wst367医疗机构消毒技术规范

wst367医疗机构消毒技术 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 wst367医疗机构消毒技术规范wst367医疗机构消毒技术规范目录拼音英文参照序言1范围2规范性引用文件3术语和定义4管理要求5消毒、灭菌基来源则6冲洗与洁净7常用消毒与灭菌方法8高度危险性物件的灭菌9中度危险性物件的消毒10低度危险性物件的消毒11朊病毒、气性坏疽和突发不明原由传得病的病原体污染物件和环境的消毒12皮肤与黏腰的消毒13地面和物体表面的洁净与消毒14洁净用品的消毒附录A（规范性附录）洁净、消毒与灭菌的成效监测附录B（资料性附录）消毒试验用试剂和培育基配方附录C（规范性附录）常用消毒与灭菌方法有关文件[返回]拼音WS/T367-2012yīliáojīgòuxiāodújìshùguīfàn[返回]英文参照WS/T367-2012RegulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettingsICS11.020C05中华人民共和国卫生行业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 《医疗机构消毒技术规范》由中华人民共和国卫生部于2012年4月5日公布，自2012年8月1日起实行。WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范[返回]序言本标准依照GB/T1.1-2009给出的规则草拟。依据《中华人民共和国传得病防治法》拟订本标准。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准草拟单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、军事医学科学院疾病预防控制所、湖北省卫生厅卫生监察局、浙江省疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、浙江大学医学院隶属第二医院、上海瑞金医院、国都医科大学隶属北京旭日医院、厦门大学隶属第一医院。本标准主要草拟人：李六亿、张流波、姚楚水、陈顺兰、班海群、胡国庆、张宇、丁炎明、陆群、钱拂晓、刘坤、邢淑霞、任伍爱、黄靖雄、贾会学、要慧、黄辉萍。[返回]1范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的基来源则；冲洗与洁净、消毒与灭菌方法；洁净、消毒与灭菌的成效监测等。本标准合用于各级各种医疗机构。[返回]2规范性引用文件以下文件关于本文件的应用是必不行少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。凡是不注明天期的引用文件，其最新版本（包含所有的改正单）合用于本文件。GB/T16886.7医疗器材生物学评论第7部分：环氧乙烷灭菌残留量GB19258紫外线杀菌灯GB/T19633最后灭菌医疗器材的包装GB50333医院干净手术部建筑技术规范WS310.1医院消毒供给中心第1部分：管理规范WS310.2医院消毒供给中心第2部分：消洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供给中心第3部分：冲洗消毒及灭菌成效监测标准WS/T311医院隔绝技术规范WS/T313医务人员手卫生规范YY/T0506.1病人、医护人员和器材用手术单、手术衣和干净服第1部分：制造厂、办理厂和产品的通用要求YY/T0698.2最后灭菌医疗器材包装资料第2部分：灭菌包裹资料要乞降试验方法YY/T0698.4最后灭菌医疗器材包装资料第4部分：纸袋要乞降试验方法YY/T0698.5最后灭菌医疗器材包装资料第5部分：透气资料与塑料膜构成的可密封组合袋和卷材要乞降试验方法YY/T0698.8最后灭菌医疗器材包装资料第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要乞降试验方法[返回]3术语和定义3.1以下术语和定义合用于本文件。洁净cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2冲洗washing去除诊断器材、器具和物件上污物的全过程，流程包含冲刷、清洗、漂洗和终末漂洗。3.3洁净剂detergent清洗过程中帮助去除被办理物件上有机物、无机物和微生物的制剂。3.4消毒disinfection除去或杀灭流传媒介上病原微生物，使其达到无害化的办理。3.5消毒剂disinfectant能杀灭流传媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。3.6高效消毒剂high-efficacydisinfectant能杀灭全部细菌生殖体（包含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有必定杀灭作用的消毒制剂。3.7中效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌生殖体等微生物的消毒制剂。3.8低效消毒剂low-efficacydisinfectant能杀灭细菌生殖体和亲脂病毒的消毒制剂。3.9灭菌sterilization杀灭或除去医疗器材、器具和物件上全部微生物的办理3.10灭菌剂sterilant能杀灭全部微生物（包含细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。3.11无菌保证水平sterilityassurancelevel,SAL灭菌办理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL往常表示为10-n。医学灭菌一般设定SAL为10-6，即经灭菌办理后在一百方件物件中最多只同意一件物件存在活微生物。3.12斯伯尔丁分类法E.H.Spauldingclassification1968年依据医疗器材污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器材分为三类，即高度危险性物件（criticalitems）、中度危险性物件（semi-criticalitems）和低度危险性物件（non-criticalitems）。3.13高度危险性物件criticalitems进人人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物件或接触损坏皮肤、损坏黏膜的物件，一旦被微生物污染，拥有极高感染风险，如手术器材、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.14中度危险性物件semi-criticalitems与完好黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官和血流，也不接触损坏皮肤、损坏黏膜的物件，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力丈量导管等。3.15低度危险性物件non-criticalitems与完好皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。