《手术基本操作技术》教案

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise手术基本操作技术目的要求掌握切口的选择及切开的注意事项掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围掌握手术中常见的几种止血方法掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法了解缝合材料、各种外科缝合方法切开切口选择：根据病变部位和手术方式而定⑴接近病变部位⑵损伤组织少⑶适应局部解剖和生理特点⑷愈合牢固⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向⑹切口最好避开负重部位不同部位手术切口的选择腮腺手术切口下颌角部手术切口甲状腺手术切口胸部手术切口乳腺癌手术切口腹部手术切口手指手术切口腕部手术切口不同部位手术切口的选择膝内侧部切口踝内侧部手术切口膝部手术切口肘部手术切口切开时的注意事项切开时要固定皮肤刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分离撑开，然后再予剪开。肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。手术中切开的图片手术刀的入刀、行走、出刀分离分离方法有锐性分离和钝性分离两种（1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适用于比较致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须用血管钳夹住或结扎后在切断。（2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行。迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。切忌粗暴，避免重要组织结构的撕裂或损伤。止血填塞压迫止血结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎电凝止血：用于不易结扎的小出血点，分单极电凝与双极电凝局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、止血粉和骨蜡引流外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体外或脏器内的技术目的为预防、治疗感染或分流减压，分为外引流和内引流外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、橡胶引流管注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、保持局部清洁、引流物填塞松紧适度缝合材料缝针：⑴三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织⑵圆针：用于缝合腹膜和内脏组织⑶铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状圆针三角针铲形针缝合材料缝线⑴可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线⑵不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。缝合技术根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。单纯缝合法：间断缝合法、连续缝合法、“8”字缝合法、毯边缝合法内翻缝合法：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口内翻缝合外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、连续外翻缝合单纯缝合法单纯间断缝合连续缝合“8”字缝合连续扣琐缝合内翻缝合法伦伯特缝合法霍尔斯太缝合法库兴缝合法康乃尔缝合法荷包缝合法外翻缝合间断垂直外翻缝合间断水平外翻缝合连续水平外翻缝合Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小