胎儿鼻骨超声

胎儿鼻骨超声 一、 鼻与鼻骨的胚胎发育及解剖特点 胚胎发育至第4周(约相当于月经龄6周)时，原始口腔周围形成5 个突起;上方正中为额鼻突，两侧为两个上颌突，下方为两个下颌突。胚胎发育至第5周(约相当于月经龄7周)时，在额鼻突的两侧形成一对鼻原基，鼻原基内、外两侧高起形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突，两侧内鼻突逐渐向中线及下部移动，到第7周(约相当于月经龄9周)在眼的下方、中线处融合形成鼻中部结构。外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及鼻翼，内侧、外侧鼻突在下方围成鼻孔。鼻骨由额鼻突演化而来，在胚胎4周(相当于月经龄7周)时形成，在9周(约相当于月经龄11周)时开始骨化。 鼻分为外鼻、鼻腔和旁窦3部分。这里主要描述外鼻的结构，外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根;下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架，较硬而固定，表面的皮肤薄而松弛;下部以软骨作支架，较软而有弹性，表面的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺。其附于颜面部分称为鼻底。鼻骨位于颜面外上部，由一对呈长方形的骨板构成，上端窄而厚，下端宽而薄，位于两侧上颌突之间，构成鼻腔上壁一部分。国人**鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm;鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如。 二、鼻骨的超声观察与测量 1(观察时间:胎儿颜面部的形成主要在妊娠6,12周间。胎儿的鼻、唇、腭形成最晚，鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全。在孕11,13，6周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95,，因此在孕11,13，6周即胎儿顶臀长相当于45,84mm时进行鼻骨超声扫查，除上述情况外，之所以选择在11,13，6周进行鼻骨测量还有以下几个因素:?为了结合颈后透明层(nuchal translucency, NT)值，因合并使用鼻骨、NT及母体游离β-hCG和妊娠性血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)进行筛查，在筛查阳性比率为5,时，有可能查出超过95,的21-三体妊娠，而NT值的测量是在11,13，6周。?此时如检查有异常可进行跟进检测，如羊膜腔穿刺;如无异常也可令孕妇心理安定，因大部分孕妇不愿做侵入性检查 2(显示 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面:前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45?角。 3(正常胎儿鼻骨的超声表现: 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的正常鼻部声像图有三条清晰的线:上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值〔6〕:11,11，6周平均2.3mm(1.5~3.2mm);12,12，6周平均2.6mm(1.4~4.2mm);13,14周平均2.9mm(2.1~3.8mm)。 4(Down′s胎儿鼻骨超声表现:鼻根低平，在正常鼻部声像图上出现的三条线特征消失，皮肤下方较厚且回声较皮肤强的鼻骨回声线消失;与皮肤相连代表鼻尖的回声线降低。 5(其它异常胎儿鼻骨超声表现:无叶及半叶全前脑胎儿的鼻畸形超声表现中也可出现鼻骨缺失或发育不良。单纯唇裂胎儿的鼻骨长度明显小于正常鼻骨长度范围。 孕早期利用胎儿鼻骨缺失的指标筛查胎儿21-三体综合征 目的:除孕早期产前筛查Down综合征的常规标记物外(颈部半透明膜，游离β,人类绒毛膜促性腺激素和妊娠相关血浆蛋白质A)，还可采用胎儿鼻骨缺损分类标准的指标，本研究将评价该指标的实用价值。 研究设计:美国研究人员对2411例顶臀长为45-84 mm的胎儿进行了鼻骨评价,其中包括15例唐氏综合征患儿。如果检查时没有发现鼻骨存在的证据，便可以判断为胎儿鼻骨缺失。与其他研究不同，检查时发现皮下有薄的回声深度线，即可定义胎儿鼻骨存在。研究人员对包括鼻骨评定在内的孕早期常规筛查综合 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，进行了检出率和假阳性率的评估性研究。 