3.16灭菌水平sterilizationlevel杀灭全部微生物包含细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平时用的方法包含热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采纳环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。3.17高水平消毒highleveldisinfection杀灭全部细菌生殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多半细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包含采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌成效的化学消毒剂在规定的条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.18中水平消毒middleleveldisinfection杀灭除细菌芽孢之外的各样病原微生物包含分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采纳碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.19低水平消毒lowleveldisinfection能杀灭细菌生殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲刷等机械除菌法。如采纳季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.20有效氯availablechlorine与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或%（g/100mL）浓度表示。3.21生物指示物biologicalindicator含有活微生物，对特定灭菌过程供给特定的抗力的测试系统。3.22中和剂neutralizer在微生物杀灭试验中，用以除去试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失掉对微生物克制和杀灭作用的试剂。3.23终末消毒terminaldisinfection感染源走开疫源地后进行的完全消毒。3.24裸露时间exposuretime消毒或灭菌物件接触消毒或灭菌因子的作用时间。3.25存活时间survivaltime,ST在进行生物指示物抗力鉴准时，受试指示物样本经杀菌因子作用不一样时间，所有样本培育均有菌生长的最长作用时间（min）。3.26杀灭时间killingtime,KT在进行生物指示物抗力鉴准时，受试指示物样本经杀菌因子作用不一样时间，所有样本培育均无菌生长的最短作用时间（min）。3.27D值Dvalue在设定的条件下，灭活90%的试验菌所需时间（min）。3.28消毒产品disinfectionproduct包含消毒剂、消毒器材（含生物指示物、化学指示物和灭菌物件包装物）和卫生用品。3.29卫生用品sanitaryproducts为达到人体生理卫生或卫生保健目的，直接或间接与人体接触的平时生活用品。3.30菌落形成单位colony-formingunit,CFU在活菌培育计数时，由单个菌体或齐集成团的多个菌体在固体培育基上生长生殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数目。[返回]4管理要求4.1医疗机构应依据本规范的要求，联合本单位实质状况，拟订科学、可操作的消毒、灭菌 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 与标准操作程序，并详细落实。4.2医疗机构应增强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包含消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、有关法律法例的要求、消毒与灭菌的基来源则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防备等。4.3医疗机构使用的诊断器材、器具与物件，应切合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体损坏皮肤、损坏黏膜、组织的诊断器材、器具和物件应进行灭菌；b）接触完好皮肤、完好黏膜的诊断器材、器具和物件应进行消毒。4.4医疗机构使用的消毒产品应切合国家有关规定，并应付消毒产品的有关证明进行审查，存档存案。4.5医疗机构应保持诊断环境表面的洁净与干燥，遇污染应实时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应按期进行消毒。4.6医疗机构应联合本单位消毒灭菌工作实质，为从事诊断器材、器具和物件冲洗、消毒与灭菌的工作人员供给相应的防备用品，保障医务人员的职业安全。4.7医疗机构应按期抵消毒工作进行检查与监测，实时总结剖析与反应，如发现问题应实时纠正。4.8医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防备技术。4.9医疗机构从事洁净、消毒、灭菌成效监测的人员应经过专业培训，掌握有关消毒灭菌知识，熟习消毒产品性能，具备娴熟的检验技术；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评论。洁净、消毒与灭菌的成效监测应依照附录A的规定，消毒试验用试剂和培育基配方见附录B。[返回]5消毒、灭菌基来源则5.1基本要求重复使用的诊断器材、器具和物件，使用后应先洁净，再进行消毒或灭菌。5.1.2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原由的传得病病原体污染的诊断器材、器具和物件，应履行本规范第11章的规定。耐热、耐湿的手术器材，应首选压力蒸汽灭菌，不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般状况下先洁净，再消毒；当遇到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再洁净与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门同意或切合相应标准技术规范，并应依照同意使用的范围、方法和注意事项。5.2消毒、灭菌方法的选择原则依据物件污染后致使感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：a）高度危险性物件，应采纳灭菌方法办理；b）中度危险性物件，应采纳达到中水平消毒以上成效的消毒方法；c）低度危险性物件，宜采纳低水平消毒方法，或做洁净办理；遇有病原微生物污染时，针对所污得病原微生物的种类选择有效的消毒方法。