及基础理论要求 ,? 常用方剂 ? 右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦? 散、导赤散、补中益气汤、程氏萆? 薢分清饮、无比山药丸、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。? ,? 中成药 ? 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 ,? 医院制剂,含经验方、协定处方, ? 83 ? ? ? 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》有关水肿、淋证、癃闭、关格相关条文。熟悉《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》、《景岳全书》、《医门法律》、《丹溪心法》、《济生方》、《证治汇补》、《医学心悟》等有关水肿、淋证、癃闭、关格的论述、主要观点、处方用药。 附:血液透析室 1. 培训内容 掌握:血液透析室的布局及工作流程,血液净化技术,血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液贯流、血浆臵换、免疫吸附及持续性血液净化,的基本原理及相关概念,血液透析急慢性并发症,包括透析失衡综合征、低血压、肌肉痉挛、发热、骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变,的诊断及处臵,干体重的获得及血液透析充分性的判定,新病人首次血液透析前所需的检查,三种肾脏替代治疗方法的优缺点及选择。 熟悉:血液透析方案的制定～脱水量、血流速度的确定。透析用水的标准～血液净化期间患者的监测。 了解:水处理的组成及工作原理～水处理设备的维护及水质监测～血液净化技术的新进展。 出科提交:血液净化记录不少于10份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求:血液透析、液透析滤过、液灌流、RRT (2)(2) 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:深静脉插管、动静脉内漏成形术。(2) 84 神经内科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医神经科住院医师水平。系统掌握神经科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉神经科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见神经科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能 力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 神经内科病房,包括NCU,、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 4,每个专科1-2月, 电生理,脑超/肌电/脑电, 1 影像医学科 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:关于中风病、眩晕病、头痛病的中医方面的论述～包括病因、病机、历史沿革以及临床常见分型、主要治则、代表方剂,神经系统的解剖和生理～神经系统疾病的诊断,定位、定性诊断,～规范化神经系统体格检查及定位。常见神经系统疾病,脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病,的发病机制～临床表现～鉴别诊断和治疗原则。神经内科高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的临床抢救。 熟悉:中医关于郁病、厥病、痫病、颤病的论述,重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。神经系统疾病常用药物的临床应用,适应症、禁忌症以及突出的副作用,。 85 了解:中医关于痉病的论述、近代医家对中风、眩晕、头痛的认识及论治要点。多发性肌炎～多发性硬化～多系统萎缩～肝豆状核变性的发病机制、临床表现、治疗。 出科提交:住院志、24份～门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿病、不寐 西医病种 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无 力、阿尔茨海默病、运动神经元病、运动神经元病～多发性硬化 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术或技术操作:腰椎穿刺术、脑血管病CT、MRI阅片、肌电图、脑电图阅读。 ?? 常用方剂及基础理论要求 ,? 常用方剂 ? 逐瘀汤系列,血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤,、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚? 朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温? 胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘? 草汤。? ,? 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》病机十九条的条文,《金匮要略》中风病、眩晕的条文,《伤寒论》中吴茱萸汤、阳明三急下、少阴三急下条文～以及其他关于上述病证论述。 86 风湿科 1. 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到风湿科住院医师水平。系统掌握中医风湿科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉风湿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见风湿科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 风湿科病房、门诊 6 选择其它内科专科,可含本专科,2个或以上 4,每个专科1-2月, 影像医学科、免疫实验室 1 皮肤科 1 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握: 痹证与痿证的鉴别要点～掌握痹证的证治内容。掌握蝶疮流注,系统性红斑狼疮,、尪痹,类风湿关节炎,、大偻,强直性脊柱炎,、干燥病,干燥综合征,的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。 风湿科各项专科体格检查～风湿科实验室检查项目～及风湿病相关抗体检查的结果判断及灵床意义。 熟悉:痹证的病因病机及病理转归。熟悉痛风、骨关节炎、多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。风湿科药浴、 87 功能锻炼等常见的专科操作治疗。 了解:近代医家对痹证的认识及论治要点。成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。 出科提交:住院志24份,门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病、痿证、肌痹、狐惑、皮痹 西医病种 统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、 骨关节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病、成人still病、 系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术或技术操作:膝关节腔穿刺术、Shoumos试验、痹证药浴,全身或手足,。 ? 基础理论要求 , 常用方剂 乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐 瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》痹论、痿论～《金匮要略》、《伤寒论》有关历节风、血痹及其他重要相关条文～以及其他关于上述病证论述。 88 二、 中医外科 (一) 培训目标 通过一年的中医外科住院医师规范化培训～使受训医师系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术～熟悉中医外科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作～对少见或疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验,并能为其他科室提供相关的专科会诊与咨询。具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力和论文撰写能力～打好中医外科临床工作基础。 (二) 培训方法 学科名称 分类 时间,月, 中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科,病房 2 中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科,门诊 1 中医肛肠科病房 2 中医外科 中医肛肠科门诊 1 中医皮肤科病房 2 中医皮肤科门诊 1 普通外科病房、门诊 3 合计 12 (三) 培训内容和要求 中医外科,疮疡、乳腺或其他专病专科, 1. 培训内容 掌握:中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证,中医外科治法三大治疗总则,各种外治法和手术操作技术,疮面治疗原则,特色诊疗技术的操作,中医外科常用检查的临床应用及检查方法,中医外科基础理论,中医外科常见病、多发病疖,含暑疖、疖病,、疔疮,含颜面疔疮、手足疔疮,、痈,体表痈、颈痈、腋痈、脐痈,、丹毒、发 89 ,含臀痈、手足发背,、有头疽、附骨疽、瘰疬、褥疮、漏、肉瘿、瘿痈、筋瘤、脂瘤、精浊、精癃、青蛇毒、臁疮、股肿、脱疽等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,烧伤面积的估算、深度评估和紧急治疗,毒蛇咬伤的病情评估及紧急治疗。 熟悉:外科疾病在病因病理上的特点,内治法的具体应用,外用药的配方和治法,蝼蛄疖、烂疔、红丝疔、锁喉痈、发颐、流注、环跳疽、流痰、走黄与内陷、失荣、气瘿、石瘿、气瘤、肉瘤、血瘤、破伤风、水疝、冻疮、肠痈、痛风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 了解:中医外科学发展中的学术流派～著名医家的学术观点,外用药的作用机制。 出科提交:门诊病案6份～住院志3份～大病历2份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 中医病种 疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、 股肿、丹毒、疔疮走黄、疽毒内陷 西医病种 疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、糖尿 病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性静脉脉炎、下肢静脉曲张综合症、 毒蛇咬伤、痛风、败血症 (2) 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作: 手术或技术操作的类别 辨脓操作法 脓肿切开引流术 脓肿扩创引流术 瘘管、窦道X线造影术 疮面换药 箍围疗法 缠缚疗法 甲沟炎修剪术及修甲术 各种药线捻搓 垫棉压迫法 90 中毒性休克的抢救 (3) 基础理论要求 ? 常用方剂 八珍汤、十全大补汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、半夏厚朴汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、四海舒郁丸、四君子汤、四物汤、阳和汤、大承气汤、四妙汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、当归四逆汤、银花甘草汤、二陈汤、桃红四物汤、二妙丸、二仙汤、普济消毒饮、增液汤、透脓散、托里消毒散、清瘟败毒饮、生脉饮、导赤散、当归补血汤、青蒿鳖甲汤、抵当汤、柴胡清肝汤、海藻玉壶汤、消瘰丸。 ? 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 ? 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 ? 其他 , 外治法 , 内治法 , 辨肿痛痒脓麻木 , 辨溃疡色泽 , 辨经络部位 91 中医皮肤科 1. 培训内容 掌握:掌握皮肤性病科专科检查的基本方法～掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法～采用正确的专业术语书写完整的中医、中西医结合皮肤性病科门诊病历,掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗。 熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法,皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证～包括液氮冷冻、钻孔法活检技术等,熟悉皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。熟悉皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救皮肤性病措施。 了解:少见和危重疾病的临床诊治,激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术。 出科提交:门诊病案6份～住院志3份～大病历2份。 2. 培训要求 (1) 学习病种: 中医病种 热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、 酒渣鼻、瓜藤缠、葡萄疫、药毒 西医病种 结缔组织病,如系统性红斑狼疮～皮肌炎～硬皮病等,、大疱性皮肤 病,如天疱疮、大疱性类天疱疮等,、细菌/浅表真菌感染性皮肤病、 重症药疹,如重症多型红斑型药疹、中毒性坏死性表皮松解型药疹、 剥脱性皮炎等,、皮肤肿瘤,如MF、淋巴瘤, (2) 临床知识、技能要求: 常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见～随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。掌握小型皮肤外科技术活检取材,掌握皮肤病治疗的换药技术方法～尤其是破溃创面的大换药技术,在上级医师的指导下～学习遵循寻证医学原则～为患者提供合理有效的检查和治疗方案,参加科室疑难病例讨论并汇报患者病史、记录会诊意见～按需要进行相关的检查,并在此基础上对重危或疑难病例能独立作出符合基本准确的分析和判断～并提出初步诊断与处理意见。 (3) 基础理论要求 92 ? 常用方剂 犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风 散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、 胜湿汤、除湿胃苓汤滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归龙胆泻肝汤、萆薢 四逆汤、知柏地黄丸等。 ? 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 ? 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 ? 其他 , 皮肤病皮疹辨证～中医辨证论治思维 , 常用外治法及制剂 , 常用皮肤病内治治则 93 中医肛肠科 1. 培训内容 掌握:肛肠科常用的检查方法:肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法～以及常用的检查、治疗体位,肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。对肛肠科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解～能熟练掌握常见疾病,痔,内痔、外痔、混合痔,、单纯性肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛隐窝炎、肛门瘙痒症等,的临床特点～并能够独立完成疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则。 熟悉:肛肠专科各种常见病、多发病的发病机制及辨证分型、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范,熟悉肛肠科基本用药。对相关的实践问题有较深入的认识:,1,肛肠手术的术前准备,,2,手术基本操作规范,,3,术后换药的规范化操作,,4,术后并发症的对症处理等。 了解:肛肠专科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则了解以下肛肠科临床问题或疾病:,1,肛肠科常用的检查技术和手段,肛周B超、肛周碘油造影等,,,2,超声多普勒痔上动脉结扎术、痔上粘膜环切钉合术,PPH,等手术方式, 书写: 门诊病案6份～住院志3份～大病历2份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 中医病种 痔疮、肛痈、肛漏、息肉痔、便秘 西医病种 痔,内痔、外痔、混合痔,、肛门直肠周围脓肿、肛瘘,单纯性肛瘘、 复杂性肛瘘,、肛裂、脱肛、直肠息肉、炎症性肠病、肛管直肠癌 (2) 能够独立完成或由指导医师配合完成的手术,或操作,的种类 手术或技术操作的类别 痔手术,混合痔内扎外切术、外痔血栓剥离术、外痔皮赘切除术, 肛门直肠脓肿切开引流术 肥大肛乳头摘除术 肛瘘去顶术 肛裂切除护肛术 直肠息肉摘除术 94 (3) 在指导医师的指导下参加的手术,或操作,的种类 手术或技术操作的类别 混合痔环状切除术 复杂性肛瘘切除术,高位复杂性肛瘘挂线术、拖线术, 肛周脓肿一次性根治术 (4) 基础理论要求 ? 常用方剂 凉血地黄汤、萆薢胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤等。 ? 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 医院制剂,含经验方、协定处方, ? 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 ? 其他 , 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～能够撰写较高水平的综述。 , 专科理论要求 , 肛肠部位解剖。 , 肛肠病常见症状的辨病与辨证。 , 常用肛肠病内治治则。 95 普通外科 1. 培训内容 掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范,熟悉外科基本用药。 了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则,腹腔镜手术基本理论,普通外科危重病人的抢救原则。 书写: 门诊病案6份～住院志3份～大病历2份。 2. 培训要求 掌握外科换药的技术,掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术,熟悉外科常用的诊疗操作技术～如导尿、静脉切开和活组织检查等,了解普通外科特殊诊断方法和技术～如针吸活检、腹腔穿刺等。 (1) 学习病种及例数要求 西医病种 体表肿瘤、急性阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤或结节性甲状腺 肿、胆囊结石、乳腺增生、乳腺癌、胃肠肿瘤、肠梗阻等 (2) 临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术: 手术或操作技术的类别 疝修补术 阑尾切除术 体表肿物活检 甲状腺手术 参加以下手术: 手术或操作技术的类别 甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术 乳腺癌改良根治或根治术 96 胆囊切除术 胃大部切除术 肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术 97 三、 中医妇科 (一) 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医妇科专科住院医师水平。系统掌握中医妇科相关的基木理论、基本知识、基本技术,熟悉中医妇科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医妇科疾病和部分疑难病～熟练妇科诊疗技术～掌握计划生育和妇科小手术～能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 (二) 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在妇科门诊、病房、计划生育轮转学习～以及外科、超声波室。 科室轮转计划 月 妇科病房 4 妇科门诊 4 计划生育室 1 外科 2 超声波室 1 (三) 培训内容与要求 1. 培训内容 掌握:中医妇科相关基础知识,中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论,病史采集及妇科检查,妇科双合诊～三合诊检查技能,、中医四诊检查和中医辨证～中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法。中医妇科常见病、多发病,月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症,的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案,常见月经病证,月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血,的辨证论治思路,常 98 见妇科急腹症,宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等,的鉴别诊断和紧急处理。后穹窿穿刺术、各种计划生育手术、宫颈阴道小手术。上述医疗活动必须在老师指导下进行。 熟悉:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指证。腹部手术基本操作。 了解:中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,本专业的国内外新进展。 出科提交:住院志24份,门诊病案12份～大病历6份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 中医治疗病种 月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经 过少、月经延长、痛经、闭经、崩漏病、经间期出血、经 行前后诸症、经断复来。带下过多、胎漏、胎动不安、滑 胎、异位妊娠、妊娠恶阻等、产后恶露不绝、产后腹痛、 产后发热、缺乳、不孕、癥瘕、阴挺等。 西医治疗病种 功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、闭经、外阴炎、 阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、性传播疾病、子宫肌瘤～卵巢 肿瘤、先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐、宫外孕 (2) 临床操作技术要求 在老师指导下应掌握的手术种类或技术操作 手术或技术操作的类别 外阴阴道和宫颈小手术 附件手术(包括附件切除、宫外孕手术、卵巢肿瘤剔除术) 子宫手术(包括腹式子宫肌瘤剔出术、腹式全宫切除术) 腹腔镜手术 盆腔检查 人工流产术、清宫术、分段诊刮术、上环、取环术 99 后穹窿穿刺或腹腔穿刺术 子宫输卵管碘油造影或输卵管通畅术 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎 、失笑散、活络效灵丹、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸(、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、右归饮、龙胆泻肝汤 、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤、补中益气汤、固冲汤 、固阴煎、定经汤、香棱丸、保阴煎)、胎元饮、举元煎、宫外孕I号方、宫外孕?号方、泰山磐石饮、桂枝茯苓丸、逍遥散、二仙汤、胶艾汤、萆薢渗湿汤、清经散、清热固经汤、清营汤、温经汤、解毒活血汤等。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训内容～各培训基地结合各自情况予以安排。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《金匮要略》、《傅青主女科》、《妇人大全良方》、《女科要旨》、《女科经纶》以及其他关于上述病证论述。 附: 外科轮转培训要求掌握: 外科常见急腹症同妇科急腹症的鉴别要点～外科无菌术操作规范及手术基础。 超声波室培训要求掌握: 常见妇科疾病超声波图像特点,子宫肌瘤、卵巢囊肿、早孕、宫外孕、盆腔炎, 100 四、 中医儿科 (一) 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到中医儿科住院医师水平。系统掌握中医儿科相关的基本理论、基础知识、基本技能。熟悉中医儿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作。能独立、正确运用中西医方法处理常见儿科疾病和部分疑难病～熟悉常见急危重症的抢救原则。能胜任本科生的临床教学工作～具备了解和把握儿科国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 (二) 培训方法 培训时间为12个月～受训者主要在儿科门诊、急诊和病房轮转学习。 科室轮转计划 月 儿科病房 6 儿科门、急诊 4 推拿科 1 放射科、心电图室 1 合计 12 (三) 培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:儿科常见病证,感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、营养性贫血、心悸、汗证、多动症、多发性抽动症、惊风、尿血、水肿、遗尿、性早熟、麻疹、风疹、奶麻、丹痧、痄腮、水痘、手足口病、紫癜、佝偻病等,的病因病机、临床特点、诊断、鉴别诊断及辨证论治,穴位敷贴、针刺四缝、捏脊疗法、物理降温、雾化吸入、液体疗法等儿科常用操作技术,常见急危重症,急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、药物,或食物,过敏、中毒、休克等,的处理。儿科基础理论,小儿生理、病理及病因特点,儿科病史采集和小儿体格检查特点,儿科常用诊法,儿科常用辅助检查及意义,儿科常用诊法,儿科用药原则、 101 给药方法,儿科常用治法。 熟悉:五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床特点、诊断、鉴别诊断以及中医辨证施治原则。小儿生长发育特点,小儿各年龄阶段的保健原则和要点,婴儿喂养方法,计划免疫程序,小儿体液平衡的特点。 了解:中医儿科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点,本专业的国内外研究新进展,中医儿科学教学特点,中医儿科常用科研方法。 出科提交:门、急诊病案24份～住院志12份～大病历6份。 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 中医病种 感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕 吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、营养性贫血、心悸、汗证、 多动症、多发性抽动症、惊风、尿血、水肿、遗尿、性早熟、 麻疹、风痧、奶麻、丹痧、痄腮、水痘、手足口病、紫癜、 佝偻病 西医病种 上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、反复呼吸道 感染、口炎、胃炎、神经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、 功能性腹痛、贫血、病毒性心肌炎、植物神经功能紊乱、注 意力缺陷多动症、抽动-秽语综合征、化脓性脑炎、病毒性脑 炎和脑膜炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、性 早熟、麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、手足口病、 过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病 (2) 临床操作技术要求 应掌握的技术操作:穴位敷贴、针刺四缝、捏脊疗法、物理降温、雾化吸入、液体疗法、儿科药物剂量计算方法。 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、三拗汤、二陈汤、保和丸、镇惊丸、桑菊饮、六君子汤、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、三子养亲汤、小青龙汤、苏子降气汤、玉屏风散、金匮肾气丸、黄芪桂枝五物汤、导赤散、六味地黄 102 丸、温胆汤、理中汤、藿香正气散、葛根芩连汤、参苓白术散、生脉散、异功散、养胃增液汤、健脾丸、牡蛎散、六君子汤、归脾汤、补中益气汤、缩泉丸、止痉散、金沸草散、七味白术散、归脾汤、参附龙牡汤、定喘汤、犀角地黄汤、枳实导滞丸、桑螵蛸散、涤痰汤、当归六黄汤、白虎汤、小蓟饮子、清瘟败毒饮、五虎汤、知柏地黄丸等。 , 中成药 午时茶、抗病毒口服液、清热解毒口服液、健儿清解液、小青龙口服液、锡类散、玉屏风冲剂、藿香正气液、好娃友口服液、王氏保赤丸等。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《小儿药证直诀》、《活幼心书》、《幼科发挥》、《幼科铁镜》、《幼幼集成》等关于小儿生理病理特点的论述及有关上述病证的条文。 103 五、 针灸、推拿、康复 针灸科 ,一,培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到针灸科住院医师水平。