依达拉奉治疗脑梗死的临床分析

依达拉奉治疗脑梗死的临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 依达拉奉治疗脑梗死的临床分析 ? 24?中国实用神经疾病杂志2010年10月第13卷第19期ChineseJournalofPracticalNervoosDiseasesOct.2010,Vo1.13N19 17:506—509. [43Dignat-GeorgeF,SampolJ.circulatingendothelialcellsinvasculer disorders:newinsightsintoanoldconcept[J].EurJHaematol, 2000,65:215-220. [5]杨映波,王正国.创伤使血内皮细胞损伤机理的实验和临床研究 [J].第三军医大学,1992,14:102—103. 依达拉奉治疗脑梗死的临床分析 [6]沙志一,金惠铭.肿瘤坏死因子对体外培养的血管内皮细胞的 作用[J].中国病理生理杂志,1995,11(5):455—459. [7]BetzAL.Alterationsincerebralendothelialcellfunctioninis- ehemia[J].AdvNeurol,1996,71:301—311. (St稿2010—05—06) 侯向阳"张庆军'穆建敏. 1)河南偃师市首阳山镇卫生院偃师4719432)河南科技大学第三附院(洛阳东方医院)洛阳471003 【摘要】目的分析研究依达拉奉与疏血通联合应用治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法将患者随机分为依达奉治 疗组(4O例)和对照组(40例),对照组给予疏血通注射液及常规治疗,治疗组在此基础上加用依达法拉奉注射液治疗,连续观察 21d,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,并监测血小板计数,血液常规和肝肾 功.结果2组治疗后NIHSS评分降低,BI评分升高.治疗后组间相比,治疗组在降低NIHSS评分和提高Bl评分与对照组比 较均有统计学意义(P<O.05).依法拉奉和疏血通注射液在使用中无明显不良反 应.结论依达拉奉可显着降低NIHSS评分, 提高BI评分,可促进神经功能恢复,为治疗脑梗死的有效治疗用药. 【关键词】依达拉奉;疏血通;脑梗死 【中圈分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1673—5l1O(2O1O)19— 0024—02 2006—05~2009—06我们应用依达拉奉治疗4O例急性脑梗 死患者,取得满意疗效,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料所有病例均来源于2006-05,2009—06期间 在我院内科住院患者,均符合全国第四次脑血管病学术会议 修订的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,并经颅脑CT或MRI证实.均为首次发病, 发病到接受治疗时间6,48h;排除昏迷,严重精神病,急性或 严重阻塞性支气管肺病,严重心,肝,肾疾病,凝血功能异常及 血液疾病,其他严重的神经系统疾病(如痴呆等),大面积脑梗 死,出血性脑梗死和可疑短暂性脑缺血性发作.NIHSs评分 <4分或>15分和由于其他原因如股骨头坏死,关节融合等 影响NIHSS真实评分的病例.;瘫痪肢体肌力0,4级,BP< 200/120mmHg,用药前血浆纤维蛋白原含量>2.0g/L,血小 板计数>100×10.个/L.将8O例患者随机分为治疗组和对 照组.治疗组4O例,男24例,女16例;年龄4O,75岁,平均 (574-12)岁;既往史和伴发病评分分别为(8.4?2.2)分和(7.7 ?5.6)分.对照组4O例,男2O例,年龄40~73岁;平均(59? 10)岁,既往史和伴发疾病评分分别为(8.O?3.5)分和(7.9士 5.4)分.2组患者性别,年龄,既往史和伴发疾病评分差异均 无统计学意义(P>O.05). 1.2治疗方法治疗组给予依达奉注射液30mg加入生理 盐水250mL静滴,2次/d,共用14d;疏血通注射液8nlL加入 生理盐水250mL静滴,1次/d,共用14d;对照组除同治疗组 相同使用疏血通注射液外,同时应用安慰剂15mL加入生理 盐水250mL静滴;不使用其他溶栓,抗凝和抗血小板聚集药. 2组均视病情给予常规支持治疗;伴有高血压病者给予降压 药,伴有高血糖的给予降糖治疗.2组患者于治疗前及治疗后 14d进行血常规,血凝常规,肝肾功能及按全国第四届脑血管 病会议修订的"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准" 评定[2].入组前进行既往史积分及伴发疾病积分的评分,美 国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分 由神经内科经过 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 的专业医师在患者人院时及治疗21d时 各评分1次. 1.3观察指标(1)NIHSS评分;(2)BI评分;(3)不良反应; (4)血常规,血凝常规和肝肾功能 1.4统计学分析使用SPSSI2.0软件,采用t检验. 2结果 2.1NIHSS评分和BI评分治疗前后2组NIHSS评分均明 显降低(P均<O.01)}治疗前2组NIHSS评分差异无统计学 意义,治疗后差异有统计学意义(P一0.044).BI治疗前2组 评分无显着性差异,治疗后2组评分均增高,与本组治疗前 比,差异均有统计学意义,治疗后2组比较,差异也有统计学 意义(P一0.030).见表1. 表12组患者治疗前后NIHSS及13I评分比较土s) 注:与本组治疗前比较,.P<0.01;与对照组比较,P< O.05 2.2其他观察指标用药前后血常规,肝肾功能,凝血功能 变化不明显,无不良反应发生. 