依据物件上污染微生物的种类、数目选择消毒或灭菌方法：a）对遇到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血流传病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物件，应采纳高水平消毒或灭菌；b）对遇到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物件，应采纳中水平以上的消毒方法；c）对遇到一般细菌和亲脂病毒等污染的物件，应采纳达到中水平或低水平的消毒方法；d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延伸消毒时间；e）消毒物件上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延伸消毒时间。依据消毒物件的性质选择消毒或灭菌方法：a）耐热、耐湿的诊断器材、器具和物件，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采纳干热灭菌；b）不耐热、不耐湿的物件，宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；c）物体表面消毒，宜考虑表面性质，圆滑表面宜选择适合的消毒剂擦抹或紫外线消毒器近距离照耀；多孔资料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法。5.3职业防备3.1应依据不一样的消毒与灭菌方法，采纳适合的职业防备举措。在污染诊断器材、器具和物件的回收、冲洗等过程中应预防发生医务人员职业裸露。办理锋利器材和器具，应采纳有效防备举措，防止或减少利器伤的发生。不一样消毒、灭菌方法的防备以下：a）热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物件和设施时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；清除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄漏故障时应进行防备，防备皮肤的灼伤。b）紫外线消毒：应防止对人体的直接照耀，必需时戴防备镜和穿防备服进行保护。c）气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风优秀。对环氧乙烷灭菌应严防发生焚烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应按期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。d）液体化学消毒、灭菌：应防备过敏及对皮肤、黏膜的损害。[返回]6冲洗与洁净6.1合用范围冲洗合用于所有耐湿的诊断器材、器具和物件；洁净合用于各种物体表面。6.2冲洗与洁净方法冲洗重复使用的诊断器材、器具和物件应由消毒供给中心（CSSD）实时回收后，进行分类、冲洗、干燥和检查养护。手工冲洗合用于复杂器材、有特别要求的医疗器材、有机物污染较重器材的初步办理以及无机械冲洗设施的状况等；机械冲洗合用于大多半惯例器材的冲洗。详细冲洗方法及注意事项依照WS310.2的要求。洁净治疗车、诊断工作台、仪器设施台面、床头柜、重生儿暖箱等物体表面使用洁净布巾或消毒布巾擦抹。擦抹不一样患者单元的物件之间应改换布巾。各样擦抹布巾及保洁手套应分地区使用，用后一致冲洗消毒，干燥备用。6.3注意事项有管腔和表面不圆滑的物件，应用洁净剂浸泡后手工认真洗刷或超声冲洗。能拆卸的复杂物件应打开后冲洗。冲洗用水、洁净剂等的要求依照WS310.1的规定。手工冲洗工具如毛刷等每天使用后，应进行洁净、消毒。内镜、口腔器材的冲洗应依照国家的有关规定。关于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先洁净再进行消毒；关于大批的溅污，应先用吸湿资料去除可见的污染物，而后再洁净和消毒。用于洁净物体表面的布巾应每次使用后进行冲洗消毒，干燥备用。[返回]7常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应依照附录C的规定，对使用产品应检验有关证件。[返回]8高度危险性物件的灭菌8.1手术器材、器具和物件的灭菌灭菌前准备冲洗、包装、装载依照WS310.2的要求。灭菌方法耐热、耐湿手术器材应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器材应采纳低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器材应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采纳灭菌剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿手术器材可采纳干热灭菌方法。外来医疗器材医疗机构应要求器材公司供给器材冲洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并依照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。植人物医疗机构应要求器材公司供给植入物的材质、冲洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并依照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌；植人物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧迫状况下植人物的灭菌，应依照WS310.3的要求。动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连结线、电池等构成。应依照 使用说明 爱威a9效果器使用图word使用说明在哪儿钻床数控系统用户手册玻璃钢风机使用说明书控制器用户说明书 的要求对各零件进行冲洗、包装与灭菌。8.2手术敷料的灭菌灭菌前准备手术敷料灭菌前应寄存于温度为18℃～22℃，相对湿度35%～70%的环境。棉布类敷料可采纳切合YY/T0698.2要求的棉布包装；棉纱类敷料可采纳符合YY/T0698.2、YY/T0698.4、YY/T0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采纳小包装或单包装。灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。切合YY/T0506.1要求的手术敷料，应依据材质不一样选择相应的灭菌方法。8.3手术缝线的灭菌手术缝线分类分为可汲取缝线和非汲取缝线。可汲取缝线包含一般肠线、铬肠线、人工合成可汲取缝线等。非汲取缝线包含医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。灭菌方法依据不一样材质选择相应的灭菌方法。注意事项所有缝线不该重复灭菌使用。8.4其余高度危险性物件的灭菌应依据被灭菌物件的材质，采纳适合的灭菌方法。[返回]9中度危险性物件的消毒9.1消毒方法中度危险性物件如口腔护理器具等耐热、耐湿物件，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物件如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采纳高水平消毒或中水平消毒。