系统掌握针灸科相关的基木理论、基本知识、基本技术,熟悉针灸科常见病、多发病的临床诊治、临床技能的操作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见针灸科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询,达到具有独立从事临床工作能力的针灸科住院医师水平,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 ,二 ,培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊轮转学习。 科室轮转计划 月 针灸科病房 3 针灸科门诊 3 神经内科 2 骨伤科 1 放射科 1 推拿科 1 康复科 1 合计 12 ,三,培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:针灸科相关的基础理论知识,掌握以下病种临床表现、诊断、鉴别诊断和诊疗常规:痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、哮喘、呃逆、呕吐、便秘、泄泻、胸痹、不寐、癃闭、震颤麻痹、中风、面瘫、面痛、头痛、眩晕、扭伤、月经不调、经闭、绝 104 经前后诸证、不孕、小儿遗尿、小儿痿证、蛇丹、眼睑下垂、近视、针眼、青盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽,掌握以下技能:?病史采集及体格检查,针灸专科体检技能为重点,,?脊柱X线诊断、头颅、脊椎的CT和MRI,掌握针灸科常用针刺手法操作,常用补泻手法、各种罐法、艾灸法、电针、水针、头针、耳针、芒针、微针、穴位埋线等,。 熟悉:经闭、绝经前后诸证、不孕、小儿遗尿、小儿痿证、蛇丹、眼睑下垂、近视、针眼、青盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽、癃闭、震颤麻痹等病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,针灸特殊手法,子午流注针法、火针～锋钩针、三棱针、小针刀,在临床应用及本基地的适宜技术。 了解:古代针法,五刺、九刺、十二刺,在临床的运用,针灸学发展中的学术流派～著名医家的学术观点,针灸经典著作的阅读。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 2. 培训要求 (1)学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、哮喘、呃逆、呕吐、便秘、泄泻、胸 痹、不寐、癃闭、震颤麻痹、中风、面瘫、面痛、头痛、眩晕、扭伤、月 经不调、痛经、小儿遗尿、小儿痿证、蛇丹、眼睑下垂、近视、针眼、青 盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、 骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、、肱骨外上髁炎、周围性面 神经炎、脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变、帕金森病、偏头痛、 高血压、溃疡性结肠炎、排尿功能障碍、睡眠障碍、带状疱疹、屈光不正、 神经性耳鸣、青光眼、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、子宫内膜异位症、小儿脑 瘫 (2)临床操作技术要求 技术操作的类别 体针 电针 罐法 灸法 105 头针 微针 芒针 锋钩针 穴位埋线 (3)基础理论要求 , 经络 十二经脉～奇经八脉～十五络脉～标本～根结～气街～四海。 , 腧穴 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、肩髎、阳池、后溪、风市、阴市、悬钟、大椎、肩外俞、腰阳关、殷门、曲泽、大陵、曲泉、太溪、廉泉、通里、哑门、丰隆、太冲、气海、地仓、颊车、牵正、水沟、四白、下关、十二井穴、劳宫、哑门、关冲、关元、神阙、风池、金津、玉液、咽后壁、百会、内关、行间、侠溪、头维、中脘、阴陵泉、曲池、太阳、风府、天柱、颈夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、三阴交、膏肓、膈俞、神门、列缺、印堂、内庭、率谷、外关、足临泣、天柱、四神聪、风门、血海、丝竹空、翳风、地机、阳白、四白、颧髎、攒竹、鱼腰、口禾髎、迎香、肺俞、尺泽、鱼际、委中、身柱、太渊、膻中、孔最、百劳、定喘、天突、郄门、心俞、胆俞、中渚、厥阴俞、安眠、照海、申脉、涌泉、太白、公孙、关元、志室、魄户、巨阙、气海俞、上腕、间使、交信、耳门、听宫、听会、鸠尾,上星、腰奇、十宣、承浆、肘髎、大包、期门、胃脘下俞、少府、复溜、命门、光明、支沟、下脘、梁门、梁丘、天枢、章门、大肠俞、上巨虚、水分、大横、归来、秩边、中极、膀胱俞、委阳、次髎、三焦俞、曲骨、会阴、大赫、水道、飞扬、金门、子宫、腰阳关、然谷、阴谷、肩井、上髎、乳根、四缝、灵台、角孙、屋翳、天宗、阑尾、腹结、二白、腰痛穴、居髎、膝眼、膝阳关、丘墟、肩贞、小海、阳溪、阳谷、肩前、阴郄、落枕穴、承扶、犊鼻、承山、髀关、带脉、二间、睛明、承泣、球后、素髎、胆囊穴、日月、戒烟穴。 , 常用方剂 桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、甘麦大枣汤、补阳还五汤、归脾汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、复元活血汤、酸枣 106 仁汤、小柴胡汤、逍遥散、吴茱萸汤、六味地黄丸、肾气丸、苓桂术甘汤、独活寄生汤、四逆散、四君子汤、四物汤、补中益气汤、六味地黄丸、左归丸、右归丸、牵正散等。 , 中成药 血府逐瘀胶囊、天王补心浓缩丸、松龄血脉康胶囊、养血清脑颗粒、醒脑静注射液、牛黄清心丸、中风回春片、疏血通注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、灯盏花素注射液、灯盏细辛胶囊、再造丸、脑安胶囊、强力天麻杜仲胶囊、大活络丸、脉络通片、小活络丸、祖师麻片、万通筋骨片、二妙丸、当归拈痛丸、独活寄生合剂、尫痹颗粒、麻仁丸、枣仁胶囊、小柴胡冲剂、一清胶囊、感冒退热冲剂、藿香正气胶囊、麝香保心丸、银黄含片、芩珠凉血颗粒、生脉胶囊、双黄连口服液、百步养肺煎膏、银杏叶片、珍菊降压片、苁蓉通便口服液、三金片、蟾乌巴布膏、清肺合剂。 , 中医典籍 中医典籍有关针灸的论述。《灵枢》～《素问》～《难经》～《针灸甲乙经》～《针灸大成》～《针灸学释难》～关于上述病证论述。 (一) 附:推拿科轮训 1.培训目标 通过推拿科培训～受培训医师在完成本科培训计划以后～能够系统地掌握推拿科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治推拿科常见疾病临床医疗服务的能力。 2.培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3.培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:经筋理论及小儿推拿特定定位及主治功效等,推拿科专科检查的基本方法～能正确地书写门诊推拿科病史,推拿科常用的推拿手法:扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、拔伸,推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法,推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 107 熟悉:腰椎斜扳法、胸椎对抗复位法在临床上的运用。不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。 了解:运动关节类手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等,推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点,本基地的“推拿功法易筋经防治老年骨骼肌减少症”、“推拿治疗痛经”等推拿适宜技术。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩关节 周围炎、腰椎骨性关节炎、强直性脊柱炎、脑血管以外后遗 症、婴幼儿腹泻 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 牵引,床边牵引、电脑牵引、三维牵引, 扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、 颈椎拔伸法、腰椎斜扳法、胸椎对抗复位法 内功推拿操作常规 退六腑、打马过天河、推三关等小儿推拿手法操作 ? 基础理论要求 , 常用腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、 108 膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、子宫、定喘、夹脊、腰眼、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。 , 小儿推拿特定穴 天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。 , 推拿的作用原理和治疗原则 推拿手法基本理论。十二经脉、经筋的基本理论。 (二) 附:康复科轮训 1.培训目标 通过康复科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到掌握康复医学科常见疾病的诊断～评定要点～治疗原则的临床医疗服务能力。 2.培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3.培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能,掌握本专科常见病、多发病: 脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊髓损伤、周围神经损伤等疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则。 熟悉:常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应症和使用注意事项,熟悉本专业病历的特点～能完整的收集病史～做好徒手功能检查和测评～书写病历。熟悉中 109 医保健功法:五禽戏～八段锦～易筋经。 了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛 西医病种 脊髓损伤、周围神经损伤、构音障碍、脑血管病、颅脑外伤、 腰椎间盘突出症、颈椎病 ? 临床操作技术要求 操作的类别 物理因子治疗,高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等, 手法技能操作,关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等, 作业治疗 言语治疗 ? 基础理论要求 , 康复相关基础 运动学基础。中枢神经发育机制～中枢神经的可塑性。 , 康复评定 运动功能评定,肌力、肌张力、关节活动度,～日常生活活动能力评定。 , 康复治疗技术 物理疗法定义和分类～作业治疗定义和目的～言语与吞咽治疗适应症与原则～心理治疗概念。传统康复疗法概要～康复工程概述～脑卒中康复～颈椎病康复～腰椎间盘突出症康复。 110 推拿科 ,一,培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到推拿科住院医师水平。系统掌握推拿科相关的基木理论、基本知识、基本技术,熟悉推拿科常见病、多发病的临床诊治、临床技能的操作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见推拿科 ,达到具有独立从事临床工疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询 作能力的推拿科住院医师水平,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备基本临床科研能力和论文撰写能力。 ,二,培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊轮转学习。 科室轮转计划 月 推拿科病房 3 推拿科门诊 3 神经内科 2 骨伤科 1 放射科 1 针灸科 1 康复科 1 合计 12 ,三,培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:十二经脉、经筋、“筋出槽”、“骨错缝”的基本理论及小儿推拿特定穴定位与主治功效。骨骼系统、神经系统等疾病相关基础知识。推拿科常用中药方剂。掌握以下病种临床表现、诊断、鉴别诊断和诊疗常规:项痹,落枕、颈椎病、环枢椎半脱位、颈性眩晕、颈腰椎间盘突出症,、漏肩风,肩周炎,腰痛,急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节扭伤与劳损、后天性脊椎滑脱,、伤筋,踝关节扭伤、腱鞘炎,、膝痹,膝骨关节 111 炎,、中风后遗症、痛经、小儿肌性斜颈、婴幼儿腹泻。掌握以下技能:?病史采集书写及体格检查,推拿专科体检技能为重点,,?脊柱X线诊断、头颅、脊椎的CT和MRI。掌握推拿科常用推拿手法操作,扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、颈椎拔伸法、颈椎斜扳法、腰椎斜扳法、坐位旋转扳法、胸椎对抗复位法等,。 熟悉:头痛、眩晕、胸痹、痛经、不寐、痿病、痛风、肌痹、骨痹、尫痹、乳痈、疳积、遗尿、厌食、夜啼、产后身痛、震颤麻痹、中风等病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派推拿手法在临床应用。本基地的“推拿功法易筋经防治老年骨骼肌减少症”等推拿适宜技术。 了解:经典著作,《内经》、《圣济总录〃卷四〃治法按摩篇》、《理瀹骈文》,中的有关推拿文献。国内外脊柱手法概况及推拿手法临床研究进展。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份。 2. 培训要求 (1)学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、泄泻、头痛、眩晕、胸痹、痛经、不 寐、痿病、痛风、肌痹、骨痹、尫痹、乳痈、疳积、遗尿、厌食、夜啼、 产后身痛、震颤麻痹、中风、面瘫 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、 腰椎及膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、 肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、腕管综合症、周围性面神经炎、脑梗塞、脑 出血后遗症、运动神经元病变、偏头痛、高血压、溃疡性结肠炎、睡眠障 碍、小儿脑瘫、小儿肌性斜颈、婴幼儿腹泻 (2)临床操作技术要求 技术操作的类别 牵引,床边牵引、电脑牵引、三维牵引, 扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、 颈椎拔伸法、颈椎斜扳法、腰椎斜扳法、坐位旋转扳法、胸椎对抗复位法 内功推拿操作常规 112 退六腑、打马过天河、推三关等小儿推拿手法操作 推拿功法易筋经 体针 拔罐 (3)常用经络、腧穴、方剂和基础理论要求 , 经络 十二经脉、经筋、“筋出槽”、“骨错缝”的基本理论及小儿推拿特定穴定 位与主治功效。十二经脉～奇经八脉～经筋～五俞穴、八脉交会穴、俞募穴。 , 腧穴 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、肩髎、阳池、后溪、风市、阴市、悬钟、大椎、肩外俞、腰阳关、殷门、曲泽、大陵、曲泉、太溪、廉泉、通里、哑门、丰隆、太冲、气海、地仓、颊车、牵正、水沟、四白、下关、十二井穴、劳宫、哑门、关冲、关元、神阙、风池、金津、玉液、咽后壁、百会、内关、行间、侠溪、头维、中脘、阴陵泉、曲池、太阳、风府、天柱、颈夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、三阴交、膏肓、膈俞、神门、列缺、印堂、内庭、率谷、外关、足临泣、天柱、四神聪、风门、血海、丝竹空、翳风、地机、阳白、四白、颧髎、攒竹、鱼腰、口禾髎、迎香、肺俞、尺泽、鱼际、委中、身柱、太渊、膻中、孔最、百劳、定喘、天突、郄门、心俞、胆俞、中渚、厥阴俞、安眠、照海、申脉、涌泉、太白、公孙、关元、志室、魄户、巨阙、气海俞、上腕、间使、交信、耳门、听宫、听会、鸠尾,上星、腰奇、十宣、承浆、肘髎、大包、期门、胃脘下俞、少府、复溜、命门、光明、支沟、下脘、梁门、梁丘、天枢、章门、大肠俞、上巨虚、水分、大横、归来、秩边、中极、膀胱俞、委阳、次髎、三焦俞、曲骨、会阴、大赫、水道、飞扬、金门、子宫、腰阳关、然谷、阴谷、肩井、上髎、乳根、四缝、灵台、角孙、屋翳、天宗、阑尾、腹结、二白、腰痛穴、居髎、膝眼、膝阳关、丘墟、肩贞、小海、阳溪、阳谷、肩前、阴郄、落枕穴、承扶、犊鼻、承山、髀关、带脉、二间、睛明、承泣、球后、素髎、胆囊穴、日月。 , 小儿推拿特定穴 天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。 113 , 方剂 桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、甘麦大枣汤、补阳还五汤、归脾汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、复元活血汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、逍遥散、吴茱萸汤、六味地黄丸、肾气丸、苓桂术甘汤、独活寄生汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸。 , 中成药 天王补心浓缩丸、松龄血脉康胶囊、醒脑静注射液、中风回春片、丹参注射液、红花注射液、生脉注射液、血塞通注射液～血栓通注射液、再造丸、脑安胶囊、强力天麻杜仲胶囊、大活络丸、脉络通片、小活络丸、祖师麻片、万通筋骨片、二妙丸、尫痹颗粒。 , 中医典籍 《针灸大成》、《医宗金鉴.正骨心法要旨》、《厘正按摩要求》、《理瀹骈文》、《中医古籍选读》、《灵枢》、《素问》、《圣济总录》关于上述病证论述～以及其他有关推拿的论述。 , 其他 a) 骨科常用临床检查法、神经系统相关检查法。脊柱病的X线、CT、MRI影像学诊断。推拿科常见病多发病的康复评定。 b) 推拿功法易筋经,十二势,。 c) 推拿介质的使用。 (一) 附: 针灸科轮训 1. 培训目标 通过针灸科培训～受培训医师在完成本科培训计划以后～能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 114 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:针灸科常用穴位的归经、定位及主治功效等,针灸科专科检查的基本方法～能正确地书写门诊针灸科病史,针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法,针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法,针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、落枕、漏肩风、腰痛等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 熟悉:头针、水针在临床上的运用,不寐、月经不调等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。 了解:常用针刺补泻手法,特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、火针等,针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、中风、面瘫、不寐、月经不调 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、膝骨关节炎、 急 性腰扭伤、中风后遗症、睡眠障碍、月经不调 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 体针 各种罐法,拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐, 电针,连续波、断续波、疏密波, 灸法 耳针 头针 水针 ? 基础理论要求 , 经络 十四经脉。 115 , 腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、提托、子宫、三角灸、定喘、夹脊、腰眼、肩前、臂中、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、百虫窝、膝眼、胆囊、阑尾、八风。 (二) 附:康复科轮训细则 1. 培训目标 通过康复科培训～受培训医师在完成本专科培训计划以后～能够系统地掌握康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到掌握康复医学科常见疾病的诊断～评定要点～治疗原则的临床医疗服务能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能,掌握本专科常见病、多发病: 腰椎间盘突出症、颈椎病、脊髓损伤、周围神经损伤等疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则。 熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏～八段锦～易筋经。常用物理治疗、作业治疗、语言 116 治疗的特点、适应症和使用注意事项,熟悉本专业病历的特点～能完整的收集病史～做好徒手功能检查和测评～书写病历。 了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛 西医病种 脊髓损伤、周围神经损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 物理因子治疗,高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等, 手法技能操作,关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等, 作业治疗 言语治疗 ? 基础理论要求 , 健康定义:康复定义～康复医学定义～残疾定义。 , 康复相关基础:运动学基础。骨关节生物力学～中枢神经发育机制～中枢神经的 可塑性。 , 康复评定:运动功能评定,肌力、肌张力、关节活动度,～日常生活活动能力评定。 , 康复治疗技术:物理疗法定义和分类～作业治疗定义和目的～心理治疗概念。传 统康复疗法概要～康复工程概述～颈椎病康复～腰椎间盘突出症康复。 117 康复科 ,一,培训目的 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师在完成培训后达到康复住院医师水平。系统掌握康复科相关的基本理论、基本知识、基本技术,熟悉康复医学科常见病、多发病的诊断、评估、治疗工作,能独立、正确地运用中西医方法处理常见康复科疾病和部分疑难病～并能为其他科室提供相关的专科咨询,能对实习医生进行业务指导～并能胜任本科生的临床教学工作,具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力～具备初步临床科研能力和论文撰写能力。 ,二,培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 1 运动治疗 作业治疗 1 言语治疗 , 物理因子治疗 1 1 康复病房 1 康复门诊 2 神经内科 1 骨科 1 针灸 1 推拿 1 医学影像科 12 总 计 ,三,培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:中医康复相关理论,康复科相关基础知识,以下病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理:脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、常见骨折后遗症、常见周围神经损伤、脊髓损伤。 118 掌握以下病证的中医病因、病机和辨证论治:中风、痹症、痿症、腰痛。 掌握以下技能:?病史采集及体格检查,神经及骨科专科检体技能为重点,,?康复科常见疾病X线诊断,?关节松动术,?神经促通技术,?有氧训练技术。 掌握常用的评估方法:ADL、徒手肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力。 掌握常用物理因子治疗的原理、作用、适应症、禁忌症 熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏～八段锦～易筋经～太极拳。以下病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理:常见关节臵换术后遗症、失语症、构音障碍、失用症。熟悉多关节等速测试与训练、表面肌电图评估与训练、步态分析等技术。 了解:近代医家对中风、痹症、痿症、腰痛的认识及论治要点。假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份～多关节等速与表面肌电图评估报告15份。 2. 培训要求 (1)学习病种要求 中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛 西医病种 脑血管病、颅脑外伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊髓 损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、失语症 (2)临床操作技术要求 操作的类别 物理因子治疗,高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等, 手法技能操作,关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等, 作业治疗 言语治疗 多关节等速测试 表面肌电图评估 (3)基础理论要求 , 常用方剂 补中益气汤、十全大补汤、金匮肾气丸、地黄饮子、补阳还五汤、血府逐瘀汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、温胆汤、小柴胡汤、阳和汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏 119 白术天麻汤、镇肝熄风汤。 , 中成药 天麻钩藤颗粒、半夏天麻丸、醒脑静注射液、华佗再造丸、人参再造丸、中风回春片、血栓通注射液、大活络丸、小活络丸、祖师麻片、独活寄生合剂、桂附风湿膏。接骨七里片、颈复康颗粒、云南白药胶囊、骨疏康颗粒。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》《诸病源候论》等关于上述病证论述。 (一) 附:针灸科轮训 1. 培训目标 通过针灸科培训～受培训医师在完成本科培训计划以后～能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:针灸科常用穴位的归经、定位及主治功效等,针灸科专科检查的基本方法～能正确地书写门诊针灸科病史,针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法,针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法,针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、落枕、漏肩风、腰痛、中风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 熟悉:头针、水针在临床上的运用,震颤麻痹、小儿痿证等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。 了解:常用针刺补泻手法,特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、火针～等,针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 120 中医病种 痹证、痿证、中风、面瘫、不寐、中风、小儿痿证 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、骨关节炎、 急性 腰扭伤、中风后遗症、小儿脑性瘫痪 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 体针 各种罐法,拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐, 电针,连续波、断续波、疏密波, 灸法 耳针 头针 水针 ? 基础理论要求 , 经络 十四经脉循行路线。 , 腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、提托、子宫、三角灸、定喘、夹脊、腰眼、肩前、臂 121 中、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、百虫窝、膝眼、胆囊、阑尾、八风。 (二) 附:推拿科轮训 1. 培训目标 通过推拿科培训～受培训医师在完成本科培训计划以后～能够系统地掌握推拿科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能～达到独立从事诊治推拿科常见疾病临床医疗服务的能力。 2. 培训方法 培训时间为1个月。受训者主要在门诊学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:经筋理论及小儿推拿特定定位及主治功效等,推拿科专科检查的基本方法～能正确地书写门诊推拿科病史,推拿科常用的推拿手法:扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、拔伸,推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法,推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 熟悉:推拿功法易筋经、少林内功在临床上的运用。不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。 了解:运动关节类手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等,推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作～近、现代著名医家的学术观点。 出科提交:门诊病案2份。 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻 西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩关节周围炎、 腰椎骨性关节炎、强直性脊柱炎、脑血管以外后遗症、婴幼儿腹泻 122 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 牵引,床边牵引、电脑牵引、三维牵引, 扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、 推拿功法易筋经 内功推拿操作常规 退六腑、打马过天河、推三关等小儿推拿手法操作 ? 