实验动物福利伦理审查表

实验动物福利伦理审查 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ApplicationFormatforEthicalApprovalforResearchInvolvingAnimals申请日期：年月日受理编号：批准文号：YMD.IACUCIssueNo.课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 名称及编号ProgramandNo.课题来源Sponsor课题负责人NameofPrincipalInvestigator科室Department动物实验负责人ContactPerson电话和信箱Contact.andEmail课题实施动物实验的人数NumberofImplement经专业 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 的人数Numberofcertificate参与动物实验操作人员姓名、相关专业证书编号，经验、培训、资质和能力的描述Nameandcertificatenumber,Descriptionofexperience/training/competencyoftheindividualscarryingouttheresearch.动物实验设施许可证编号Nameandcertificatenumberofthefacility特殊实验设施许可证编号Nameandcertificatenumberofthefacility现有动物实验设施条件是否与拟开展动物实验的规范性要求相匹配的描述Conformityoffacilityconditionandproposedtocarryoutexperimentrequirement拟实验时间：年月日至年月日Experimentalperiod：YMDtoYMD动物实验项目的目的、必要性、意义和如何设计以达成研究目标Experimentalobjective,necessityandsignificanceandhowtheprogramhasbeendesignedtoachievetheobjectivesoftheresearch.拟使用动物信息Animaltobeused动物来源Animalorigin许可证编号Certificatenumber质量合格证□有Certificationoffitness□无品种/品系breed/strain□大鼠rat□小鼠mice□裸鼠nudemice□兔rabbit□犬dog□灵长类primaryanimal□转基因动物geneticallymodifiedanimal□其他（具体说明）等级□普通Grade□CV□清洁□CL□SPF□GF□其他数量只（♂；♀）Number（♂；♀）体重gWeightg月龄MAgemoon拟使用动物信息Animaltobeused选择实验动物种类和数量的原因Reasonsforthechoiceofspeciesandnumbersofanimalstobeused.拟开展动物实验的详细信息Detailinformationofexperimentsonanimals详细列出对动物可能造成的所有可预期的伤害，包括动物运输、每个实验 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 动物饲养方式、实验操作步骤中等可能产生伤害或不适的细节以及拟采取的防空措施Descriptionoftheoverallharmsexpectedtobeexperiencedbytheanimals-includingdetailsofthelikelyadverseeffectsofeachprotocol,cagebreedingandthestepswhichwillbetakentocontroltheseadverseeffects.拟开展动物实验的详细信息Detailinformationofexperimentsonanimals主要观察指标Mainobservationtarget仁慈终点或实验终结的指标Humaneendpointorexperimentalterminativeindicator拟开展动物实验的详细信息Detailinformationofexperimentsonanimals动物处死 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 Deathconduct非处死动物的处置方式Notforthedeathoftheanimaldisposition□继续使用Continuetouse□保存的机构Saveintheagency□放生野外Releasetothewild□其他，详细说明Others,detaileddescription：动物替代、减少动物用量、降低动物痛苦伤害的主要措施Majormeasuresfor3Rs是否使用有毒（害）物质（感染、放射、化学毒、其他）Poisonous(harmful)material(infection,radiate,chemicalpoisonandother)beingused□否no□是yes，说明：利害分析的小结，说明为何预期的利益多于害处？Asummaryoftheharm-benefitanalysis-whytheexpectedbenefitsmightbeconsideredtoout-weightthepredictedharms?相关的补充说明或辅助证明文件Supplementaryinstructionoranyauxiliarydocumentsforinvestigate信息公开和保密要求：说明哪些信息需要保密，哪些信息可以公开Declarationfortheinformationdisclosureandconfidentialityrequirements,declaringtheinformationneedtobekeptsecret,theinformationcanbedisclosed.对伦理委员有无回避要求Claimingjurorsforbeingdebarb.声明：1.我将自觉遵守实验动物福利伦理相关法规和各项规定，同意接受伦理委员会和实验动物室管理者的监督与检查。2.本人保证本申请表中所填内容真实、详尽和易懂。Declaration:1.Iwillabidebythelawandregulationstipulation,andacceptthesupervisionandinspectionbythecommitteeandlaboratoryanimaldepartment.TheinformationIhavegivenisaccurate,detailedandcomprehensive.声明人：课题负责人签（章）Declarant：Signature(stamp)ofPI动物实验负责人（章）Signature(stamp)ofDirectorofanimalexperiment年月日YMD申报部门意见OpinionofapplicantDepartmentofinstitution研究室负责人（章）Signature(stamp)oftheDepartmentprincipal年月日YMD主管医师意见OpinionofVeterinaryofinstitution主管医师签（章）Signature(stamp)Veterinary年月日YMD实验动物设施意见Opinionfromlaboratoryanimalfacility设施负责人签（章）Signature(stamp)ofthefacilityDirector年月日YMD福利伦理委员会审批意见ApprovalopinionofCommitee审查委员表决Inspectionbymembers:Agree();Disagree()主任委员签（章）Signature(stamp)ofChairmanofCommittee年月日YMD备注：□初审；□第次审查。Remarks□firsttrail;□reexaminNO.申报说明：申报时，请提交本表一式两份及电子版。受理文号和批准文号由伦理委员会填写。Notice:SubmittingtheApplicationFormatinduplicateandaelectronicedition.TheAppl.No.andIACUCIssueNo.aremakeoutbyJury.