浸泡 ,但对感染或可疑感染的手术器械采用 2000 mg/L“健之
素 ”泡腾片消毒液浸泡 30 m in,经过彻底的酶洗液浸泡清洗 ,
液化去除血污、残留的组织 ,避免了有机物等因素对灭菌效果
的影响 ,确保了灭菌质量的第一关。
21212 所有的手术器械、布类 ,凡能压力蒸汽灭菌的一律采
用高压蒸汽灭菌 ;不耐热、不易压力蒸汽灭菌的物品如 :各种
导管、精密仪器、人工移植物等则选用环氧乙烷灭菌 ;对消耗
性物品 ,应一次性使用 ,绝对不能重复使用 ,在使用前必须检
查有效期、包装有无破损 ,用后及时由清洁员按照《医疗废物
管理条例 》的规定统一回收送医疗废物收集处。
21213 术后污物的处理 一般感染手术后 ,手术器械采用分
类浸泡 →水洗 →酶洗 →洗涤方法 ,擦干上油 ,打包送供应室灭
菌 ,布类敷料分类包装送洗衣房处理。特殊感染手术后 ,术后
器械浸泡于 2000 mg/L含氯消毒液 1 h,初步水洗 →酶洗 →清
洗 →包装高压灭菌 →再冲洗 →烘干 →检查 →上油包装 →再次
高压灭菌。手术后布类双袋标记封闭运送至洗衣房 ,敷料袋
装封闭运送焚烧。手术室内物表及地面用 2000 mg/L含氯消
毒液擦拭、拖扫 ,用空气消毒机对手术室消毒 1 h。
213 手术人员的控制感染对策
21311 洗手是消毒无菌技术的基础 ,也是控制医院感染中重 要措施之一。正确的洗手可使细菌数减少 0～102[ 2 ] ,所以
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
手术人员严格执行有效的外科洗手制度 ,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手 ,必要时戴一次性手套 ,并做到定期监测 ,保证工作人员手指带菌数 ≤5 cfu /m3。21312 手术人员的无菌操作 严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键。手术人员必须熟练掌握无菌技术操作 ,正确消毒手术部位的皮肤 ,熟悉手术步骤 ,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥 ,避免无菌物品及无菌区域被污染 ,从而降低手术切口感染率 ,控制院内感染。总之 ,控制手术室医院感染的关键是管理制度的健全、措施得力 ,从点滴做起、监测落实 ,充分发挥每一位医务人员组织、管理、协调、保障的作用 ,这样才能使手术室医院感染得到有效的预防和控制。 参 考 文 献[ 1 ] 吴爱平 ,吴学责 ,章勇 1医院消毒方法的评价与思考 1中华医院感染学杂志 , 2000, 10 (2) : 12321241[ 2 ] 石兰萍 ,张红 ,丁小容 1手术室医院感染的管理. 中华医院感染管理学杂志 , 2002, 12 (3) : 2221
ICU心外患者告知书的应用效果
刘凌云 刘红敏 曲衍学
随着科技的进步 ,医疗水平的不断提高 ,对护理工作提出
了更高的要求 ,术前访视能有效提高 ICU护理工作质量 ,提高
患者对护理工作的满意度。它不仅使 ICU护士能全面掌握术
前患者的生理、心理、社会状态 ,制定具体化护理措施做到真
正有效地个体化护理 ,而且更有利于 ICU护士护理观念的更
新和护理模式的改变。本科对于择期手术的心外患者前一天
下午常规进行术前访视 ,取得了满意的效果。
1 访视方法
111 仔细阅读病历 ,掌握第一手资料 病历中记载着每个患
者的姓名、床号、诊断、手术名称、发病经过、身体状态、生命指
征及各种检查结果、工作与学历等 ,与患者交流打下基础。特
别是对患有特殊感染手术、HB sAg阳性 ,梅毒患者做好消毒隔
离准备。
112 与患者正面交流 ,拉进护患距离 护士来到患者身边对
其心理安慰特别重要 ,描述在 ICU 时的情形以及 ICU 的环
境 ,以减轻患者的焦虑和对 ICU的恐惧。告知患者术后身体
哪些部位可能出现引流管 (如气管插管、心包引流、胸骨后引
流管、尿管等 )、解释术后控制液体及水分摄入的重要性 ,以
取得患者合作。教会患者正确的咳痰的方法。并鼓励他们建
立自信 ,增强战胜疾病的勇气。
113 与家属交流 ,取得配合 与家属交流能够得到他们的配
合 ,信任和支持。指导家属在 ICU外休息室等候 ,术后出现的
特殊情况及时通报、联系、协商、为保证患者的生命安全 ,充分
体现以人道主义为基础的护理服务。
114 与医生进行术前讨论 ,充分做好准备工作 对患者全面
作者单位 : 264200 山东省威海市立医院
了解后 ,特别是重大手术前要与医生共同讨论 ,需要做好哪些
特殊准备 :如器械、用具、药品 ,对可能出现的术后的情况做好
评估 ,并制定出相应的处理办法。
2 应用效果
本科开展近 2年的术前访视以来 ,护士的服务态度、服务
水平在对患者进行的问卷调查中满意率均为 100% ,促进了
术后患者的康复 ,减少了由于麻醉时间长而引起的各种并发
症 ,同时也提高了护士的求知欲。访问中针对不同手术、不同
患者要做到恰到好处的解释 ,的确不是件容易的事 ,这就要求
不护士但要注意提高自身的素质和培养优良品质 ,更重要的
是要有扎实的医学知识、心理知识、社会知识以及沟通交流 ,
技巧才能运用自己所学到的知识为患者服务 ,牢记以患者为
中心的服务宗旨 ,以满腔热情无私地为患者服务 ,以科学理论
指导帮助患者 ,消除心理障碍 ,解决实际问题 ,提高护理质量
及 ICU护士的整体素质 ,促进 ICU工作不断进步和完善 ,逐
步向科学化迈进。
心理因素对疾病及其治疗结果的影响越来越受到医护工
作者的重视。围手术期不良的心理因素可使患者免疫力降
低 ,延长伤口愈合 ,增加感染机会 [ 1 ]。及时、正确的心理疏
导 ,不仅能调整患者的心理状态、减轻心理压力 ,对促进术后
伤口愈合和康复也有很大的帮助。
术前充分的心理准备 ,可以使患者通过自身调节 ,控制或
缓解焦虑情绪 ,降低应激反应。
参 考 文 献
[ 1 ] Martin D. Preoperative visit to reduce patient anxiety: a study. Nurs
Stand, 1996, 10 (23) : 33.
·362·中国实用医药 2010年 1月第 5卷第 2期 China Prac Med, Jan 2010, Vol. 5, No. 2
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