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产前筛查转诊单

产前筛查转诊单产前筛查转诊单Documentserialnumber[UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108]产前筛查转诊单产前诊断中心：孕妇于年—月一日在我院接受了中孕期血清学产前筛查，综合评估其胎儿可能存在以下风险，现转诊到你中心进行产前诊断：21三体高风险（风险值）21三体临界风险（风险值）18三体高风险（风险值）18三体临界风险（风险值）13三体高风险（风险值）13三体临界风险（风险值）其他高风险：开放性神经管高风险（风险值）孕妇签字：（注：《检查申请单》《检查报告单》《风险评估与医学遗传指导建议...

产前筛查转诊单Documentserialnumber[UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108]产前筛查转诊单产前诊断中心：孕妇于年—月一日在我院接受了中孕期血清学产前筛查，综合评估其胎儿可能存在以下风险，现转诊到你中心进行产前诊断：21三体高风险（风险值）21三体临界风险（风险值）18三体高风险（风险值）18三体临界风险（风险值）13三体高风险（风险值）13三体临界风险（风险值）其他高风险：开放性神经管高风险（风险值）孕妇签字：（注：《检查申请单》《检查报告单》《风险评估与医学遗传指导建议》各1份）转诊医疗机构（盖章）：转诊医师：转诊日期:

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