信息化管理在压力性损伤防治及质量指标监测中的应用及效果评价

信息化管理在压力性损伤防治及质量指标监测中的应用及效果评价中山大学孙逸仙纪念医院护理部主题：医院信息化与健康医疗大数据CONTENTS 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 背景案例实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 案例实施效果案例价值PressureInjuryONE案例背景压力性损伤的流行病学4.5%0.45~1.13%2012年全美住院患者的院内压疮发生率国内三级甲等医院的医院获得性压疮发生率压力性损伤具有病程长、易复发、治愈难度高的流行病学特点[1]LyderCH,WangY,MeterskyM,etal.Hospital-AcquiredPressureUlcers:resultsfromthenationalMedicarePatientSafetyMonitoringSystemstudy.JAmGeriatrSoc,2012,60(9):1603-1608.[2]徐玲,蒋琪霞.我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研[J].护理学报,2012,19(9):9-13.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.09.003.[3]赵琦,蒋红,孙晓春,等.基于JCI 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查[J].护理学杂志,2014,(7):47-49.DOI:10.3870/hlxzz.2014.07.047.[4]付伟,陆连芳,魏丽丽,等.医院压疮现患率调查与压疮管理[J].解放军护理杂志,2015,(8):16-20.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2015.08.005.压力性损伤的危害疼痛、并发症（感染、休克等）死亡风险增加住院费用增加照顾成本增加压力性损伤的危害护理工作量增加护理满意度降低住院时间增加病床周转率降低医疗成本医疗纠纷优质护理服务的基本要求护理质量管理的重要组成部分等级医院评审及高水平医院建设的重要指标压力性损伤防治的重要性广东省高水平医院建设标准（2017年版）三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）压力性损伤的传统纸质管理01 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 太多一字错重写过03资料繁琐统计耗时资料审核迟滞性增加护理工作量0204压力性损伤的信息化管理临床护理信息的实时更新，促进医护人员之间的沟通交流缩短信息传送时间，有利于压力性损伤的预防和监管降低压力性损伤发生率，保障患者安全《全国护理事业发展规划（2016年~2020年）》指出要加强护理信息化建设TWO案例实施方案案例实施方案项目决策层次护理部项目主管领导护理部主任牵头部门护理部协同部门质量评估中心、网络中心工作流程干预措施评价指标对象评价结果某三级甲等医院住院患者应用护理信息系统院内压力性损伤发生率院内压力性损伤治愈率护理文书书写得分情况（1）应用护理信息系统应用前后的院内压力性损伤发生率。（2）应用护理信息系统应用前后的院内压力性损伤治愈率。（3）应用护理信息系统应用后的压力性损伤数据平均上报时间、压力性损伤数据平均统计时间。（4）应用护理信息系统应用后的护理文书书写得分情况。（5）应用护理信息系统应用后的护理人员满意度。 数据平均上报时间、平均统计时间护理人员满意度编号项目时间1主题选定2018年6月~8月2现状把握2018年8月~10月3方案制定2018年8月~12月4方案实施2019年1月~10月5效果确认2019年10月6检讨与改进2019年10月~11月7资料整理与 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 发表2019年11月~12月实施进度时间表工作内容压力性损伤信息化管理模块压力性损伤动态评估及护理压力性损伤分级监控及质量管理压力性损伤数据收集及统计压力性损伤风险动态评估压力性损伤信息结构化填报压力性损伤转归动态评估追踪压力性损伤分级质控审核护理质量评价标准信息采集高风险及压力性损伤患者提醒护理敏感质量指标查询及统计压力性损伤信息统计及导出院内新发压力性损伤RCA分析 一、压力性损伤动态评估及护理1）压力性损伤风险评估我院规定所有入院患者均行压力性损伤风险评估。护理信息系统的入院/入科评估表中嵌入“压力性损伤风险评估量表”，并根据患者年龄自动跳转至对应的量表2）压力性损伤信息结构化填报将上报内容设计成结构化模板包括科室、来源、带入/发生时间、分期、位置、部位、面积、发生经过、转归等，转归的选项包括愈合、未愈、死亡、出院及其他一、压力性损伤动态评估及护理2）压力性损伤信息结构化填报手术室压力性损伤子选项包括：手术类型、手术体位、手术时长，医疗器械相关性压力性损伤包括压力性损伤类型（皮肤/黏膜）、医疗器械类型。子选项的内容是在文献循证、医院既往压力性损伤数据的基础上进行构建一、压力性损伤动态评估及护理一、压力性损伤动态评估及护理3）压力性损伤转归追踪压力性损伤自发生后的首次填报到创面处理，直至压力性损伤愈合或出院、死亡，均能够通过信息系统实现全程、动态、连续追踪管理一、压力性损伤动态评估及护理3）压力性损伤转归追踪——病区交接班示意效果二、压力性损伤分级监控及质量管理1）压力性损伤分级监控根据护理质控级别设定各级护理人员权限，区护长及组长负责监控本科室压力性损伤填报、护理文书书写质量等。