方剂学小抄-中药专业

※方剂的基本结构：君、臣、佐、使 君药： ①针对主病或主症起主要治疗作用的药物。 ②药力居方中之首（注意不是药量）。 臣药： ①辅助君药加强治疗主病或主症的药物。 ②针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。 佐药： ①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用直接治疗次要症状。 ②佐制药：消除或减弱君、臣药的毒性，制约君、臣药的烈性。 ③反佐药：相反而功效相成防止拒药。 使药： ①引经药：引诸药直达病所之药。 ②调和药：调和方中诸药。 解表剂 解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟痢等病初起之时均可用解表剂。分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类。 辛温解表 麻黄汤 组成：麻黄 桂枝 杏仁 甘草 公用：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：君：麻黄──发汗解表，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气　　 臣：桂枝──透营达卫，解肌发表，温通经脉；助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解 二药相须为用，是辛温发汗的常用组合 佐：杏仁──降利肺气，麻杏相伍，宣降平喘 二药相反相成，是宣降肺气的常用组合 使：甘草炙──调和麻、杏之宣降，缓和麻、桂之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使而兼佐 桂枝汤 组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 功用：解肌发表，调和营卫 主治：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 ※桂芍等量合用的用意：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。 九味羌活汤 组成：羌活 防风 苍术 细辛 川穹 香白芷 生地黄 黄芩 甘草 功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 小青龙汤 组成：麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝 五味子 半夏 功用：解表散寒，温肺化饮 主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 止嗽散 组成：桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 辛凉解表 银翘散 组成：连翘 金银花 荆芥 薄荷 牛蒡子 竹叶 芦根 桔梗 甘草 功用：辛凉透表，清热解毒 主治：温病初起，邪犯肺卫证。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口渴，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 方解：君：银花、连翘──辛凉芳香，疏散风热，清热解毒，辟秽化浊 在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点 臣：薄荷、牛蒡子──辛凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉──辛而不烈，温而不燥，配入辛凉方中，增强解表散邪，是为去性取用 佐使：芦根、竹叶──清热生津 桔梗──开宣肺气，止咳利咽 甘草──调和药性，缓诸药峻烈护胃安中，合桔梗利咽 ※配伍特点：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂 桑菊饮 组成：桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 苦桔梗 生甘草 芦根 功用：疏风清热，宣肺止咳 主治：风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。 麻杏甘石汤 组成：麻黄 杏仁 甘草 石膏 功用：辛凉疏表，清肺平喘 主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 方解：君：麻黄──宣肺平喘，解表散邪 石膏──清肺泄热，透邪解肌 麻石相合，既宣肺又清热 臣： 杏 仁──降泄肺气，止咳平喘 佐使：甘草炙──调和诸药，防大寒伤胃 四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。 败毒散 组成：柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 功用：散寒祛湿，益气解表 主治：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。 ※方中人参的用意：亦属佐药，用之益气以扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义，二则令全方散中有补，不致耗上真元。 泻下剂 分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类 寒下 大承气汤 组成：大黄 厚朴 枳实 芒硝 用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服 功用：峻下热结 主治：※1、阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则鞕，日晡潮热，神昏谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 ※2、热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。 3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。 方解：症候特点为痞、满、燥、实。“热结旁流”证——燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。 