中国物流与采购联合会木材保护质量监督检验测试中心
样品
检测
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委托书 ZWMJ/B/23-1
样品编号
委托日期
样品名称
南方松防腐木
商 标
沛迪
委托单位
联系电话
生产单位
上海沛迪景观木业有限公司
生产日期/批号
样品数量
5块
规格型号
检测类别
防腐等级检测
是否仲裁
是○ 否 ○
检测项目
及
检测依据
1、 防腐剂有效成分含量
2、 载药量
3、 透入度
样品资料
5块,每块10cm
样品状态
外观: ○正常 ○不正常
尺寸: ○符合 ○不符合
描述:
描述:
检后样品
处理要求
○委托方取回 ○检测中心处理
提交
报告
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○自取 ○邮寄 份数: 份 时间: 年 月 日
检测费用
交费情况
○已交 ○未交
备 注
汇款信息:户名:木材节约发展中心开户行:交通银行北京分行营业部(交行149) 开户行账号:965
委托单位
经 手 人:
电 话:
传 真:
通讯地址:
邮政编码:
检测单位
经 手 人: 沈长生
电 话:010-********
传 真:010-********
通讯地址:北京市通州区马驹桥镇环科中路17号联东U谷西区22A
邮政编码:101102
说明:
1.有关委托单位和样品的信息由委托方填写,委托方对其真实性负责;样品状态由检测中心经
手人填写,其他信息由双方商定。
2.当检测项目中有分包等其他情况时,应在备注栏中注明。
3.本委托
合同
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书一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
注 : 本表格自2005年11月1日起生效。