责任护士在当班完成压力性损伤填报后，组长/护长在工作日24小时内完成质控，质控完成后下级责任护士无法再修改当班护士护长护理部二、压力性损伤分级监控及质量管理2）压力性损伤质量管理我院规定院内发生压力性损伤患者（2期及以上）需于一周内提交原因分析表，该表根据人机物法环五大要素制定，并要求相关科室制定并落实整改措施二、压力性损伤分级监控及质量管理2）压力性损伤质量管理将《压疮专科护理质量评价标准》嵌入护理信息系统，质控人员可以线上进行扣分、批注等操作根据国家卫生部等级医院评审质量检查的要求，参考国家护理敏感质量指标（2016年版）和广东省医院临床护理质量管理与控制指标：构建压力性损伤护理敏感质量指标构建压疮专科统计表三、压力性损伤数据收集及统计后台可自动提取并导出数据包括全院及各科室的压力性损伤相关信息、发生原因等可自动计算压力性损伤发生率等敏感指标可查询患者的压疮填报、转归情况三、压力性损伤数据收集及统计THREE案例实施效果一、院内压力性损伤发生率及治愈率方面 院内新发压力性损伤例数（n）院内新发压力性损伤治愈例数（n）住院患者总数（n）院内压力性损伤发生率（%）院内压力性损伤治愈率（%）传统纸质报表2631171007450.26144.5护理信息系统231107946300.24446.30.26%VS0.24%院内压力性损伤发生率降低44.5%VS46.3%院内压力性损伤治愈率升高二、压力性损伤资料完整准确率方面编号评价条目传统纸质报表护理信息系统达标数(n)评估数(n)达标率(%)达标数(n)评估数(n)达标率(%)1压疮风险评估量表评分准确，与病情相符1471790.8211601920.8332压疮高危患者启用《压疮风险护理单》1451460.9931641650.9943《压疮风险护理单》按要求进行复评并与病情相符1321380.9571521640.9274《压疮风险护理单》填写完整、准确1321450.9101451590.9125《压疮风险护理单》审核者按时签名1381460.9451521570.9686院内发生压疮及院外带入压疮有填写《压疮情况报告表》/护理信息系统的住院事件94941.01401401.07《压疮情况报告表》/住院事件填写准确、完整89891.01051051.08院内发生2期或2期以上压疮，有原因分析70710.98686861.09原因分析从人机物法环五方面进行70710.98686861.010院内发生压疮及带入/转入压疮在护理记录单上有体现67671.093931.0112期或2期以上压疮每次换药处理后有记录65651.087900.967合计114912110.949137014370.953信息化有助于提高资料的完整性、准确性94.9%VS95.3%三、压力性损伤数据评估、上报时间方面压力性损伤风险评估时长传统纸质报表（n/%）护理信息系统（n/%）压力性损伤上报时长（min）传统纸质报表（n/%）护理信息系统（n/%）＜5分钟86（0.23）199（0.52）＜1063（0.17）159（0.42）5~10分钟179（0.47）116（0.30）10~30190（0.50）165（0.43）11~20分钟61（0.16）40（0.10）30~6097（0.25）48（0.13）＞20分钟55（0.14）26（0.07）＞6031（0.08）9（0.02）信息化有助于减少压力性损伤数据填报时间，提高工作效率四、护理人员满意度及使用倾向性方面满意度压力性损伤评估及上报（n）文书质控（n）传统纸质报表护理信息系统传统纸质报表护理信息系统非常不满意40（0.10）4（0.01）19（0.05）2（0.01）比较不满意96（0.25）21（0.06）100（0.26）13（0.03）一般191（0.50）112（0.29）227（0.60）111（0.29）比较满意51（0.13）229（0.60）33（0.09）242（0.64）非常满意3（0.01）15（0.04）2（0.01）13（0.03）使用倾向性16（0.04）365（0.96）14（0.04）367（0.96）96.0%VS4.0%具有更好的使用倾向性评估上报方面：64.0%VS14.2%护理人员满意度提高文书质控方面：66.9%VS9.2%行业影响力方面案例建设和实施过程中，吸引了专业同行来我院参观学习压疮信息化建设内容，并得到了有效认可，值得进一步业内推广。进修内容主要包括压力性损伤的管理、制度以及信息化建设。进修护士档案如下：FOUR案例价值123信息化管理在压力性损伤中的价值信息化管理有助于压力性损伤的全程、动态及实时管理信息化管理有助于提高护理满意度及工作效率有利于压力性损伤的敏感指标收集及质量改进一、信息化管理有助于压力性损伤的全程、动态及实时管理传统纸质报表管理模式仅能对压力性损伤发生情况等终末数据实施监控信息化管理实时了解压力性损伤及压力性损伤高危患者的动态情况改善了护理管理工作的滞后局面，将质量控制环节前移0401压力性损伤的预防02压力性损伤的发生03压力性损伤的发展压力性损伤的转归一、信息化管理有助于压力性损伤的全程、动态及实时管理传统纸质报表管理模式专人手动录入统计数据向统计科索取相关数据无法对压力性损伤转归和防治措施等资料进行分析信息化管理提高工作效率及满意度提高数据完整性和准确性统计分析工作简便且灵活二、信息化管理有助于提高护理满意度及工作效率三、信息化管理有利于压力性损伤的敏感指标收集及质量改进国家对于压力性损伤的管理以及指标收集要求更规范和细化，实施压力性损伤数据管理可以帮助医疗机构及时监测该项患者安全指标，促进医院持续质量改进三、信息化管理有利于压力性损伤的敏感指标收集及质量改进收集指标的主要目的是通过科学手段寻找根本原因，利用先进工具如PDCA、QCC、RCA等进行持续改进荣誉清单0102我院护理部主任申报课题《信息化管理在压力性损伤防治及质量指标监测中的应用及效果评价》获得2018年度广东省护理学会护理科研项目面上资助《信息化管理在压力性损伤防治及质量指标监测中的应用及效果评价》被《国际护理学杂志》录用荣誉清单案例版权说明：所提交案例版权由中心和参评医院共同所有感谢大家荣誉清单案例真实性：汇编案例真实可靠。版权声明：案例版权由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心及中山大学孙逸仙纪念医院共同所有，案例只用于中心培训教学使用，不作他用。版权声明