经过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法以下：a）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b）不耐高温的部分可采纳中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采纳冲洗消毒机进行冲洗与消毒；d）无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采纳高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。9.2注意事项待消毒物件在消毒灭菌前应充足冲洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采纳超声波和医用冲洗剂浸泡冲洗。冲洗后的物件应实时进行消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。[返回]10低度危险性物件的消毒10.1诊断用品的洁净与消毒诊断用品如血压计袖带、听诊器等，保持洁净，遇有污染应实时先洁净，后采纳中、低效的消毒剂进行消毒。10.2患者生活卫生用品的洁净与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持洁净，个人专用，按期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采纳中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲刷消毒器进行冲洗消毒。10.3患者床单元的洁净与消毒医疗机构应保持床单元的洁净。．10.3.2医疗机构应付床单元（含床栏，床头柜等）的表面进行按期洁净和（或）消毒，遇污染应实时洁净与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采纳合法、有效的消毒剂如复合季铰盐消毒液、含氯消毒剂擦抹消毒，或采纳合法、有效的床单元消毒器进行冲洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应依照产品的使用说明。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一改换；患者住院时间长时，应每周改换；遇污染应实时改换。改换后的用品应实时冲洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应按期冲洗与消毒；遇污染应实时改换、冲洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传得病患者、不明原由病原体感染患者等使用后的上述物件应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等依照产品的使用说明，或按医疗废物处理。[返回]11朊病毒、气性坏疽和突发不明原由传得病的病原体污染物件和环境的消毒11.1朊病毒消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜采纳一次性使用诊断器材、器具和物件，使用后应进行双层密闭封装焚烧办理。可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物件，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐渐递加：（大a）将使用后的物件浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，而后按WS310.2中的方法进行冲洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采纳30min，或121℃,60min；134℃～138℃，18min，或132℃，b）将使用后的物件采纳冲洗消毒机（宜采纳拥有杀朊病毒活性的冲洗剂）或其余安全的方法去除可见污染物，而后浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃，30min;而后冲洗，并依照一般程序灭菌；c）将使用后的物件浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于张口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min。而后冲洗，并依照一般程序灭菌。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用洁净剂冲洗，依据待消毒物件的材质采纳10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦抹或浸泡消毒，起码作用15min，并保证所有污染表面均接触到消毒剂。11.1.1.4被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用洁净剂冲洗，采纳10000mg/L的含氯消毒剂消毒，起码作用15min。为防备环境和一般物体表面污染，宜采纳一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作达成后按特别医疗废物焚烧办理。被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋奉承、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物件，流传朊病毒的风险还不清楚，可参照上述举措办理。11.1.1.6被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织污染的低度危险物件、一般物体表面和环境表面可只采纳相应惯例消毒方法办理。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其余无危险组织污染的中度和高度危险物件，采纳以下举措办理：a）冲洗并按惯例高水平消毒和灭菌程序办理；b）除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其余内镜依照国家有关内镜冲洗消毒技术规范办理；c）采纳标准消毒方法办理低度危险性物件和环境表面，可采纳500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其余消毒剂办理。注意事项当确诊患者感染朊病毒时，应见告医院感染管理及诊断波及的有关临床科室。培训有关人员朊病毒有关医院感染、消毒办理等知识。感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件，使用后应立刻办理，防备干燥；不该使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌办理的物件应召回从头按规定办理。11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件，不可以冲洗和只好低温灭菌的，宜按特别医疗废物办理。使用的洁净剂、消毒剂应每次改换。每次办理工作结束后，应立刻消毒冲洗器具，改换个人防备用品，进行手的洁净与消毒。