保留真皮下组织的包皮环切术
保留真皮下组织的包皮环切术 中国美容医学2006年8月第15卷第8期ChineseJomalofAesth~icM~icine.Aug.2006.Vo1.15.No.892l
感觉神经末梢,阴道下1/3段肌肉对阴茎围裹作用较强【3J. 我们采用梯形缝合法就是将直肠筋膜,阴道周围缩紧加强的
同时,更着重于加强阴道外1/3段,特别是近阴道口肌肉的
力量,使其更加符合生理特性,提高性生活的质量.手术缝合
稍复杂一点,但三层缝合止血作用明显,不必担心麻醉药有
.肾上腺素引起反跳性出血的问题,而且效果好恢复快,是一
种较合理的手术方法.
[参考文献]
[1】王炜.整形外科学[M】.杭州:浙江科学技术出版社,1999:1607—1608. [2】宋儒耀.美容外科学[M】.北京:北京出版社,2002:1151-1152. [3】钱定国朋道松弛症的整形外科治疗叨.中华整形外科杂志,2oo4,20 (1):l5.
[收稿日~12006?o4?18[修回日期】20o6?07?20
编辑/张惠娟
保留真皮下组织的包皮环切术
张诚,刘忠
(江苏省新沂市人民医院1.整形科2.泌尿外科江苏新沂221400) 我们采用自行设计的保留真皮下组织的包皮环切术,自
2000年以来治疗包皮过长和包茎患者177例,疗效较好,现
报道如下.
1资料和方法
1.1一般资料:本组177例,年龄4,50岁,其中小于l0岁者
l6例,ll,20岁49例,2l,30岁7l例,3l~40岁l7例,4l,50
岁24例.177例中包茎56例,包皮过长121例.
1.2手术方法:常规消毒,铺巾,l%利多卡因3ml,0.5%布比 卡因3ml混合行阴茎根部背腹侧阻滞麻醉.用美蓝标记出内 外板需要切除的界限,先将内板处用II号圆刀片环形切开 至真皮下层,同时用刀片向切除端钝性分离约3~mrn,然后 同法处理外板,用艾利斯钳夹切除端,用ll号圆刀片沿真皮 下环形切除直达内板切口会合处,术中因为保留真皮下筋膜 组织,出血很少,出血点用便携式电凝器止血.较大血管结扎 止血.如果是包茎,应先背侧切开包皮然后外翻,此时阴茎头 外露,充分暴露冠状沟,包皮系带.缝合内外板,小儿可用5.0 可吸收线缝合,术后避免拆线.外涂红霉素眼膏,加纱布包裹 略加压包扎,术毕.
2结果
本组患者共l77例,其中疗效满意173例,占97.7%;术 后出血l例,占0.56%;术后感染l例,占0.56%;切口部分裂 开2例,占1.13%.切口裂开多数发生在拆线后l周以内,主 要是局部暴力所致,本组因性生活裂开者l例,性兴奋高度 勃起裂开者l例.
3讨论
包皮环切的手术方法较多,但冠状沟包皮系带暴露多不 够理想,手术切口解剖标志不明显,经常出现切口左右不对 称,包皮切除的长短不易控制,背腹侧内外板都留的较长,形 成腹侧皮赘.因而设计保留真皮下组织的包皮环切术,经 l77例临床实践,效果满意,切口整齐美观,左右对称,所留 包皮长短合适,系带处内外板无多余三角形尖端组织,腹侧 无皮赘【lJ,疗效满意率达97.7%.用保留真皮下组织的环切手 术术中出血很少.保留真皮下组织的包皮环切手术,因不破 坏真皮下大血管,所以术后出血的可能性小,术后因为血管, 神经,淋巴组织受损少,水肿轻,恢复快.对出血的小动脉仍 然要结扎,但不应结扎过多血管周围组织,防止阴茎勃起时
造成线结滑脱出血;结扎血管时不应连带结扎边缘真皮,以 防术后痛性结节.
本术式的优点:?包皮外翻,阴茎头,冠状沟,包皮系带 等解剖结构清晰,术前标记明确,切口与冠状沟的距离容易 掌握;?保留真皮下筋膜组织,小动静脉清晰可见,分离时容 易避开,术中出血少,术后不易出现血肿;?先切内板,内板 背侧切口距冠状沟0.5加.8cm,腹侧距冠状沟1.0,1.5cm.外板 背侧切口背,腹侧都距冠状沟O.5.8cm,术后不形成腹侧皮 赘,既美观又不致系带过短,同时包皮尤其是系带处真皮下 组织保留有完整的神经,血液淋巴回流系统,不会引起勃起 障碍和感觉,本组成人均无勃起障碍和抽插困难,性生活满 意度高嘲;?保留真皮下组织内的完整血液及淋巴循环系统, 术后水肿轻,恢复快;?联合应用布比卡因与利多卡因可延 长麻醉时间,减轻患者痛苦.
[参考文献]
[11康安,蒙喜永,雷涛,等.包皮环切术的整形改进[J】.中国美容医 学,2005,l4(1):4_4_45.
[2】沈周俊,陈善文,朱春侠,等.成人包皮环切术对勃起功能影响的评 价[J】冲华男科学,2004,l0(1):18.19. [收稿日期12006—03.16[修回日期】20o6.05.19 编辑/张惠娟
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