基础理论要求 , 腧穴 中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、子宫、定喘、夹脊、腰眼、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。 , 小儿推拿特定穴 天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。 , 中医典籍 《针灸大成》、《医宗金鉴.正骨心法要旨》、《厘正按摩要求》、《理瀹骈文》、《中 123 医古籍选读》、《灵枢》、《素问》、《圣济总录》关于上述病证论述～以及其他有关推拿的论述。 , 其他 推拿手法及功法基本理论。十二经脉、经筋的基本理论。小儿推拿特定穴定位与主治功效。 124 六、 中医骨伤科 (一) 培训目标 通过一年住院医师规范化培训～使受训医师系统掌握骨伤科相关的基本理论、基本知识、基本技能,具有独立从事中医骨伤科学医疗活动的能力,掌握中医骨伤科和相关学科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访,对中医骨伤科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验,具备比较熟练的中医骨伤科技能～能完成指导医学本科生以及下级医师的教学任务～具有一定的临床科研能力和论文撰写能力～能够阅读相关古籍与文献。 (二) 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在急诊、病房、门诊轮转学习。 科室轮转计划 月 骨伤科门、急诊 4 骨伤科病房 6 普外科 1 放射科、理疗科或康复科 1 合计 12 (三) 培训内容和要求 1. 培训内容 掌握:掌握中医骨伤科“气”、“血”、“筋”、“骨”理论,中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证,掌握中医骨伤科科常见病、多发病:锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、脊柱骨折,含伴有截瘫,、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血 125 性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则,骨伤科外用药物使用包扎～固定器材,夹板、石膏,的制作和使用～皮肤牵引～骨牵引～关节穿刺～腱鞘内注药,骨伤科常见病、多发病的整复手法和针灸、理筋手法,掌握正常人体解剖和局部解剖结构。 熟悉:熟悉肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位、掌指关节脱位、趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、骨关节感染、骨肿瘤等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则,骨伤科危重症的初步处理,骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术～相关影像学和实验室检查方法,骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证。 了解:中医骨伤科学发展中的学术流派,著名医家的学术观点,以及骨与关节相关疾病的识别,了解相关骨伤适宜技术。 出科提交:住院志24份,门诊病案12份～大病历6份。 2. 培训要求 (1) 学习病种 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏 骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、掌握病种 髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、脊柱骨折,含 伴有截瘫,、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、 肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症。 肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、腕 舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折、胫骨平台 熟悉病种 骨折、距骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、肘关节脱位、 小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位、掌指关节脱位、 趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌 126 肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱 鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、 膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟 痛症、骨关节感染、骨肿瘤 (2) 技术操作的种类 操作类别 备注 外用药物使用包扎 掌握 常见部位骨折、脱位的手法复位～夹板、石膏外固定 掌握 常见部位的骨牵引,胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等, 掌握 颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法 掌握 开放骨折的清创、切开复位内固定,钢板、髓内针, 熟悉 简单手外伤的清创、闭合伤口 熟悉 颈椎或腰椎手术 熟悉 关节臵换手术 熟悉 四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术 熟悉 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 熟悉 骨关节畸形矫正手术 熟悉 截肢术 熟悉 (3) 基础理论要求 , 常用方剂 七厘散、八珍汤、人参养营汤、大成汤、小活络丹、阳和汤、五味消毒饮、乌头汤、少腹逐瘀汤、六味地黄汤、清骨散、四物止痛汤、四君子汤、左归丸、右归丸、生血补髓汤、玉屏风散、归脾汤、龙肝泻胆汤、当归补血汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤、蠲痹汤、如圣金刀散、补中益气汤、补肾活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、仙方活命饮、 127 和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、柴胡疏肝饮、麻桂温经汤、清气化痰丸、黄连解毒汤、葛根汤、参附汤、坎离砂、四黄散、双柏散、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、逍遥散、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、如意金黄散、阳和膏、真武汤、附桂八味丸、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。 , 常用中成药 仙灵骨葆、抗骨增生胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、云南白药、七厘胶囊、伤科接 骨片、骨刺宁胶囊、腰痹通胶囊、颈舒颗粒、活血止痛胶囊、狗皮膏、骨通贴膏、活血止痛膏、壮骨麝香止痛膏、颈复康颗粒、复方杜仲健骨颗粒、骨疏康颗粒、骨松宝颗粒、壮骨关节丸、强骨胶囊、独一味胶囊、青鹏膏剂、雪山金罗汉止痛涂膜剂、奇正藏药。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。 , 中医典籍 《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《正体类要》、《医宗金鉴正骨心法要旨》、《仙授理伤续断秘方》关于上述病证论述～以及其他有关中医骨伤的论述。 128 附: 1、 普外科轮转培训要求: 掌握:消毒与无菌技术、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范,熟悉外科基本用药。 了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则,腹腔镜手术基本理论,普通外科危重病人的抢救原则。 2、 放射科放射科轮转培训要求: 掌握:骨伤科各系统影像学的检查方法～正常影像学表现～基本疾病的影像学表现和疾病诊断。 熟悉:常见病的X线诊断、CT诊断、MRI的诊断。 了解:放射科常规操作方法。 3、 推拿推拿科轮转培训要求: 掌握:推拿科常用的推拿手法:扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、拔伸,推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法。 熟悉:推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 了解:特殊手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等。 4、 康复科康复科轮转培训要求: 掌握:中医康复相关理论,康复科相关基础知识,常见病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理。 熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏～八段锦～易筋经～太极拳。常见病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理。熟悉多关节等速测试与训练、表面肌电图评估与训练、步态分析等技术。 了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。 129 中医五官科 中医耳鼻咽喉科 1. 培训目标 通过中医耳鼻咽喉科医师培训～使受训者达到中医耳鼻咽喉科住院医师水平～即具备中医的思维方法～有独立从事中医耳鼻咽喉科学医疗活动的能力～运用中医知识和相关专科知识来完成常见病、多发病的检查、诊断和理法方药的过程。同时还必须掌握基础的耳鼻咽喉科现代医学知识～能应用现代的诊断、检查设备。 2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 耳鼻喉科门诊 4 耳鼻喉科病房 2 耳鼻喉科检查室 1 耳鼻喉科治疗室 1 眼科 4 合计 12 耳鼻咽喉专科培训时间为8个月～受训者在专科学习。以门诊工作为主～有病房的基地可适当安排参加病房工作,门诊4个月～病房2个月～检查室1个月～治疗室1个月,,眼科4个月。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握: ? 中医病案出科提交:规范理、法、方、药的病例书写。 ? 耳鼻咽喉的应用解剖、生理知识。 ? 耳鼻咽喉的一般检查和部分特殊检查,纯音测听等,。 ? 耳鼻咽喉与脏腑经络的,所属、生理、病理、治疗等,关系。 ? 耳鼻咽喉疾病的主要病因及主要病机。 ? 耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。尤其是耳鼻咽喉内窥局 130 部的细微辨证特点。 熟悉: ? 中医耳鼻咽喉科辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点。 ? 耳鼻咽喉内镜检查法。 ? 纯音测听的检查原理、方法及临床意义。 ? 某些急诊,鼻衄、咽、喉、气管异物及喉阻塞,的诊断及处理原则。 ? 耳鼻咽喉科疾病与边缘学科疾病的相关知识。 了解: ? 耳、鼻、咽、喉影像学检查,X线、CT,。 ? 激光、微波等治疗仪的临床使用。 ? 阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。 出科提交:住院志24份～门诊病案12份～大病历6份 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 旋耳疮、耳廓痰包、耵耳、脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、 耳眩晕、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻槁、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳 蛾、梅核气、急喉风。 西医病种 化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经性耳 聋、神经性耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻出血、 急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃体炎、外耳道 炎、耳廓假性囊肿、会厌炎、喉阻塞。 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 外鼻、鼻腔检查法 鼻窦检查法 耳部检查法 咽,鼻咽、口咽、喉咽,检查法 喉部检查法 喉部麻醉法 131 外耳道冲洗法 鼻部滴药法 耵聍取出术 耳部鼻部换药 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 鼻出血后鼻孔填塞术 ? 基础理论要求 , 常用方剂 五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、凉膈散、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤、天麻钩藤饮。 , 中成药 喉疾灵胶囊、金嗓散结丸、慢咽舒宁颗粒、一清胶囊、咽立爽口含滴丸、清咽滴丸、香菊胶囊、鼻窦炎口服液、荔花鼻窦炎片、通窍鼻炎颗粒、玉屏凤颗粒、耳聋左慈丸、耳聋胶囊等。 , 医院制剂,含经验方、协定处方, 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 附:眼科轮训 1. 培训目标 通过中医眼科住院医师规范化的培训～使受训医师掌握中医眼科相关的基本理论、基本知识与基本技能～掌握中医眼科临床常见病、多发病的诊断、治疗、预防和调护～在临床实践中训练辨证思维分析能力～熟悉临床上一些疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的抢救知识～了解国内外眼科最新发展动态～达到具有独立从事临床工作能力的中医住院医师水平。 132 2. 培训方法 培训时间为4个月～受训者主要在门诊、病房轮转学习。 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医眼科相关的基本理论、基本知识与基本技能～眼科常见疾病的病因病机、诊断、辨证治疗、护理及预防～掌握中医眼科专科检查的基本方法～掌握中医眼科症状的辨认和正确的描述方法～采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历、住院病历,掌握中医眼科临床常见病、多发病[针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、暴盲、青盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、酸碱入目、近视、远视、目偏视等]的诊断、治疗、预防和调护～并能运用中医辨证方法给予治疗。 