肿瘤登记报告培训

肿瘤登记报告简介基于邹城市疾病预防控制中心工作实践慢病防治科王维花主要内容肿瘤登记报告内容肿瘤登记报告过程中存在问题2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作安排肿瘤登记报告报告病种全部恶性肿瘤（C00-C97）中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）报告对象凡属邹城市户籍、并经各级医疗机构诊治属于本 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 所列的肿瘤病例均为随访登记对象：经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）。原发肿瘤漏报的复发、转移病例因肿瘤死亡的病例（定期与死亡系统核对）报告 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 和流程肿瘤登记报告工作实行“一卡”（《居民肿瘤病例报告卡》，以下简称《肿瘤卡》，见附件1）、“一册”（《山东省肿瘤发病登记册》），以下简称《登记册》，见附件2）的登记报告 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。报告职责和流程二级以上医疗卫生机构应按以下要求进行病例登记报告：（一）门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，填写《肿瘤卡》和《登记册》（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《登记册》，及时记录所在部门肿瘤病例的诊疗相关信息。报告职责及流程（三）预防保健科或公共卫生科，负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报（系统网址为：联通用户http://123.232.112.3:8081,电信用户http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控中心慢病科。报告职责和流程乡镇卫生院和社区卫生服务中心除按以上要求填报《肿瘤卡》和《登记册》外，还需每月收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生上报的《肿瘤卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本院或本中心《登记册》中，并在收到卡片5日内审核并通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报，卡片编号同前，在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控慢病科。报告职责和流程村卫生所或社区卫生服务站村卫生所或社区卫生服务站医生每月应主动收集确认本村或社区中新发或已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿瘤卡》和《登记册》，每月定期上报上级乡镇卫生院或社区卫生服务中心。报告职责和流程肿瘤病例结局随访肿瘤病例随访调查由乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于3月31日前完成。乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将将随访结果及时录入到系统中。报告卡填写要求报告卡填报要求首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体肿瘤命名与编码编码体系ICD-10国际疾病分类第十次修订ICD-O-3国际肿瘤学分类第三版肿瘤命名与编码工具书编码结构C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I 部分：①-③ ICD-10编码II 部分：①-③ ICD-O-3解剖部位编码III 部分：①-⑥ ICD-O-3病理学编码病理学编码M-________/____III-①②③④/⑤⑥①-④ICD-O-3形态学编码⑤ICD-O-3行为学编码⑥ICD-O-3组织学等级和分化程度编码①-⑤ICD-O-3形态学编码________/__ICD-10编码C码C00-C97恶性肿瘤其他：恶性肿瘤（以ICD-O-3为判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ）中枢神经系统肿瘤C70-C72垂体肿瘤C75.1颅咽管肿瘤C75.2松果体肿瘤C75.3D码D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或者动态未知的肿瘤ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码C00唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2 外唇/唇红缘NOSC00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.6 唇联合C00.8 唇交搭跨越的损害C00.9 唇NOS凡ICD-10与ICD-O-3编码相同者，只列出一个码。ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码C01C01.9舌根/舌底C07C07.9腮腺NOSC20C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23C23.9胆囊C37C37.9胸腺C55C55.9子宫NOSC56C56.9卵巢C73C73.9甲状腺凡ICD-10与ICD-O-3编码不同者，则分别列出：前为ICD-10编码，后为ICD-O-3编码。ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：诊断需明确扁桃体C02.4舌扁桃体C09扁桃体C11.1咽扁桃体牙C03牙龈，牙槽，牙龈C41.0/C41.1牙源性咽C10口咽C11鼻咽C13咽下部/下咽C14.0咽（喉）/咽（侧/后）壁涎腺C08.9（大）涎腺NOSC06.9小涎腺NOS壶腹C20C20.9直肠壶腹C24.1法特/瓦尔特(VaTer)壶腹（周围）胆管C22.1肝内胆管C24.0肝外胆管子宫C54子宫体C55子宫NOSC57.3子宫旁组织/子宫（骶骨）韧带NOSICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：归属需牢记食管-胃C16.0胃（贲门）-食管连接处C26.8消化系统交搭跨越的损害眼睑C43.1/C44.1眼睑（皮肤）C49.0眼睑结缔组织C69.9眼NOS恶性葡萄胎C58C58.9胎盘（膜）/绒毛膜（上皮）癌NOSD39.2恶性葡萄胎/侵袭性葡萄胎（非登记范围）乳房皮肤C43.5/C44.5乳房皮肤C50乳房；不包括：乳房皮肤**脑膜瘤C70脑（脊）膜C71脑恶性胸水C78.2C80.9胸膜继发；恶性胸水，恶性胸腔积液NOS恶性腹水C78.6C80.9腹膜后和腹膜继发；恶性腹水，恶性腹腔积液NOSICD-O-3行为学编码编码意义/0良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6恶性，转移部位/恶性，继发部位/9恶性，原发部位或转移部位未肯定*根据实际应用情况，ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用ICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码意义1I级/高分化/已分化NOS2II级/中分化/已中等分化3III级/低分化4IV级/未分化/间变5T-细胞6B-细胞/前-B/B-前体细胞仅适用于淋巴瘤白血病7无标记淋巴细胞/非T-非B(M-9590-9989)8NK（自然杀伤）细胞9等级或分化程度/细胞类型未确定，未指出或不适用的病理类型与ICD-O-3形态学编码病理学类型vs病理诊断依据有病理诊断依据：有病理学类型有病理学类型:病理诊断依据应选择7/6、/9编码不使用除：克鲁肯贝瘤Krukenberg8490/624肿瘤编码四步法-1第一步：看懂肿瘤报告诊断文字是否肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？恶性肿瘤上皮名称+癌鳞状上皮鳞癌 8070/3腺上皮腺癌 8140/3腺鳞癌复合上皮 8560/3间叶组织+肉瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3骨肉瘤9180/3癌肉瘤8980/3常见恶性肿瘤名称顾名思义癌肉瘤中枢神经系统原位癌上皮内瘤变III级约定俗成黑色素瘤淋巴瘤叶状（囊）肉瘤考虑部位母细胞瘤 8000/3恶性神经母细胞瘤 9470/3肾母细胞瘤 8960/3保留信息格克鲁肯伯格/Krukenberg瘤 8490/6尤文肉瘤9260/3中枢神经系统 /0-3原位肿瘤/癌前期病变不典型增生上皮内瘤变（原位癌）癌原位癌 8010/2上皮内瘤变III级 8077/2常见上皮鳞状上皮 8070/2移行上皮 8120/2乳腺导管上皮 8500/2常混淆的报告病例是否肿瘤子宫肌瘤×非恶性肿瘤囊肿瘤样病变×肾囊肿、卵巢囊肿动脉瘤、静脉瘤×血管畸形再生障碍性贫血×恶性判定低度恶性微小浸润微灶癌**瘤恶变/癌变懒得写“恶性”黑色素瘤淋巴瘤骨巨细胞瘤 9250/3尤文氏瘤 9260/3肥大细胞瘤 9740/3肿瘤编码四步法-2第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的肿瘤编码四步法-3/4第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码常见形态学编码-1上皮组织恶性肿瘤鳞癌 8070/3基底细胞癌 8090/3移行细胞癌 8120/3腺癌 8140/3乳头状腺癌 8260/3囊腺癌 8440/3乳头状囊腺癌 8450/3粘液癌/胶样癌 8480/3间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤 8810/3脂肪肉瘤 8850/3血管肉瘤 9120/3骨/软骨肉瘤 9180/3横纹肌肉瘤 8900/3多形性横纹肌肉瘤 8901/3胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3常见形态学编码-2神经外胚叶肿瘤脑、脊髓神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞恶性神经鞘瘤周围 