外斐氏反应［定义］外斐氏反应：用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌0X19、0X2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血活中有无立克次体抗体。外-斐氏反应亦称变形杆菌凝集试验，用以诊断流行性斑疹伤寒，恙虫病等急性传染病.［英文缩写］WFR［标本采集］静脉血2ml,不抗凝，分离血活进行测定。［正常参考值］变形杆菌0X19、0X2、0XK凝集价<1:80。［临床意义］人体被立克次体感染后，血活中逐渐产生相应抗体，该抗体在发病后5〜12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1:160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为0X19凝集价升高，恙虫病主要
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现为0XK升高明显。流行性斑疹伤寒（0X19阳性率100%;地方性斑疹伤寒（0X19部分可在1:200〜1:800;恙虫病患者（患病后第一周0xk有14%在1:80以上，第4周可达80%;布氏杆菌病、回归热病人；孕妇稍有增高。恙虫病乂称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或波疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙J叮咬而传播给人。发病季节多见丁临床表现1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痈、疲乏、食欲减退等急性感染症状。2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、澹妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痈、气促等肺炎症状。诊断依据1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痈、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血活效价0XK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血活效价4倍以上增长或单份血活效价达1:800,或丁小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊治疗原则1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痈剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。用药原则1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。肥达氏反应这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染。肥达氏反应是用已知伤寒菌的H（鞭毛和0（菌体以及甲型（A与乙型（B副伤寒沙门氏菌的
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液与病人血活做凝集试验，用丁伤寒副伤寒的辅助诊断或用丁流行病学调查的免疫凝集实验。［别名］伤寒杆菌凝集试验［英文缩写］WR参考值伤寒杆菌凝集价H<1:160,0<1:80;副伤寒凝集价A<1:80,B<1:80,C<1:80月巴达氏反应的临床意义本试验对伤寒副伤寒有辅助诊断意义。分析结果时，应注意以下诸点：（1伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当”0”的效价〉1:80、fH”>l:160时有诊断意义；（2接种过伤寒疫苗者体内TH”抗体可明显升高，因此单独出现fH”效价增高无诊断意义；（3无论伤寒或副伤寒甲或乙病人，血活中fO”抗体效价均升高，故"O”抗体效价增高时，只能拟诊为伤寒类感染，而不能区别伤寒或副伤寒；（4伤寒杆菌与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的fi”抗原各不相同，所产生的白”抗体各异，因此，当某种白”抗体增高超过参考范围时，结合fO”效价升高，则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染；（5W1da1反应必须动态观察，每周检查一次，如效价显著递升，诊断意义更大；（6约有（0.10）10%的伤寒病人始终不出现W1da1阳性反应，其中一部分是由丁在发病早期已大量应用过氯酶素，有的是由丁应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素），有的可能是轻型感染，个别人可能由丁先天性体液免疫功能缺陷或老弱、婴儿免疫功能低下所致。机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血活中可含有一定量的抗体。一般当HA1:160,OA1:80,副伤寒凝集价80时，才有诊断意义。病程中应每周复查一次，如病人H与0的凝集价均高丁参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而0低丁正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。肥达氏反应可能出现的结果如下：1）O抗体和H抗体滴度均升高：说明此患者患肠热症的可能性大。2）。抗体升高，H抗体滴度正常：可能是早期肠热症患者。应丁恢复期再次取血作对比试验，若此时H抗体滴度升高，可诊断为肠热症。3）O抗体滴度正常，H抗体升高：可能是既往感染或预防接种反应。4）两种抗体滴度均不高：肠热症的可能性极小，或患者免疫功能极度低下。
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