循证医学考试试题库完整版含答案

__________________________________________________一、名词解释C．临床流行病学基本1．循证医学方法和知识2．系统评价D．患者的参与和合作3．Meta分析E．必要的医疗环境和4．发表偏倚条件5．失效安全数3．循证医学所收集的6．敏感性分析证据中，质量最佳者为二、单选 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 A．单个的大样本随机1．循证医学就是对照试验A．系统评价B．队列研究B．Meta分析C．病例对照研究C．临床流行病学D．基于多个质量可靠D．查找证据的医学的大样本随机对照试验E．最佳证据、临床经所做的系统评价验和病人价值的有机结E．专家意见合4．Meta分析在合并各2．循证医学实践的核个独立研究结果前应进心是行A．素质良好的临床医A．相关性检验生B．异质性检验B．最佳的研究证据C．回归分析D．图示研究____________________________________________________________________________________________________E． 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化B．世界上几个主要的5．异质性检验的目的医学文献检索库绝大部是分来自发达国家，发展中A．评价研究结果的不国家比例很小一致性C．研究者往往根据需B．检查各个独立研究要自定一个纳入标准来的结果是否具有一致性决定某些研究的纳入与（可合并性）否C．评价一定假设条件D．研究结果的筛选过下所获效应合并值的稳程中筛选者主观意愿的定性影响而引入的偏倚D．增加统计学检验效E．只检索了某种语言能的文献资料E．计算假如能使研究7．失效安全数主要用结论逆转所需的阴性结来估计果的报告数A．文献库偏倚6．发表偏倚是指B．发表偏倚A．有“统计学意义”C．纳入标准偏倚的研究结果较“无统计学D．筛选者偏倚意义”和无效的研究结果E．英语偏倚被报告和发表的可能性8．失效安全数越大，更大说明____________________________________________________________________________________________________A．Meta分析的各个独E．Meta分析的结果更立研究的同质性越好为可靠B．Meta分析的各个独10．Meta分析过程中，立研究的同质性越差主要的统计内容包括C．Meta分析的结果越A．对各独立研究结果稳定，结论被推翻的可能进行异质性检验，并根据性越小检验结果选择适当的模D．Meta分析的结果越型加权合各研究的统计不稳定，结论被推翻的可量能性越大B．对各独立研究结果E．Meta分析的结果可进行异质性检验和计算靠性越差失效安全数9．如果漏斗图呈明显C．计算各独立研究的的不对称，说明效应大小后按A．Meta分析统计学检Mental-Haenszel法进行验效能不够合并分析B．Meta分析的各个独D．计算各独立研究的立研究的同质性差效应大小和合并后的综C．Meta分析的合并效合效应应值没有统计学意义E．对各独立研究结果D．Meta分析可能存在进行异质性检验和偏倚____________________________________________________________________________________________________Mental-Haenszel分层分E．循证医学实践得到析的证据并非一成不变11．Meta分析中敏感性三、多选题分析主要用于1．下列说法正确的是A．控制偏倚A．循证医学实践的第B．检查偏倚一步是全面收集证据C．评价偏倚的大小B．循证医学的核心是D．计算偏倚的大小医师的良好技能E．校正偏倚C．循证医学强调的是12．下列说法错误的是科学证据及其质量，因此A．循证医学实践得到医师的经验可以忽略的最佳证据在用于具体D．循证医学注重后效病人的时候具有特殊性，评价，止于至善必须因人而异E．循证医学不能解决B．循证医学实践将为所有的临床问题临床决策提供依据，因此2．下列说法错误的是惟一强调的是证据A．循证医学不否定医C．循证医学不等于师个人经验，但绝不盲从Meta分析经验D．循证医学实践不一B．循证医学实践可以定会降低医疗费用解决所有的临床问题____________________________________________________________________________________________________C．只要掌握了系统评D．临床治疗由单纯的价过程，也就掌握了循证症状控制转向对治疗转医学实践的全部归与质量的重视D．