11.2气性坏疽病原体消毒方法伤口的消毒采纳3%过氧化氢溶液冲刷，伤口四周皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。11.2.1.2诊断器材的消毒应先消毒，后冲洗，再灭菌。消毒可采纳含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30min～45min，有显然污染物时应采纳含氯5000mg/L～l0000mg/L浸泡消毒≥60min。而后按规定冲洗，灭菌。11.2.1.3物体表面的消毒手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应实时进行物体表面消毒，采纳0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦抹。11.2.1.4环境表面的消毒手术部（室）、换药室、病房环境表面有显然污染时，随时消毒，采纳0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦抹。11.2.1.5终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采纳3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢依照20mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸依照1g/m3加热熏蒸，湿度70%～90%，密闭24h;5%过氧乙酸溶液依照2.5mL/m3气溶胶喷雾，湿度为20%～40%。11.2.1.6织物患者用过的床单、被罩、衣物等独自采集，需重复使用时应专包密封，表记清楚，压力蒸汽灭菌后再冲洗。注意事项患者宜使用一次性诊断器材、器具和物件。医务人员应做好职业防备，防备和隔绝应依照WS/T311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应依照WS/T313的要求。接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料，一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物办理。医疗废物应依照《医疗废物管理条例》的要求进行处理。11.3突发不明原由传得病爵病原体。突发不明原由的传得病病原体污染饷诊断器材、器具与物件的办理应切合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在流传门路不明时，应接照多种流传门路，确立消毒的范围和物件；按病原体所属微生物类型中抵挡力最强的微生物，确立消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确立）；医务人员应做好职业防备。[返回]12皮肤与黏腰的消毒12.1皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其余代替物件局部擦抹2遍，作用时间依照产品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹2～3遍，作用时间依照产品的使用说明。使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦抹消毒2遍，作用3min。使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦抹消毒，作用时间3min～5min。其余合法、有效的皮肤消毒产品，依照产品的使用 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 操作。消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各样诊断性穿刺等消毒方法主假如涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外迟缓旋转，逐渐涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。手术切口部位的皮肤消毒洁净皮肤手术部位的皮肤应先洁净；关于器官移植手术和处于重度免疫克制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦抹洗净浑身皮肤。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其余代替物件局部擦抹2遍，作用2min。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹2～3遍，作用时间依照产品的使用说明。其余合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，依照产品使用说明书操作。消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦抹。病原微生物污染皮肤的消毒完全冲刷。消毒采纳碘伏原液擦抹作用3min～5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦抹消毒，作用3min～5min。12.2黏膜、伤口创面消毒擦抹法使用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦抹，作用到规准时间。使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹2～3遍，作用时间依照产品的使用说明。采纳1000mg/L～2000mg/L季铵盐，作用到规准时间。冲刷法使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲刷或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。采纳3%（30g/L）过氧化氢冲刷伤口、口腔含漱，作用到规准时间。使用含有效碘500mg/L的消毒液冲刷，作用到规准时间。注意事项其余合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，依照产品使用说明书进行操作。如消毒液注明不可以用于孕妇，则不行用于怀胎妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。[返回]13地面和物体表面的洁净与消毒13.1洁净和消毒方法地面的洁净与消毒地面无显然污染时，采纳湿式洁净。当地面遇到患者血液、体液等显然污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，再洁净和消毒。物体表面的洁净与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采纳湿式洁净。当遇到显然污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，而后再清洁和消毒。感染高风险的部门其地面和物体表面的洁净与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、重生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持洁净、干燥，每天进行消毒，遇显然污染随时去污、洁净与消毒。