9540/3中枢 9560/3胶质瘤 9380/3视网膜母细胞瘤 9510/3其他常见恶性肿瘤尤文氏瘤 9260/3精原细胞瘤 9061/3淋巴瘤 9590/3霍奇金淋巴瘤 9650/3白血病 9800/3骨髓增生异常综合征 9989/3恶性免疫增生性疾病 9760/3多发性骨髓瘤 9732/3浆细胞瘤 9731/3逐级编码低分化肺上叶肺泡细胞腺癌C34.9C34.98000/39肺癌C34.9C34.98140/39肺腺癌C34.1C34.18250/39肺上叶肺泡细胞癌C34.1C34.18251/39肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1C34.18251/33乳腺浸润性导管内乳头状腺癌1级C50.9C50.98000/39乳腺癌C50.9C50.98500/39乳腺浸润性导管癌C50.9C50.98503/39乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50.9C50.98503/31根据病理学类型选择编码考虑病理学类型特别是体表结构部位颈部恶性肿瘤C76.0C76.08000/3颈部基底细胞癌C44.4C44.48090/3颈部黑色素瘤C43.4C44.48720/3颈部腺癌C76.0C76.08140/3颈部肉瘤C49.0C49.08800/3颈部恶性神经鞘瘤C47.0C47.09540/3颈部转移性癌C79.8C80.98000/3颈部转移性腺癌C79.8C80.98140/3颈部淋巴瘤C85.9C77.09590/3多个编码，选择最佳肺小细胞癌恶性股骨巨细胞瘤左肾明细胞恶性肿瘤胃角恶性间质瘤C34.9C34.98002/3C34.9C34.98041/3C40.2C40.28003/3C40.2C40.28031/3C40.2C40.28802/3C40.2C40.29250/3C64.9C64.98310/3C64.9C64.98964/3C16.5C16.58650/3C16.5C16.58921/3C16.5C16.58935/3C16.5C16.58936/3C16.5C16.59050/3最简单的完全编码诊断ICD-10ICD-O-3食管癌C15.9C15.98000/39胃癌C16.9C16.98000/39肺原位癌D02.2C34.98010/29肺癌C34.9C34.98000/39转移性肺癌C78.0C34.98000/69×C78.0C80.98000/39√宫颈鳞癌C53.9C53.98070/39中枢神经系统肿瘤编码诊断ICD-10ICD-O-3脑良性肿瘤D33.2C71.98000/09×C71.9C71.98000/09脑交界性肿瘤D43.2C71.98000/19×C71.9C71.98000/19脑癌C71.9C71.98000/39转移性脑癌C79.3C71.98000/69×C79.3C80.98000/39脑癌原发继发不明D43.2C71.98000/99×C71.9C71.98000/39淋巴瘤与白血病ICD-10C81-C96淋巴、造血和有关组织ICD-O-3C77淋巴结继发和NOSC42造血和网状内皮系统959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDSICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-10独有（P36）C81-C96仅用于ICD-10C81霍奇金病C82滤泡性[结节性]非霍奇金淋巴瘤C83弥漫性非霍奇金淋巴瘤C84周围和皮的T细胞淋巴瘤C85非霍奇金淋巴瘤的其他和NOS类型C81.0-C85.9无单一对应的ICD-O-3解剖部位编码，一般说明部位的编入编码为C77-C77淋巴结继发和NOSC77.0头/面部/颈部...C77.1胸/食管/肺...C77.2腹部/腹腔...C77.3腋/上肢/肘...C77.4腹股沟/下肢...C77.5骨盆/髂/闭孔淋巴结...C77.8多个部位淋巴结C77.9淋巴结NOS淋巴瘤编码举例先查淋巴瘤类型，如淋巴瘤C85.99590/3B细胞淋巴瘤C85.19591/3再查部位编码，如胃淋巴瘤C16.9，颈部淋巴瘤C77.0，未写明则C77.9胃淋巴瘤C85.9C16.99590/39颈部B细胞淋巴瘤C85.1C77.09591/36恶性淋巴瘤C85.9C77.99590/39ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-O-3独有C42造血和网状内皮系统C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统NOSC42.4造血系统NOS一般对应ICD-10编码范围为C81-C96细胞类型码T细胞淋巴瘤9590/359702/399702/35B细胞淋巴瘤9590/369591/399591/36淋巴瘤9590/399590/37NK/T细胞淋巴瘤9590/389719/359719/38白血病及骨髓瘤编码举例查阅白血病或骨髓瘤类型C88.1-C95.9，如多发性骨髓瘤C90.09732/3急性髓样白血病C92.09861/3慢性淋巴细胞白血病C91.19823/3多发性骨髓瘤C90.0C42.19732/39急性髓样白血病C92.0C42.19861/39慢性淋巴细胞白血病C91.1C42.19823/39白血病C95.9C42.19800/3质量控制MV%＞66%MV即病理组织学诊断（诊断依据为7的），要填写病理学类M/I介于0.6-0.8之间M/I为死亡与发病比例DCO%＜12%DCO为死亡补发病，诊断依据为0的病例，此种病例要求首次诊断日期不详，填写时诊断日期与死亡日期写在同一天。