君：大黄——荡涤肠胃，泻热通便 臣：芒硝——泻热通便，软坚润燥 佐：枳实、厚朴——行气消痞，下气除满 小承气汤 组成：大黄 厚朴 枳实 功用：轻下热结 调胃承气汤 组成：大黄 甘草 芒硝 功用：缓下热结 大黄牡丹汤 组成：大黄 牡丹 桃仁 冬瓜仁 芒硝 功用：泻热破瘀，散结消肿 主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，而小便自调，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发热，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。 温下 大黄附子汤 组成：大黄 附子 细辛 功用：温里散寒，通便止痛 主治：寒积里实证。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。 润下 麻子仁丸 组成：麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁 功用：润肠泻热，行气通便 主治：胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。 济川煎 组成：当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 功用：温肾益精，润肠通便 主治：肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。 和解剂 ※和解剂组方特点：和解剂组方配伍独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。 和解少阳 小柴胡汤 组成：柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 甘草 三两 半夏 半升 生姜 三两 大枣 十二枚 功用：和解少阳 用法：去滓，再煎 主治：1、伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2、妇人热入血室：经水适断，寒热发作有时； 3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 方解：君：柴胡——轻清升散，透少阳之邪，疏气机之郁 臣：黄芩——苦寒清降，善解少阳半里之热； 柴胡与黄芩一升散一清降，共解少阳之邪 佐：半夏、生姜——和胃止呕 人参、大枣——益气健脾，既扶正祛邪，又实里而防邪入 使：炙甘草——助参枣扶正，又调诸药。 达原饮 组成：槟榔 厚朴 草果仁 知母 芍药 黄芩 甘草 功用：开达膜原，辟秽化浊 主治：瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。 调和肝脾 四逆散 组成：甘草 枳实 柴胡 芍药 功用：透邪解郁，疏肝理脾 主治：1、阳郁厥逆证：手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2、肝脾不和证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。 ※逍遥散 组成：甘草 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡 生姜 薄荷 功用：疏肝解郁，养血健脾 主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 方解：君：柴胡──疏肝解郁，条达肝气 臣：当归──养血和血 　　白芍──养血敛阴，柔肝缓急 三者同用，补肝体而助肝用，血和肝和，血充肝柔 佐：白术、茯苓、甘草──健脾益气，实土以御木侮，且使营血生化有源。 薄荷──疏散郁遏之气，透达肝经郁热 烧生姜──温运和中为主，略能辛散开郁 兼使：炙甘草──调和诸药 痛泻要方 组成：白术 白芍 陈皮 防风 功用：补脾柔肝，祛湿止泻 主治：脾虚肝旺之痛泻 调和肠胃 半夏泻心汤 组成：半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草 用法：去滓再煎 功用：寒热平调，散结除痞 主治：寒热互结之痞证 ※配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实 清热剂 ※清热剂应用原则:表证已解,热已入里；里热已盛,尚未结实 清气分热 白虎汤 组成：石膏 一斤 知母 六两 甘草 二两 粳米 六合 功用：清热生津 主治：阳明经证、气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 方解：君：生石膏──辛甘大寒，清泄阳明、气分邪热 臣：知 母──苦寒质润，清肺胃热，养阴润燥 佐：炙甘草、粳米──益胃生津，防寒护中 兼使：炙甘草──调和诸药 清营凉血 犀角地黄汤 组成：犀角（水牛角代） 生地黄 芍药 牡丹皮 功用：清热解毒，凉血散瘀 主治: 热入血分证。 1、热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2、热伤血络，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。 3、蓄血瘀热：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 清热解毒 黄连解毒汤 组成：黄连 黄芩 黄柏 功用：泻火解毒 主治：三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 方解：君：黄连——清泻心火，兼泻中焦之火 臣：黄芩——清上焦之火，兼清泻肝胆之热 佐：黄柏——泻下焦之火 栀子——清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出 普济消毒饮 组成：黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻 主治：大头瘟。 仙方活命饮 功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 主治：阳证痈疡肿毒初起。 清脏腑热 导赤散 组成：生地黄 木通 生甘草梢 功用：清心利水养阴 主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩剌痛，舌红，脉数。 