医疗卫生机构的消毒管理

医疗卫生机构的消毒管理 《医院消毒技术规范》(修订稿)一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡60min 以上;其余部分只要分离金属的瓶塞穿刺器后，中间剪一刀，放入专用的收集袋即可; .gd-klc 《医院消毒技术规范》(修订稿)使用后的一次性注射器建议使用机器毁形器进行毁形，然后用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡60min 以上，即可回收;明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋(瓶)、配制药物的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毁形后即可回收。 .gd-klc 对不消毒毁形的处罚《消毒 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000 元 以下罚款;造成感染性疾病暴发的，可以处5000 元以上20000 元以下罚款。 .gd-klc 消毒方法选择消毒剂的选择:氯制剂(500-2000mg/L )、过氧乙酸(0.5% );注意消毒方法的可靠性。采血等被血液污染的注射器，要先去掉针头，再打开针筒浸泡;对明确经血传播疾病使用后的物品，立即处理，必须“双消毒”;或专用包装袋集中焚烧。 .gd-klc (六)使用前后数量登记、核对。《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法》(试行)规定“按交纳回收的数量，进行以旧换新一对一的发放”。 .gd-klc 新、旧数量的控制检查中大部分医院采用科室使用前、后数量的登记，并和集中定点回收数量核对，来防止使用后的人为流失;科室回收时后勤回收经办人和科室人员同时签字。综合各级医疗机构的具体实施办法，采用称重法登记比较可行。 .gd-klc (七)集中存放， 定点单位回收。定点回收单位回收数量的登记:和科室回收总量核对。 .gd-klc 下一步我省整治的重点1. 巩固去年“三项整治”取得的阶段性成果，对部分县市级医院进行暗访、督查。2. 进一步贯彻落实省卫生厅有关规范性文件的要求。3. 加大对县级以下医疗机构的监督检查力度。4. 完善定点回收 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。 .gd-klc 第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。建立索证制度:生产企业卫生许可证;产品卫生许可批件(消毒剂、消毒器械);产品备案证(一次性医疗用品、卫生用品)产品批次自检报告。 .gd-klc 第八条 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。 运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 .gd-klc 环境类别范围标准空气物体表面医护人员手?类层流洁净手术室、层流洁净病房?10cfu/m3 ?5cfu/cm2 ?5cfu/cm2 ?类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房?200cfu/m3 ?5cfu/cm2 ?5cfu/cm2 ?类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间?500cfu/m3 ?10cfu/cm2 ?10cfu/cm2 ?类传染病科及病房―?15cfu/cm2 ?15cfu/cm2 .gd-klc 医院污水消毒后排放要求 医疗卫生机构污水的排放质量应符合GB8978-1996《污水综合排放标准》，与消毒效果有关的指标要求见下表。 .gd-klc 表1 医疗卫生机构污水排放的消毒指标 .gd-klc 指标名称适用范围一级标准二级标准三级标准粪大肠菌群数?50 张床位的医疗卫生机构500 个/L 1000 个/L 5000 个/L 传染病、结核病院100 个/L 500 个/L 1000 个/L 总余氯(采用氯化消毒者)50 张床位以上医疗卫生机构0.5mg/L ( 须经脱氯处理) 〉3mg/L ( 接触时间?1h) 〉2mg/L ( 接触时 间?1h) 传染病、结核病院〈0.5mg/L ( 须经脱氯处理) 〉6.5mg/L ( 接触时间?1.5h) 〉5mg/L ( 接触时间?1.5h) 医院污水消毒的监测要求1 (连续式消毒的余氯每日至少检测2 次，间歇式消毒的余氯每次排放前检测。2 (粪大肠菌群每月检测不得少于1 次;肠道致病菌(主要检测沙门氏菌和志贺氏菌)每年检测不得少于2 次;传染病、结核病医院的微生物检测次数还要增加。3 (采用二级处理的处理站还应定时监测BOD5 、COD 、溶解氧、悬浮物、氨氮等项 目。 .gd-klc 表2 医疗卫生机构污水排放的理化指标mg/L .gd-klc 指标名称1997 年12 月31 日前建设的单位1998 年1 月1 日后建设的单位一级标准二级标准三级标准一级标准二级标准三级标准pH 6-9 6-9 150 6-9 6-9 6-9 BOD5 30 60 300 20 30 300 COD 100 150 500 100 150 500 SS 70 200 400 70 150 400 氨氮15 25 ―15 25 ―第九条 医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。第十条 加工、出售、运输被传染病病原体污染或者来自疫区可能被传染病病原体污染的皮毛，应当进行消毒处理。 .gd-klc 第十一条 托幼机构应当健全和执行消毒 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，对室内空气、餐(饮)具、毛巾、玩具和其他幼儿活动的场所及接触的物品定期进行消毒。目前国家没有发布相应的卫生标准，从发表的 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 看，判断标准主要参照GB15982《医院消毒卫生标准》有关要求。 .gd-klc 第十二条 出租衣物及洗涤衣物的单位和个人，应当对相关物品及场所进行消毒。参照卫生部《医院消毒技术规范》对织物消毒的要求:不得检出致病菌(目标致病菌和常规:金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌)。第十三条 从事致病微生物实验的单位应当执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩散。查制定制度 和执行情况。 .gd-klc 第十四条 殡仪馆、火葬场内与遗体接触的物品及运送遗体的车辆应当及时消毒。第十五条 招用流动人员200 人以上的用工单位，应当对流动人员集中生活起居的场所及使用的物品定期进行消毒。 .gd-klc 第六章罚则(45-48 )第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000 元 以下罚款;造成感染性疾病暴发的，可以处5000 元以上20000 元以下罚款。 .gd-klc 第七章附则(49-51 )第四十九条 本办法下列用语的含义:感染性疾病:由微生物引起的疾病。医疗卫生机构:指医疗保健、疾病控制、采供血机构及与上述机构业务活动相同的单位。 .gd-klc 医院消毒管理有关专业杂志、专著1. 中国消毒学杂志;2. 中华医院感染杂志;3. 实用医院感染杂志(省院感质控中心);4. 实用消毒学、灭菌消毒防腐保藏、现代消毒学(薛广波教授)5. 医院感染学(王枢群教授)医院消毒技术规范、医院感染管理规范、医院消毒卫生标准等规范性文件。 .gd-klc .gd-klc 过氧乙酸有效含量为16-20 ,，很不稳定，现配现用，如含量低于12 ,则禁止使用。浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用0.1% 浸泡15min ;对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5% 浸泡30min ;对细菌芽孢污染物品的消毒用1% 浸泡5min ，灭菌时浸泡30min 。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。 .gd-klc 碘伏一般含有效碘0.2 ,,0.5 ,，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L 溶液浸泡30min 。擦拭法:卫