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口腔放射检查知情同意书

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口腔放射检查知情同意书口腔放射检查知情同意书受检者：性别：男□女□出生年月：年月检查方式：牙片□全景/头侧/CT□检查须知：实施口腔放射检查将有助于提高发现疾病的机率、辅助诊疗，但有别于病理检查，影像诊断意见仅供临床参考。病情随时间可发生变化，因而可能造成前后检查结果不一致。X射线对人体有害，甲状腺、性腺、骨髓等组织对X射线较敏感，在接受放射检查时，请在门诊工作人员指导下使用放射防护用品（铅帽、铅围脖、铅衣）。准备生育的男性/女性，不能做放射检查。女性妊娠期间，不能做放射检查。青少年及婴幼儿除非有明确的疾病风险指征，否则不宜进行...

口腔放射检查知情同意书

口腔放射检查知情同意书受检者：性别：男□女□出生年月：年月检查方式：牙片□全景/头侧/CT□检查须知：实施口腔放射检查将有助于提高发现疾病的机率、辅助诊疗，但有别于病理检查，影像诊断意见仅供临床参考。病情随时间可发生变化，因而可能造成前后检查结果不一致。X射线对人体有害，甲状腺、性腺、骨髓等组织对X射线较敏感，在接受放射检查时，请在门诊工作人员指导下使用放射防护用品（铅帽、铅围脖、铅衣）。准备生育的男性/女性，不能做放射检查。女性妊娠期间，不能做放射检查。青少年及婴幼儿除非有明确的疾病风险指征，否则不宜进行放射检查。请将您的既往病史（如：曾做过心脏搭桥手术等）及现在症状尽量告知检查医师，我们将为您评估是否适宜接受放射检查。检查时请勿佩戴耳环、项链，避免影响检查结果。患者（监护人）陈述：本人已认真阅读并理解以上全部内容，清楚放射检查包括的项目、内容、性质、目的及局限性，对其中的疑问已得到经治医师的解答，医疗机构已履行了如实告知义务，本人已享有充分的知情同意及选择权利，同意接受放射检查，医疗机构已为我提供并使用放射防护用品（铅帽、铅围脖、铅衣）患者（监护人）签字：

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