送达证范本
送 达 证
案 由
送 达 文 书
应 受 送 达 人
送 达 地 址
年 月 日 送达时间(由送达人填记) 送 达 人 签 章 午 时 分
送达方式由送达人在?上划ˇ选记
?已将文书交与应受送达人 ? 本人 (签名或盖章) ?非本人签收,已将文书交与有辨别事? 直系亲属
理能力的人,直系亲属、委托人,或? 委托人 (签名或盖章) 居住于同一住宅的人 ? 居住于同一住宅的人 (签名或盖章)
?应受送达人、直系亲属或委托人收领拒绝事由:
后,拒绝签名或盖章,由送达人记录 下拒绝事由
见证人: (签名或盖章)
?应受送达人无法律上理由完全拒绝拒绝事由:
收领送达文书,并拒绝签字送达人可 将送达文书留置于被送达处,以视为
送达。
见证人: (签名或盖章)
情况说明: ?无法与应受送达人、及其直系亲属、
或其委托人取得联系,那么将送达文
书粘贴于应受送达人住所,并照相取
证,以作记录,以视为送达
见证人: (签名或盖章)
依上述送达方法送达者,送达人必须按时将本送达证书交送备 注 至送达文书的发文行政机关记录备案。
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