结果:在2396位正常孕妇中，有9位(0.4%)孕妇的胎儿发现有鼻骨缺失(95%的可信区间为0.2%-0.7%)，15位唐氏综合征患者中有8位(53.3%)孕妇的胎儿发现有鼻骨缺失(95%可信区间为26.6%-78.7%)。采用1:250的风险切割值，常规孕早期筛查检出率为87%，假阳性率为4.3%。结合鼻骨测量的改进筛查方案可以提高孕早期唐氏综合征筛查检出率达90%，且假阳性率减少到2.5%。 结论:相对于目前其他的筛查方案而言，采用严格标准确定胎儿鼻骨是否缺失导致较少的病例被判断为鼻骨缺失，可以简化胎儿鼻骨作为孕早期筛查标记物的手段，从而增加筛查检测率和降低假阳性率。 摘 要 超声在孕11,13，6周即可显示胎儿鼻骨。研究表明，鼻骨缺少与21-三体及其它染色体异常有很高的相关性。鼻骨检查结合母血生化测定综合筛查可使21-三体的检查率增加至超过95,。 关键词 胎儿 鼻骨 超声 21-三体 Study on fetal nasal bone by ultrasound Yang Xiaodong, Li Shengli Department of ultrasound, Shenzhen Maternal and Child Healthcare Hospital, Shenzhen 518028 China ABSTRACT The fetal nasal bone can be visvalized by ultrasonography at 11~13，6 weeks of gestation. Several studies have demonstrated a high association between absent nasal at 11~13，6 weeks of gestation and trisomy 21, as well as other chromosomal abnormalities. Examination of the nasal bone can increase the detection rate of screening of fetuses with trisomy 21 by the first trimester scan and serun biochemistry to more than 95%. KEY WORDS Fetus Bone Ultrasonography Trisomy 21 由于超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，诊断准确且安全性高，是产前诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具，是目前产科首选的影像诊断方法。随着遗传超声学的研究深入，超声作为胎儿染色体畸形尤其是染色体三体畸形的筛查工具，已越来越为人们所重视。已有很多研究证实，染色体三体征胎儿的一些特征体格发育及某些结构异常能够在胎儿期为超声所检出，使三体征胎儿(尤其是21-三体儿)产前检出率明显提高。对胎儿鼻骨的产前超声检查的深入研究，有可能成为一个产前检出胎儿三体征的又一个超声指标。本文对此问题就目前国内外的研究进展做一简单综述。 一、 鼻与鼻骨的胚胎发育及解剖特点 胚胎发育至第4周(约相当于月经龄6周)时，原始口腔周围形成5 个突起;上方正中为额鼻突，两侧为两个上颌突，下方为两个下颌突。胚胎发育至第5周(约相当于月经龄7周)时，在额鼻突的两侧形成一对鼻原基，鼻原基内、外两侧高起形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突，两侧内鼻突逐渐向中线及下部移动，到第7周(约相当于月经龄9周)在眼的下方、中线处融合形成鼻中部结构。外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及鼻翼，内侧、外侧鼻突在下方围成鼻孔。鼻骨由额鼻突演化而来，在胚胎4周(相当于月经龄7周)时形成，在9周(约相当于月经龄11周)时开始骨化〔1〕。 鼻分为外鼻、鼻腔和旁窦3部分。这里主要描述外鼻的结构，外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根;下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架，较硬而固定，表面的皮肤薄而松弛;下部以软骨作支架，较软而有弹性，表面的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺。其附于颜面部分称为鼻底。鼻骨位于颜面外上部，由一对呈长方形的骨板构成，上端窄而厚，下端宽而薄，位于两侧上颌突之间，构成鼻腔上壁一部分。国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm;鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如〔2〕。 