龙胆泻肝汤 组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子 功用：泻肝胆实火，清利肝经湿热 主治：1、肝胆实火上炎证：症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力 2、肝胆湿热下注证：症见阴肿，阴痒，阴痿,阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方解：君：龙胆草──泻肝胆实火，清肝经湿热 臣：黄芩、栀子──苦寒泻火，燥湿清热 木通、泽泻、车前子──清利湿热 佐：生地、当归──养血滋阴，补肝之体 柴胡──疏畅肝气，调肝之用 使：甘草──调和诸药；缓苦寒之性 ※配伍特点：泻火清肝又养肝调肝，泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃 ※为什么本方要用当归和生地为佐药？答：肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤。 左金丸 组成：黄连 六两 吴茱萸 一两 功用：清泻肝火，降逆止呕 主治：肝火犯胃证 苇茎汤 组成：苇茎 薏苡仁 瓜瓣 桃仁 功用：清肺化痰，逐瘀排脓 主治：肺痈 泻白散 组成：地骨皮 桑白皮 甘草 功用：清泻肺热，止咳平喘 主治：肺热咳喘证 清胃散 组成：生地黄 当归身 牡丹皮 黄连 升麻 功用：清胃凉血 主治：胃火牙痛 白头翁汤 组成：白头翁 黄柏 黄连 秦皮 功用：清热解毒，凉血止痢 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 清虚热 青蒿鳖甲汤 组成：青蒿 鳖甲 细生地 知母 丹皮 功用：养阴透热 主治：温病后期，邪伏阴分证。 夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。 当归六黄汤 组成：当归 生地 黄连 黄芩 黄柏 熟地黄 黄芪 功用：滋阴泻火，固表止汗 主治：阴虚火旺盗汗 祛暑剂 香薷散（夏月伤寒） 组成：香薷 白扁豆 厚朴 功用：祛暑解表，化湿和中 主治：阴暑。恶寒发热，无汗，头重身痛，胸闷，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。 方解：君：香薷──辛温芳香，解表除寒，祛暑化湿，夏月解表要药 臣：厚朴──苦辛而温，行气除湿，内化湿滞 佐：白扁豆──健脾和中，渗湿消暑 三药合用，共成祛暑解表，化湿和中之剂。入酒少许同煎，增强散寒通经之力。 六一散 组成：滑石 甘草 功用：清暑利湿 主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻 清暑益气汤 组成：西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 功用：清暑益气，养阴生津 主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 方解：君：西瓜翠衣──清热解暑 西洋参──益气生津，养阴清热 臣：荷梗──助西瓜翠衣解暑清热 石斛、麦冬──助西洋参养阴生津 佐：黄连──泻火，以助清热祛暑之力 知母──滋阴泻火 竹叶──清热除烦 使 ：甘草、粳米──益胃和中 诸药合用，清热益气，养阴生津 温里剂 温中祛寒 理中丸 组成：人参 干姜 甘草 白术 功用：温中散寒，补气健脾。 主治：1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 2、阳虚失血证：便血，吐血，衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀 方解：：干姜──温中散寒，扶助脾阳 臣：人参──补脾益气，强壮脾土 佐：白术──补脾益气，燥湿健脾 使：甘草──益气健脾，缓急止痛，调和诸药 配伍特点：温补并用，以温为主 小建中汤 组成：桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴 功用：温中补虚，和里缓急 主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹痛拘急，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。 吴茱萸汤 组成：吴茱萸 一升 人参 三两 生姜 六两 大枣 十二枚 主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。 回阳救逆 四逆汤 组成：甘草 干姜 附子 功用：回阳救逆 主治：心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细 方解：君：附子──温肾祛寒，回阳救逆 臣：干姜──温中散寒，助阳通脉 附子温先天以生后天，干姜温后天以养先天 佐使：炙甘草──益气补中，缓和姜附的峻烈及附子毒性，调和药性， 效力持久 温经散寒 当归四逆汤 组成：当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣 功用：温经散寒，养血通脉 主治：血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足疼痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 方解：君： 当归──养血补虚，活血通脉， 桂枝──温经散寒，活血通脉 臣： 白芍──养血和营，助当归 细辛──温经散寒，助桂枝 佐： 通草──通血脉，利关节 大枣──补脾益气养血，资后天化源，合归芍补血，防桂辛燥烈 佐使：甘草──补脾益气，养血通脉，调和诸药 ※比较四逆散、四逆汤和当归四逆汤：三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼有肢体疼痛等症。 补益剂 补气 四君子汤（补气首选方） 组成：人参 白术 茯苓 甘草 功用：益气健脾 主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃 臣：白术——健脾燥湿，加强益气助运之力 佐：茯苓——健脾渗湿 使：炙甘草——益气和中，调和诸药 ※比较四君子汤与理中丸：两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。 异功散 组成：人参 茯苓 白术 陈皮 甘草 六君子汤 组成：人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香砂六君子汤 组成：人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 半夏 砂仁 木香 生姜 参苓白术散 组成：莲子肉 薏苡仁 缩砂仁 桔梗 白扁豆 白茯苓 人参 甘草 白术 山药 补中益气汤 组成：黄芪 人参 甘草 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术 功用：补中益气，升阳举陷 主治：1、脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，脏器下垂，久泻久痢，崩漏等。 