芦荟及芦荟膏的临床应用

芦荟及芦荟膏的临床应用 浙江省龙港天恩堂中医门诊   林仁耳 在我国古代，应用芦荟治疗疾病已相当流行，关于芦荟的药用价值和治疗作用，在古书《药性论》、〉《海药本草》、《开宝本草》、《本草图经》、《得配本草》、《本草再新》、《本草纲目》中均有记载。从20世纪80年代开始，芦荟的多种疗效和神奇功效，引起了世界上许多国家的瞩目，引起了科学界首先是医学界的广泛重视，形成了一股“芦荟”的浪潮，近几年来，国内外许多专家对芦荟的有效成分和作用机理 进行了深入的研究，对芦荟的认识，应用也进入了一个新阶段。研究发现：芦荟含有70余种化学元素及大量天然蛋白质、维生素、叶绿素、活性酶和人体所需的微量元素。芦荟作为集药用、保健、食用、美容化妆为一体的神奇植物，为人类做出了杰出的贡献。 一、     芦荟的分类 根据芦荟的自然属性的不同，芦荟可分为库拉索芦荟、皂质芦荟、珍珠芦荟（又名须芦荟、德国菠萝）、木立芦荟，其中库拉索芦荟有库拉索芦荟和变异的库拉索芦荟两种，变异的库拉索芦荟又分为上农大叶芦荟和中华芦荟。      芦荟系百合科，多年生常绿肉质多汁草本植物。其种类繁多，仅已知的就约有360种，加上其变种大约有500多种，芦荟按其用途可分为药用芦荟、食用芦荟和观赏芦荟，其常见种类有库拉索芦荟、木剑芦荟、中华芦荟、开普芦荟、珍珠芦荟、不夜城芦荟等。库拉索芦荟一般称为蕃拉芦荟，又称真芦荟，是目前应用于食品、药品和美容方面最广泛的品种。 二、芦荟的主要成分 1、蒽醌类、甙类化合物。芦荟的液汁中存在着大量的蒽、甙类化合物，主要有芦荟大黄甙、异芦荟大黄素甙、芦荟大黄素、大黄酚、蒽酚、芦荟苦素、芦荟宁等成分。这些成分的作用在于抑制、杀灭细菌。 2、单糖、多糖类成分。在芦荟中，以单糖形式存在的主要有葡萄糖、甘露糖、半乳糖、木糖等，以多糖形式存在的主要有纤维素、醛糖、黏蛋白等，芦荟的这些糖类成分在被人体摄入后与其他成分结合，能够起到较好的保健作用。 3、氨基酸。芦荟含有18种氨基酸，包括7种必需氨基酸，而经过水解又可产生第8种氨基酸，因此芦荟也可以成为人体氨基酸的一个来源。 4、维生素。芦荟富含多种维生素，主要有A、B1、B2、B6、B12、C、E等，能够很好补充人体所需维生素，维持生命健康。 5、矿物质。芦荟中有数十种矿物质元素，其中钾、钠、镁、铝、铁、硅等以较大量的形式存在，锌、铜、钡、锗等以微量形式存在。 6、生物活性酶。芦荟含有淀粉酶、过氧化氢酶、氧化酶、芦荟羧肽酶、蛋白酶、白介素、植物凝血素等十多种酶，使其具有很好的保健作用。还有黏多糖、多肽、有机酸、叶绿素、蛋白质等。 就其特殊功效而言，主要有两大类：一是存在于芦荟叶片底部及 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮附近的芦荟素，主要含蒽醌类、蒽酮类、甙类、苷、萘酮、树脂、有机酸等；其中蒽醌及蒽醌甙在芦荟渗出液的干物质中大约占9.0%~30.0%，它们是具有高度活性的酚类化合物，是芦荟入药的主要活性成分。另一类是从芦荟鲜叶薄壁管胞中分离出的芦荟凝胶，主要含糖类、蛋白质、草酸钙、纤维等[1]. 三、     芦荟的药理作用 1、修复受损皮肤组织、促进伤口愈合的作用 芦荟鲜叶片汁富含多种活性物质，具有清热解毒、散淤、软化血管、促进血液循环、促进皮肤组织修复等功效。芦荟蒽醌类化合物中的芦荟酊、芦荟大黄素甙、芦荟苦素等成分在抗菌消炎过程中有伸进伤口愈合的作用。另外，在新鲜的芦荟叶汁中含有人体必需的且不能被人体合成的8种必需氨基酸，能促进伤口的愈合。芦荟外用用于治疗烧伤，药理药效实验证实其具有消肿、止痛和生肌作用，用于各种轻度烧烫、灼伤治疗效果良好。