二、21-三体的面部与鼻骨(nasal bone, NB)特点 21-三体患儿临床上有特殊的面容，如眼距宽、鼻根低平、舌常伸出口外、耳小、表情呆滞。1866年Langdong Dowm〔3〕首先描述了21-三体的临床特点，故21-三体综合征(trisomy 21)又称唐氏综合征(Dowm syndrome)。产前对这些异常全部作出评价很难。Langdong Dowm注意到21-三体患者的一个共同特征是鼻骨小。后来人体分析学研究也发现，约50,唐氏综合征患者鼻骨异常短〔4〕。在流产21-三体胎儿中进行的X光检查也发现，约50,的胎儿鼻骨缺失或发育不良(定义为无法观察到鼻骨或鼻骨长度小于0.5mm)。这些研究结果激励了研究人员提出大胆的假设:通过产前超声对胎儿的鼻骨观察，有可能在妊娠较早时期发现Down′s胎儿。本文将下面的内容进行重点描述。 三、鼻骨的超声观察与测量 1(观察时间:胎儿颜面部的形成主要在妊娠6,12周间。胎儿的鼻、唇、腭形成最晚，鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全〔1〕。在孕11,13，6周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95,〔5〕，因此在孕11,13，6周即胎儿顶臀长相当于45,84mm时进行鼻骨超声扫查，除上述情况外，之所以选择在11,13，6周进行鼻骨测量还有以下几个因素:?为了结合颈后透明层(nuchal translucency, NT)值，因合并使用鼻骨、NT及母体游离β-hCG和妊娠性血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)进行筛查，在筛查阳性比率为5,时，有可能查出超过95,的21-三体妊娠，而NT值的测量是在11,13，6周。?此时如检查有异常可进行跟进检测，如羊膜腔穿刺;如无异常也可令孕妇心理安定，因大部分孕妇不愿做侵入性检查。 2(显示方法:检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面:前方显示鼻同 ?角。 时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45 3(正常胎儿鼻骨的超声表现:标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线:上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值〔6〕:11,11，6周平均2.3mm(1.5~3.2mm);12,12，6周平均2.6mm(1.4~4.2mm);13,14周平均2.9mm(2.1~3.8mm)。 4(Down′s胎儿鼻骨超声表现:鼻根低平，在正常鼻部声像图上出现的三条线特征消失，皮肤下方较厚且回声较皮肤强的鼻骨回声线消失;与皮肤相连代表鼻尖的回声线降低。 5(其它异常胎儿鼻骨超声表现:无叶及半叶全前脑胎儿的鼻畸形超声表现中也可出现鼻骨缺失或发育不良。单纯唇裂胎儿的鼻骨长度明显小于正常鼻骨长度范围[7] 四、临床应用 1(提高早孕期21-三体症的筛查率: 21-三体症的最初筛查是在1970年代，开始是基于21-三体症与高龄孕妇的相关性上[8]; 1980年代后期推出了一种新的方法〔9]〕，不单考虑孕妇年龄，还加入了孕妇血液中多种胎儿及胎盘生化物质在计算内，如母血清甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)、游离雌三醇(unconjugated estriol, uE3)、总及游离β绒毛促性腺激素(total and free-human chorionic gonadotropin, hCG)、抑制素A(inhibin-A)，将这些数据结合年龄作为筛查指标，比只考虑孕妇年龄更有效，在筛查阳性比率为5,时，能识别出50,,70,的21-三体胎;到1990年代医学界首度引进了11,13，6周胎儿NT厚度配合孕妇年龄的筛查方法〔10，11〕，现已证明，在筛查阳性比率设定为5,时，这方法能够识别约75,的21-三体胎，如再结合母体游离β-hCG和PAPP-A可识别85,,90,的21-三体胎[121;在2001年医学界发现60,,70,的21-三体胎的鼻骨无法在11,13，6周超声扫描中观察到，初步结果表明，这项发现 能够使早孕期超声扫描结合血清生化指标综合筛查的检出率超过95,[13]。数项研究显示，在孕11,13，6周胎儿鼻骨缺失与21-三体及其它染色体异常有很高的相关性。因此，在早孕期鼻骨可作为筛查21-三体的一个重要指标。 2(中孕期21-三体症的的筛查:在孕15,24周进行的超声研究报导，约65,的21-三体鼻骨发育不全(定义为无法观察到鼻骨或长度少于2.5mm)〔13,14〕。 3(其它染色体异常及全前脑的筛查:研究表明，在21-三体胎儿中，鼻骨缺失发生率约60%-70%;在18-三体胎儿中则有约50%，在13-三体胎儿中有 30%。