实施循证医学意味E．市场经济的冲击，着医生要结合当前最好使一些医生因追求商业的研究证据、临床经验和利益而热衷于可能没有病人的意见验证也没有结果的治疗E．当高质量的研究证4．Meta分析的目的是据不存在时，前人或个人A．增加检验效能的实践经验可能是目前B．定量估计研究效应最好的证据的平均水平3．循证医学发展的背C．评价研究结果的不景包括一致性A．按传统方法解决临D．寻找新的假说和研床问题有一定局限究思路B．繁忙的临床工作与E．估计偏倚大小知识的快速更新和扩容5．进行Meta分析时，形成的尖锐矛盾如果纳入和排除标准制C．日益尖锐的卫生经定过严，那么济学问题对平衡价格/效A．各独立研究的同质益的依据提出了更严格性很好的要求____________________________________________________________________________________________________B．符合要求的文献很7．下列说法正确的是多A．Meta分析是一种观C．可能会失去增加统察性研究计学功效、定量估计研究B．Meta分析一般不对效应平均水平的意义各独立研究中的每个观D．降低了Meta分析结察对象的原始数据进行果的可靠性和有效性分析E．没有影响C．报告Meta分析结果6．下列说法错误的是时，可不考虑研究背景和A．Meta分析是一种观实际意义察性研究D．Meta分析的结论推B．Meta分析能排除原广时应注意分析干预对始研究中的偏倚象特征、干预场所、干预C．Meta分析的目的是措施以及依从性等方面比较和综合多个同类研的差异究的结果E．Meta分析可能得不D．针对随机对照试验出明确的结论所做的Meta分析结论更四、简答题为可靠1．循证医学的基础是E．Meta分析结果的真什么?实性与各个独立研究的2．循证医学实践的目质量没有关系的是什么?____________________________________________________________________________________________________3．循证医学实践的基3．试阐述循证医学与本步骤有哪些?传统临床医学的区别。4．证据的质量如何分参考答案级?一、名词解释5．循证医学如何评价1．循征医学证据是否最佳?（EBM）慎重、准确和6．Meta分析的目的是明智地应用当前所能获什么?得的最佳的研究依据。同7．进行Meta分析的指时结合临床医生的个人征是什么?专业技能和多年临床经8．Meta分析的基本步验、考虑患者的权利、价骤是什么?值和期望，将三者完美地9．研究证据的来源有结合以制定出患者的治哪些?疗措施。五、论述题2．系统评价（SR）是1．从发展的观点出发一种综合文献的研究方试说明循证医学的局限法，即按照特定的问题，性。系统、全面地收集已有的2．试论述循证医学、相关和可靠的临床研究临床流行病学和系统评结果，采用临床流行病学价之间的联系和区别。严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标____________________________________________________________________________________________________准的文献并进行科学的意义的占多数，从而夸大定性或定量合并，最终得效应量或危险因素的关出综合可靠的结论。联强度而致偏倚发生。3．Meta分析对具有5．失效安全数通过相同目的且相互独立的计算假定能使结论逆转多个研究结果进行系统而所需的阴性结果的报的综合评价和定量分析告数，即失效安全数来估的一种研究方法。即Meta计发表偏倚的大小。失效分析不仅需要搜集目前安全数越大，表明Meta尽可能多的研究结果和分析的结果越稳定，结论进行全面、系统的质量评被推翻的可能性越小。价，而且还需要对符合选6．敏感性分析采用择条件（纳入标准）的研两种或多种不同方法对究进行定量的合并。相同类型的研究（试验）4．发表偏倚指有进行系统评价（含Meta“统计学意义”的研究结分析），比较这两个或多果较“无统计学意义’，个结果是否相同的过程，和无效的研究结果被报称为敏感性分析。其目的告和发表的可能性更大。是了解系统评价结果是如果Meta分析只是基于否稳定和可靠。已经公开发表的研究结二、单选题果，可能会因为有统计学____________________________________________________________________________________________________1.E2.B3.D4.B者选择当前最科学、合理5.B6.A7.B8.C的治疗措施；④分析和应9.D10.A11.B12.B用促进患者康复的有利三、多选题因素，改善患者预后和提1.DE2.BC3.ABCDE高其生存质量；⑤提供可4.ABCD5.AC6.BE用于卫生管理的最佳研7.ABDE究证据，促进管理决策科四、简答题学化。