据资料记载，芦荟从唐朝开始，由西域传入，当时作为治疗刀伤、烫伤和烧伤药物，在民间广泛流传使用[2]。 2、抗菌、消炎、抗过敏作用 芦荟具有抗菌杀菌作用。它对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌都有一定的抑制作用。芦荟的抗菌作用与蒽醌化合物的含量呈正相关性。芦荟大黄素甙（芦荟苷、芦荟素）的糖基配体的存在能够显著提高芦荟苷的抗菌活性，对革兰氏阳性菌的抗性高于革兰氏阴性菌，是主要抗菌有效成分之一，抗菌活性明显高于芦荟大黄素。芦荟大黄素对临床常见厌氧菌有很强抑制作用，与常用抗厌氧菌药物比较，芦荟大黄素高于甲哨唑。芦荟其杀菌作用与抗生素的功能相同，并具有抗生素所不具有的功能：清除细菌感染产生的有毒代谢物，以及细菌被杀死后菌体留下来的内毒素。但比抗生素更胜一筹的是不产生细菌的耐药性，且对易产生耐药性的葡萄球菌和链球菌最为敏感。因此使用芦荟是治疗膀胱等泌尿系统疾病的较好选择。 芦荟的生叶含有芦荟酊是抗菌性很强的物质，凡接触到芦荟汁液的病菌都能被杀死[3]。对丝状菌、绿脓菌、Grma阳性菌和阴性菌、葡萄状球菌、病毒表现出强力的杀菌效果；芦荟羧肽酶通过抑制血管渗来抑制水肿消炎、抑制组胺游离，对治疗气喘、过敏性鼻炎、花粉过敏症有良好疗效[4]。 3、缓泻作用 芦荟甙在人体内氧化为芦荟大黄素时，不但其苦味增加，而且止泻功能也明显增强。其作用机制是通过蒽醌泻素（芦荟甙和芦荟大黄素）抑制肠黏膜 Na+-K+ 泵和氯化物通道，使肠腔内水价大量增加，同时刺激肠肌丛内神经节促使大肠恢复正常蠕动，从而强健肠胃，保持有效恢复大肠的活动，从而减轻便秘症状，特别是对老年性便秘，治疗效果比较明显。 4、芦荟的多种有效成分具有调节机体免疫机能和降血压、抗肿瘤作用 许多研究表明，芦荟凝胶质中的多糖（芦荟克酊、芦荟米嗪、芦荟曼喃等）具有抗HIV 病毒、降血压、降血糖、抗癌等功能，多糖主要通过调节机体免疫力而抑制肿瘤，而不是像一般化疗药物那样直接杀死肿瘤细胞，其对肌体的正常细胞影响很小。芦荟胶对爱滋病病人有十分重要的营养补充效果；芦荟中的植物血凝素也可通过提高机体的免疫力而抗肿瘤。 研究发现，芦荟蒽醌类衍生物对动物和人类肿瘤细胞均有很强的杀伤作用，芦荟大黄素有抗白血病的活性，有抗突变作用，能抑制有严重免疫缺陷的小鼠的神经外胚层肿瘤细胞的生长，且对动物本身没有任何显著的毒性效果；芦荟中的植物血凝素也可通过提高机体的免疫力而抗肿瘤。 研究发现，芦荟蒽醌类衍生物对动物和人类肿瘤细胞均有很强的杀伤作用，芦荟大黄素有抗白血病的活性，有抗突变的作用，能抑制有严重免疫缺陷的小鼠的神经外胚层肿瘤细胞的生长，且对动物本身没有任何显著的毒性效果。日本添田百枝博士通过实验发现，芦荟有效成分能阻止癌因子的活动，对抗癌有效。她进一步研究发现芦荟有效不仅能阻止癌细胞的生长。而且也能杀死细菌，也能中和外毒素。从芦荟叶汁中提取的抗癌剂（羟已基锗三氧化物），对于肺癌、肝癌、子宫癌、白血病、肝硬化等都有神奇的效果[5]。芦荟中的有机锗在国外被称为21世纪的救世锗[6]。 5、抗氧化作用 动物实验表明，巴巴多斯芦荟多糖在清除氧自由基、延缓机体衰老等方面有良好的作用。芦荟能提高老龄鼠全血谷胱甘肽（GSH）含量，降低血清丙二醛(MDA)含量，提高老龄鼠血清过氧化物歧化酶（SOD）水平，有抗自由基损伤，延缓衰老的作用，提高老龄鼠血清过氧化物歧化酶（SOD）水平[7]。龙山芦荟提取物中的蒽醌类成分对 O2 和 OH 具有强烈的清除作用，从而抑制红细胞膜脂质过氧化，保护红细胞膜的生理功能[8]。