经颅磁刺激(TMS)健康教育
经颅磁刺激(TMS)技术是一种通过放置在头部
表
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面的通电线圈来刺激人脑的技术,可通过调制大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种无痛、无创的治疗
方法
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,可有效应用于心理疾病、精神疾病以及神经疾病的诊断与治疗,目前已在精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。
一、经颅磁刺激装置和基本原理
TMS是在体外经皮使用强磁场脉冲实现的。TMS装置可分为2大部分:脉冲电流发生电路和磁刺激线圈。线圈的形状不同时,产生的感应电场分布也会不同,常用的是圆形线圈和8字型线圈,后者是我院常用的。刺激模式有单脉冲刺激、双脉冲、重复经颅磁刺激(rTMS),刺激频率有低频、高频。
二、TMS在临床中的应用
1.TMS对神经疾病的作用:TMS对脑梗死、癫痫、帕金森等神经疾病的康复有积极作用。TMS 通过对大脑皮层不同频率的刺激能够改善局部脑血流,调节脑内神经因子的表达从而达到保护脑组织、促进神经功能康复的目的。
2.rTMS能够提高睡眠质量
3.TMS对抑郁症的治疗作用:TMS对治疗抑郁症具有确切疗效,其治疗效果与药物治疗效果相似,而且是一种局部的、没有副作用的治疗方法。TMS既可单独使用,也可联合精神科其他药物同用;常规抑郁症治疗为每天一次、为期 4-6 周(共 20-30 次),可延长疗程。
三、禁忌&慎用
1.头颅(治疗刺激部位组织内部或表面)有金属、电子设备等异物者、脑卒中急性期禁止使用经颅磁刺激治疗;
2.颅内压增高者、有心脏起搏器或耳蜗植入物者慎用(刺激治疗部位距离植入性电子物品有一定距离者可以治疗);
3.孕妇患者治疗过程中注意线圈拍与腹部始终保持距离;颅骨囟门闭合后的儿童患者(或2-3岁以上)可以进行经颅磁康复治疗;不能表达自己感觉者慎用(任何观察指标或方法都不能判断患者是否耐受或有不适者不建议使用经颅磁刺激治疗)。
4.癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激。(高频有诱发癫痫的风险,经颅磁刺激诞生以来,国外有8例高频诱发癫痫的报道。低频刺激可有效治疗癫痫)
四、不良反应
1.
1.约有千分之一几率的患者会产生一过性刺激局部头痛、头晕或发胀发木的不适感觉,一般不需要处理,降低强度磁刺激或停止治疗可自然恢复。
2.敏感者可服用温和止痛药解决。
3.对工作中线圈拍产生“啪啪”的响声敏感者可戴耳塞或塞棉花一定程度避免。
五、注意事项
1.房间要求:具备独立电源接口,仪器放置要求距离对面墙至少30厘米的空间。
2.使用前需检查主电源、揽线、刺激线圈是否完好。
3.患者头颈部治疗时不能接打电话,电子产品及磁卡类物品远离线圈拍。
4.门口挂贴警示标志,告诫此处有强磁场设备,禁止装配有心脏起搏器或电子输液装置等对磁场敏感的设备和人员进入。
5.操作人员必须告诉病人磁场刺激诊断治疗的原理、过程和可能的反应,介绍注意事项,消病人的紧张,尤其是身体有残疾的病人、年长者和儿童。
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制定部门:
2017.9.14
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