地面消毒采纳400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦抹，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采纳1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦抹。13.2注意事项地面和物体表面应保持洁净，当碰到显然污染时，应实时进行消毒办理，所用消毒剂应切合国家有关要求。[返回]14洁净用品的消毒14.1手工冲洗与消毒擦抹布巾冲洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其余有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾冲洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。14.2自动冲洗与消毒使用后的布巾、地巾等物件放入冲洗机内，依照冲洗器产品的使用说明进行冲洗与消毒，一般程序包含水洗、清洗剂洗、冲洗、消毒、烘干，拿出备用。14.3注意事项布巾、地巾应分区使用。[返回]附录A（规范性附录）洁净、消毒与灭菌的成效监测A.1冲洗与洁净成效监测诊断器材、器具和物件冲洗的成效监测平时监测在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源放大镜检查。冲洗后的器材表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。A.1.1.2按期抽查每个月应随机起码抽查3个待灭菌包内所有物件的冲洗成效，检查的方法与内容同平时监测，并记录监测结果。A.1.1.3可采纳蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测冲洗与洁净成效的方法及其敏捷度的要求，按期测定诊断器材、器具和物件的蛋白残留或其冲洗与洁净的成效。冲洗消毒器及其成效的监测平时监测应每批次监测冲洗消毒器的物理参数及运行状况，并记录。按期监测对冲洗消毒器的冲洗成效可每年采纳冲洗成效测试指示物进行监测。当清洗物件或冲洗程序发生改变时，也可采纳冲洗成效测试指示物进行冲洗成效的监测。A.1.2.2.2监测方法应依照生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不切合要求，冲洗消毒器应停止使用。冲洗成效测试指示物应切合有关标准的要求。A.1.2.2.3冲洗消毒器新安装、更新、大修、改换冲洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应依照生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，冲洗消毒成效检测合格后，毒器方可使用。冲洗消A.2灭菌成效的监测压力蒸汽灭菌成效的监测压力蒸汽灭菌成效的监测包含物理监测法、化学监测法、生物监测法和测试，应依照WS310.3的要求。B-D标准生物测试包的制作方法以下：a）标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢，菌片含菌及抗力切合国家有关标准；b）标准测试包的制作：由16条条手术巾的长边先折成3层，短边折成41cm×66cm的全棉手术巾制成。制作方法：将每2层，而后叠放，制成23cm×23cm×15cm的测试包；c）标准生物测试包或生物PCD的制作方法：将起码一个标准指示菌片装入灭菌小纸袋内或起码一个自含式生物指示剂，置于标准试验包的中心部位即达成标准生物测试包或生物PCD的制作；d）培育方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，经56℃±1℃培育7d（自含式生物指示物按产品说明书履行），察看培育结果；e）结果判断阳性比较组培育阳性，阴性比较组培育阴性，试验组培育阴性，判断为灭菌合格。阳性比较组培育阳性，阴性比较组培育阴性，试验组培育阳性，则灭菌不合格；同时应进一步判定试验组阳性的细菌能否为指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需要做阴性比较；f）小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放；g）采纳快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后拿出，规定条件下培育，察看结果；h）可使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测；i）注意事项：1）监测所用菌片或自含式菌管应获得卫生部消毒产品卫生同意批件，并在有效期内使用；2）假如1d内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性比较即可。A.2.1.3B-D测试方法以下：a）B-D测试包的制作方法B-D测试包由100%脱脂纯棉布或100%全棉手术巾折叠成长30cm±2cm、宽25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包；将专用B-D测试纸，放入上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为4kg±0.2kg。或采纳一次性使用或频频使用的B-D测试包。b）B-D测试方法测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前基层，凑近柜门与排气口底前面；柜内除测试包外无任何物件；在134℃温度下，时间不超出3.5min，拿出测试包，察看B-D测试纸颜色变化。c）结果判断B-D测试纸均匀一致变色，说明B-D试验经过，灭菌器能够使用；变色不均说明B-D试验失败，可再重复一次B-D测试，合格，灭菌器能够使用；不合格，需检查B-D测试失败原由，直至B-D测试通事后该灭菌器方能使用。A.2.2干热灭菌的成效监测A.2.2.1干热灭菌成效的物理监测法、化学监测法和生物监测法，应依照WS310.3的要求。标准生物测试管的制作方法以下：a）标准指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢，菌片含菌及抗力切合国家有关标准；b）标准生物测试管的制作方法：将标准指示菌片分别装入灭菌中试管内（1片/管）；c）监测方法：将标准生物测试管，置于灭菌器最难灭菌的部位，即灭菌器与每层门把手对角线内、外角处搁置2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至80℃时，加盖试管帽后拿出试管。并设阳性比较和阴性比较；d）培育方法：在无菌条件下，加入一般营养肉汤培育基（养48h，察看初步结果，无菌生长管连续培育至第7d；5mL/管），36℃±1℃培e）结果判断：阳性比较组培育阳性，阴性比较组培育阴性，若每个指示菌片接种的肉汤管均澄清，判为灭菌合格：若阳性比较组培育阳性，阴性比较组培育阴性，而指示菌片之一接种的肉汤管浑浊，判为不合格；对难以判断的肉汤管，取0.1mL接种于营养琼脂平板，用灭菌L棒或接种环涂匀，置36℃士1℃培育48h，察看菌落形态，并做涂片染色镜检，判断能否有指示菌生长，如有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格；f）注意事项：监测所用菌片应获得卫生部消毒产品卫生同意批件，并在有效期内使用。