2、气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 方解：君：黄芪——补中益气，升阳固表 臣：人参、炙甘草、白术——补气健脾，增强黄芪补益中气之功 佐：当归——养血和营，协人参黄芪以补气养血 陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞 佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，协助君药以提升下陷之中气 使：炙甘草——调和诸药 ※比较本方所治热证与白虎汤所治热证的区别：本方所治热证的实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热像，是为虚火，其热不甚，病程较长；而白虎汤所治气分热盛证为伤寒化热内传阳明之经，或由温邪由卫及气所致里热炽盛，是为实火。 生脉散 组成：人参 麦门冬 五味子 功用：益气生津，敛阴止汗 主治：1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2、久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。 玉屏风散 组成：防风 黄芪 白术 功用：益气固表止汗 主治：表虚自汗 补血 四物汤（补血首选方） 组成：当归 川芎 白芍 熟干地黄 功用：补血调血 主治：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或癥块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 归脾汤 组成：白术 当归 白茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 功用：益气补血，健脾养心 主治：1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 2、脾不统血症。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 方解：君：人参、黄芪、白术、甘草——补脾益气以生血，使气旺而血生 臣：当归、龙眼肉——补血养心 茯苓、酸枣仁、远志——宁心安神 佐：木香——理气醒脾，防大量益气补血药滋腻碍胃 使：生姜、大枣——调和脾胃，以资化源 ※配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源；二是气血双补，重在补气，气为血之帅，气旺则血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 气血双补 八珍汤（四君子汤+四物汤） 组成：人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草 炙甘草汤 组成：甘草 四两 生姜 三两 桂枝 三两 人参 二两 生地 一斤 阿胶 二两 麦门冬 半升 麻仁 半升 大枣 三十枚 功用：益气滋阴，通阳复脉 主治：1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。 2、虚劳肺萎。 补阴 六味地黄丸 组成：熟地黄 八钱 山萸肉 干山药 各四钱 泽泻 牡丹皮 茯苓 各三钱 功用：滋补肝肾 主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 方解：君：熟地——滋阴补肾，填精益髓 臣：山茱萸——补养肝肾，并能涩精 山药——补益脾阴，亦能固肾 佐：泽泻——利湿而泻肾浊，并能减熟地滋腻 茯苓——淡渗脾湿，并助山药之健运 丹皮——清泄虚热，并制山萸肉之温涩 ※配伍特点：六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阳并补，以补肾阴为主。 大补阴丸（大补丸） 组成：熟地黄 龟板 黄柏 知母 功用：滋阴降火 主治：阴虚火旺证 一贯煎 组成：北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子 功用：滋阴疏肝 主治：肝肾阳虚，肝气郁滞证 补阳 肾气丸（比六味地黄丸多桂枝附子各一两） 组成：干地黄 薯蓣（山药） 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子 功用：补肾助阳 主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 方解：君：附子——温阳诸药之首 桂枝——温阳通气要药 二药合用，补肾阳之虚，助气化之复 臣：干地黄——滋阴补肾 山茱萸、山药——补肝脾而益精血 佐：泽泻、茯苓——利水渗湿，配桂枝温化痰饮 丹皮——苦辛而寒，擅入血分，合桂枝调血分值滞 阴阳双补 龟鹿二仙胶 组成：鹿角 龟板 人参 枸杞子 固涩剂 固表止汗 牡蛎散 组成：黄芪 麻黄根 牡蛎 功用：敛阴止汗，益气固表 主治：体虚自汗，盗汗证 ※比较牡蛎散、当归六黄汤、玉屏风散所治汗出证的区别：牡蛎散善治体虚外卫不固，又复心阳不潜之自汗盗汗；玉屏风散善治表虚自汗或虚人易感风邪者；当归六黄汤善治阴虚火旺所致的盗汗。 涩肠固脱 四神丸 组成：肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸 功用：温肾暖脾，固肠止泻 主治：脾肾阳虚之肾泄证 固崩止带 固冲汤 组成：白术 生黄芪 龙骨 牡蛎 萸肉 生杭芍 海螵蛸 茜草 棕榈炭 五味子 功用：固冲摄血，益气健脾 主治：脾肾亏虚，冲脉不固证猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱 ※配伍特点：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 固经丸 组成：黄芩 白芍 龟板 黄柏 椿树根皮 香附 功用：滋阴清热，固经止血 主治：阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。 易黄汤 组成：山药 芡实 黄柏 车前子 白果 功用：固肾止带，清热祛湿 主治：肾虚湿热带下 安神剂 ※朱砂安神丸 组成：朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归 功用：镇心安神，清热养血 主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。 