全前脑和三倍体胎儿也会有鼻部异常，包含鼻骨缺失和发育不全，因此超声发现鼻骨发育不良时对上述异常的诊断有帮助。 4(胎儿有单纯唇裂时要注意其鼻骨的发育情况。有报道:单纯唇裂的鼻骨长度明显低于正常鼻骨长度范围，而单纯腭裂或腭裂合并唇裂的胎儿鼻骨长度与正常鼻骨长度没有显著差异，研究者认为唇、腭裂胎儿鼻骨发育的差异可能与唇、腭裂的发病机理不同有关[7]。 临床在参考胎儿鼻骨发育情况时还要注意:在染色体正常的胎儿中，鼻骨发育不全的流行率与母亲所属人种相关。Nicolaides〔15〕报道合并数据纳入了15,822名胎儿，成功量的胎儿鼻骨达97.4,;其中染色体正常的胎儿中有1.4,鼻骨缺失，而21-三体胎中则有69,;研究还发现，鼻骨缺失的发生率随头臀长增长而下降、随NT厚度增加，且与白种人比较，在非裔加勒比人中显著增多。Ciceros〔16〕研究显示，鼻骨缺失率高加索人为2.2%，非洲加勒比族人为9.0%，亚洲人为5.0%。因此，在计算21-三体筛查的似然比时，必须就这些混杂因素作出调整。 目前尚未能准确推测得到，在中孕期借着合并孕妇年龄、血清生化检查及超声胎儿鼻骨扫查结果，作为21-三体的筛查方法所能到达的检出率。但基于目前的资料，鼻骨发育不全很可能是一个在中孕期对筛查21-三体敏感及特异性最高的标记。 五、发展前景 超声扫查鼻骨的测定在临床有很大的应用价值:?可提高21-三体的检出率，鼻骨扫查结合血清生化指标综合筛查21-三体的检出率超过95,。?还可辅助其它染色体异常的检出，如13-三体和三倍体?研究表明，早孕期(11-14周)羊膜腔穿刺较绒毛取样和中孕期羊膜腔穿刺胎儿流失率高出2,、马蹄内翻足发病率高出1.6,;此方法是非侵入性检查，可避免侵入性检查所带来的并发症，且此项方法快速、方便、可重复、成本低，?此检查在早孕期即可应用，可较早的做出产前诊断，若选择终止妊娠可在早期进行人工流产术，把创伤降低到最小。 六、假阳性的避免 首先选择适当的孕周;其次对胎儿鼻骨异常的判断要有统一标准;此外测量切面要标准，没有标准的切面图像不可能测出准确的值。因此进行此项工作的超声医师必须接受正规的训练，使其掌握测量鼻骨的标准及技巧，并对测量结果的分布和图像质量进行分析、总结后，测量误差会减小。英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation FMF)制定了一整套严格、标准的培训及品质检定程序，培训包括:理论课，如何取得标准的声像图及测量鼻骨的实习指导，定期及持续评审(审核量度分布图及抽查超声医师的留图)。准确测量鼻骨的能力有赖于适当的训练、标准的遵守、技巧的掌握及操作医师的态度。 参考文献 1 邹仲之，组织学与胚胎学(北京:人民卫生出版社，2002，1 246,9( 2 张为龙，钟世镇，临床解剖学丛书(北京:人民卫生出版社，1994，226,227( 3 Dowm LJ.Observation on an ethnic classification of idiots. Clin Lectures and Reports, London Hospital 1866; 3: 259-62. 4 Farkas LG, Katic MD, Forrest CR, et al. Surface anatomy of the face in the Down,s syndrome: linear and angular measurements in the craniofacial regions, J Craniofac Surg 2001;12:373-9. 5 Cicero S, Curcio P, Papageorghiou A, et al. Absence of nasal bone in fetuses with trisomy 21 at 11-14 weeks of gestation: an abservational study. Lancet 2001:358;1665-7. 6 Mireille N. Bekker, MD, Jos W. R. Twisk, et al. Reproducibility of the Fetal Nasal Bone Length Measurement. J Ultrasound Med 2004 :23:1613-1618 7 Hansen L, Skovgaard LT, Nolting D, et al. Human prenatal nasal bone lengths: normal standards and length values in fetuses with cleft lip and cleft palate. Cleft Palate Craniofac J. 2005 Mar;42(2):165-70. 