PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用

文/张秀兰

医院感染主要是指在临床中较为多发的一种患者在住院前无感染，且不再传染病潜伏期的，入院后在医院内受到的感染和医院内获得而出院后发病的感染现象，但不包括入院前或入院时已经存在的感染。对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后或出院后48小时内发生的感染现象。现阶段临床中较为常见的医院感染主要包括尿路感染、医院获得性肺炎、手术部位感染、血流感染、消化系统感染、中枢神经系统感染、呼吸道感染等，患者主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为程度不一的心率加快、发热、寒战及对应的感染症状等，严重影响患者的身体健康及生活质量水平。医院感染的发生不仅会使得患者住院治疗时间延长，还会加重患者本身疾病的发展和进展，增加不必要的治疗费用，影响患者的预后效果及康复进程。因此，在医院感染护理管理的过程中实施有效的管理措施显得尤为重要，以往的临床管理中一般给予基础性的护理管理措施，虽然能达到相应的管理效果，但护理管理效果并不十分显著，具有一定的局限性。随着管理模式的创新及推广使用，现阶段医院感染管理中一般给予PDCA循环法，为了分析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果和价值，本院针对收治的95例住院患者展开了对比护理管理的观察，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用电脑随机分组的方式将本院收治的住院患者95例分成两组（2021年1月至2021年9月），参照组47例住院患者中，男性患者25例，女性患者22例，最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均（41.15±3.69）岁，最长住院时间为20天，最短住院时间为3天，平均住院时间（12.13±3.56）天；研究组48例住院患者中，男性患者26例，女性患者22例，最大年龄75岁，最小年龄22岁，平均（41.13±3.67）岁，最长住院时间为22天，最短住院时间为5天，平均住院时间（12.15±3.59）天。参与本次研究的护理人员均为同一批，共35名，其中护士15名，护师10名，主管护师6名，副主任护师2名，主任护师2名。

统计学处理两组住院患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。本研究开展之前，95例住院患者及其家属均对本次研究的所有内容（研究目的、研究形式、研究内容及研究结果等）展开了详细的了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

纳入标准：95例患者经临床诊断后均符合临床中各类疾病的诊断标准，且全部患者均符合住院治疗的临床指征，患者均不存在明显的沟通障碍。

排除标准：合并较为严重的先天性精神障碍、认知障碍疾病、入院前感染性疾病患者，临床资料不完整的患者及不同意参与本次研究的患者。

1.2 方法

针对参照组47例住院患者实施基础性护理管理，主要包括对住院患者实施较为基础的对症护理、环境护理管理、饮食护理管理、用药 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 等基础性的护理管理措施。

针对研究组48例住院患者实施PDCA循环护理管理，具体如下：（1）P- 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 阶段：在PDCA循环法管理过程中首先应结合住院患者的实际情况和住院管理需求制定医院感染管理的详细计划。护理前，由专门的护理人员收集医院感染的经典案例，对于住院患者治疗护理工作中的防范措施展开详细分析，掌握计划的执行情况。在计划阶段 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 护理人员以往的工作情况，找出护理人员缺乏防范意识的原因所在（防范措施未能落实到位、临床护理人员缺乏实践经验、未能按照规定和要求处理存在高危感染可能的患者等），对于护理中存在的问题进一步设计医院感染护理的计划和护理的目标，更好地为护理管理措施的开展打下坚实的基础。最后，为了更好地设计及落实PDCA循环法的护理计划，各个科室护士长应结合科室实际情况定期组织护理人员接受医院感染管理相关话题的护理培训及考核管理。在培训管理中应向护理人员宣传和灌输医院感染防控的重要意义和价值，并在培训中利用以往发生过的真实院感典型案例、护理纠纷事件、医院感染事件等延续性地实施专业的讲解和教育，最大程度上提高各科室护士的感染防控意识及工作积极性，处理和规范临床护理操作中的各个环节和要点，使得护理人员的价值和主观意识能落在实处，提高护理管理的安全性及有效性。（2）D-执行阶段：在医院感染护理管理执行的过程中，护理人员应严格按照科室护理管理操作流程和原则做好各项防护准备及护理措施，要求护士在接触患者之前戴好口罩，在为患者实施各项护理操作之前做好手部卫生的处理、在接触患者血液或分泌物时严格实施科室卫生管理的标准和要求，对于存在高危感染风险的患者应给予特殊的隔离、护理及预防操作，最大程度控制感染现象在医院的扩散和蔓延，减少交叉感染现象的出现。病房是临床治疗中病原菌聚集和繁殖的主要场所，也是患者住院期间长时间呆的环境，护士在感染管理中应严格按照相应的消毒要求对病房卫生环境实施消毒清洁处理，要求病房每天通风8h以上。此外，要求护士在临床护理中重视无菌技术的应用和遵循，无菌操作作为预防医院感染的基础和重要措施，护士应熟练且正确掌握无菌原则、要求及操作规范，通过护理考核和演习的手段第一时间发现护理过程中存在的问题及可能存在病菌的护理环节，并及时提出和落实相应的预防措施，预防和减少感染的发生。（3）C-检查阶段：在护理管理措施开展的过程中，护理人员应通过定期考察和评估临床护理管理中存在的问题、典型的医院感染案例及一些不规范的问题等，将这些指标与护理人员的绩效考核相挂钩。要求各科室护士长定期或不定期在现场进行监督检查，最大程度保障护理计划和措施的执行结果和效果。还要求在临床护理管理的过程中构建严格的奖惩 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，定期通过考核检验护士的医院感染积极性、各项防控措施执行的情况，最大程度提高护理人员在临床护理管理中的医院感染防控积极性和实践技能。（4）A-处理阶段：各个科室在临床护理管理的过程中还应定期组织管理质量会议分析，一个月组织一次科室内医院感染护理管理的护士参与会议，结合评估及总结一个月内医院感染护理管理护理情况，分析医院感染护理管理工作中存在的问题和疏忽，并结合实际情况提出最佳的护理计划和优化调整策略，最大程度提高临床护理管理的有效性，为各个科室的医院感染护理管理不断优化调整，最大程度预防和减少医院感染现象的发生，提升医院感染护理管理的有效性及质量水平。