1．循证医学的基础是3．医学实践的基本步什么?骤有:①素质良好的医生；②①提出明确的问题；②当前最佳的研究证据；③系统检索相关文献，全面临床流行病学的基本方收集证据；③严格评价证法和知识；④患者的参与据；④应用证据指导决及合作；⑤必要的医疗环策；⑤后效评价，通过实境和条件。践进一步提高。2．循证医学实践的目4．证据的质量的分级:的是什么?①第一级：按照特定病①弄清疾病发病的危种的特定疗法收集所有险因素，为疾病的防治提多个质量可靠的随机对供依据；②提供可靠的诊照试验后所作的系统评断依据；③帮助医生为患价；②第二级；单个的大____________________________________________________________________________________________________样本随机对照试验；③第7．Meta分析的指征是:三级：有对照但未用随机目前认为Meta分析主方法分组的研究（如 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 要适用于随机化对照试很好的队列研究、病例—验（RCT）结果的综合，对照研究或无对照）；④尤其存在以下指征：①需第四级：无对照的系列病要做出一项紧急决定，而例观察；⑤第五级：专家又缺乏时间进行一项新意见。的试验；②目前没有能力5．医学如何评价证据开展大规模的临床试验；是否最佳?③有关药物和其他治疗，①首先是分析评价证特别是副作用评价方法据的真实性；②其次是评的研究；④研究结果矛盾价其对于临床医疗实践时。是否具有重要价值；③最8．Meta分析的基本步后是分析是否能适用于骤是:面临的临床问题。①提出问题，制定研究6．Meta分析的目的是: 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ；②检索资料；③选①增加统计学检验效择符合纳入标准的研究；能；②定量估计研究效应④纳入研究的质量评价；的平均水平；③评价研究⑤提取纳入文献的数据结果的不一致性；④寻找信息；⑥资料的统计学处新的假说和研究思路。____________________________________________________________________________________________________理；⑦敏感性分析；⑧形国立指南库（NGC）、指成结果报告。南（Guidelines）等等。9．考试要点研究证据五、论述题的来源:1．从发展的观点出发（1）原始资料来源包试说明循证医学的局限括专著、高质量期刊上发性。表的论著、电子出版物（1）虽然循证医学将等。例如医学索引在线会大大提高医疗卫生服（Medline）、Embase数务的质量和效率，但它并据库（EmbaseDatabase）、不能解决所有与人类健中国生物医学文献数据康有关的问题，如社会、库（CBM）、中国循证医自然或环境问题；学/Cochrane中心数据库（2）建立有效的产生、（CEBM／CCD）和国立研总结、传播和利用医疗证究注册（NRR）等等。据的体系，需要花费一定（2）经系统评价的二的资源，虽然从长远看，次研究资料包括循证医循证医学会降低医疗费学教科书、与证据有关的用，但其不能确保在每一数据库、网站等。例如个具体的阶段性治疗措Cochrane图书馆（CL）、施中一定更廉价；循证医学评价（EBMR）、（3）原始文献研究背循证医学杂志（EBM）、景和研究质量不一，即使____________________________________________________________________________________________________经过严格的证据评价，循下，它又是一个经济和伦证医学实践得到的结论理问题。对于一个人来仍有可能存在各种偏倚；说，他不可能将他拥有的（4）应用循证医学实所有财产都用于医治疾践得出的结论指导医疗病和提高健康，还必须考卫生决策，为病人提供服虑生活的其他需要。如何务时可能会遇到各种各分配资源是一个个人价样的障碍，如地理上的、值取向的问题。同理，一组织方面的、传统习惯性个国家和地区的医疗卫的、法律和行为方面的因生资源也是有限的，一个素等，致使一项有效的防病人使用了一项昂贵的治措施可能根本无法推检查或治疗，意味着很多行，或根本不被病人接其他病人可能失去了诊受。即使现在可以推行的治的机会。决策者必须兼措施，由于受诊断方法和顾个人和社会利益，在经水平，医生的水平和积极济和伦理原则面前，往往性，病人的依从性等因素科学证据也不得不做一的影响，可能还是不能达定的让步。