任岱等探讨了芦荟对氧自由基的作用，表明芦荟确有较强的抗氧化能力[9]。 6、降低胆固醇、降血脂作用 芦荟甙能帮助排出体内污物，净化血液，软化血管，降低血压和血液黏度，促进血液循环，防止动脉硬化和脑溢血的发生；芦荟中的异柠檬酸钙等具有强心，促进血液循环的作用，减轻心脏负担，保持正常血压，并清除血液中的“毒素”作用[10]。 7、抗衰老作用 芦荟的抗衰老作用是近年来鸭内外的研究热点。日本的研究认为，芦荟黏液素（即芦荟凝胶）对于防止细胞老化和治疗慢性过敏症有非常重要的作用。美国有研究表明，每天有规律地将芦荟作为补充食物可降低自由基引起的氧化损害以及增龄有关肝脏胆固醇的升高。芦荟可调整机体的氧化状态：降低肝、肺、肾组织中丙二醛（MDA）的量，提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性。并可降低由于辐射引起的血糖升高，增加胰岛素分泌水平[11]。国内也有研究显示，芦荟提取物不仅可以提高衰老小鼠抗自由基氧化损伤的能力，也可明显减轻肝、脾细胞DNA损伤程度，从而达到延缓衰老的目的[12]。芦荟多糖可降低大鼠内毒素所诱导的高过氧化脂质水平，且作用效果相当于公认的氧自由基清除剂维生素E，表明其在清除氧自由基，延缓机体衰老等方面有良好作用[13]。 8、健胃整肠、美容作用 芦荟素、芦荟泻素具有高效的从健胃、整肠作用，并且能提高新陈代谢的速度，使人的肌肤保持美丽。芦荟中的芦荟熊果苷、芦荟乌辛能治疗胃及十二指肠溃疡、肠胃炎症、黏膜溃烂等疾病。芦荟在美容及化妆品方面起主要作用的是黏液成分，其中的多糖物质与氨基酸构成了天然的保湿剂，补充皮肤中的水分，恢复胶原蛋白的功能，可以防止皮肤的衰老，防止面部皱纹、皮肤出现干裂、起皮等，使皮肤保持光滑、滋润、富有弹性。可以直接抵挡太阳光线中的紫外线、X射线对皮肤的伤害。芦荟还是皮肤的增白剂。它含有一种比较特殊的物质，这种物质可抑制皮肤产生黑色素，防止皮肤变黑。它所含的物质可以杀死入侵皮肤的细菌以及皮肤内发生病变所产生的有害物质，它还能让脸上的青春痘一扫而光。芦荟鲜叶中水的含量占芦荟鲜叶重量的96.0%~96.5%，这种水是原始的天然生物水，被称为“滑水”，它要美容、保健、医疗等方面有重要作用[14]。 9、镇痛作用 周忠光等，采用小鼠扭体法与福尔马林法测定芦荟对小鼠的镇痛作用中，芦荟可明显抑制小鼠扭体反应，抑制小鼠福尔马林实验II相反应，芦荟具有良好的镇痛作用[15]。 10、保肝作用 实验证明，芦荟煎剂对酒精性肝病具有能恢复肝功能、降低甘油三酯、改善肝脏脂肪变性的作用[16]。而芦荟中的大黄素和大黄酸可通过对肝线粒体呼吸链电子传递和呼吸链复合体以及对琥珀酸脱氢酶和氧化酶的抑制，使肝细胞糖原及RNA含量明显上升，促进肝血液循环，改善肝的供血供氧功能，减轻FR对肝的损伤，促进肝细胞的恢复和再生。 11、抗糖尿病作用 芦荟用于糖尿病的防治已有较多的文献记载，其抗糖尿病作用机制包括通过刺激β细胞合成或释放胰岛素，对糖代谢酶的调控来平衡葡萄糖代谢，以及增强肌体的免疫力等。芦荟能增强糖尿病患者和糖尿病大鼠的葡萄糖打耐受性，对正常大鼠也有降血糖作用，且降血糖作用缓和而持续时间长。 此外，芦荟还具有改善糖尿病并发症的神经、肾脏病变，及促进伤口愈合等作用[17] 综上所述，芦荟属百合科植物，味苦性寒主要成分为芦荟素、芦荟苷、树酯、大黄素、有泻火、通经、杀虫、解毒的功效，芦荟中的天然生物活性物质不仅可以调节机体免疫力、具有抗溃疡，促进组织修复、抑制真菌生长、抗炎、再生、镇痛的作用，而且具有良好的抗肿瘤活性。 