方解：君：朱砂——甘寒质重，专入心经，既能重镇安神，又可清心火 臣：黄连——清心泻火，以除烦热 君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功 佐：生地——滋阴清热 当归——辛甘质润以补血，合生地滋补阴血以养心 佐使：炙甘草——调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 滋养安神 天王补心丹 组成：人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁 生地黄 功用：滋阴清热，养血安神 主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 酸枣仁汤 组成：酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎 功用：养血安神，清热除烦 主治：肝血不足，虚热内扰证 开窍剂 凉开 安宫牛黄丸 组成：牛黄 郁金 犀角（水牛角代） 黄连 朱砂 梅片 麝香 珍珠 山栀 雄黄 黄芩 功用：清热解毒，开窍醒神 主治：邪热内陷心包证 紫雪 组成：黄金 寒水石 石膏 磁石 滑石 玄参 羚羊角 犀角（水牛角代） 升麻 沉香 丁香 青木香 甘草 至宝丹 组成：生乌犀（水牛角代） 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄 牛黄 龙脑 麝香 安息香 金银箔 ※对比凉开三宝的异同点：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均可清热开窍，治疗热闭证，合称凉开“三宝”。就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”，但从功用、主治两方面分析，则各有所长。其中安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者；紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而惊厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。 温开 苏合香丸（吃力伽丸） 组成：白术 朱砂 麝香 诃子 香附子 沉香 青木香 丁香 安息香 白檀香 荜茇，犀角（水牛角代） 熏陆香 苏合香 龙脑香 功用：芳香开窍，行气止痛 主治：寒闭证 理气药 行气 越鞠丸 组成：香附 川芎 苍术 栀子 神曲 功用：行气解郁 主治：六郁证。（气、血、痰、火、湿、食六郁之证，以气郁为主） 方解：。君：香附——辛香入肝，行气解郁，以治气郁 臣佐：川芎——既活血祛瘀以治血郁，又可助香附行气解郁 栀子——清热泻火，以治火郁 苍术——燥湿运脾，以治湿郁 神曲——消食导滞，以治食郁 枳实薤白桂枝汤 组成：枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌 功用：通阳散结，祛痰下气 主治：胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 方解：君：瓜蒌——涤痰散结，开胸通痹 薤白——通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰浊，宣胸中之阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药 臣：枳实——下气破结，消痞除满 厚朴——燥湿化痰，下气除满 二者同用，共助君药宽胸散结，下气除满，通阳化痰之效 佐：桂枝——通阳散寒，降逆平冲 半夏厚朴汤 组成：半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 主治：梅核气 降气 苏子降气汤 组成：紫苏子 半夏 川当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 功用：降气平喘，祛痰止咳 主治：上实下虚咳喘证。咳喘痰多，胸膈满闷，咳喘短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或腻，脉弦滑 方解：※“上实”是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、咳喘痰多；“下虚”是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。 君：紫苏子——降气平喘，祛痰止咳 臣：半夏——燥湿化痰降逆 厚朴——下气宽胸除满 前胡——下气祛痰止咳 三药助苏子降气祛痰平喘之功，君臣相配，以治上实 佐：肉桂——温补下元，纳气平喘 当归——既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效 生姜、苏叶——散寒宣肺 使：甘草、大枣——和中调药 定喘汤 组成：白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 法制半夏 功用“宣肺降气，清热化痰 主治：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。 旋覆代赭汤 组成：旋复花 人参 生姜（五两） 代赭石（一两） 甘草 半夏 大枣 功用：降逆化痰，益气和胃 主治：胃虚痰阻气逆证。 ※本方重用生姜的用意是什么？答：寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。 橘皮竹茹汤 组成：橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 主治：胃虚有热之呃逆 理血剂 活血祛瘀 核桃承气汤 组成：桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝 功用：逐瘀泻热 主治：下焦蓄血症 血府逐瘀汤 组成：桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 超乎 枳壳 甘草 功用：活血化瘀，行气止痛 主治：胸中血瘀证 ※配伍特点：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泻下行，使气血调和。合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈，为治胸中血瘀证之良方。 