1.3 观察指标

针对参照组与研究组住院患者护理管理后的护理管理质量评分、护理人员满意度、患者满意度、医院感染发生率等指标之间的差异进行对比观察。（1）护理管理质量评分：采用护理管理质量评分量表对医院感染护理管理中的管理制度、管理安全、管理成效、管理文书等护理质量指标进行综合评分，总分100分，分数与护理质量水平呈正比。（2）医院感染：包括患者接受治疗过程中较为常见的尿路感染、手术部位感染、皮肤组织感染、消化系统感染、呼吸道感染及获得性肺炎等感染情况。

1.4 统计学软件

2 结果

2.1 护理人员满意度、患者满意度

两组住院患者护理管理后的护理人员满意度、患者满意度存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 对比两组住院患者护理管理后的护理人员满意度、患者满意度

2.2 医院感染发生率

研究组住院患者护理管理后的医院感染发生率显著低于参照组住院患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 参照组与研究组住院患者护理管理后的医院感染发生率比较

2.3 护理管理质量评分

研究组住院患者管理后的护理管理质量评分相对于参照组住院患者显著更高（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3。

表3 参照组与研究组住院患者护理管理后的护理管理质量评分对比

3 讨论

随着人们对于医疗卫生事业的发展及各项治疗技术的创新，现阶段的医院管理过程中医院感染管理属于较为重要的管理环节及内容。医院感染护理管理措施的执行能最大程度预防和减少医院治疗护理中的一系列感染现象，提高临床治疗护理的安全性和有效性，促进患者预后及康复。因此，在医院感染护理管理的过程中实施有效的护理管理措施显得尤为重要。

但当前的医院感染护理管理中由于各种因素的限制和影响存在着较多的问题，主要表现为以下几个方面：首先，临床护理过程中护理人员缺乏对医院感染护理管理重要性的准确认知。由于各个科室内护理人员的工作强度较大、工作内容较多且工作时间较长，每天面临较多的患者，重复着一项一项护理操作，而忽略了医院感染防控管理措施的落实及相应防护工作的开展。其次，当前医院的组织结构管理不完善，部分医院为了达到更好的临床成就及发展，过于重视医院治疗护理工作方面的开展及研究，但却没有很好地认识到医院感染管理的重要意义，使得各项医院感染护理管理工作措施流于形式，且医院组织运营管理的过程中缺乏科学有效的管理措施，无法很好地达到医院感染防控的目的和效果。最后，受到医院条件和环境的影响，大多数医院存在不科学使用抗生素的现象，在滥用抗生素治疗的过程中极易引发一系列的医院感染及耐药性现象的出现，不利于患者预后。医院感染属于医疗安全问题中较为主要的内容，患者在住院期间接受专业和系统的诊断、治疗及护理干预，这类治疗护理中的气管切开、气管插管、泌尿道插管、血管通路穿刺等操作，会一定程度上增加患者感染的发生率。因此，在医院感染护理管理过程中实施有效的管理措施显得尤为必要。PDCA循环法管理模式主要是指由美国质量管理专家沃特·阿曼德·休哈特(Walter A. Shewhart)首先提出来的创新管理模式，主要是由戴明采纳、宣传并获得相应的普及，所以在临床中又叫作戴明环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查) 和 Act(处理)。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果进行，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决；本次观察中通过计划、执行、检查及优化处理等多元化的管理措施最大程度提高医院感染护理管理的有效性及质量水平。本研究结果表明，实施PDCA循环法管理模式的研究组患者干预后的护理管理质量评分、护理人员满意度、患者满意度相对于实施常规护理管理模式的参照组患者明显更高，且研究组患者管理后的医院感染发生率相对于参照组患者明显更低，说明在医院感染护理管理的过程中开展PDCA循环法管理模式的管理成效及质量水平较为显著，可促进患者预后。

由此可见，PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值和效果较为显著，可预防和减少医院感染现象的出现，提高临床护理管理质量水平，促进患者预后，建议在临床护理管理的过程中加以推广使用。

-全文完-