过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的成效监测过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的成效监测应依照WS310.3的要求。环氧乙烷气体灭菌的成效监测A.2.4.1环氧乙烷气体灭菌的物理监测法、化学监测法和生物监测法，应依照WS310.3的要求。惯例生物测试包的制作方法以下：a）标准指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢，菌片含菌及抗力切合国家有关标准；b）惯例生物测试包的制作方法：取一个20mL无菌注射器，去掉针头，拔出针栓，将标准生物指示菌放入针筒内，带孔的塑料帽应朝向针头处，再将注射器的针栓插回针筒（注意不要碰及生物指示物），以后用一条全棉小毛巾两层包裹，置于纸塑包装袋中，封装；c）监测方法：将惯例生物测试包放在灭菌器最难灭菌的部位（整个装载灭菌包的中心部位）。灭菌周期达成后应立刻拿出指示菌片接种于含有复方中和剂的0.5%的葡萄糖肉汤培育基管中，36℃±1℃培育7d（自含式生物指示物应依照产品说明），察看培育基颜色变化。同时设阳性比较；d）结果判断：阳性比较组培育阳性，试验组培育阴性，判断为灭菌合格。阳性比较组培育阳性，试验组培育阳性，则灭菌不合格；同时应进一步判定试验组阳性的细菌能否为指示菌或是污染所致；e）注意事项：监测所用菌片应获得卫生部消毒产品卫生同意批件，并在有效期内使用。A.3紫外线消毒的成效监测紫外线灯辐照度值的测定监测方法紫外线辐照计测定法开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，特别紫外线灯在介绍使用的距离处测定，待仪表稳固后，所示数据即为该紫外线灯的辐照度值。紫外线强度照耀指示卡监测法开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面向上，照射1min，紫外线照耀后，察看指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照耀强度。结果判断一般30W直管型紫外线灯，2灯辐照强度≥70μW/cm为合格；新灯管的辐照强度应切合GB19258要求；使用中紫外线30W高强度紫外线新灯的辐照强度2为合格。≥180μW/cm注意事项测准时电压220V±5V，温度20℃～25℃，相对湿度<60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获取卫生部消毒产品卫生同意批件，并在有效期内使用。生物监测法空气消毒的成效监测按A.6的要求履行。注意事项紫外线灯在投放市场以前应依照卫生部有关规定进行产品卫生安全评论。紫外线消毒成效监测时，采样液（平板）中不加中和剂。A.4手和皮肤消毒成效监测手的消毒成效监测应依照WS/T313的要求。皮肤的消毒成效监测采样时间依照产品使用说明规定的时间，达到消毒成效后实时采样。采样方法用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗聪液的棉拭子1支，在规格板内横竖来回均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10mL含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，实时送检。不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。检测方法将采样管在混匀器上振荡20s或使劲振打80次，用无菌吸管汲取1.0mL待检样品按种于灭菌平皿，每同样本接种2个平皿，平皿内加入已熔解的45℃～48℃的营养琼脂15mL～18mL，边倾注边摇匀，待琼脂凝结,置36℃±1℃温箱培育48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法见式（A.1）结果判断皮肤消毒成效的判断标准依照WS/T313中外科手消毒卫生标准。注意事项采样皮肤表面不足5cm×5cm，可用相应面积的规格板采样。A.5物体表面的消毒成效监测采样时间在消毒办理后或思疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖来回各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面<100cm2，取所有表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采纳棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。检测方法充足振荡采样管后，取不一样稀释倍数的洗脱液1.OmL接种平皿，将冷至40℃～45℃的融化营养琼脂培育基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培育48h，计数菌落数。思疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。结果计算规则物体表面物体表面菌落总数计算方法见式（A.2）:小型物体表面的结架计算，用CFU/件表示。结果判断干净手术部、其余干净场所，非干净手术部（室）、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、重生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2。儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2。A.6空气的消毒成效监测采样时间采纳干净技术净化空气的房间在干净系统自净盾与从事医疗活动前采样；未采纳干净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或思疑与医院感染暴发有关时采样。监测方法A.6.2.1干净手术部（室）及其余干净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其余经考证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不该超出30min。房间面积>10m2者，每增添10m2增设一个采样点。A.6.2.2未采纳干净技术净化空气的房间采纳沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点地点应距墙壁1m处。将一般营养琼脂平皿（Φ90mm）搁置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m;采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，裸露规准时间后盖上平皿盖实时送检。A.6.2.3将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培育48h，计数菌落数。