PAGE第PAGE\*MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页农村小学寄宿制学生问卷调查亲爱的同学们，大家好！ 为了了解大家在学校的卫生习惯，我们决定发起一次问卷调查，调查结果不会对大家有任何影响，请大家积极配合，如实作答，谢谢大家的支持与合作。1.您的姓名:2.基本信息：年级： 年龄： 性别:3.饭前便后是否每次都认真洗手？□ 不是 □ 有时□ 是4.你是否坚持早晚都刷牙？□ 不是 □ 有时□ 是5.你看电视时坐在离电视多远的距离？□ 一米□ 两米□ 三米或更远6.你会不会随地吐痰？□ 会□ 有时 □ 不会7.看电视或者看书2小时后你会不会休息至少十五分钟？□ 会□ 有时 □ 不会8.你每天的睡眠时间是否够八小时？□ 不是 □ 有时□ 是9.眼睛进东西时你是否直接用手揉？□ 不是 □ 有时□ 是10.你知道什么是“三无食品”“白色垃圾”吗？□ 不知道□ 知道一点 □ 知道11.你平时是否经常喝生水？□ 是□ 有时□ 不是 12.你平时有啃笔头和手指的习惯吗？□ 是□ 有时□ 不是 13.你吃蔬菜水果之前有洗蔬菜水果的习惯吗？□ 不是 □ 有时□ 是14.你平时吃饭挑食吗？□ 是□ 有时□ 不是 15.耳朵痒时你会直接用手挠吗?□ 会□ 有时 □ 不会16.你有经常剪指甲的习惯吗？□ 没有□ 有时 □ 有17.你每次吃糖后刷牙吗?□ 不是 □ 有时□ 是18.你每天刷牙大致需要多少时间？□ 约半分钟□ 1~2分钟□ 3~5分钟19.你是否有属于自己的毛巾和口杯？□ 没有□ 有一样□ 有20.你买食物时是否会注意包装袋上的保质日期？□ 不会□ 有时□ 会21.你定期换洗内衣吗？□ 不是 □ 有时□ 是22.你定期洗澡吗？□ 不是 □ 有时□ 是23.你平时生病时家人是否及时送你们去医院？□ 不是 □ 有时□ 是24.你家人平时是否重视你的个人卫生？□ 不是 □ 有时□ 是25.你家人多久给你换洗床单被套?□ 三个月□ 一个月□ 半个月26.你会经常收整自己的抽屉吗？□ 不会□ 有时□ 会27.你是经常认真做值日吗？□ 不是 □ 有时□ 是28.你的物品经常乱放吗?□ 不是 □ 有时□ 是29.你会经常找不到自己的物品吗？□ 会□ 有时 □ 不会30.你看到教室里有垃圾你会主动捡起来吗？□ 不会□ 有时□ 会31.你会把东西带到宿舍里吃吗？□ 会□ 有时 □ 不会32.你会整齐地叠好被子吗？□ 不会□ 有时□ 会33.你会自己洗自己的衣物吗？□ 不会□ 有时□ 会34.你是否经常买路边摊点上或小卖部里的零食？□ 是□ 有时□ 不是 35.你觉得你们班的教室卫生状况如何？□ 较差 □ 一般□ 良好
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