8 Snijders RJM, Sebire NJ, Cuckle H, et al, Maternal age and gestational age specific risks for chromosomal defects. Fetal Diag Ther 1995;10:356-67. 9 Hecht CA, Hook EB. 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页眉自动出现一根直线，请问怎么处理, 答:格式从“页眉”改为“清除格式”，就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头，格式,边框和底纹,设置选无。 8. 问:页眉一般是---------，上面写上题目或者其它，想做的是把这根线变为双线，WORD 中修改页眉的那根线怎么改成双线的 答:按以下步骤操作去做: ?选中页眉的文字，包括最后面的箭头?格式,边框和底纹?选线性为双线的?在预览里，点击左下小方块，预览的图形会出现双线?确定?上面和下面自己可以设置，点击在预览周围的四个小方块，页眉线就可以在不同的位置。 9. 问:Word 中的脚注如何删除,把正文相应的符号删除，内容可以删除，但最后那个格式还在，应该怎么办, 答:步骤如下:1、切换到普通视图，菜单中“视图”――“脚注”，这时最下方出现了尾注的编辑栏。2、在尾注的下拉菜单中选择“尾注分隔符”，这时那条短横线出现了，选中它，删除。3、再在下拉菜单中选择“尾注延续分隔符”，这是那条长横线出现了，选中它，删除。4、切换回到页面视图。尾注和脚注应该都是一样的。 10. 问:Word 里面有没有自动断词得功能常常有得单词太长了，如果能设置下自动断词就好了 答:在工具―语言―断字―自动断字，勾上，word 还是很强大的。 11. 问:如何将word 文档里的繁体字改为简化字, 答:工具―语言―中文简繁转换。 12. 问:怎样微调WORD 表格线,WORD 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 答:选定上下两个 单元 初级会计实务单元训练题天津单元检测卷六年级下册数学单元教学设计框架单元教学设计的基本步骤主题单元教学设计 格，然后指定其宽度就可以对齐了，再怎么拉都行pressAlt，打开绘图，其中有个调整坐标线，单击，将其中水平间距与垂直间距都调到最小值即可。打开绘图，然后在左下脚的绘图网格里设置，把水平和垂直间距设置得最小。 13. 问:怎样微调word 表格线,我的word 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，我想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 答:可以如下操作:?按住ctl 键还是shift，你have a try?double click the line, try it )?打开绘图，设置一下网格(在左下角)。使水平和垂直都为最小，试一把～,?press Alt 14. 问:怎么把word 文档里已经有的分页符去掉, 答:先在工具―― 选项―― 视图―― 格式标记，选中全部，然后就能够看到分页符，delete 就ok了。 15. 问:Word 中下标的大小可以改的吗 答:格式―字体 16. 问:Word 里怎么自动生成目录啊 答:用“格式样式和格式”编辑文章中的小标题，然后插入-索引和目录 17. 问:Word 的文档结构图能否整个复制 论文要写目录了，不想再照着文档结构图输入一遍，有办法复制粘贴过来吗, 答:可以自动生成的，插入索引目录。 18. 问:做目录的时候有什么办法时右边的页码对齐,比如:1.1 标题..........11.2 标题...............2 答:画表格，然后把页码都放到一个格子里靠右或居中，然后让表格的线条消隐就可以了，打印出来就很整齐。 19. 问:怎样在word 中将所有大写字母转为小写,比如一句全大写的转为全小写的答:格式-更改大小写-小写 20. 问:在存盘的时候，出现了问题，症状如下:磁盘已满或打开文件过多，不能保存，另开新窗口重存也不管用。如何解决, 答:把word 文档全选，然后复制，然后关掉word，电脑提示你粘贴板上有东西，要不要用于别的程序，选是，然后，再重 新打开word，然后粘贴，然后，保存。 21. 问:WORD 中的表格一复制粘贴到PPT 中就散掉了，怎么把WORD 里面的表格原样粘贴到PPT 中, 答:1)比较好的方法是:先把表格单独存为一WORD 文件，然后插入,,对象，选由文件创建，然后选中上面的WORD 文件，确定;2)还可以先把表格copy 到excel 中，然后copy 到PPT 中，这个也是比较好的办法;3)可以先做成文本框，再粘贴过去;4)复制粘贴，但是在PPT 中不能粘在文本框里面;5)拷屏，做成图片，再弄到PPT 里面。 22. 问:有没有办法将PPT 的文字拷入WORD 里面, 答:另存就可以了。只要以.rtf 格式另存即可 23. 