若思疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。结果计算沉降法按均匀每皿的菌落数报告：CFU/（皿·裸露时间）。浮游菌法计算公式见式（A.3）：结果判断A.6.4.1干净手术部（室）和其余干净场所，空气中的细菌菌落总数要求应依照GB50333。非干净手术部（室）、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、重生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）。儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。注意事项采样前，封闭门、窗，在无人走动的状况下，静止10min后采样。A.7消毒液的监测常用消毒液有效成分含量测定库存消毒剂的有效成分含量依照产品公司标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门同意的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。使用中消毒液染菌量测定监测方法A.7.2.1.1用无菌吸管按无菌操作方法汲取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用一般营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用0.1%0.3%800.3%和剂，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各样复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%；也可使用该消毒剂消毒成效检测的中和剂判定试验确立的中和剂。A.7.2.1.2用无菌吸管汲取必定稀比率的中和后混淆液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的融化养脂培育基每皿注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培育72h，数菌落数；疑与医院感染暴有关，行目微生物的。消毒液染菌量算式（A.4）:消毒液染菌量（CFU/mL）=均匀每皿菌落数×10×稀倍数⋯⋯（A.4）果判断使用中菌用消毒液：无菌生；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其余使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。注意事采后4h内。A.8清用品的消毒成效采消毒后、使用前行采。A.8.2采方法布巾、地巾等物件可用无菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5mL含相中和的无菌生理水中，及送。A.8.3方法将采管在混匀器上振20s或使劲振打80次，取采液致病菌。果判断未出致病菌消毒合格。A.9致病菌的当疑被某致病菌染，或疑医院感染与某致病菌有关，致病菌的依照染状况行相指菌的。方法参照有关准。[返回]附录B（资料性附录）消毒试验用试剂和培育基配方B.1磷酸冲液（PBS,0.03mol/L,pH7.2）无水磷酸二2.83g磷酸二1.36g蒸水加至1000mL将各成分加入到1000mL蒸馏水中，待完好溶解后，调pH至7.2～7.4，于121℃压力蒸气灭菌20min备用。B.2无菌检验用洗脱液吐温-801g蛋白胨10g氯化钠8.5g蒸馏水1000mL将各成分加入到1000mL0.03mol/LPBS液中，加热溶解后调pH至7.2～7.4，于121℃压力蒸汽灭菌20min备用。B.3营养琼脂培育基蛋白胨10g牛肉膏5g氯化钠5g琼脂15g蒸馏水1000mL除琼脂外其余成分溶解于蒸馏水中，调pH至7.2～7.4，加入琼脂，加热溶解，分装，于121℃压力蒸汽灭菌20min备用。B.4溴甲酚紫蛋白胨培育液蛋白胨10g葡萄糖5g可溶性淀粉1g溴甲酚紫乙醇溶液10mL蒸馏水1000mL将蛋白胨、葡萄糖溶解于蒸馏水中，调pH至7.0～7.2，加入1%溴甲酚紫酒精溶液，摇匀后，分装，每管5mL，于115℃压力蒸汽灭菌30min。置4℃冰箱备用。B.5营养肉汤培育基蛋白胨10g牛肉膏5g氯化钠5g蒸馏水1000mL将各成分溶解于蒸馏水中，调pH至7.2～7.4，分装，于121℃压力蒸汽灭菌20min备用。B.6嗜热脂肪杆菌恢复琼脂培育基蛋白胨10g牛肉膏3g可溶性淀粉1g葡萄糖1g琼脂20g蒸馏水1000mL以上各成分蒸馏水溶解，调pH至7.0～7.2，装瓶，经115℃压力蒸汽灭菌30min后使用。B.70.5%葡萄糖肉汤培育基蛋白胨10g氯化钠5g葡萄糖5g肉浸液1000mL取蛋白胨与氯化钠加入肉浸液内，微温溶解后，调pH至弱碱性，煮沸、加入葡萄糖溶解后，摇匀，滤清，调pH至7.0～7.4，分装，于115℃压力蒸汽灭菌30min。B.8稀释液：胰蛋白胨生理盐水溶液（TPS）胰蛋白胨1.0g氯化钠8.5g先用900mL以上蒸馏水溶解，并调理pH值在7.O±0.2（20℃），最后用蒸馏水加至1000mL，分装后，经121℃压力蒸汽灭菌后使用。B.9需氧-厌氧菌琼脂培育基酪胨（胰酶水解）15g牛肉膏3g葡萄糖5g氯化钠2.5gL-胱氨酸0.5g硫乙醇酸钠0.5g酵母浸出粉5g新鲜配制的0.1%刃天青溶液1.0mL（或新配制的0.2%亚甲蓝溶液）0.5mL琼脂0.5g～0.7g蒸馏水1000mL除葡萄糖和刃天青溶液外，取上述成分加入蒸馏水中，微温溶解后，调pH至弱碱性，煮沸、滤清，加入葡萄糖和刃天青溶液，摇匀，调pH至6.9~7.3，分装于115℃压力蒸汽灭菌30min。B.10无菌试验用真菌培育基磷酸二氢钾（KH2P04）1g硫酸镁（MgS04·7H2O）0.5g蛋白胨5g葡萄糖10g蒸馏水1000mL除葡萄糖外，上述各成分加入蒸馏水内，微温溶解后，调理pH约6.8，煮沸，加葡萄糖溶解后，摇匀滤清，调pH使灭菌后为6.4±0.2，分装，115℃压力蒸汽灭菌20min备用。B.11血琼脂培育基营养琼脂100mL脱纤维羊血（或兔血）10mL将营养琼脂加热融化待冷至50℃左右，以无菌操作将10mL脱纤维血加入后摇匀，倒平皿置冰箱备用。B.12注意事项配置培育基注意事项以下：a）配制培育基的容器不宜用铜锅或铁锅，免得影响细菌生长；b）培育基用的试管口和锥形瓶口应用一般棉花制成的棉塞，再用牛皮纸包好；c）试剂与培育基配制好后应置洁净处保留，常温下不超出1个月。[返回]附录C（规范性附录）常用消毒与灭菌方法C.1压力蒸汽灭菌合用范围合用于耐热、耐湿诊断器材、器具-和J-品的灭菌。下排气压力蒸汽灭菌还合用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌合用于裸露的耐热、耐湿诊断器材、器具物件的灭菌。压力蒸汽灭菌不合用于油类和粉剂的灭菌。分类依据排放冷空气的方式和程度不一样，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。依据灭菌时间的长短，压力蒸汽灭菌程序包含惯例压力蒸汽灭菌程序和快速压力蒸汽灭菌程序。灭菌方法下排气压力蒸汽灭菌下排气压力蒸汽灭菌器包含手据式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器等，灭菌程序一般包含