四、芦荟的临床应用 芦荟首先作为一种药用价值很高的植物，在民间用于解毒、治疗便秘等已有几千年的历史。 现代药理实验证明，芦荟的多种活性成分使绝大多数芦荟植物都有抗菌、消炎、抗癌、生肌、促进伤口愈合、增强机体免疫力等多种药理作用，因而其应用范围已经涉及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科。 笔者采用广东湛江巨龙有好公司用库拉索芦荟生产的健丽神芦荟膏系列产品在临床上应用几种常见病的一些心得阐述如下： 1、治疗老年人便秘 便秘虽然不是生命攸关的大病，但长期便秘会给健康带来一定的危害，由于不能及时将废物排除体外，蛋白质的腐物从肠道吸收进入人体后，会引起毒性反应，中医认为肠中留毒既可招致早衰，又能导致疯疾病。便秘日久，肠道气机阻滞，脘闷嗳气，食欲减退，甚则腹痛呕吐。汉代养生学家王充说：“欲得长寿，肠中常清；欲得不死，假报中无滓。”多元四大家之一朱一丹溪提出“倒包法”，即用大便来清除肠内留毒，也就是清除肠内垃圾，以祛病延年。老年性便秘是临床常见病，多发病，老年人随着年龄增长，年老体虚、气血不足，脏腑功能衰退、血虚津枯、内热自生，加之进食量少，宿食停滞、代谢机能差，胃肠蠕动慢，阻滞气血、淤阴肠道、火热内炽、形成燥屎积结，腑气不通，出现大便秘结、小便不利、腹胀腹痛等症状。大便干燥引起痔疮、脱肛、肛裂、便血，导致结肠癌、直肠癌、贫血等；一些老年病研究机构研究发现，老年人长期便秘是催化老年人智力下降的罪魁祸首。正常情况下，人体内的细菌能将没有被消化的蛋白质分解成氨基酸、硫醇、吲哚、硫化氢和组织胺等 有毒物质，这些有毒物质生成后可通过大便排除人的体外。而老年便秘患者由于不能正常排除这些有毒物质，久而久之，体内就会大量积累有毒物质，有毒物质就会随着血液先王慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，可引发痴呆症。现代医学认为，发生疾病和衰老的重要原因之一是肠胃中食物消化代谢所产生的废物和毒素排出不畅引起中毒所致。保持大便通畅，可合体内废物和有害细菌适时排出，减少机体中毒机会。中老年人应保持大便每天1~2次，维持肠道内的正常菌群在一定的范围之内，减少粪便和消化道内的杆菌数目，使大便通畅，血中胆固醇、肌酸等有害物质迅速消减。 我们用广东湛江巨龙有限公司生产的1号芦荟膏治疗中老年人便秘，取得显著效果，并且起效迅速，无不良反应。 治疗方法 饭后饮用一号芦荟膏每次40毫升，每日3次，用开水冲服。服用量因人而异，体虚者宜用微量，每日不超过60毫升，以后逐渐增加用量。 笔者结合老年人的生理特点，从2010年以来1号芦荟膏治疗老年性热结便秘50例，疗效满意，现报道如下： 临床资料   本组50例中，男35例，女15例；年龄45~80岁，平均65岁；病程1~15年；临床表现：⑴大便间隔时间延长，一周大便不超过2次；⑵有便意而大便排出困难；⑶粪便干燥坚硬，可伴腹胀、腹痛、肛门坠胀、胃纳减退等症；⑷经肠镜、钡灌肠排除肠道器质性疾病。 疗效标准痊愈：一疗程为10天，服药1~3疗程后，大便变软能顺利排出停药后半个月无复发；有效；服药期间大便软较易排出，临床症状改善，但停药后无效；主要症状无明显改善。 治疗方法 饭后饮用1号芦荟膏每次40毫升，每日3次，用开水 冲服。服用量因人而异，体虚者宜用微量，每日不超过60毫升，以后逐渐增加用量。 治疗结果 痊愈32例，有效15例，无效3例，总有效率为94%。最短时间服用1号芦荟膏7天，最长时间服用1号芦荟膏30天。 1号芦荟膏属于寒下剂类药，具有攻下积滞，荡涤温热的作用，适用于里热与积滞互结、肝胆火盛之热结便秘。