到预期的效果；2．试论述循证医学、（5）医疗卫生决策并临床流行病学和系统评不是一个简单的科学问价之间的联系和区别。题，在资源有限的状况____________________________________________________________________________________________________（1）联系：循证医学（2）区别：循证医学是在临床流行病学的基的核心是强调要建立自础上发展起来的，可以说觉去寻找、研究和运用最临床流行病学是循证医佳的证据，并与自身的经学的理论基础之一，另一验和患者的意愿相结合方面，临床流行病学的发来指导实践的思想，其目展需要吸收和运用循证的是解决临床医疗实践医学的思想，在循证医学中的难题，从这个意义上的思想指导下流行病学讲循证医学首先是指导在临床上的应用将更为实践的一种思想，是解决科学和系统。系统评价是问题的科学的思维方式；在循证医学和临床流行而临床流行病学是运用病学指导下对文献进行流行病学的思想和方法，的二次评价，是具体的实通过严谨的设计、测量和践过程，如果没有循证医评价，研究患病群体病学作为指导，对文献的利人，其主要特征是一门指用只会是自发、零乱、单导临床科研的方法学。而一、孤立的，其结果相对系统评价是对文献的严不可靠，而质量高的系统格评价和系统综合的一评价是循证医学的要求种方法，其应用的领域不和基础。仅限于循证医学，循证医____________________________________________________________________________________________________学所包含的内容也远远经过严格评价的证据真超过系统评价。实、可靠、适用。3．循证医学和传统临（3）传统的临床医学床医学的主要目的都是认为掌握疾病的发病机要解决临床问题，但它们制和病理生理学原理，加在很多方面都存在区别。上来自非系统观察的临（1）传统临床医学检床经验就可以判断患者索文献不够系统和完全；预后、疗效及评价诊疗方而循证医学检索文献系法。这样指导临床决策的统、完全，为循证医学实科学性有一定限制，实用践获取最佳证据奠定坚性也不肯定；而循证医学实的基础。认为这些不是指导临床（2）传统的临床医学实践的全部依据，强调来缺乏评价标准，评价证据自经系统研究得到的最不严格，偏倚多；而循证佳证据，这样指导临床决医学需要对一个研究证策的科学性强。据的质量做科学的鉴别，（4）传统的临床医学分析它的真实性程度，进仅通过传统的医学培训一步评价运用于临床医方法评价新的诊治方法，疗是否有重要价值，最后常常使得一些有效的疗看这种证据是否能适用法长期得不到推广，而一于具体的临床实践，使得些无效或有害的疗法却____________________________________________________________________________________________________广泛使用，高额费用购买一、循证医学概念的医疗服务却没有效果，循证医学（EBM）是遵循提高医疗水平的能力不科学证据的医学，指的是肯定。而循证医学是基于临床医生在获得了患者研究证据的临床实践，可准确的临床依据的前提以缩小不同地区临床实下，根据自己纯熟的临床践的差异；新药研制采取经验和知识技能，分析并更科学的临床试验方法，抓住患者的主要临床问更易获得疗效确切、副作题，应用最佳的和最新的用少的新药；通过对医疗科学证据，作出科学的诊措施进行评价和规范，根治决策，联系具体的医疗据科学证据制定医疗费环境，并取得患者的合作用补偿政策，合理而高效和接受，以实践这种诊治地使用有限的卫生资源；决策的具体医疗过程。以证据为基础选择治疗二、循证医学实践的基础措施，满足病人得到既有1、高素质的临床医生；2、效又经济的医疗服务的最佳的研究证据；3、临要求；治病过程从以医生床流行病学的基本方法为中心向以病人为中心和知识；4、患者的参与。转变，对治疗效果重新定三、经过专家筛选和评价义，从而不断提高整体医的最佳最新证据来源：1、疗水平。美国内科学杂志（Annals____________________________________________________________________________________________________ofInternalMedicine）P病人和/或问题I干预2、循证医学杂志措施（包括一种暴露因（Evidence-Based素、一种诊断试验、一种Medicine）3、Cochrane预后因素或一种治疗方图书馆（Cochrane法等）Library）4、临床证据C对比措施（与拟研究的（ClinicalEvidence）干预措施进行对比的措四、循证医学实践的类别施）O重要的临床结局。