补阳还五汤 组成：黄芪 当归尾 赤芍 地龙 川芎 红花 桃仁 功用：补气，活血，通络 主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口沿斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力 方解：君：生黄芪——补益元气 臣：当归尾——活血通络而不伤血 佐：赤芍、川芎、桃仁、红花——协同当归尾以活血祛瘀 地龙——通经活络 ※配伍特点：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。 温经汤 组成：吴茱萸 当归 芍药 川芎 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮 生姜 甘草 半夏 麦冬 功用：温经散寒，养血祛瘀 主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证 生化汤（妇女产后常用方） 组成：全当归 川芎 桃仁 干姜 甘草 功用：养血祛瘀，温经止痛 失笑散 组成：五灵脂 蒲黄 桂枝茯苓丸 组成：桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药 功用：活血化瘀，缓消癥块 主治：瘀阻胞宫证 鳖甲煎丸 主治：疟母、癥瘕 止血 十灰散 组成：大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜跟 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮 小蓟子饮 组成：生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草 功用：凉血止血，利水通淋 主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数 槐花散 组成：槐花 柏叶 荆芥穗 枳壳 功用：清肠止血，疏风行气 主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证 黄土汤 组成：甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩 灶心土 功用：温阳健脾，养血止血 主治：脾阳不足，脾不统血症。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力 方解：君：灶心土——温中，收敛，止血 臣：白术、附子——温阳健脾，复脾土统血之权 佐：生地、阿胶——滋阴养血止血 黄芩——制约白术、附子过于温燥之性 使：甘草——调药和中 ※黄土汤与归脾汤的异同点：两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血症；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血症。 治风剂 疏散外风 川芎茶调散 组成：薄荷叶 川芎 荆芥 细辛 防风 白芷 羌活 甘草 功用：疏风止痛 主治：外感风邪头痛。偏正头痛。或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。 ※川芎为治诸经头痛之要药，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛）；羌活长于治太阳经头痛（后脑连项痛）；白芷长于治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛）；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿） 小活络丹 组成：川乌 草乌 地龙 天南星 乳香 没药 功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛 主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有痰湿瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 牵正散 组成：白附子 白僵蚕 全蝎 主治：风中头面经络 玉真散 组成：南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子 主治：破伤风 消风散 组成：当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 甘草 木通 功用：疏风除湿，清热养血 主治：风疹、湿疹 平熄内风 羚角钩藤汤 组成：羚角片 霜桑叶 京川贝 鲜生地 双钩藤 滁菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹 功用：凉肝熄风，增液舒筋 主治：热盛动风证。①高热生风，②肝热风阳上逆 镇肝熄风汤 组成：怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 功用：镇肝熄风，滋阴潜阳 主治：类中风。头目眩晕，目账耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐行喎邪；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力 ※为什么镇肝熄风汤要以茵陈、川楝子、生麦芽为佐药？答：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性。 天麻钩藤饮 组成：天麻 钩藤 生决明 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 大定风珠 功用：滋阴熄风 主治：阴虚风动证 治燥剂 轻宣外燥 杏苏散 组成：苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮 功用：轻宣凉燥，理肺化痰 主治：外感凉燥证 桑杏汤 组成：桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 栀皮 梨皮 功用：清宣温燥，润肺止咳 主治：外感温燥证 滋阴润燥 增液汤 组成：玄参 麦冬 细生地 功用：增液润燥 主治：阳明温病，津亏便秘症 麦门冬汤 组成：麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参 甘草 粳米 大枣 功用：清养肺胃，降逆下气 主治：1、虚热肺萎。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。 