中医眼科疾病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法,眼病常用检查治熟悉:常见 疗技术的原理及临床适应症和禁忌症,眼科常用西药的使用原则～常用方剂的组成、方义、功效及适应症～临床上一些疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的抢救知识。 了解:了解中医眼科的发展历史～主要学术流派及著名医家的学术观点,了解眼科国内外最新的发展动态。 出科提交:门诊病案8份或住院志8份、大病历2份。 (2) 培训标准 ? 学习病种要求 中医病种 针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流 泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金 疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、瞳神紧 小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视 瞻昏渺、圆翳内障、青盲、暴盲、异物入目、真睛破损、酸碱入 目、近视、远视、目偏视 西医病种 睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、眼睑蜂窝组织炎、上睑下垂、泪 道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒 133 性结膜炎、慢性结膜炎、沙眼、泡性结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、 病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜基质炎、角 膜瘢痕、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体病、青光眼、白内障、 视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、中心性浆液性 脉络膜视网膜病变、黄斑变性、角结膜异物、眼外伤、屈光不正、 斜视、弱视 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作 手术或技术操作的类别 泪道冲洗 结膜下注射 结膜异物取出术 眼睑结石取出术 睑腺炎切开引流 视力的测量 眼压的测量 裂隙灯显微镜检查 直接检眼镜 电脑验光仪 清创缝合术 ? 基础理论要求 , 常用方剂 银翘散、驱风散热饮子、羌活胜风汤、新制柴连汤、防风通圣散、除风益损汤、龙胆泻肝汤、内疏黄连汤、导赤散、泻肺饮、清胃汤、竹叶泻经汤、黄连解毒汤、除湿汤、猪苓散、三仁汤、五苓散、抑阳酒连散、正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、十灰散、石决明散、四顺清凉饮子、桃红四物汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、失笑散、归芍红花散、祛瘀汤、大黄当归散、还阴救苦汤、泻肺汤、养阴清肺汤、除风清脾饮、滋阴降火汤、杞菊地黄丸、三仁五子丸、左归丸、右归丸、二至丸、金匮肾气丸、驻景丸加减方。 , 中成药 134 拨云退翳丸、明目上清丸、障翳散、明目地黄丸、石斛夜光丸、复方血栓通胶囊、丹红化瘀口服液、障眼明片、麝珠明目液、珍珠明目液、珍视明滴眼液、增光片。 , 医院制剂 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《银海精微》、《原机启微》、《审视瑶函》、《银海指南》、《目经大成》关于上述病证论述。 135 中医眼科 1. 培训目标 通过中医眼科住院医师规范化的培训～使受训医师掌握中医眼科相关的基本理论、基本知识与基本技能～掌握中医眼科临床常见病、多发病的诊断、治疗、预防和调护～在临床实践中训练辨证思维分析能力～熟悉临床上一些疑难病的诊断与治疗～急诊和危急重症的抢救知识～了解国内外眼科最新发展动态～具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力和论文撰写能力～达到具有独立从事临床工作能力的中医眼科住院医师水平。 2. 培训方法 培训时间为12个月～受训者主要在门诊、病房轮转学习。 科室轮转计划 月 眼科门诊 6 眼科病房 2 耳鼻喉科 4 合计 12 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握:中医眼科相关的基本理论、基本知识与基本技能～眼科常见疾病的病因病机、诊断、辨证治疗、护理及预防～掌握中医眼科专科检查的基本方法～掌握中医眼科症状的辨认和正确的描述方法～采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历、住院病历,掌握中医眼科临床常见病、多发病[针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、胎患内障、惊振内障、暴盲、青盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、酸碱入目、爆炸伤目、辐射线伤目、近视、远视、目偏视、疳积上目等]的诊断、治疗、预防和调护～并能运用中医辨证方法给予治疗。 熟悉:常见中医眼科疾病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法,眼病常用检查治 136 疗技术的原理及临床适应症和禁忌症,眼科常用西药的使用原则～常用方剂的组成、方义、功效及适应症～临床上一些疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的抢救知识。 了解:了解中医眼科的发展历史～主要学术流派及著名医家的学术观点,了解眼科国内外最新的发展动态。 出科提交:住院志24份,门诊病案12份～大病历6份。 (2) 培训标准 ? 学习病种要求 中医病种 针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流 泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金 疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、宿翳、 瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有 色、视瞻昏渺、高风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、异物入目、 撞击伤目、真睛破损、酸碱入目、爆炸伤目、辐射线伤目、近视、 远视、目偏视 西医病种 睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、眼睑蜂窝组织炎、上睑下垂、泪 道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒 性结膜炎、慢性结膜炎、沙眼、泡性结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、 病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜基质炎、角 膜瘢痕、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体病、青光眼、白内障、 视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、中心性浆液性 脉络膜视网膜病变、黄斑变性、角结膜异物、眼外伤、屈光不正、 斜视、弱视 ? 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作 手术或技术操作的类别 泪道冲洗 结膜下注射 结膜异物取出术 角膜异物取出术 137 眼睑结石取出术 睑腺炎切开引流 霰粒肿刮除术 翼状胬肉切除或埋藏术 视力的测量 眼压的测量 裂隙灯显微镜检查 直接检眼镜 电脑验光仪 清创缝合术 ? 常用方剂和基础理论要求 , 常用方剂 银翘散、驱风散热饮子、羌活胜风汤、新制柴连汤、防风通圣散、除风益损汤、龙 胆泻肝汤、内疏黄连汤、导赤散、泻肺饮、清胃汤、竹叶泻经汤、黄连解毒汤、除湿汤、猪苓散、三仁汤、五苓散、抑阳酒连散、正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、十灰散、石决明散、四顺清凉饮子、桃红四物汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、失笑散、归芍红花散、祛瘀汤、大黄当归散、还阴救苦汤、泻肺汤、养阴清肺汤、除风清脾饮、滋阴降火汤、杞菊地黄丸、三仁五子丸、左归丸、右归丸、二至丸、金匮肾气丸、驻景丸加减方。 , 中成药 拨云退翳丸、明目上清丸、障翳散、明目地黄丸、石斛夜光丸、复方血栓通胶囊、丹红化瘀口服液、障眼明片、麝珠明目液、珍珠明目液、珍视明滴眼液、增光片。 , 医院制剂 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《银海精微》、《原机启微》、《审视瑶函》、《银海指南》、《目经大成》中关于上述病证的论述。 138 附:耳鼻咽喉科轮训 1. 培训目标 通过中医耳鼻咽喉科专业培训～使受训者达到对本专业有一定的认识水平～即具备中医的思维方法～有从事中医耳鼻咽喉科学医疗活动的能力～运用中医知识和相关专科知识来完成常见病、多发病的诊断。同时还必须掌握基础的耳鼻咽喉科现代医学知识～能了解现代的诊断、检查设备。 2. 培训方法 培训时间为4个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。 科室轮转计划 月 耳鼻喉科门诊 3 耳鼻喉科检查室 0.5 耳鼻喉科治疗室 0.5 合计 4 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容 掌握: ? 中医病案出科提交:规范理、法、方、药的体例书写。 ? 耳鼻咽喉的一般应用解剖、生理知识。 ? 耳鼻咽喉的一般检查。 ? 耳鼻咽喉与脏腑经络的,所属、生理、病理、治疗等,关系。 ? 耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。 熟悉: ? 中医耳鼻喉科的辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点。 ? 耳鼻咽喉内镜检查法。 ? 纯音测听方法及临床意义。 ? 某些急诊,鼻衄、咽、喉、气管异物及喉阻塞,的诊断及处理原则。 了解: ? 耳、鼻、咽、喉影像学检查,X线、CT、MRI,。 ? 激光、微波、低温等离子治疗仪的临床使用。 139 (2) 培训要求 ? 学习病种要求 中医病种 旋耳疮、耵耳、脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、耳眩晕、 鼻鼽、鼻渊、喉痹、喉瘖、乳蛾、梅核气。 西医病种 化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经性 耳聋、神经性耳鸣、过敏性鼻炎、付鼻窦炎、急、慢性咽 炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃体炎、外耳道炎。 ? 临床操作技术要求 技术操作的类别 外鼻、鼻腔检查法 鼻窦检查法 耳部检查法 咽,鼻咽、口咽、喉咽,检查法 喉部检查法 鼻部滴药法 耵聍取出术 耳部鼻部换药 ? 基础理论要求 , 常用方剂 六味地黄丸、六味汤、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、百合固金汤、会厌逐瘀汤、苍耳子散、牵正散、养阴清肺汤、通气散、通窍汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤、天麻钩藤饮。 , 中成药 参考第一阶段住院医师培训细则中眼科内容。 , 医院制剂 根据各培训单位学科特点～熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。 , 中医典籍 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。 140 八、 中医全科 (一) 培训目标 中医全科医学培训目标是培养具有中医理论基础、中医临床思维能力、针灸推拿专业知识和综合诊疗技能～能熟练运用中医、中药、针灸推拿等中医适宜技术开展中医药诊疗、预防、养生保健、康复、健康教育和计划生育技术服务的合格中医全科医师。并通过医师直接参加中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动～使其掌握中医全科医学概念和社区卫生服务工作特点～培养基层卫生服务意识～训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力。 (二) 培训方法 培训时间为12个月。培训内容分三个部分～即中医临床综合诊疗技能训练、社区相关科室轮转、全科相关理论学习。 全科医学专科培训的内容及时间分配: 内容 时间 具体轮转科室、培训内容安排 时间分配 中医临床综合诊疗技能训6个月 中医综合性病房或门诊 3个月 练 针灸科 推拿科 3个月 康复科 社区实践 6个月 社区全科医疗 社区预防保健 全科医疗服务管理 其中全科理论学习安排 144学中医全科医学概论 18学时 时 医学心理与精神卫生 9学时 预防医学概论 12学时 中医养生保健学 12学时 中医康复学 9学时 社区基本诊查技能 9学时 141 社区中医适宜技术 21学时 社区临床常见病证及处理 54学时 (三) 培训内容与要求 第一部分 中医临床综合诊疗技能训练,6个月, 本部分培训内容主要在中医综合治疗特色浓厚的中医病房或门诊、针灸科、推拿科、康复科完成～包括中医四诊辨证思维、社区中医适宜技术及中医经典在临床中的应用等中医临床综合诊疗技能训练。时间安排详见下表。 中医临床综合诊疗技能训练科室及时间安排 科室 时间,月, 中医综合性病房或门诊 3个月 针灸科 推拿科 3个月 康复科 4. 培训内容 在中医住院医师规范化培训过程中通过强化中医四诊技能、中医经典及中医适宜技术的学习～着重培养医师正确的中医思维方法、临证思维模式和中医特色诊疗技能～逐步养成临证时善用中医经典理论～以中医经典理论为依据思考问题、辨证论治～形成正确的中医诊治思路～掌握中医适宜技术～切实提高中医全科医师中医临床综合诊疗技能的水平。 掌握:掌握中医望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法,掌握中医辨证理论与方法～病证结合～辨析疾病本质,掌握中医疾病诊断～命名与分类,掌握中医医案的基本写作方法与技巧～能正确表达中医理、法、方、药过程,掌握常用方剂及针灸、推拿等中医特色治疗手段、中医适宜技术, 掌握感冒、肺炎、哮喘、胃炎、冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病、肿瘤等地区常见病、多发病的中医药诊疗技术～并能结合中医养生保健康复理论和手段开展中医治未病服务。 142 熟悉:熟悉中医经典著作中的重要原文～总结中医经典原文运用于临床实践体会,熟悉中医特色治疗手段～能综合运用熏洗、敷贴、拔罐、食疗、情志疗法、康复等手段治疗疾患。 了解: 5. 培训要求 (1) 书写完整的中医住院病案的4-8份/月,或中医门诊医案2份/天,。 (2) 运用中医药技能开展社区常见病、多发病的健康干预和管理。 (3) 开展社区中医“治未病”服务。 (4) 初步掌握本地区常用的社区中医适宜技术10项。 (5) 中医临床综合诊疗技能考核。 