常见疾病主要症状及体征

呼吸系统常见疾病主要症状及体征 肺实变 症状 起病急，先有寒战，继而高热，体温可达39~40℃，常呈稽留热，全身肌肉酸痛，患侧胸痛，呼吸增快，咳铁锈色痰。 体征 视：患者呈急性面容，颜面潮红，鼻翼煽动，呼吸困难，发绀，常有口唇疱疹。 触：触觉语颤增强。 叩：浊音或实音。 听：可闻及支气管呼吸音。 支气管哮喘 症状 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。 体征 视：发作时出现严重呼气性呼吸困难，患者被迫端坐位，胸廓涨满，呼吸动度变小。 触：语音共颤减弱。 叩：可呈过清音。 听：双肺广泛哮鸣音。 肺气肿 症状 气短、呼吸困难，喘息，胸闷，活动时加重。 体征 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱。 叩：双肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。 胸腔积液 症状 胸腔积液少于300ml时症状多不明显。胸腔积液大于500ml时患者常诉气短、胸闷，心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并出现发绀。 体征 视：患侧胸廓膨隆，肋间隙宽，呼吸运动减弱。 触：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧。 叩：在积液区可叩得浊音或实音。 听：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音、胸语音、羊鸣音等。 气胸 症状 持重物、屏气和剧烈运动或咳嗽常为其诱因。患者突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，不能平卧，或被迫健侧卧位，患侧朝上以减轻压迫症状。可有咳嗽，但无痰或少痰。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，除严重呼吸困难外，尚有表情紧张，烦躁不安，大汗淋漓，脉速，虚脱，发绀，甚至呼吸衰竭。 体征 视：肋间隙变宽，呼吸动度窘迫。 触：语音震颤及语音共振减弱或消失，心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。 叩：患侧呈鼓音。右侧气胸时肝浊音界下移。 听：患侧呼吸音减弱或消失。 肺与胸膜常见疾病的体征 视诊 触诊 叩诊 听诊 疾病 胸廓 呼吸动度 气管位置 语音震颤 音响 呼吸音 啰音 语音共振 大叶性肺炎 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音 支气管呼吸音 湿 患侧增强 肺气肿 桶状 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 多无 减弱 哮喘 对称 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 干啰音 减弱 胸腔积液 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 实音 减弱或消失 无 减弱 气胸 患侧饱满 患侧减弱或消失 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 无 减弱或消失 循环系统常见疾病主要症状及体征 二尖瓣狭窄 症状 劳力性呼吸困难为最早出现的症状，以后可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。平时易咳嗽，伴呼吸道感染。严重肺淤血时还可出现咯血。 体征 视：出现双颊暗红，二尖瓣面容，由于右心室增大心尖搏动可向左移。 触：心尖触及舒张期震颤。 叩：轻度狭窄者，心界正常。随狭窄加重，左房、肺动脉及右心室增大与增宽，心浊音界可呈梨形。 听：心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，与舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻及开瓣音。肺动脉瓣区S2亢进、分裂。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不齐，有脉搏短绌。 二尖瓣关闭不全 症状 慢性二尖瓣关闭不全者，可多年无症状。随后由于左心容量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，晚期则表现为明显左心衰竭。 体征 视：心尖搏动向左下移位，搏动增强，但发生心衰后减弱。 触：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可扪及收缩期震颤。 叩：心界向左下扩大。 听：单纯二尖瓣关闭不全者心尖区第一心音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下或左肩胛下区传导。 主动脉瓣狭窄 症状 由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。 体征 视：心尖搏动增强，位置稍向左下移位。 触：心尖搏动有力，可呈抬举样。胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤。 叩：心界正常或可稍向左下扩大。 听：在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射样杂音伴震颤，向颈部传导。主动脉瓣区第二心音减弱。 主动脉瓣关闭不全 症状 心悸、头晕，晚期可有心衰症状。 体征 视：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心尖搏动出现的点头运动。 触：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动征。 叩：心界向左下扩大，心界似靴形。 听：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样杂音，如有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint 杂音。周围血管可听到枪击音和Duroziez 双重杂音。 心包积液征 症状 心前区闷、心悸、呼吸困难、腹胀、浮肿等，以及原发病的症状，如结核的低热、盗汗等。 体征 视：心前区搏动明显减弱甚至消失。 触：心尖搏动弱，而不易触到，如能触及则在心相对浊音界之内侧。 叩：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽，心浊音界呈烧瓶形。 听：早期少量心包积液可在心前区闻及心包摩擦音，积液量增多后消失。心率较快，心音遥远。大量心包积液时 ，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张、肝肿大和肝—颈静脉反流征阳性。脉压减少，并可出现奇脉。 消化系统常见疾病主要症状及体征 肝硬化 症状 临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化症状较轻微，有食欲不振，消化不良、腹胀、恶心、大便不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 等消化系统症状及乏力、头晕、消瘦等全身症状。失代偿期肝硬化上述症状加重，并可出现水肿、腹水、黄疸、皮肤黏膜出血、发热、肝昏迷、无尿等症状。 体征 代偿期主要表现为肝功能减退的表现 ： 肝病面容，皮肤、巩膜黄染，面、颈和上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣，手掌的大小鱼际肌和指端有红斑称为肝掌，男性常有乳房发育。下肢常有浮肿，皮肤可有瘀点、瘀斑，苍白等肝功能减退的表现。 肝脏由肿大而变小，质地变硬，表面不光滑。脾脏轻度至中度肿大。 失代偿期肝硬化可出现门静脉高压的表现： 1. 腹水 是肝硬化晚期最突出的表现。仰卧位腹部两侧膨隆成蛙腹状。叩诊移动性浊音，大量腹水可有液波震颤。大量腹水使横隔抬高和运动受限，可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血和下肢水肿。 2. 侧支循环建立与开放 门静脉高压时，静脉回流受阻，表现为腹壁静脉曲张：脐以上腹壁静脉血流经胸壁自下而上回流入上腔静脉，脐以下腹壁静脉血流经腹壁自上而下回流入下腔静脉，高度腹壁静脉曲张外观可呈水母头状。 3. 脾肿大 脾增生而中、高度肿大，脾肿大可伴脾功能亢进，全血细胞减少。 急性弥漫性腹膜炎 症状 常有消化性溃疡病史，突发性上腹部持续性剧烈疼痛，腹痛迅速扩散全腹，于深呼吸、咳嗽和转动体位时疼痛加剧。开始是因腹膜受炎症刺激而致恶心与呕吐，呕吐物为胃内容物，有时带有胆汁。以后出现麻痹性肠梗阻，呕吐为持续性，呕吐物可有肠内容物，全身表现可有发热及毒血症状，严重者可出现血压下降，休克等征象。 体征 急性弥漫性腹膜炎患者多呈急性病容，全身冷汗，表情痛苦，为减轻腹痛常被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸浅速。在病程后期因高热，不能进食、呕吐、失水、酸中毒等，使患者精神萎靡，面色灰白，皮肤和口舌干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频数无力，血压下降等征。 视：腹式呼吸明显减弱或消失，当腹腔内炎性渗出物增多或肠管发生麻痹明显扩张时，可见腹部膨隆。 触：全腹均可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛，胃溃疡穿孔由于腹膜受胃酸的强烈刺激，腹肌强烈收缩可出现板状腹。 叩：肝浊音界缩小或消失，腹腔有多量渗液时，可叩出移动性浊音。 听：肠鸣音减弱或消失。 PAGE 1