中国实用神经疾病杂志2010年10月第13卷第19期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesOct.2010,Vo1.130.19?25? 3讨论 急性脑梗死治疗的关键在于及时恢复脑缺血区的血液供 应,治疗缺血半带.目前,溶栓治疗是首选,而溶栓治疗必须 在发病后3,6h的治疗时问窗内完成,但目前在国内,由于种 种原因,大部分患者就诊时已经无法进行溶栓治疗.疏血通 注射液不受治疗时间窗的限制,可以方便使用,具有抗凝血, 抗血小板聚集,降低纤维蛋白原,抑制血栓形成和溶栓,减少 脑缺血范围等作用D-2]. 本文重点讨论依达拉奉注射液对脑缺血再灌注损伤的保 护作用,人们已越来越认识到再灌注是一把"双刃剑",如何减 轻并防止再灌注损伤已成为脑卒中治疗的关键.许多研究证 明再灌注损伤是由于再灌注时所供之氧产生的氧自由基造成 的.内源性抗氧化物酶,如SOD,谷胱甘肽过氧化物酶等在缺 血再灌注损伤实验中可以消除活性氧自由基,具有神经保护 作用L3].然而,大部分抗氧化治疗在临床上并没有得到证 实[4].依达拉奉注射液是一种合成的新型自由基清除剂和抗 氧化剂,而且是第一个被证实有临床疗效的抗氧剂,具有可抑 制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能 防止15-HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引 起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的体积,抑制迟发性神 经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作 用.结合早期康复治疗能更大程度改善患者运动功能,提高 患者生活自理能力嘲. 本文显示依达拉奉具有改善脑供血和保护神经的功效, 治疗急性脑梗死有效,且未见明显不良反应,适合基层医疗单 位推广使用. 参考文献 [1]丁立东.疏血通治疗腔隙性脑梗死的疗效[J].临床神经学, 2002,3:181. [z]刘晓晶.疏血通注射液抗凝溶栓治疗的试验研究[J].中医药信 息,2002,19(3):66. [3]ChanPH.Reactiveoxyenradicalsinsignalinganddamageintheis— chemicbrain[J].JCerebBloodFlowMetab,2001,21:2-14. [4]Gilgun-SherkiY,RosenbaumZ,MelamedE,etaLAntioxidantthera— pyinacutecentralnervoussysteminjury:currentstate[J].Pharmacol Rev.2002,54:271—284. [5]张梅,王伟平.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察与 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 [J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(7):66. (收稿2010-05-24) 奥拉西坦治疗急性脑梗死疗效观察 周锐周冰宰李冉张长敏 河南固始县人民医院固始465200 【摘要】目的探讨奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将86例脑梗死患者随机分为观察组44例和对照组 42例,观察组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦,对照组给予吡拉西坦,3周为一疗程,4周后疗效评定.结果2组GCS量 表评分,MMSE评分观察组有效率88.64%,治疗组有效率61.9.结论奥拉西坦治疗 急性脑梗死综合疗效优于吡拉西坦, 且不良反应少. 【关键词】急性脑梗死;奥拉西坦;吡拉西坦 【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1673-5110(2010)19-0025 —02 我院2006—05,2009一IO采用奥拉西坦治疗脑梗死86 例,并配合使用按摩,针灸,功能训练方案,现报告如下. 1资料和方法 1.1一般资料选取86例脑梗死患者,均经CT或MRI确 诊为脑梗死并符合第4届全国脑血管病制订的脑梗死诊断 标准.观察组44例,男24例,女2O例;年龄38~79岁,平均 68岁.其中脑干梗死4例,丘脑梗死1O例,一侧额颞叶梗死 8例,一侧颞顶叶梗死9例,内囊梗死13例.发病至用药12 h以内16例,12~24h18例,25,72h10例.对照组42例, 男22例,女2O例;年龄4O,78岁,平均69岁.其中脑干梗 死2例,丘脑梗死8例,一侧额颞叶梗死10例,一侧颞顶叶 梗死9例,内囊梗死13例.发病至用药12h以内14例,12 , 24h18例,25,72h10例.治疗前2组资料比较,差异无 统计学意义(P>0.05). 1.2治疗方法在常规治疗基础上,观察组应用奥拉西坦4 g加生理盐250mL静滴,1次/d.对照组在常规治疗基础上 应用吡拉西坦注射液20g静滴,2次/d,均治疗3周. l_3疗效评价根据全国第4届脑血管会议制订的《脑卒 中病人临床神经功能缺损程度评分标准》[1]:(1)基本痊愈: 功能缺损评分减少9l,99,病残程度0级:(2)显着进 步:功能缺损评分46,9O,病残程度1,3级;(3)进步: 功能缺损评分减少18,45;(4)无效:功能缺损评分减少 <l7;(5)恶化:功能缺损评分增加18以上. 1.4安全评价注射前,注射30min后各测血压,脉搏1 次,用药后监测血浆纤维蛋白质,出凝血时间,肝肾功能,电 解质等,病情变化时及时行颅骨CT检查. 1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件,2组问比较采 用.检验.