循证医学最佳证据的提七、研究证据的分类供者（doer）和最佳证据（1）原始研究证据的应用者（user）。（2）二次研究证据：1、五、循证医学实践的方法系统评价2、临床决策分（实践循证医学“五步析3、临床证据手册4、曲”）卫生技术评估5、临床实1、确定拟弄清的临床问践指南题；2、检索有关的医学八、系统评价（SR）的概文献；3、严格的文献评念价；4、应用最佳成果于系统评价是一种全新的临床决策；5、总结经验文献综合评价临床研究与评价能力。方法，是针对某一临床具六、前景问题的四个基本体问题，系统全面地收集成分全世界所有发表或未发____________________________________________________________________________________________________表的临床研究结果，采用原始文献的评价临床流行病学严格评价评价方法不统一或未评文献的原则和方法，筛选价出符合质量标准的文献，有严格的评价方法进行定性或定量合成，去结果的综合粗取精，去伪存真，得出多采用定性方法综合可靠地结论。多采用定量方法特征结论的推断叙述性文献综述有时遵循研究依据，较主系统评价观研究的问题多遵循研究依据，较客观涉及的范畴常较广泛常结果的更新集中于某一临床问题未定期更新原始文献来源常未说定期根据新试验进行更明、不全面新循证医学考试重点明确，常为多渠道九、叙述性文献综述与系检索方法统评价的区别常未说明十、系统评价的方法有明确的检索策略1、确立题目、制定系统原始文献的选择评价计划书；2、检索文常未说明、有潜在偏倚献；3、选择文献；4、评有明确的选择标准价文献质量；5、收集数____________________________________________________________________________________________________据；6、分析资料和报告据？结果；7、解释系统评价2、系统评价中的干预措的结果；8、更新系统评施在我的医院是否可价行？十一、系统评价的评价原3、自己的病人从治疗中则获得的利弊如何？（一）系统评价的结果是4、对于拟采用的干预措否真实施和可能由此导致的不1、是否根据随机对照试良反应，病人的价值观和验进行的系统评价；2、选择如何？在系统评价的“方法学”十二、Meta-分析的概念部分，是否描述了检索和Meta-分析师对具有相同评价临床研究质量的方研究题目的多个医学研法；3、不同研究的结果究进行综合分析的一系是否一致列过程，包括提出研究问（二）系统评价的结果是题、制定纳入和排除标否重要准、检索相关研究、汇总（三）系统评价的结果是基本信息、综合分析并报否能应用于我的病人告结果等。目的在于增大1、我的病人是否与系统样本含量，减少随即误差评价中的研究对象差异所致的差异，增大检验效较大而不适宜应用该证能。Meta-分析又称荟萃____________________________________________________________________________________________________分析。量前所必须的，根据其检十三、效应量验结果选择固定效应模效应量是指临床上有意型与随机效应模型。义或实际价值的观察指十六、系统评价与Meta-标改变量，观察指标若为分析结果的评价标准分类变量资料，可采用的1、系统评价与Meta-分析效应量有相对危险度是否明确提出了敏感的（RR）、比值比（OR）、临床问题绝对危险度或率差（RD）2、文献检索方法是否详等。尽清楚？十四、为什么要进行异质3、文献的纳入标准是否性检验合适Meta-分析是多个研究效4、是否对每个纳入研究应量间的合并分析。如果的进行了真实性评价研究间效应量不一致，相5、纳入研究评价结果的差过大，则不能做汇总分可重复性如何析。因此需要考察研究间6、结果合并是否合适效应量的异质性，进行异（Meta-分析）质性检验是Meta-分析前十七、评价病因和危险因进行的必要工作。素研究结果真实性的原十五、异质性检验是则Meta-分析计算合并效应1、病因和危险因素研究____________________________________________________________________________________________________是否采用了论证强度高十八、诊断性试验的评价的研究设计方法标准2、试验组和对照组的暴（1）诊断性试验的真实露因素、结局的测量方法性是否一致？是否采用了1、是否用盲法将诊断性盲法？试验与参考标准（金标3、观察期是否足够长？准）坐过独立的对比研结果是否包括了全部纳究？入的病例？2、该诊断性试验是否包4、病因和危险因素研究括了适当的病谱因果效应的先后顺序是3、诊断性试验的检测结否合理？果，是否会影响到参考标5、危险因素和疾病之间准的实施？