中医师承跟师笔记

第PAGE\*MERGEFORMAT#页共8页中医师承跟师笔记中医师承跟师笔记【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【成效】祛风解 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，胜湿止痛，止痉。【应用】(1)外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍运用。治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温柔，对卫气缺乏，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。(2)风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍运用。治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;假设血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风散;假设兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。(3)风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治疗风寒湿痹，肢节难过、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。医学教育网|假设风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、意苡仁、乌梢蛇等药同用。(4)破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。止矽卜，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。【鉴别用药】荆芥与防风二药皆性微温,温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮、止血成效;医学教育网|防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。中医师承跟师笔记臀痈的辨证论治相关内容,具体如下：(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。第PAGE\*MERGEFORMAT#页共10页臀痈的辨证论治相关内容，具体如下：（1）发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。臀痈：发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，简单腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。（2）臀痈辨证论治：（一）湿火蕴结证候：臀部先痛后肿，烦红灼热，或湿烂溃脓;恶寒发热，头身难过，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒，和营化湿；方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。（二）湿痰凝滞证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;一般无全身病症;舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。治法：和营活血，利湿化痰。方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。（三）气血两虚证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢;面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治法：调补气血。方药：八珍汤加生黄芪、银花。中医师承跟师笔记中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论学问运用到临床实践中并很好的驾驭，是每个进入临床阶段的学生期盼到达的。但是学生进入临床后发觉临床学习与理论学习有很大的差异，一时很难驾驭，总有每天看病抄方匆忙忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习这么多天，下面结合我的学习经历谈谈在临床中如何跟师。一、要留意造就动手实力。中医的动手实力，即中医的望、闻、问、切四诊的熬炼。中医的四诊肯定不是简洁地一照、一查，就可以取代的高级技术。必需把过去的学问，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进展沟通才能获得。同时，能够被精确表达，记载于书本上的明学问只是一小局部，人类更多的学问，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：真传一句话，假传万卷书。通过跟师学习，通过教师的言传身教，才会驾驭中医的精华。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的开展过程中，舌的改变快速而又显明，它如同内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。假设见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;假设见红舌，多是热证。假设见紫舌多是血行不畅。临床需细致视察，以便获得精确信息。再如治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉，咽喉为至阴之地，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火;红而干，为阴虚;不红不肿，为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿难过却全身表现为寒证，那么为真热假寒等等。问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会教师问诊的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 和技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地效仿教师问诊才有所体会。中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或解除某病某证。至于脉诊，首先要驾驭脉象特征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。驾驭了脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉经历比拟丰富的教师指导下进展，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简洁的脉象入手。其次要经常体会。学习切脉好比打球，强调手感，必需持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着教师上门诊时，教师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就心中了了，指下难明，怯怯地说脉好硬，像绷紧的绳子一样，教师笑着说像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?我才茅塞顿开，弦脉不就是端直以长，如按琴弦吗?从今以后对于弦脉就不生疏了，而且体会到见到中老年人弦脉，特殊是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必需大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原那么是能详那么详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简洁记录，对于疑难病、罕见病那么要具体记录，包括教师药物用法都要具体记录。谨慎做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到麻烦的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决方法。三、要勤于思索。跟师门诊要专心去问病史，专心切脉，专心记录及思索教师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和教师的辨证思路是否相同，选方用药是否一样。假如一样，那么知道自己的辨证思维和教师的根本相同，假如不一样那么要考虑自己的差距在哪里，甚至请教师指引迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，教师为什么要这样用等等。有时候教师特别的用方用药，或者特别剂量那么更要细致揣摩。四、要学会与患者相处，视患者如亲人，爱护患者，这样患者才会更好的协作你，让你做检查，答复你提出的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。最终，要专心读书，专心看病，专心总结，专心做人。这些读书、临证、做人的经历是我们在课堂以及书本上很难学到的。跟师心得（三）通过一年的跟师学习，我方明白教师陈明副主任医师静默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自己并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比拟多，时时白天跟教师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪耀，络绎不绝的车辆，匆忙行走的路人，想着家中着急等着吃饭的爱人，心中不免感慨，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，订正了过去错误的相识，心中的喜悦及对教师的由衷感谢无以言表。如今3年的跟师学习完毕，自始至终，我认为跟师学习并不在于教师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受教师的思维和才智的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一适宜时机请教于教师，此时教师字字是真言，多数次跟师学习中是病人的询问，教师的答复使我顿悟，答复病人的问题时教师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。一、在跟师前，首先要对教师有一个全面了解，做到两要，这是跟师学习取得胜利的必备条件。一要了解教师所在医院及所在学科的开展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注意哪家理论等。驾驭了这些状况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和开展了哪些理论与观点。这样，总结其经历时，就有所依据;二是要了解教师的学术特长和经历特色。并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和驾驭详实牢靠的第一手材料，这是我们将来进展学术经历整理的根本素材和依据。为了做到上述两要，在日常跟师学习工作中，就要做到六多：多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向教师请教，深化提出问题，把问题尽量搞清晰。例如一个经历方，都有哪几位药组成?配伍特点是什么？用量改变如何?煎服法有什么要求?如何加减化裁?对什么状况适用？什么状况不适用？有何禁忌?依据什么制定的处方等。切忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深化的重要做法。教师虽有多年经历，但并不必须每次都将问题讲透。有些问题，教师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不必须知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学习者还要经常向自己发问：驾驭了教师哪些经历？临床上是否会用？要勤于向患者发问：患者服用药物后病症是否改善、有何改变、有无不适反响，这样才能细致地体会到教师治疗经历的精妙之处。多倾听：在跟随教师临证或听其讲解并描述时，要多听听教师对每个问题的看法和想法。中驾驭其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成局部之一。多阅读：对教师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要依据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，驾驭理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，娴熟驾驭中西医理论，将学问进展融会贯穿；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录;另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在此根底可分门别类，加工整理。3年来我共记跟师笔记10余本。多运用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相像 病历 中风中医病历急性盆腔炎病历中医内科住院病历范例病案质量管理小组运行病历pdca ，敢于处方用药，甚至可以照搬教师的方法，发觉问题刚好请教，这医技会快速提高。多思索：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是教师经历中的精华局部，要花费必须时间，在原始材料的根底上，予以升华和提高。《论语为政》云：学而不思那么罔，思而不学那么殆。整理老中医经历，既是工作，也是学习。要想将教师经历承袭下来，必需在学和思上下工夫。多沟通：沟通、沟通是多问的延长，跟师过程中多与教师沟通，将一些临床问题请教教师，可以增进师生关系；亦与身边医师进展学业沟通，胜利例子一起共享。最终作为现代中医，应利用多种信息沟通方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，教师经历总结及不解之惑与医学同道进展沟通、共享。以上是我的一些经历总结，盼望对大家有所裨益。