编码练习-1食管癌食管鳞癌胃癌胃窦管状腺癌肝癌肝细胞癌肺癌左肺小细胞癌左肺上叶肺泡腺癌C15.9C15.98000/39C15.9C15.98070/39C16.9C16.98000/3C16.3C16.38211/3C22.9C22.08000/39C22.0C22.08170/3C34.9C34.98000/3C34.9C34.98041/3C34.1C34.18251/3编码练习-2直肠恶性黑色素瘤足跟恶性黑色素瘤眼部基底细胞癌CINIII宫颈鳞形原位癌膀胱尿路上皮癌C20C20.98720/39C43.7C44.78720/39C44.1C44.18090/39D06.9C53.98077/29D06.9C53.98077/29C67.9C67.98120/39编码练习-3高分化肾母细胞瘤未分化左股骨肉瘤右侧甲状腺乳头状微小癌左乳浸润性小叶癌乳头佩吉特病胆囊壶腹周围癌肾透明细胞肉瘤C64C64.98960/31C40.2C40.29180/34C73C73.98341/39C50.9C50.98524/39C50.0C50.08540/39C24.1C24.18000/39C64C64.98964/39编码练习-4颞叶胶质瘤左小脑血管母细胞瘤鞍区垂体瘤松果体瘤颅咽管瘤左天幕脑膜瘤C71.2C71.29380/39C71.6C71.69161/19C75.1C75.18000/09C75.2C75.28000/39C75.3C75.38000/09C70.0C70.09530/09编码练习-5白血病急性单核细胞白血病慢粒恶性淋巴瘤颈部B细胞淋巴瘤C95.9C42.19800/3C93.0C42.19891/39C92.1C42.19863/39C85.9C77.99590/3C85.1C77.09591/36肿瘤登记报告过程中存在问题不能规范开展肿瘤登记报告工作，肿瘤报告发病率低，截止到目前已上报1128例，报告发病率仅97.44/10万，处于全省较低水平不能及时比对慢病监测系统和死因监测系统内肿瘤患者死亡信息，导致肿瘤患者死亡信息漏报较多，M/I低于国家标准不能及时将新农合中登记的肿瘤患者信息进行核对、查重和网络报告肿瘤登记报告过程中存在问题数据报告质量较差疾病诊断混乱：慢病系统登记为食管癌，死亡系统登记为脑梗死或急性心梗主要变量错项较多：两个系统核对其他信息相同，身份证号错1-2位或姓名有错字或姓名、出生日期等相同的情况下住址不同（多数为同一镇不同村）诊断时间和死亡时间冲突：两个系统对比后发现部分患者死亡时间早于首次诊断时间空项、漏项、填表错误随访结局不真实经与死因监测系统对比，死亡系统显示患者2012年或更早之前已死亡，慢病监测系统2014年随访结果显示存活。报告卡填写常见问题报告卡填写常见问题2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作安排肿瘤病例随访zcjbjc@163.com邮箱中有2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作方案，请下载打印，根据方案要求开展工作下载2009.1.1-2014.6.30期间肿瘤发病患者信息表，将格式整理为与方案中附件1相同为促进工作顺利开展，保证资料完整性，建议随访时由社区卫生服务中心/卫生院肿瘤监测人员和乡医一块开展工作随访完成后，由社区卫生服务中心/卫生院将随访信息录入慢病监测信息系统10月底前，所有 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 交到疾控中心慢病科2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作安排与死因监测系统比对，补充肿瘤患者信息导出慢病监测系统内2009.1.1-2014.6.30期间所有肿瘤患者信息导出死因监测系统内2009.1.1-2014.6.30期间所有因肿瘤死亡患者信息两组信息一一比对，发现死亡系统内有而慢病监测系统内没有的病例，整理成方案中附件2的格式，由社区卫生服务中心/卫生院肿瘤监测人员和乡医开展补漏调查工作（邮箱下载）调查完成后，由社区卫生服务中心/卫生院将漏报信息录入慢病监测信息系统10月底前，所有表格交到疾控中心慢病科2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作安排与新农合系统比对，补充肿瘤患者信息导出慢病监测系统内2009.1.1-2014.6.30期间所有肿瘤患者信息导出新农合系统内2009.1.1-2014.6.30期间所有肿瘤患者信息（一定要剔重）两组信息一一比对，发现新农合系统和慢病监测系统均有的病例，附件2备注中中填1或2，慢病监测系统内没有的病例备注中填3，填2或3的病例由社区卫生服务中心/卫生院肿瘤监测人员和乡医开展核实、补漏调查工作，调查完成后将漏报信息录入慢病监测系统表格整理成方案中附件2的格式所有工作在10月底完成，调查中使用的各种表格均需报到疾控慢病科实践是最好的老师谢谢聆听！