2、胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 配伍特点：一是体现“培土生金”法，二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 养阴清肺汤 组成：大生地 麦冬 生甘草 玄参 贝母 丹皮 薄荷 白芍 功用：养阴清肺，解毒利咽。 主治：白喉之阴虚燥热证。 百合固金汤 组成：熟地 生地 归身 白芍 甘草 桔梗 玄参 贝母 麦冬 百合 功用：滋养肺肾，止咳化痰 主治：肺肾亏虚，虚火上炎症。 祛湿剂 燥湿和胃 平胃散 组成：苍术 厚朴 陈橘皮 甘草 功用：燥湿运脾，行气和胃 主治：湿滞脾胃证。 藿香正气散 组成：大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 厚朴 苦桔梗 藿香 甘草 （生姜 大枣） 功用：解表化湿，理气和中 主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴虐等。 清热祛湿 茵陈蒿汤 组成：茵陈 栀子 大黄 功用：清热，利湿，退黄 主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头出汗，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 八正散 组成：车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草 木通 大黄 主治：湿热淋证 三仁汤 组成：杏仁 飞滑石 白通草 白寇仁 竹叶 厚朴 生薏苡仁 半夏 功用：宣畅气机，清利湿热 主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。 二妙散 组成：黄柏 苍术 利水渗湿 五苓散 组成：泽泻 :猪苓、茯苓、白术:桂枝=10:6:4 功用：利水渗湿，通阳化气 主治：膀胱气化不利之蓄水证。 温化寒湿 苓桂术甘汤 组成：茯苓 桂枝 白术 甘草 功用：温阳化饮，健脾利湿 主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。 真武汤 组成：白茯苓 白芍药 白术 附子 生姜 功用：温阳利水 主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖边有齿痕，舌苔白滑，脉沉紧。 方解：君：附子——温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，温运水湿 臣：茯苓——利水渗湿，使水邪从小便去 白术——健脾燥湿 佐：生姜——既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿 白芍——利小便以行水气，柔肝缓急以止腹痛，敛阴舒筋以解筋肉瞤动，可防附子燥热伤津，利于久服缓治 祛风胜湿 独活寄生汤 组成：独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。 祛痰剂 ※祛痰剂中常配伍理气药的原因是什么？答：因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，痰一旦形成又能阻滞气机，所以祛痰剂又常配伍理气药。 燥湿化痰 二陈汤 组成：半夏 橘红 白茯苓 甘草 生姜 乌梅 功用：燥湿化痰，理气和中 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 方解：君：半夏——燥湿化痰，和胃降逆 臣：橘红——理气行滞，燥湿化痰 佐：茯苓——渗湿健脾，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源 生姜——制半夏之毒，协助半夏化痰降逆、和胃止呕 乌梅——收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中有收，防其燥散伤正 佐使：甘草——健脾和中，调和诸药 温胆汤 组成：半夏 竹茹 枳实 陈皮 甘草 茯苓 功用：理气化痰，和胃利胆 主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦失眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。 清热化痰 清气化痰丸 组成：陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓 胆南星 制半夏 功用：清热化痰，理气止咳 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 小陷胸汤 组成：黄连 半夏 瓜蒌实 润燥化痰 贝母瓜蒌散 组成：贝母 瓜蒌 花粉 茯苓 橘红 桔梗 功用：润肺清热，理气化痰 主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而甘。 温化寒痰 苓甘五味姜辛汤 组成：茯苓 甘草 五味子 干姜 细辛 功用：温肺化饮 主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。 三子养亲汤 组成：紫苏子 莱菔子 白芥子 半夏白术天麻汤 组成：半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草 功用：化痰熄风，健脾祛湿 主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 消食剂 消食化滞 保和丸 组成：山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 功用：消食和胃 主治：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。（山楂消一切饮食积滞，长于消肉食积滞；神曲长于消酒食陈腐积滞；莱菔子长于消谷面积滞。方中连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，是为佐药。） 健脾消食 健脾丸 组成：白术 木香 甘草 白茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻 功用：健脾和胃，消食止泻。 主治：脾虚食积证。（方中黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，为佐药。） 驱虫剂 组成：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏 功用：温脏安蛔 主治：脏寒蛔厥证 配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，邪正兼顾。