有否剂量效应关系？4、如将该试验应用于另6、病因和危险因素研究一组病例，是否也具有同的结果是否符合流行病样的真实性？学的规律？（2）诊断性试验的重要7、病因致病的因果关系性是否在不同的研究中反1、是否通过该项诊断性映出一致性？试验，能正确诊断或鉴别8、病因致病效应的生物该患者有无特定的目标学依据是否充分？疾病？____________________________________________________________________________________________________2、是否作了分层似然比诊断依据是否可靠，有否的计算？具体的纳入及排除标准，（3）诊断性试验的实用明确这些研究对象所患性的疾病的代表性如何，弄1、该实验是否能在本单清楚了这些则对于证据位开展并能进行正确的的真实性判断及其应用检测？有一定的指导价值。2、我们在临床上是否能3、注意试验开始时，组够合理估算病人的验前间的临床基线状况是否概率？相对一致，可比性如何？3、检测后得到的验后概有无显著性差异？例如率是否有助于我们对病样本例数在组间是否相人的处理？等，性别与年龄分布以及十九、RCT质量评价关键病情和病程等等是否可因素比。1、在被评价的RCT证据4、干预措施（试验组与中，一定要注重其研究的对照组）是否明确，是否样本是来自随机抽样以执行了盲法以及盲法类及研究样本具体的随机别是什么（如单盲、双盲分组方法，是否采用了或三盲等），药物的制剂、“隐匿”措施。剂量、用药途径是否清2、被纳入的研究对象之楚。疗程的规定是否合____________________________________________________________________________________________________理。这些对判断治疗性证重要性评价据的真实性，需要结合临第一、真正的阴性结果床专业知识。（证据）5、注意组间的研究对象第二、真实的尚有争议的除接受试验措施之外，是结果（证据）否存在同时接受了其他第三、真实有效地治疗证治疗措施（含特异与非特据异性治疗）。6、试验观测的中间指标循证医学复习题和终末指标是什么？一、名词解释：7、入组试验研究对象的1、循证医学总例数，在最终试验的证2、医学证据据（结论）中是否完全。二、填空题：8、分析证据的统计学方1：循证医学法是否正确和合理，如果由、、三方法正确和对结果的差部分组成。异性判断合理，则证据的2、循证医学实践的基础真实性佳；如对结果分析是、、所应用的统计学方法欠、。妥，必然要影响证据的真3、EBM实践的最佳证据的实性。三个特征二十、原始治疗性证据的是、、____________________________________________________________________________________________________。3、寻找证据时，首先应4、评价系统评价的基本寻找可靠的系统评价。原则4、证据检索的基本思路是、是先选择敏感度高的策、略，在此基础上再选特异。度高的策略。5、循证医学实践的方法5、系统评价和临床试验：的五步曲应首先检索原始研究系是统评价；如果没有，再查、系统评价。、四、多选题（一）A型题、1、前瞻性研究 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 包括，、但除外。A随机临床对照研三、判断题究1、临床经验能成为可靠B队列研究的证据。C病例-对照研究2、证据的来源分为一级D临床对照研究来源证据（原始研究证E描述性研究。据）、二级来源证据（二下列哪个不是有价值2、次研究证据）。的三种形式的证据____________________________________________________________________________________________________A原始的单个证据：E叙述性的临床病即单篇论文提供的证据。例资料总结或报告B常规的文献综述5、下列哪项不是诊断性C系统评价试验研究评估的基本要D临床个案与病例求分析资料A确定金标准3、下列哪个是国际最新B确定新的诊断性最佳证据的四大来源之试验一C正确选择研究对象A医学杂志D新诊断性试验与B常规的文献综述以往经验性结果作比较C临床证据E新诊断性试验与金D临床个案与病例标准结果作比较分析资料（二）X型题4、常用的研究方案及其1、下面那几个是二级来应用范围和科学论证强源证据（二次研究证据）度按顺序最好的是ACochrane图书馆A断面研究设计方案B最佳证据B随机对照试验C循证医学评价（RCT)（EBNR）C队列研究方案D指南数据库D病例-对照研究2、检索一类研究的策略____________________________________