手术体位云南省第二人民医院麻醉科出科讲课昆明学院医学院2021级护理实习蓬云琅2021.10.手术体位的是为了适应手术需要，将病人置于不同的体位。合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它能充分暴露手术视野，便于术者操作，又使病人在手术中维持正常的生命体征，防止病人发生损伤。心血管系统的影响神经系统的影响呼吸系统的影响由于重力的作用导致血流及血液分布改变中凹卧位时，回心血量增加，心排出量也增加，卧位时，接触床的部位压力大，局部易缺血发生压疮。主要来自于重力和机械障碍直立位：由于重力作用，血流分布，肺顺应性降低，加上腹腔脏器牵拉，肺功能余气量增加仰卧位：腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，肺通气量增加俯卧位：血流分布于下侧肺泡，影响气体交换，呼吸减弱中枢神经系统外周神经系统中枢神经系统1.脑血管受影响体位改变→动脉压改变→导致脑血管也到影响。2.颅内压升高除仰卧位以外所有卧位均会导致颅内压升高，或是仰卧位时头低30°并向左或右转、仰卧头屈位外周神经系统中枢神经系统外周神经系统最大限度保证病人的舒适与平安；充分暴露手术野，防止不必要的裸露；不影响呼吸、循环功能，不影响麻醉医师观察和监测妥善固定，防止血管和神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。水平仰卧位颈仰卧位上肢外展仰卧位胸部、腹部、下肢手术头面部、颈部手术上肢乳房手术适用于：胸部、腹部、下肢手术。头垫软枕双上肢自然放于身体两侧，用中单固定膝下垫软枕，用宽约束带固定足跟用软垫保护适用于：头面部。颈部手术。肩颈下垫软枕，抬高肩颈部头两侧用沙袋固定手术床上部抬高10°~20°，以利于头颈部静脉回流头两侧用沙袋固定头两侧用沙袋固定适用于：乳房、上肢手术。患侧上肢外展置于托手器上，外展不超过90°适用于：肺、食管、侧胸壁、侧腰部〔肾及输尿管中上段〕的等手术。病人健侧卧90°双臂向前伸展与托手架上，用束带固定腋下垫腋垫胸背部两侧用长沙袋固定两腿间垫以软枕髋部用束带固定腋下垫腋垫腋下垫腋垫胸部手术时：上腿屈曲90°，下腿伸直肾部手术时：上腿伸直，下腿屈曲90°，腰部抬高，束带固定于大腿上1/3适用于：卢后窝、颈椎后入路、背部、骶尾部等手术病人俯卧头转向一侧或支撑于头架上双肘弯曲置于头旁胸部、髋部各垫一软枕，使腹肌放松足背下垫软枕，防止足背过伸膝部用宽束带固定注意：病人使用俯卧位做脊柱手术时，应将腹部抬高。在病人胸腹部垫弧形拱桥，利用它使腰椎后突、椎间隙增宽，便于手术操作。拱桥最高点对向病员耻骨联合上缘，适用于：阴道、肛门、尿道、会阴部手术臀齐手术床缘，臀下垫一中方枕两腿曲髋，双膝置于腿架上，两腿间角度约为60°~90°腘窝部垫软枕，并用约束带固定膝关节摆正，不压迫腓骨小头，以免损伤腓神经体位性低血压压疮术后失明颈椎脱位意外伤害血压骤然升高常见并发症长时间手术循环系统干扰年龄皮肤状况床垫折叠硬物在身下拖动造成压疮的因素选择适宜的体位垫重点受压部位贴褥疮贴防止拖、拉、推，动作要轻柔术中注意保暖分散手术体位带来的重力，减轻接触面压力保持血液的正常循环保持受压部位枯燥，防止潮湿床单位保持平整、无碎屑术中术前认真检查评估病人皮肤摆好体位后，检查病人眼部是否受压主要由于见于脊柱手术术后，由于手术时病人俯卧，眼球压在马蹄枕上。适用于：肺、食管、侧胸壁、侧腰部〔肾及输尿管中上段〕的等手术。腋垫
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