第二部分 社区实践,6个月, 本部分学习主要是在指导老师的指导下～通过学员生直接参加社区卫生服务中心和服务站的中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动～使其树立以人为中心、以家庭为单位、立足于社区范围的服务概念～培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力～与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧,掌握重点人群的特殊预防保健的要点与基本知识,训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力～以及结合实际工作发现问题、开展医疗与健康数据科研总结的基本素质。社区培训形式有讲课、示教、病历讨论、教学研讨会、社区调查等。 6. 培训内容 (1) 社区中医全科医疗 掌握: ?掌握全科医学的概念～具有中医药特色的全科医疗的基本原则和服务模式～中医类别全科医师临床诊疗与思维方式,?掌握中医学的健康概念～以及未病先防、既病防变、病后调护等理论,?掌握中医家庭病床的建床指征、中医病历书写、查床要求、处理常规等,?掌握多种形式的中医健康教育方法和中医养生保健技术,如太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等传统中医养生保健功法,,?掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写～中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧～培训期间～每人至少完成10份不同健康问题的中医病历,?掌握随访和家访技能～培 143 训期间～要求每人至少与一个家庭建立起长期联系～该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类～尽量包括儿童,最好为新生儿,,?掌握社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术～培训时深入社区有关部门实地考察～如医院、预防保健机构、药店、养老院、托幼园所等,?掌握社区中医诊断方法～社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点～处方药、非处方药区别～老年用药、儿童用药特点～中药、西药合用的用药方法和注意事项,?掌握社区高血压、糖尿病、脑血管病、哮喘、肿瘤等常见病、多发病的预防、筛查、登记、治疗、管理操作流程～以及血压、血糖的自测技巧,?掌握社区常见传染病,如肝炎、肺结核,的社区管理方法及法定传染病报告程序～隔离措施～计划免疫程序～安全性与有效性。 熟悉: ?熟悉中医药社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题,?熟悉社区传染病管理～以及协助处臵辖区内的突发公共卫生事件的方法,?熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防,?熟悉居民家庭档案的建立和运用～运用健康档案和社会调查～作出正确中西医诊断的方法,?熟悉社区中西医用药～熟悉常用药物的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项～熟悉特殊人群的用药特点～熟悉中药营养保健品的合理应用,?熟悉常见慢性疾病的康复措施。 了解:?了解常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物,?了解中医药、膳食、养生保健品及疾病对药物作用的影响,?了解药物中毒主要表现和简单处理方法,?了解卫生经济学方面的知识～依不同经济水平为病人合理用药。 (2) 社区预防养生保健 掌握:?结合社区实际～运用中医药技能开展重点人群,老人、妇女、儿童、残疾人,相关的预防保健～掌握健康咨询技能技巧,?掌握中医养生学基本理论和原则,?掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生等常用养生保健的机理与方法。 熟悉:?熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤,?熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领,?熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。 了解:了解重点人群特殊的生理、心理问题～及其保健需求。 , 儿童保健 掌握:?掌握小儿生长发育规律及其影响因素,?掌握小儿中医生理、病理特点,?掌握儿童中医保健、意外伤害预防、疾病的预防～儿童计划免疫程序及其它预防接种方法,?掌握新生儿访视的内容和技巧～掌握儿童体格检查操作技术～如测量身高、体 144 重、头围、胸围等～并能针对体检结果作出恰当的评价和指导,?掌握婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术～掌握辅助食品添加的顺序及原则～掌握儿童营养咨询及疾病预防知识,?掌握儿童智力发育测查,DDST,及评价～有关视力、龋齿问题的健康教育,?掌握儿童系统管理方法。 熟悉:?熟悉开展社区儿童中医保健的策略与方法,?熟悉各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构,?熟悉学校卫生、安全教育、性教育内容。 :了解青春期儿童的中医保健方法及常见问题的处理。 了解 , 老年人保健 掌握:?掌握养生保健和延缓衰老的知识,?掌握老年常见健康问题的防治和临终关怀,?掌握老年四季养生、情志调摄、饮食调养、运动保健、起居调护、体质调理的原则和方法,?掌握社区老年人健康分级管理办法、生活质量评价方法及与老年人交流的技巧,?掌握功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法,ADL/IADL/体能测试,,?掌握老年人常见负性情绪及其表现特点～老年患者的心理问题及处理,?掌握社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导,?掌握临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则。 熟悉:?熟悉老年人脏腑功能～气血津液～情志变化特点～熟悉影响衰老～功能减退的因素及其预防措施,?熟悉开展社区老年中医养生保健的策略与步骤、健康咨询技能、技巧,?熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法～老年常见精神障碍的类型,?熟悉中医养生保健运动锻练的积极作用～?熟悉老年安全问题与老年营养的要求,?熟悉老年人生活质量的内涵、概念、测定方法。 了解:?了解衰老病机～掌握老年人顺应自然～四时调摄～精神调养～适应环境～饮食配膳～运动保健～和谐房事～起居调理等养生保健～延缓衰老知识～进行健康指导,?了解老年人健康综合评估的内容和意义,?了解老年人的生理和心理学特点～心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用～影响老年人心理状态的因素,?了解社会环境在维持老年人健康中的重要性,?了解社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。 , 妇女保健 掌握:?掌握妇女“五期”特点及保健要点。经期:经期卫生与调护,婚期:婚前检查的重要性及计划生育指导,孕期:孕妇饮食、营养、起居环境等调护～指导性生活、胎动自我监测和乳房护理,产褥期:产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关 145 知识,更年期:经断前后妇女特有疾病,如更年期综合征、骨质疏松症,的特征与防治、调护原则,?掌握妇科病普查的意义和内容～建立35岁以上妇女的妇科病档案,?掌握计划生育宣教～建立育龄妇女的健康档案和计划生育档案。 熟悉:?熟悉中医关于计划生育、优生优育和母乳喂养的相关知识以及我国人口和计划生育政策,?熟悉开展社区妇女中医养生保健的策略与步骤,?熟悉中医对围产期、绝经前后的保健方法。 了解:?了解妇女各期的生理、心理特点及气血津液、情志变化特点,?了解激素替代疗法。 , 残疾人保健 熟悉:?熟悉国家与残疾人权益相关的政策、法规～能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题,?熟悉中医康复学的基本理论和原则,?熟悉社区中医康复的组织与实施～熟悉常用康复功能测评方法及适应征,?熟悉社区常见病中医康复的基本知识,?熟悉常见伤病与残疾的各种防治与中医社区康复的物理康复、药物康复和自然疗法等康复方法,?熟悉常见损伤与疾病的康复转介(转诊)服务内容与标准,?掌握针灸、推拿的适应证和禁忌证以及在社区的应用原则,?掌握本地区刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等适宜技术的应用。 了解:?了解残疾人心理特点及其特殊的心理需求～能够针对不同残疾人的心身功能障碍状况～给予相应的饮食调整、康复训练指导及心理调适指导,?了解社区康复的目标与原则～能够作相关的咨询与康复指导。 , 计划生育 掌握:掌握各种避孕方法的适应证和禁忌证。 熟悉:?熟悉避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证,?熟悉人工流产后并发症的观察及处理原则,?熟悉药物流产常见的并发症及转诊指征,?熟悉优生优育的指导及内容。 了解:?了解我国人口和计划生育政策,?了解不孕症。 (3) 全科医疗服务管理 掌握:?掌握社区卫生服务机构的功能定位,?掌握中医全科医疗服务质量管理,?掌握人际交流技术,?与社区管理者沟通～掌握病人满意度调查方法～进行1次满意度调查,?掌握有关病人权益和医生权益的知识。 熟悉:?熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式及团队建设的技术、意义和程序, 146 ?熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法、常用的质量指标、评价方法和程序,?熟悉社区卫生服务机构的设臵、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序,?熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规,如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、医疗事故处理办法,在社区中的实施要点。?熟悉社区中医全科医学教学要点和带教技能。 了解:了解卫生经济学基本理论、方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用。 7. 培训要求 结合社区实践～撰写具有中医药特色的社区诊断1篇,3000字以上,。 第三部分 理论学习 本部分学习内容包括中医全科医学相关理论学习和相关问题与相关学科的新进展。在培训期间每周安排不少于1个半天,3学时,的集中理论学习～学习采取讲座、业务学习、教学研讨会、案例讨论和自学等方式相结合。中医全科医学相关理论学习的主要课程及学时分配本详见下表。各门课程的学习目的及要求分述如下。 中医全科医学相关理论课程及学时分配 序号 课程 时间(学时) 1 中医全科医学概论 18 2 医学心理与精神卫生 9 3 预防医学概论 12 4 中医养生保健学 12 5 中医康复学 9 6 社区基本诊查技能 9 7 社区中医适宜技术 21 8 社区临床常见病证及处理 54 合 计 144 147 148 附录一 常用方剂 A C 艾附暖宫丸,妇, 程氏萆薢分清饮 安冲汤,妇, 川芎茶调散,神内, 胶艾汤,妇, 柴胡清肝汤,疮疡, 除湿胃苓汤,皮肤, 苍耳子散,五官, B 益气聪明汤,五官, 八珍汤,妇、疮疡、肿瘤、血液, 除风益损汤(眼) 补中益气汤,妇、神内、肿瘤, 除湿汤(眼) 保阴煎,妇, 除风清脾饮(眼) 萆薢渗湿汤,妇、皮肤, 八正散,肾, D 补中益气汤,肾、消化, 保和丸(消化, 大补元煎,妇, 半夏泻心汤(消化, 大黄牡丹汤,妇、疮疡, 补阳还五汤,神内、疮疡, 丹栀逍遥散,妇, 半夏厚朴汤,神内、呼吸、疮疡、五官, 当归芍药散,妇, 半夏白术天麻汤,神内、内分泌、呼吸, 当归建中汤,妇, 白虎加人参汤,内分泌, 定经汤,妇, 败毒散(呼吸, 导赤散,肾、疮疡, 百合固金汤(呼吸、五官, 大补元煎,肾, 白虎加桂枝汤(风湿, 大承气汤(消化、疮疡, 冰硼散,五官, 大黄附子汤(消化, 白虎汤(血液) 大黄牡丹汤(消化, 大柴胡汤(消化, 大定风珠,神内, 149 涤痰汤,神内, 桂枝芍药知母汤(风湿, 独活寄生汤,内分泌、风湿、血液, 膈下逐瘀汤(血液) 定喘汤(呼吸, H 当归四逆汤,疮疡、皮肤, 黄芪建中汤(消化, 当归补血汤,疮疡、血液, 黄土汤(消化, 抵当汤,疮疡, 黄连温胆汤,神内, 当归饮子,皮肤, 海藻玉壶汤(呼吸、疮疡, 大补阴丸(肿瘤) 黄芪桂枝五物汤(风湿、疮疡, 大黄黄连泻心汤(血液) 黄连解毒汤,疮疡、皮肤、五官, 会厌逐瘀汤,五官, E 还阴救苦汤(眼) 二陈汤(消化、呼吸、疮疡, 二妙丸,疮疡, J 解毒活血汤,妇, F 金匮肾气丸,肾、血液、肾病, 防风通圣散(眼) 济生肾气丸,肾, 济川煎(消化, 蠲痹汤,内分泌、风湿, G 九味羌活汤(呼吸, 归脾汤,妇、神内、肿瘤、血液, 荆防败毒散,五官, 固冲汤,妇, 济生肾气丸(肾病) 固阴煎,妇, 宫外孕I号方(《山西医学院附属第一医 L 院》),妇, 宫外孕?号方(《山西医学院附属第一医两地汤,妇, 院》),妇, 理中汤(消化, 桂枝茯苓丸,妇、消化, 羚羊角汤,神内, 甘草泻心汤(消化, 六味汤,五官, 甘麦大枣汤,神内, 凉膈散,五官, 桂枝汤(呼吸、皮肤, 六味地黄丸(肿瘤、血液、肾病) 150 苓桂术甘汤(肿瘤) 少腹逐瘀汤,妇、神内, 生化汤,妇, 寿胎丸,妇, M 实脾饮,肾、内分泌, 麻子仁丸(消化, 石韦散,肾, 礞石滚痰丸,神内, 桑螵蛸散,肾, 麻黄汤(呼吸, 消化、神内、肿瘤, 参苓白术散(麻杏石甘汤(呼吸, 四君子汤(消化、疮疡, 麦门冬汤(呼吸, 四逆散(消化, 麻黄桂枝各半汤,皮肤, 身痛逐瘀汤,神内, 麻黄连翘赤小豆汤(肾病) 肾气丸,神内, 酸枣仁汤,神内、肿瘤, N 四味回阳饮,内分泌, 宁血汤(眼) 射干麻黄汤(呼吸, 三子养亲汤(呼吸, Q 桑菊饮(呼吸, 清营汤,妇、血液, 苏子降气汤(呼吸, 七味白术散,内分泌, 桑杏汤(呼吸, 羌活胜湿汤,内分泌, 十全大补汤,疮疡, 清燥救肺汤(呼吸、五官, 三妙丸,疮疡, 清瘟败毒饮,疮疡, 四海舒郁丸,疮疡, 青蒿鳖甲汤,疮疡、肿瘤、血液, 四妙汤,疮疡, 牵正散,五官, 四妙勇安汤,疮疡, 清咽利膈汤,五官, 生脉饮,疮疡、肿瘤, 茜根散(血液) 消瘰丸,疮疡, 驱风散热饮子(眼) 疏风清热汤,五官, 杞菊地黄丸(眼) 四物汤,肿瘤, 三才封髓丹(血液) 实脾饮(肾病) S 生蒲黄汤(眼) 151 石决明散(眼) Y 四顺清凉饮子(眼) 薏苡仁汤,内分泌、风湿, T 阳和汤,内分泌、风湿、疮疡, 桃红饮(风湿, 益肾蠲痹丸,内分泌、风湿, 桃红四物汤,疮疡、肿瘤, (呼吸、皮肤, 银翘散 透脓散,疮疡, 养阴清肺汤(呼吸、眼, 托里消毒散,疮疡、五官, 银花甘草汤,疮疡, 通气散,五官, 茵陈蒿汤,皮肤, 通窍汤,五官, 玉屏风散,五官、肿瘤、血液, 养阴清肺汤,五官, 一贯煎(肿瘤) W 右归丸(肿瘤、肾病) 乌头汤(风湿, 右归饮(血液) 温肺止流丹,五官, 越婢加术汤(肾病) 五苓散(肾病) 抑阳酒连散(眼) 五皮饮(肾病) Z X 滋阴除湿汤,皮肤, 犀角散(风湿, 增液汤(肿瘤) 犀角地黄汤,疮疡、皮肤、血液, 左金丸(肿瘤) 仙方活命饮,疮疡, 左归丸(肿瘤、肾病) 消风散,皮肤, 左归饮(血液) 小柴胡汤(肿瘤、血液) 知柏地黄丸(肾病) 血府逐瘀汤(肿瘤) 真武汤(肾病) 小建中汤(肿瘤) 正容汤(眼) 小蓟饮子(肿瘤、肾) 竹叶泻经汤(眼) 泻肺饮(眼) 驻景丸加减方(眼) 新制柴连汤(眼) 滋阴降火汤(眼) 152 附录二 参考书籍 儿科: 汪受传主编.