________________________________________________________________是AI类数据A系统评价BII类数据B经济学评估和卫生CIII类数据需求DIV类数据C临床试验6、EBM临床实践的伦理原D临床指南则包括数据库选择以下哪几A尊重原则3、个是正确的B自主原则AMEDLINEC不伤害原则BCochrane图书馆、D公正原则C美国内科学杂志7、影响预后研究质量的发表的ACPJC因素有D循证医学评价A早期诊断和治疗4、系统评价的应用的必B疾病本身的特点要性包括C病因A临床实践的需要D医疗条件B科研工作的需要8、查找预后证据的目的C学科发展的需要有D医学教育的需要A探讨疾病对患者的Meta分析的统计描述危害性5、的数据来源及分类包B探讨影响预后的因括素____________________________________________________________________________________________________C探讨改善预后的证据的医学，指的是临措施床医生在获得患者准D探讨社会、家庭因确的临床依据的前提素下，根据自己的临床经9、回顾性研究有验和知识技能，分析并A随机临床对照研抓住患者的主要临床究问题（诊断、治疗、雨B病例-对照研究后、康复等），应用最C描述性研究佳的和最新的科学证D回顾性队列研究据，做出科学的诊治决五、简答题策，联系具体的医疗环（一）、疾病的循证治疗境，并取得患者的合作实际上是一个医疗决策和接受，以实践这种诊的问题，一个患者在诊治治决策的具体医疗过过程采用循证治疗的方程。法经浓缩后可归纳为：成本-效益分析：将不2、（二）、Meta分析结果评同的结果换算成流通价标准有哪几项货币的形式，用货币量作为共同的获利单位循证医学练习题进行比较。名词解释效用：即用社会效益和一、3、循证医学：是遵循科学个人主观满意度来测1、____________________________________________________________________________________________________量和评价健康效果。靠地结论。药物不良反应：在预ROC曲线：又称受试者4、7、防、诊断、治疗疾病或工作曲线，以实验的敏调节生理机能过程中，感度（真阳性率）为纵人接受正常剂量的药坐标，而以1-特异度物时出现的任何有害（假阳性率）为横坐的和用药目的无关的标，依照连续分组测定反应。的数据，分别计算SEN证据：主要是指经过试及SPN，按照平面几何5、验所得出的结论。的方法将给出的各点系统评价：是一种全新连成曲线。6、的文献综合评价研究Meta-分析：又称荟萃8、方法，是针对某一临床分析支队具有相同研问题系统全面的手机究题目的多个医学研全世界所有发表或未究进行综合分析的一发表的临床研究结果，系列过程，包括提出研采用临床流行病学严究问题，制定纳入和排格评价文献的原则方除的标准，检索相关研法，筛选出符合质量标究，汇总基本信息，综准的文献，进行定性或合分析并报告结果。定量何处，去粗存精，医疗保密：通常是指医9、去伪存真，得出综合可生在医疗活动中不向____________________________________________________________________________________________________他人泄露有关患者的的剂量的关系，病情或其他隐私情况，将药物不良反应分为A型患者的所有个人资料和B型。均属保密内容，对患者5、获得最佳证据或一级隐私的保护并不是无证据所需要的临床试验限制的，绝对的。必须具备一下特征大填空题样本、随二、1、最佳证据应具备的特机、对照、性真实性、重盲法要性、实用6、治疗效果的准确度就性。是可信的程度，常用95%2、成本－效果分析的表可信区间（95%CI，示方法包括成本confidenceinterval）效果C/E比或增来表示，可信区间越小，量效率ΔC/ΔE则可信度就越接近比。真值。3、可作为常用的效用评7、卫生技术评估的内容价指标是质量调整寿命包括：安全性、有年QALY和伤效性、经济学特残调整寿命年性、社会适应DALY。性。4、根据不良反应与药物8、最常见的识别发表偏____________________________________________________________________________________________________倚的方法为漏斗图体格检查和解释其发现法。2，病因：怎样识别9、病因与危险因素研究疾病的原因（包括医源的主要方法有系统评性）价，随机对照实3，临床表现：疾病验，队列研临床表现的频度和时间，究，病例对照研怎样应用这些知识来进究。