问:word 中图片的分栏如何处理,假如有:1 2 图3 4 这样的结构，我想实现:1 3 图(要横跨两栏)2 4 但是，试了半天总是:1 2 图3 4 怎么办呀,help～ 答:设置图片格式――版式――高级――文字环绕――环绕方式选上下型――图片位置――对齐方式选居中――度量依据选页面，要先改文字环绕，然后才能改图片位置 24. 问:用word 写东西时字距老是变动，有时候自动隔得很开，有时候进入下一行的时侯，上一行的字距又自动变大了，这是为什么,怎么纠正啊, 答:是因为自动对齐的功能，格式――段落――对齐方式可以选。还有允许断字的功能如果check 上，就不会出现你说的情况了。 25. 问:在使用WORD 的样式之后，如标题1、标题2 之类的，在这些样式前面总会出现一个黑黑的方块，虽然打印的时候看不到，但看着总是不舒服，有没有办法让它不要显示呢, 答:“视图”,,“显示段落标志”，把前面的勾去掉。其实这个很有用，可以便于知道哪个是标题段落 26. 问:文章第一页下面要写作者联系方式等。通常格式是一条短划线，下面是联系方式，基金支持等。这样的格式怎么做出来,就是注明页脚吗, 答:插入――脚注和尾注 27. 问:文字双栏，而有一张图片特别大，想通栏显示，应该怎么操作, 答:可以选择的内容，按双栏排。选择其他内容，按单栏排。 28. 问:Word 里面如何不显示回车换行符, 答:把视图-显示段落标记的勾去掉或工具-选项-视图-段落标记 29. 问:有没有方法把WORD 里的软回车一下子替换掉,识别出来的文字全带着软回车，能把他们一次全删掉吗,, 答:查找，替换，按CTRL+H;软回车好象是^l，在特殊字符里有 30. 问:在WORD 里的框框里怎么打勾, 答:画个文本框，文本框里写一个钩，然后拖过去;或者先在WORD 里插入符号“?”，然后选中“?”，到-》格式-》中文版式-》带圈字符-》选“?” 31. 问:还是不行，这样拷过去的框框字体是windings 的，而原来的是宋体的，两者有很大的区别。 答:根据模板新建专业型传真，里面有框，双击后打勾，copy 就ok 32. 问:Word 中怎么在一个英文字母上打对号, 答:透明方式插入图片对象，内容是一个? 33. 问:WORD 里怎么显示修订文档的状态,文档修订后，改后标记很多，但是在菜单里没有“显示修订最终状态”等，怎么调出来, 答:工具,自定义,命令,类别(工具),命令(修订),把“修订”等拖到工具栏上 34. 问:怎样把许多分开的word 文档合并成一个文档。我的论文是按照章节分开写的，但现在图书馆要提交电子版的学位论文，是一个文档的，我找了很多选项但好象不能合并，选择插入文件功能，可以加入内容，但文档中的页眉却插不进去，有谁有高见, 答:acrobat6 可以直接把多个文档打印成一个pdf 文档。可以提交pdf 格式的论文，先一个一个word 文档转换为pdf 格式的，然后在pdf 文档菜单的文件菜单中，选上作为pdf 格式打开，追加上就可。 35. 问:Word 里面要写方程式怎么办啊, 答:插入,对象,公式编辑器equation，如果没有公式编辑器Equation，要自己从光盘中安装，或者安装Mathtype 公式编辑器按右键把它拖出来,,插入,,命令,,自定义,,工具应该是倒过来 36. 问:想在WORD 里面表示矩阵，怎样才能画出那个很大的矩阵括号, 答:装公式编辑器mathtype 好了~:) 37. 问:Word 的公式编辑器怎么安装, 答:工具,自定义,插入,公式编辑器，把它拖到工具条上即可;或者安装OFFICE 后，再次安装，选增加功能吧，会有提示的 38. 问:Word2000 下调用公式编辑器的快捷键 答:点击菜单[工具]-[自定义]，点击对话框下方[键盘]，在[类别]里选择[插入]，在命令里选择[InsertEquation]，指定你的快捷方式 39. 问:WORD 中出现公式的行往往要比只有文字的行来得宽，如何把这些行改的跟只有文字的行一样宽, 答:段落行距设为固定值即可。这样会有一个问题，比如设置为18 磅，有些公式符号(特别是有下标的)不能全部显示打印稿可以显示。怎么解决这个问题,这个如何解决还需要考虑。 40. 问:我的文档就是公式多，应该怎么办, 答:公式多的时候，最好的消除这个问题的办法就是每打几个公式就要存盘，如果连续打太多，就会出现这个问题。出现问题的时候:?选中所有内容，ctrl，C?把WORD 所有文档关闭。 ?最关键:出现一条信息，务必选择“是”?重新打开WORD 编辑器，?ctrl，V，粘贴?ctrl，S，存盘 41. 问:怎样在word 里面的公式编辑器中输入空格, 答:ctrl+shift+space 42. 问:如何使word 中公式全都小一号,一个一个选实在麻烦 答:在Mathtype公式编辑器中:首先，在Mathtype 中的菜单Size 中选define,定义所需的字号大小;再次，在Mathtype 中的菜单preferences 中的equation preference 的save to file 存贮所定义的字号文件;返回word 中:在Mathtype菜单中选Format equation1)在MathType preference file 中，选你刚才所定义的文件;2)在Range 中，选Whole document。