在服用1号芦荟膏的同时老年便秘患者还应注意饮食调理，多吃粗粮和、多吃有渣的食物，增加身体对纤维的摄入量。多吃水果、蔬菜、多饮水、多运动、促进肠道蠕动，养成定时排便的习惯，防止停药后复发。 1、 治疗青年痤疮（青春痘、粉刺） 俗称“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，痤疮在祖国医学经典著作中有较详细的记载，《医宗金鉴》曰：“肺风粉刺”，理论体系认为肺主皮毛，外受风邪，循经入里，郁久化热，移热于肺，脾胃互为表里，脾主运化，饮食不节，过食炙及膏梁厚味辛辣之品，而生热积湿，使阳明胃经燥结，乃肺、脾、胃三脏腑之湿热毒气上冲头面不得宣泄而发病。是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。 我们用广东湛江巨龙有限公司生产的4号芦荟膏治疗青年痤疮，取得显著效果。 治疗方法 饭后饮用4号芦荟膏40毫升，每日3次，用开水冲服。 典型病例 杨某，女，24岁，2011年7月13日初诊。丘疹在其脸颊颜面以及口鼻两眉间，可挤出白粉色油状物，间有黑头粉刺，面部潮热明显，苔黄，舌红，脉数。且常伴有口干口臭，饮食较多，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。 自从服了4号芦荟膏后，次日大便通畅了，以后每天用开水冲服芦荟膏120毫升，便秘的痛苦解除了。持续服用30瓶，彻底治愈了痤疮，一切症状全消失，脸部光滑红润。停药四个月未见复发。 2、治疗痛经 痛经是妇女常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性产、疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2~2小时。疼痛部位多在下腹，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、腰闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12~24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2~3天者。 笔者在临床中应用3号芦荟膏治疗（原发性、继发性）气滞血瘀、寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱、肝肾亏虚引起的痛经，取得显著效果，并且起效极速，无不良反应。服用2~3次后整个经期再无疼痛。对子宫内膜异位症及子宫腺肌病引起的痛经也有效果。 治疗方法 痛经时饮用3号芦荟膏，每次60~80毫升，每日2次，用开水冲服。大多数患者服用一次后痛经立即缓解；服用5~10分钟即见效。个别患者需服2次后见效。一个经期的用量半瓶至一瓶就够了。 总之，广东湛江巨龙有限公司生产的芦荟膏系列产品在临床上治疗各种疾病均有起到很好的疗效或辅助治疗作用，在这里不能一一阐述。 参考文献： ⑴、万金志，乔悦昕。芦荟的化学成分及其研究[J]。中草药，1999.30（2）：151-153。 ⑵、邓军文，芦荟的化学成份及其药理作用[J]。佛山科学技术学院学报（自然科学版）2000.18（2）：77-80。 ⑶、田兵，华跃进，马小琼，等，芦荟抗菌作用与蒽醌化合物的关系[J]中国中药杂志，2003.28（11）：1034-1037。 ⑷、黄海鸥，芦荟健身法[M]，上海文化出版社，2001：76。 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