新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材•中医儿科学.中国中医药出版社～2004年 汪受传、虞坚尔主编.中国科学院教材建设专家委员会规划教材•中医儿科学,案例版,.科学出版社～2007年 上海市卫生局编.上海市中医病证诊疗常规,第2版,.上海中医药大学出版社～2003年 杨锡强、易著文主编.儿科学,第6版,.人民卫生出版社～2006年 中华医学会上海分会、上海市卫生局编.儿科诊疗常规.上海科学技术出版社～ 1999年 汪受传主编.中医药学高级丛书•中医儿科学.人民卫生出版社～1998年 胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学,第7版,.人民卫生出版社～2005年 妇科: 《傅青主女科》傅山 商务印书馆 《金匮要略》 张机 人民卫生出版社 《妇人大全良方》陈自明 人民卫生出版社 《女科要旨》 陈修园 中国中医药出版社 《女科经纶》 萧壎 中国中医药出版社 《中医妇科临床研究》中医妇科研究生教材 肖承悰 人民卫生出版社 《中西医结合生殖免疫与内分泌学》罗颂平 人民军医出版社 《妇产科学》七年制教材 丰尤吉 人民卫生出版社 《妇科疑难病现代诊断与治疗》 程泾 人民卫生出版社 《妇产科影像诊断与介入治疗学》孔秋英～谢红宁主编 人民卫生出版社 《妇产科手术图解》 朱国良 郑福增 上海远东出版社 153 骨伤 精读《中医骨伤科学》、《中西医结合骨伤科学》、《正常人体解剖学》、《实用骨科学》、《骨与关节X线影像学》、《骨科手术学》～进一步学习中医经典《正体类要》、《医宗金鉴〃正骨心法要旨》、《仙授理伤续断秘方》。 内科: 陈湘君.《中医内科学》,上海科学技术出版社) 王永炎.《实用中医内科学》(第二版～上海科学技术出版社) 上海市卫生局编～《上海市中医病证诊疗常规,第2版,》～上海中医药大学出版社2003出版。 戴万亨《诊断学基础》中国中医药出版社 陈灏珠.《实用内科学》(人民卫生出版社) 陈灏珠.《实用心脏病学》(第11版,人民卫生出版社) 邓伟吾.《实用临床呼吸病学》～中国协和医科大学出版社2004年出版。 吕传真.神经病学 (上海科学技术出版社) 姜良铎.《中医急诊临床研究》(人民卫生出版社) 梅广源.《中西医结合急诊内科学》(科学出版社) 《内经》 张仲景.《伤寒论》 张仲景.《金匮要略》 李乾构、周学文、单兆伟.《实用中医消化病学》～人民卫生出版社2001出版。 郑芝田. 《胃肠病学》～～人民卫生出版社2006出版。 风湿: 陈湘君主编.中医内科学.上海科学技术出版社 2004 陈湘君工作室编著.陈湘君学术经验撷英.上海中医药大学出版社2009 蒋明等主编.中华风湿病学.华夏出版社2004 上海市卫生局编.上海市中医病证诊疗常规.第2版 上海中医药大学出版社2003 154 呼吸: 中华医学会编～《临床诊疗指南〃呼吸病学分册》～人民卫生出版社2009年出版。 朱蕾、钮善福主编～《机械通气,第二版,》～上海科学技术出版社2007出版。 邵长荣主编～《邵长荣实用中医肺病学》～中国中医药出版社2009年出版。 上海市卫生局编～《上海市中医病证诊疗常规,第2版,》～上海中医药大学出版社2003出版。 查普曼等主编、高占成主译～《牛津临床呼吸病手册》～人民卫生出版社2006年出版。 蔡映云主编～《呼吸科常见病用药处方分析》～人民卫生出版社2009年出版。 邓伟吾主编～《实用临床呼吸病学》～中国协和医科大学出版社2004年出版。 神内: 张伯臾主编。中医内科学。上海科学技术出版社。1985 胡建华工作室编著。胡建华学术经验撷英。上海中医药大学出版社。2005 吕传真主编。神经病学。上海科学技术出版社。2008 史玉泉主编。实用神经病学。上海科学技术出版社。2004 上海市卫生局编。上海市中医病证诊疗常规。第2版。上海中医药大学出版社2003 肾内: 王海燕主编。肾脏病学～第三版～人民卫生出版社。 陈文彬、潘祥林主编。诊断学～第7版～普通高等教育“十一五”国家级规划教材～人民卫生出版社。 金惠铭、王建枝主编。病理生理学～第7版。普通高等教育“十一五”国家级规划教材～人民卫生出版社。 邹万忠编著。肾活检病理学～北京大学医学出版社～2006年 王钢、陈以平、邹燕勤主编～现代中医肾脏病学～2003年。 徐嵩年编著。肾与膀胱证治经验～上海科学技术出版社～1983年。 陈以平编著。肾病的辨证与辩病治疗～人民卫生出版社～2003年。 155 消化: 陈湘君主编。中医内科学。上海科学技术出版社。2004 李乾构、周学文、单兆伟主编。实用中医消化病学。人民卫生出版社。2001 郑芝田主编。胃肠病学。人民卫生出版社。2006 上海市卫生局编。上海市中医病证诊疗常规。第2版。上海中医药大学出版社2003 心内: 实用心脏病学(第11版,人民卫生出版社) 陈灏珠. Braunwald.心脏病学 (Braunwald's Heart Disease) 王永炎.《实用中医内科学》(第二版) Circulation～JACC～中华心血管病杂志～等 《内经》 张仲景.《伤寒论》 张仲景.《金匮要略》 王阶. 实用中西医结合心血管病学(中国医药科技出版社,2007) 血液: 张伯臾主编:中医内科学～上海科学技术出版社1985 姚乃中工作室编著。姚乃中学术经验撷英～上海中医药大学出版社,待出版, 邓家栋等主编:临床血液学～上海科学技术出版社2001 上海市卫生局编:上海市中医病证诊疗常规。第2版。上海中医药大学出版社2003 急诊: 姜良铎《中医急诊临床研究》～人民卫生出版社～2009 方邦江《中医急诊内科学》～科学出版社～2009 梅广源等《中西医结合急诊内科学》～科学出版社～2008 蒋健等《现代急诊内科学》,第二版,～科学出版社～2005 American Heart Association.2005 American Heart Association Guidelines 156 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.Circulation,2005,112(Supp1?) Judith E Tintinalli～CaborD～Md.Kelen,J.Stephan Stapczynski.Emergency Medicine:A Comprehensive Study Guide.6th edition,Mcgraw-Hill Professional,2003 John Marx, Robert Hockberger,and Ron Walls. Rosen's Emergency Medicine, Concepts and Clinical Practice (3-Volume Set).6th Edition,Mosby,2006 内分泌: 上海市卫生局编。上海市中医病证诊疗常规。第2版。上海中医药大学出版社 2003 陈灏珠主编 实用内科学 第12版 人民卫生出版社出版 普通高等教育中医药类精编教材《中医内科学》 全科: 1. 国家中医药管理局 中医类别全科医师岗位培训规划教材: 姜建国主编《中医全科医学概论》～中国中医药出版社～2008年, 杜文东主编《医学心理与精神卫生》～中国中医药出版社～2008年, 王泓午主编《预防医学概论》～中国中医药出版社～2008年, 马烈光主编《中医养生保健学》～中国中医药出版社～2008年, 唐强主编《中医康复学》～中国中医药出版社～2008年, 张永涛主编《社区基本诊查技能》～中国中医药出版社～2008年, 陈以国主编《社区中医适宜技术》～中国中医药出版社～2008年, 余小萍 李守朝主编《社区临床常见病证及处理》～中国中医药出版社～2008年, 2. 中医思维训练和中医医案等相关书籍: 陈湘君主编～《中医内科常见病证辨证思路与方法》～人民卫生出版社～2003 年, 唐汉钧主编～《中医外科常见病证辨证思路与方法》～人民卫生出版社～2007 年, 国家中医药管理局科教司编写～《中医经典必读》～中国中医药出版社～2005 157 年, 苏励等主编～《内科临床技能考核指导手册》～上海中医药大学出版社～2003年, 周家俊主编～《草庐临证思维》～上海交通大学出版社～2009年, 胡国华等主编～《草庐医案荟萃》～上海交通大学出版社～2009年, 季伟苹等主编～《上海新中医医案精粹》～人民卫生出版社～2009年, 3. 全科医学相关书籍期刊: 梁万年主编～《全科医学》～高等教育出版社～2004 ,原著Robert E. Rakel,～《全科医学》人民卫生出版社～2003 彭国忱主译 梁万年主译 ,John W. Saultz,～《家庭医学教程》高等教育出版社～2006 王家良《循证医学》人民卫生出版社～2005 梁万年《全科医学概论》～人民卫生出版社～2006 李佃贵 《中医药在社区常见病症中的应用》～人民卫生出版社～2006 胡永善 戴红 《社区康复》～人民卫生出版社～2006 刘素珍 《社区护理》～人民卫生出版社～2006 崔树起《社区卫生服务管理》～人民卫生出版社～2006 施榕《社区预防与保健》～人民卫生出版社 2006 杨秉辉～乌正赉《社区常见健康问题》～人民卫生出版社 2006 陆一鸣～李宗浩《社区急诊急救》～人民卫生出版社 2006 Richard Fielding.《Clinical Communication Skill》～ 香港大学出版社～1995 中华全科医学杂志,中国全科医学杂志,Family Medicine,美国, 外科: 顾伯华主编。实用中医外科学。上海科学技术出版社。1985 陆德铭主编。中国传统临床医学丛书-中医外科学。中国中医药出版社。2004 唐汉钧主编。中医外科学教学参考书—中医外科常见病证辨证思路与方法。人民卫生出版社。2007 上海市卫生局编。上海市中医病证诊疗常规。第2版。上海中医药大学出版社2003 林毅、唐汉钧主编.现代中医乳房病学.人民卫生出版社～2003年 158 唐汉钧主编.中医乳房病的临床手册. 上海中医药大学出版社～2004年 陈红风主编.“普通高等教育中医药类精编教材《中医外科学》,五年制,. 上海科学技术出版社～2007年 吴阶平、裘法祖主编. 黄家驷外科学～第7版～人民卫生出版社出版 胡伯虎主编. 大肠肛门病治疗学. 北京科学技术文献出版社出版 五官科: 耳鼻咽喉: 全国高等医学院校教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 中医耳鼻咽喉科研究杂志 三基手册 眼科: 廖品正主编. 中医眼科学. 北京:人民卫生出版社～1992 祁宝玉主编. 中医眼科学. 北京:人民卫生出版社～1995 李传科主编. 中医眼科学. 北京:人民卫生出版社～1999 曾庆华主编. 中医眼科学. 北京:中国中医药出版社～2003 唐由之等. 中医眼科全书. 北京:人民卫生出版社～2000 李凤鸣主编. 中华眼科学. 北京:人民卫生出版社～2005 严密主编. 眼科学. 北京:人民卫生出版社～1997 . 北京:人民卫生出版社～2002 惠延年主编. 眼科学 葛坚主编. 眼科学. 北京:人民卫生出版社～2005 段俊国主编. 中西医结合眼科学. 北京:中国中医药出版社～2005 顾扬顺译. 眼科图谱. 浙江科学技术出版社～2001 159 附录三 国家基本药物目录,中成药部分, 一、内 科 用 药 序号 功 能 药品名称 备注 ,一,解 表 剂 1 辛温解表 九味羌活丸,颗粒, 2 感冒清热颗粒 3 辛凉解表 柴胡注射液 4 银翘解毒丸,颗粒、片, 5 表里双解 防风通圣丸,颗粒, 6 扶正解表 玉屏风颗粒 ,二,祛 暑 剂 7 解表祛暑 保济丸 8 藿香正气水 9 健胃祛暑 十滴水 ,三,泻 下 剂 10 润肠通便 麻仁润肠丸,软胶囊, ,四,清 热 剂 11 清热泻火 黄连上清丸,颗粒、胶囊、片, 12 牛黄解毒丸,胶囊、软胶囊、片, 注释1 13 牛黄上清丸,胶囊、片, 注释2 14 清热解毒 双黄连合剂,颗粒、胶囊、片, 15 银黄颗粒,片, 160 序号 功 能 药品名称 备注 16 板蓝根颗粒 17 清肝解毒 护肝片,胶囊、颗粒, 18 清热祛湿 茵栀黄颗粒,口服液, 19 复方黄连素片 ,五,温 里 剂 20 温中健脾 附子理中丸,片, 21 香砂养胃丸,颗粒、片, ,六,止咳、平喘剂 22 散寒止咳 通宣理肺丸,颗粒、胶囊、片, 23 清肺止咳 蛇胆川贝液 24 橘红丸,颗粒、胶囊、片, 25 小儿消积止咳口服液 26 润肺止咳 养阴清肺丸 27 清肺平喘 蛤蚧定喘丸 ,七,开 窍 剂 28 清热开窍 清开灵颗粒,胶囊、片、注射液, 29 安宫牛黄丸 注释3 30 化痰开窍 苏合香丸 ,八,固 涩 剂 31 补肾缩尿 缩泉丸,胶囊, ,九,扶 正 剂 32 健脾益气 补中益气丸,颗粒, 33 参苓白术散,丸、颗粒, 161 序号 功 能 药品名称 备注 34 健脾和胃 香砂六君丸 35 健脾养血 归脾丸,合剂, 36 滋阴补肾 六味地黄丸 37 滋阴降火 知柏地黄丸 38 滋肾养肝 杞菊地黄丸,胶囊、片, 39 温补肾阳 金匮肾气丸,片, 40 四神丸,片, 41 益气养阴 消渴丸 42 益气复脉 参麦注射液 43 生脉饮,颗粒、胶囊、注射液, ,十,安 神 剂 44 养心安神 天王补心丸,片, ,十一,止 血 剂 45 凉血止血 槐角丸 46 散瘀止血 三七胶囊,片, ,十二,祛 瘀 剂 47 活血祛瘀 血栓通注射液、注射用血栓通,冻干, 48 血塞通注射液、注射用血塞通,冻干, 49 丹参注射液 50 益气活血 麝香保心丸 注释4 51 理气活血 复方丹参片,胶囊、颗粒、滴丸, 52 血府逐瘀丸,胶囊, 53 滋阴活血 脉络宁注射液 54 化瘀宽胸 冠心苏合丸,胶囊、软胶囊, 162 序号 功 能 药品名称 备注 55 速效救心丸 56 地奥心血康胶囊 57 化瘀通脉 通心络胶囊 ,十三,理 气 剂 58 疏肝解郁 丹栀逍遥丸 59 逍遥丸,颗粒, 60 疏肝和胃 气滞胃痛颗粒,片, 61 胃苏颗粒 62 理气止痛 元胡止痛片,胶囊、颗粒、滴丸, 63 三九胃泰颗粒 ,十四,消 导 剂 64 消食导滞 保和丸,颗粒、片, ,十五,治 风 剂 65 疏散外风 川芎茶调丸,散、颗粒、片, 66 祛风化瘀 正天丸,胶囊, 67 平肝息风 松龄血脉康胶囊 68 祛风通络 华佗再造丸 ,十六,祛 湿 剂 69 消肿利水 五苓散,胶囊、片, 70 益肾通淋 普乐安胶囊,片, 71 化瘀通淋 癃闭舒胶囊 72 扶正祛湿 尪痹颗粒,片, 73 化浊降脂 血脂康胶囊 二、外 科 用 药 163 序号 功 能 药品名称 备注 74 清热利湿 消炎利胆片,颗粒、胶囊, 75 清热消肿 马应龙麝香痔疮膏 注释5 76 清热解毒 季德胜蛇药片 77 连翘败毒丸,膏、片, 78 如意金黄散 79 通淋消石 排石颗粒 80 软坚散结 内消瘰疬丸 三、妇 科 用 药 序号 功 能 药品名称 备注 ,一,理 气 剂 81 养血舒肝 妇科十味片 82 活血化瘀 益母草膏,颗粒、胶囊、片, ,二,清 热 剂 83 清热除湿 妇科千金片,胶囊, ,三,扶 正 剂 84 养血理气 艾附暖宫丸 85 益气养血 八珍益母丸,胶囊, 86 乌鸡白凤丸,胶囊、片, 87 滋阴安神 更年安片 ,四,散 结 剂 88 消肿散结 乳癖消片,胶囊、颗粒, 四、眼 科 用 药 序号 功 能 药品名称 备注 ,一,清 热 剂 164 序号 功 能 药品名称 备注 89 清热散风 明目上清片 ,二,扶 正 剂 90 滋阴养肝 明目地黄丸 五、耳鼻喉科用药 序号 功 能 药品名称 备注 ,一,耳 病 91 滋肾平肝 耳聋左慈丸 ,二,鼻 病 92 宣肺通窍 鼻炎康片 93 清热通窍 藿胆丸,片、滴丸, ,三,咽 喉 病 94 化痰利咽 黄氏响声丸 六、骨伤科用药 序号 功 能 药品名称 备注 95 活血化瘀 接骨七厘片 96 伤科接骨片 97 云南白药,胶囊、膏、酊、气雾剂, 98 活血通络 活血止痛散,胶囊, 99 舒筋活血丸,片, 100 颈舒颗粒 注释6 101 狗皮膏 102 补肾壮骨 仙灵骨葆胶囊 165