最后，选OK，即OK了。 43. 问:如何将WORD 中的公式编缉拉到外面 答:工具,自定义,命令,插入,右边找公式编辑器，往上脱 44. 问:怎样可以去掉word 里面公式，或是图片上方总是出现的灰色的横条啊,以前没有的，不知道怎么跑出来了，看着怪晕糊的。。。。。 答:工具,选项-视图-域底纹，选不显示，或选取时显示，就可以了 45. 问:整个论文用一个WORD 文档，太大，不好编辑，一个地方有增删，后面那么长一个文档版面分布会变得乱七八糟，特别是图表之类的东东。想让每章的偶数页自动显示自己的章号和题目，WORD 里这个能够自动实现吗, 答:不要整个论文放一个WORD 文档，一章一个，然后每章就可以奇偶分开处理了 46. 问:论文按照章节写的，想把它们合并成一个文件，并保持原有的文件格式。采用了在文件末尾插入分节符的方法，但插入后有些文件的部分格式发生了变化，请问如何解决, 答:用主控文档的方法比较好，在大纲模式里设置的;采取插入文件的方式，格式有些变化 47. 问:WORD 里边怎么样显示行号, 答:在页面设置那里，板式选项，最下面有个行号选项 48. 问:Word 里面怎么插入半个空格, 答:先在word 的工具栏上，点中双箭头那个纽，就可以看到原先看不到的空格，然后再编辑一下这个空格的大小，比如小五或小四什么的。 49. 问:只要一回车，或是改变光标位置的任何操作，都会使上一行的)变成,，有人遇到过这个问题么, 答:是不是设置了自动替换啊，符号里的自动替换看看吧～ 50. 问:WORD 有没有可以按单词的首字母进行排序,就是从A-Z 进行排 答:表格中的内容可以按照拼音排序，弄到excel 里，排序，再回来 51. 问:怎么在word 里面打R^2 答:先打R2，然后用鼠标选中2,同时按Ctrl，“shift”和+ 52. 问:Word 中发现空格都是小圆点，是怎么回事情,每输入一个空格就出现一个小圆点，怎么把它消除掉啊,这个空格会打印出来吗, 答:不会打印出来，如果想不显示:工具,选项,视图格式标记中前面的勾去掉即可 53. 问:word 如何使两个表格能排在一起,我做的表格每一个都比较小，但是表格数比较多，我想两个表格排成一行，请问该怎么做, 答:试试在局部分栏，每个分栏中一个表格。 54. 问:为什么换机器打开WORD 文档排版变了,在一台机器上排好板的WORD 文档换在另一台机器打开就变了,页码都不对了，怪哉。 答:是默认的页面设置不一样吧，或者版本不同 55. 问:Word 里面插入表格的问题，同一表格前后两行被分在了不同的页上，想他们在同一页怎么做, 答:转换成图文框可能更容易排版一点，或者加个文本框 56. 问:怎么在word 里画坐标图在word 里有了坐标图，文字却加不加去怎么办 答:作图时直接将文字加上去;word 中的绘图工具条，文字环绕里面寻找合适的方案，把图放在文字的底层 57. 问:WORD 文件有密码，怎么办呢, 答:找破解软件，比如advanced_office_2000_password_recovery_pro_v1.03，但不一定好用。 58. 问:怎么给word 文档加密, 答:打开文档，另存为―工具―常规选项―打开、修改权限密码，保存 59. 问:Word 文件怎么转化为postscript 文件, 答:先转化为pdf，然后打印到文件，通过distiller 生成ps。 60. 问:Word 无法识别origin 中的汉字怎么办,用origin 做的图形中有汉字，copy 到word 中就成了问号，因此我不得不先用export 把图形变为jpg 文件才能解决这个问题，有没有方便的解决办法, 答:ORIGIN 里面的字体改成宋体或者仿宋 61. 问:请教怎么把Origin 中的图表拷贝到Word, 答:点origin 的Edit 菜单里的copy page 到word 里粘贴就行了 62. 问:把origin 的图复制粘贴到word，总有一大块的空白，这个空白有什么工具可以去掉吗,还有就是用word 自带的图表工具画图时，也是有一大块空白去不掉，这个可以解决 吗, 答:右键选择图片工具栏，点裁减 63. 问:插入的图片为什么老是处于页面的顶端，想拖下来放到其他地方，却又自动跑到顶端去，就是拖不下来，请问该如何处理 答:改变图片的属性，就可以了。 64. 问:如何保证一幅图像固定在某一段的后面，另一段的前面，而不会因为前面段落的删减而位置改变, 答:右键点击图片,设置对象格式―版式―嵌入型 65. 问:如何把在WORD 里面图形工具画的图转化为jpg, 答:另存为html 格式，然后在html 文件对应的文件夹里找 66. 