对比度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症的临床疗效

对比度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症的临床疗效对比度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症的临床疗效【Summary】目的：了解伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西汀和文拉法辛治疗的效果。方法：选择2020年1月-2022年3月本院接收抑郁症患者81例为研究样本，根据系统分配法分为两组（观察组41例、对照组40例）。前者应用度洛西汀，后者应用文拉法辛，对比二者治疗效果。结果：观察组患者HAMD评分（焦虑或躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感）比对照组更低（P0.05）。干预后观察组患者疼痛评分比对照组更低（P<0.05）。结论：伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西...

对比度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症的临床疗效【Summary】目的：了解伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西汀和文拉法辛治疗的效果。方法：选择2020年1月-2022年3月本院接收抑郁症患者81例为研究样本，根据系统分配法分为两组（观察组41例、对照组40例）。前者应用度洛西汀，后者应用文拉法辛，对比二者治疗效果。结果：观察组患者HAMD评分（焦虑或躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感）比对照组更低（P<0.05）。观察组患者治疗有效率（92.68）与对照组（87.50）相比无明显差异（P>0.05）。干预后观察组患者疼痛评分比对照组更低（P<0.05）。结论：伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西汀和文拉法辛治疗的效果相同，但是度洛西汀比文拉法辛更适合治疗躯体疼痛。【Keys】度洛西汀；文拉法辛；伴有躯体疼痛的抑郁症抑郁不仅是精神上的症状，而且身体上也会出现很多症状。香港CHENGFM等机构调查显示，在医院里，最普遍表现是疲劳（90%）和痛苦（89%）。调查显示，躯体处于长期痛苦状态，与忧郁症有相似地方[1]。度洛西汀作为一种新型药剂，可以提高去甲肾上腺素能和5-HT能传递质系统的神经传递能力[2]。本研究意在了解伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西汀和文拉法辛治疗的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年3月本院接收抑郁症患者81例为研究样本，根据系统分配法分为两组（观察组41例、对照组40例）。观察组：男性患者/女性患者分别为18例、21例。年龄区间为（21-55）岁，平均年龄为（42±6.87）岁，病程3.2-35.9个月，平均为(11.2±6.7)个月。对照组：男性患者/女性患者分别为23例、19例。年龄区间为（20-56）岁，平均年龄为（45±6.56）岁，病程3.1-36.5个月，平均为(10.5±6.8)个月。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0．05)，具有一定可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组：选择文拉法辛每日1次，每次75-150mg。1.2.2观察组观察组：选择度洛西汀每日1次，每日口服60-120mg；随着临床效果和副作用的不同，可以适当地给予苯二氮型的药物，持续8个星期。1.3观察指标选用HAMD评分表对患者（焦虑或躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感）进行评价，分数越低患者精神状态越好。观察患者治疗有效率。显效：患者精神状态没有问题，躯体无疼痛。有效：患者精神状态或者躯体出现轻微症状。无效：患者精神状态与躯体疼痛无好转，或者加重。检测患者vas评分，评分越低患者疼痛感越低。1.4统计学处理运用SPSS20.0 分析数据。通过平均值± 标准差（±s）表达，计数资料则用率(%)表示，运用t检验法和检验法。通过验证P＜0.05，说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者干预后HAMD评分对比观察组患者HAMD评分（焦虑或躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感）比对照组更低（P<0.05）。如表1所示。表1两组患者干预后HAMD评分对比（±s，%）组别焦虑或躯体化认知障碍睡眠障碍绝望感观察组（n＝41）1.47±0.321.14±0.370.27±0.070.46±0.21对照组（n＝40）2.53±0.781.97±0.541.83±0.510.98±0.32t8.0378.08719.4038.667P0.0000.0000.0000.0002.2两组患者治疗有效率比较观察组患者治疗有效率（92.68）与对照组（87.50）相比无明显差异（P>0.05）。如表2所示。表2两组患者治疗有效率比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率观察组（n＝41）27（65.85）11（26.83）3（7.32）38（92.68）对照组（n＝40）24（60.00）11（27.50）5（12.50）35（87.50）X2---0.611P---0.4342.3干预后疼痛评分干预后观察组患者疼痛评分比对照组更低（P<0.05）。3讨论根据临床流行病学数据，有34%~66%的患者有长期的痛苦。一方面，长期的疼痛给患者带来巨大心理压力，使患者出现焦虑症和抑郁症的危险；同时，抑郁症还会伴有多种身体表现，主要表现为痛苦。二者往往相互影响，严重影响患者生活质量[3]。目前已有一些实验表明，在某些脑区域，5-HT、NE再摄取、突触后的受体被抑制，抑制5-HT和NE的活性，抑制疼痛信号传导。而新一代抗抑郁药物度洛西汀和文拉法辛都对5-HT及NE的再吸收有一定的影响，然而，度洛西汀在抗抑郁和中枢止痛方面的具体机理还不清楚，目前已知其促进5-HT和NE能量的作用[4]。研究结果表明，度洛西汀对抑郁患者具有较好的疗效，对伴有躯体疼痛抑郁患者，疗效迅速，副作用小，容易接受，并且遵从良好。利用Meta法重新分析9篇关于度洛西汀与其它抗忧郁药物的对照试验，结果显示，在第二周及之后，度洛西汀与对照组相比，度洛西汀的见效更好，并且效果更好。PeterMJ的结果显示，文拉法辛的治愈率和缓解率均高于度洛西汀[5]。调查显示，在止痛效果上，度洛西汀比文拉法辛更快，但整体效果并无显著差异。度洛西汀和文拉法辛的副作用都比较轻微，患者能忍受。本研究中，观察组患者HAMD评分（焦虑或躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感）比对照组更低（P<0.05）。观察组患者治疗有效率（92.68）与对照组（87.50）相比无明显差异（P>0.05）。说明患者在接受两种药物治疗后治疗效果相同。干预后观察组患者疼痛评分比对照组更低（P<0.05）。说明度洛西汀对治疗躯体疼痛更有效。总体而言，伴有躯体疼痛的抑郁症应用度洛西汀和文拉法辛治疗的效果相同，但是度洛西汀比文拉法辛更适合治疗躯体疼痛，改善患者生活质量，具有一定推广价值。【Reference】[1]宁好亲.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁障碍伴躯体疼痛症患者的疗效[J].中国药物与临床,2022,22(04):355-357.[2]汪晓,杨蕊,王刚,等.文拉法辛和氟西汀对绝经后抑郁症患者躯体疼痛症状8周疗效的对照研究[J].中华精神科杂志,2020,53(04):295-299.[3]董玲玲.伴疼痛症状的广泛性焦虑障碍的临床特征及度洛西汀对其疗效与安全性研究[D].上海交通大学,2018.[4]秦保健,李琳.度洛西汀与帕罗西汀治疗以躯体疼痛为主诉的老年抑郁症患者的对照研究[J].国际医药卫生导报,2017,23(17):2749-2751.[5]韩勇.度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较[J].现代药物与临床,2017,32(05):916-920. -全文完-

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