行病人的分类10、循证医学中诊断性试4，鉴别诊断:当考虑验常用的指标：敏感病人临床表现的可能原度、特异因时，怎样鉴别出那些可度、患病能的、严重的并对治疗有率、阴性预测反映的原因。值和阳性预测5，诊断性试验：怎样值。基与精确性、准确性、可三、简答题接受性、费用及安全性等1、在临床循证医学实践因素来选择和解释诊断中提出临床需要解决的性试验，以便确定或排除问题是其第一步，请简述某种诊断。临床问题的来源？6，预后：怎样估计病答：1，病史和体格检查：人可能的病程和预测可怎样恰当地采集病史及能发生的并发症或结局。____________________________________________________________________________________________________7，治疗：怎样为病人全。选择利大于害，并价有所第四，分析终点指标是否值的治疗方法。确切、有何偏倚因素存在8，预防：怎样通过识及其采取了什么防止和别和纠正危险因素来减处理方法、依从性如何。少疾病的发生及如何通第五，资料收集、整理、过筛查来早期诊断疾病。统计分析是否合适，结果2、在临床过程中，临床与结论是否真实和可靠。医师和病人家属所关注这些都是涉及证据真实的内容有何不同?性的关键因素。3、原始治疗性证据的真4、Meta-分析的统计分析实性评价，一般要考虑哪过程？些方面？一、效应量的统计描述：答：首先，分写是来自什可采用的效用量有么样的研究设计方案，是RR,OR,RD,WMD,SD否有恰当的对照组。二、异质性检验：Q检验，其次，分析研究对象的诊异质性来源与处理。断标准及其纳入和排除三、合并效应量估计与统标准是否明确、计推断。第三，分析组间的临床基四、敏感性分析线是否可比、干预措施和5、简述医疗保密的内容。方法是否科学有效和安答：患者的所有个人资料____________________________________________________________________________________________________均属保密内容。医生应饱三，测量性偏倚，如果概受患者隐私和秘密，即为念模糊，没有明确的判断患者保密。但由于医疗的标准，就容易出错，影响特殊性，在一些特定情况研究结果。下医生又不能向患者透7、简述病因危险因素分露真实病情，即对患者保析与评价对循证诊治的密。医务人员不向患者讲重要性真话，而采用“善意的谎答：（病因学研究对医疗言”，以保证诊治的效果，决策的价值P100）这在道德上是允许的，但一句流行病学的宏一、应在得到监护人的知情观证据作出决策，同意后才能实施。一句临床医疗实践二、6、请简述影响预后研究的观察作出决策，质量的因素医疗决策应注重社三、答：一．集中性偏倚（又会效益称就诊偏倚），控制措施8、请简述决策树分析的有：随机化，限制，配对，步骤。P168分层，多因素分析。答：第一步，明确决策问二、迁移性偏倚（又称撤题，确定备选决策方案。离偏倚）。病人退出研究第二步，用别个列出所有或移动到别的队列，都与可能的发生的机会事件预后有关。及最终结局，通过决策____________________________________________________________________________________________________结、机会结直至结局结的病人连结，展示事件的客观顺二，估计不良反应对我经序。治的病人的影响第三步，明确各种结局可三，了解病人的医院和希能出现的概率望解决的问题第四步，对最终临床结局四，选择疾病治疗中更少用是以的效用值赋值。发生不良反应的方法第五步，计算每一种备选10、系统评价与叙述性文决策方案的质量调整生献综述的区别命年（QALY）期望值，从特征叙述性系统评各种备选方案的比较中，文献综价选择期望值最高的备选述方案为最佳决策方案。研究涉及的常集中第六步，应用敏感性试验的问范畴常于某一对决策分析的结论进行题较管风临床问测试。范题9、应用有关药物不良反原始常未说明确，常应的研究结果于具体临文献明、不全为多渠床工作时，我们主要从哪来源面道几个方面考虑？P130检索常未说有明确答：一，文献报告中的结方法明的检索果是否适合于我经治的策略____________________________________________________________________________________________________原始常未说有明确文件明、有潜的选择的选在偏倚标准择原始评价方有严格文献法不统的评价的评一或未方法价评价结果多采用多采用的综定性方定量方合法法结论优势遵多遵循的推循研究研究依断依据，较据，较客主观观结果未定期定期根的更更新据新试新验进行更新__________________________________________________