问:请问什么格式的图片插入word 最清晰,手头持有png 和tif 格式，复制粘贴到word 中模糊一片，请问转换成什么图片格式用于word 最清晰,什么方法(插入图片来自文件还是直接复制粘贴)对清晰度有否影响, 答:emf，eps 等矢量图最清晰，不会因为缩放损失分辨率，而jpeg，bmp 等点阵图就不行了。 67. 问:在WORD 中如何让图片的左、上、下边都是文本, 答:在分栏的数量为1的情况下实现。图片选中后右键，设置图片格式--版式-四周型就可以了 68. 问:jpg 文件插入word 文件以后怎么让文件变小,jpg 格式图片插到word文件以后文件变的巨大，有什么方法可以让它小一点,最好能一张软盘放的下。 答:两个方法:?用photoshop 改变图片的分辨率，当然要看得清楚，然后插入word?word 有强大的压缩功能，把文档另存为比如:temp.doc，看看是不是小了很多。 69. 问:Matlab 仿真图片大家一般怎么弄到word 里面的相对横轴和纵轴修改一下的说 答:一般都是在Matlab 里面把所有的直接修改好了，然后再保存的时候用jpg 格式，在word 中间导入就好了 70. 问:如何向WORD 中的图片添加文本,想在图片上输入一些说明文字 答:插入文本框，将版式设成“悬浮”在WORD 的绘图工具里面有个自选图形，找到你要的括号，直接在页面上画就可以了。可以移动，大小也可以改。然后把他挪到文字边上，即 可。一个小窍门就是用CTRL+箭头可以进行微调。如果你觉得经常需要对这些文字编辑，怕图形错位的话，可以将需要的文字打在一个文本框里，记得将文本框设置成透明无色的(这样就看不见文本框了)，然后将文本框和你的括号(或其他符号)组合成一个图形，就万无一失了 71. 问:AUTOCAD 的图拷贝到WORD 下如何处理 答:有几种办法:一是可以在WORD 中进行CAD 编辑的方法:将CAD 的背景设为白色，然后将CAD 窗口缩小，到你想复制的图形的大小，正好可以容纳就可以了，否则WORD 里面有很大的空白，然后，拷贝，选中所有的图形中的线条，右键。到WORD 中粘贴。二是，先转为wmf 文件，具体先将窗口缩小，如上，然后，按emport，选中线条，存储。WORD 中，插入，图形，来自, 文件，找到文件就可以插入了。 72. 问:文章用WORD 打开时，原有的公式全是红叉，以及WORD 中图变成red cross(红叉)怎么办, 答:基本上没有办法挽救回来了，只能重新插一遍图。据微软的技术支持所说，红叉是由于资源不够引起的。也就是说，如果你所编辑的文档过大，可能因为资源问题导致图片无法调入，从而显示红叉。可是实际情况是，有时候所编辑的文档并不大，可是还是出现红叉。这就可能是因为你设置了快速保存，在选项菜单中可以找到。这是由WORD 的文档结构所决定的。当你设置为快速保存时，每次保存的时候只是把你改动过的部分添加到文档尾部，并不重写文档本身，以达到快速的目的。所以，你会看到一个本来并不长的文档的实际大小可能有好几兆。当取消了快速保存后，文档长度将大大减小。还有一个减小红叉出现可能性的办法是把图片的属性中的浮动去掉。这样可能在编辑的时候有一定的困难，但是对于避免红叉的出现确实很灵。再说一句，一旦红叉出现了，应该是没有办法恢复的，只有再重新贴图。 73. 问:如果Word 突然定在那里了怎么办, 答:重新打开会回复，或者在word自身的templates 里面找到近期文件，重写的不用太多。 74. 问:如何解决word 说磁盘已满不让保存的问题, 答:有时候，当要保存一个文件时，Word 会弹出一个对话框说是磁盘空间已满，无法保存文件，可实际上磁盘上空间还很大。这是非常令人恼火的一件事情。这一信息最常见的原因是Temp 文件夹已经达到了一个文件夹中可以包含的最多文件数的上限。这时的解决方法很简单:在【资源管理器】中右击安装有Windows 系统的磁盘，在出现的快捷菜单中单击【属性】，将出现【属性】对话框，从【常规】选项卡中选择【磁盘清理】按钮，此时将出现【磁盘清理】对话框。执行磁盘清理完毕以后，Windows 会弹出一个新的对话框。在【要删除的文件】框中选中【临时文件】选项，然后选择【确定】。Windows 将删除临时文件。要人工删除临时文件，进入临时文件夹，删除任何旧的临时文件(临时文件以波浪号开始，以(tmp 扩展名结束)，返回Word，再次试着保存文件。如果此时还不能正确保存文档，可以采取以下的方法，步骤如下:(l)按Ctrl，A 选定整个文档。(2)按Ctrl，C 将整个文档复制到内存中。(3)关闭Word 程序。此时系统会提示:您将大量文本放在了'剪贴板'中，是否希望在退出Word 后这些文本仍可用于其他程序,。(4)选择【是】按钮。(5)重新打开Word 程 序。(6)按Ctrl，V，将复制下来的文本粘贴到新文件中。注意:在删除临时文件时，可能会出现一个对话框，提示不能删除正在使用的文件。这是因为Windows 运行的时候，需要不断地用到一些临时文件。因而，在人工删除临时文件时，试着在开始时只删除几个文件，然后对桌面上的回收站进行清空。否则可能无法删除所有选择的文件。