朱良春虫类药应用

　　全蝎的应用全蝎的应用［药物基源］全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体，又叫"全虫"，其尾叫"蝎尾" 　　全蝎的应用全蝎的应用［药物基源］全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体，又叫"全虫"，其尾叫"蝎尾"。产于山东、河北、河南等省。味辛性平，有小毒，入肝经。 　　［本品功用］1．袪风定痉：善治诸风掉眩及惊痫搐掣，尝用于小儿高热抽搐，中风后口眼歪斜、半身不遂，内风萌动而血压偏高、肢体震颤，以及癫痫、破伤风等症。 　　2．窜筋透骨：善于走窜，逐湿除风，蠲痹通络，用治风湿痹痛，亦多奏效。 　　3．开瘀解毒：具有开气血凝滞；近人用质癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎，均据此引伸而出。 　　［现代研究］本品所含的蝎毒，为一种含碳、氢、氧、氮、硫等元素的毒性蛋白。其化学性质和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似，对呼吸中枢有麻痹作用。据药理研究，本品和蜈蚣均能镇静，对于硝酸马钱子硷、纯烟硷、戊四氮所引起的惊厥，有不同程度的对抗作用；而且能抑制血管运动中枢，扩张血管，直接抑制心脏，以及对抗肾上腺素的升压作用，因而能降低血压。此外，还有一定的镇痛作用。 　　［用法用量］蝎尾较全蝎之功力为胜，粉剂内服又较煎剂为佳。宜先用清水漂去盐质，晒干，或微火焙用。应用时宜从小剂量开始，一般蝎尾用1～7条，全蝎可用2～3克，研分二次吞服。长期服用，一般无毒性反应）有一骨结核患者，连服二年，病愈而无任何不快之感。但体虚甚者，需配合补益药同用。 　　［临床应用］1．偏头痛 ： 　　偏头痛之原因甚多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作；患者痛眩呕吐，畏光怕烦，疲不能支，不仅发时不能工作，久延屡发，亦且影响脑力及视力。某些病症极为顽固，用一般药物殊无效，而经用自订之"钩蝎散"则获得了较好的疗效。因为全蝎长于祛风平肝，解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；"久痛多虚"，又伍以补气血、益肝肾的紫河车，以标本兼顾。方用炙全蝎、钩藤、地龙，紫河车各9克，共研细末，分作十包，每服一包日二次。一般1～2日可以奏效。痛定后，每日或间日服一包，以巩固疗效；亦可取全蝎末少许置于"太阳穴"，以胶布封固，每二日一换。此法对肿瘤脑转移患者之头痛，用之亦能缓解。 　　[病案举例] 　　张××，女，40岁，电工。左侧偏头痛四年，作则剧痛呕吐，甚则昏厥。曾经上海华山医院诊断为"血管神经性头痛"，叠服中西药物（包括麦角胺咖啡因等）均无效；苔薄腻，质微红，脉细弦，乃肝肾不足，风阳上扰，治当平肝熄风，佐以养阴；给钩蝎散十包，每服一包，日二次，石斛、杞子各9克泡茶送服。药后头痛渐趋缓解，二日而痛释；以后每日一包，服完后继用杞菊地黄丸巩固疗效。三年后随访，未复发。 　　2．破伤风： 　　在外伤名为"金疮瘛疭"、"金疮痉"；在新生儿称为"脐风"；产妇感染则为"产后风"。本病以全蝎为主药的方剂甚多，我们使用下方，对口噤，角弓反张，痉孪抽搐，甚则不省人事者，有显著缓解乃至治愈之功。处方：蝎尾四枚，蜈蚣一条，防风9克，天麻12克，研细末备用。口噤者，可以药末擦牙或吹鼻内，俟口噤稍开后，再取药末6克和陈酒灌服。如病情需要，可以连续服用。 　　[病案举例] 　　席××，女，35岁，农民。六日前劳动时，不慎足部被刺破，以泥土涂压创口止血。今晨微感牙关开合欠利，渐至言语不爽，吞咽困难，项背强直，四肢抽搐。苔薄腻，脉弦紧。此为凤毒肆扰，筋脉拘急，亟当平肝熄凤，解毒定惊。予上方一副，先以药末牙，口噤稍开，续取药末6克，黄酒调灌；二小时后，抽搐、项强略缓，又继进上药，入暮渐趋平复，调理而愈。 　　3．急慢惊风： 　　急、慢惊风所包者广，这里所谈的急惊风主要是指暑痉（"乙脑"），慢惊是指"结脑"而言。历代用虫类药治：惊风之方甚多，如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾；《沈氏尊生》截风丹均有蝎、蜈；而早在《外台》即用此类药治痉病。 　　（1）乙脑高热而见风动抽搐者，除辨证用药外，加用"止痉散"，能控制抽搐，且无副作用。处方：炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、明天麻（缺即用广地龙）等分研细末，每服～2克，每日2～3次。能熄风定痉，控致抽搐。 　　（2）乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯而苔厚腻，有内闭外脱趋势者，用"夺痰定惊散"治之。其方为：炙全蝎30只，巴豆霜0.5克，犀黄1克，朱砂1.5克，雄精2克，胆星6克，川贝、天竺黄各3克，元寸0.3克（后入），共研细末，密贮。每服0.6克，幼儿0.3克，每日1～2次。鼻饲后3～4小时，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏。（未排便者，可续服一次。）此散熄风化痰、通腑泄浊之作用显著，用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化浊痰，防止窒息。 　　（3）结脑之呈昏迷状态者，用下方对部分病例可促使好转，但辨证用药，中西医结合的综合措施，仍属必要。处方：全蝎八只，蜈蚣两条，守宫两条，飞雄黄、僵蚕、飞朱砂、樟脑各3克，共研细末，蜜调敷囟门及脐部，外以纱布复盖。每日换药。一般药后三、四小时，可见腹鸣排便。 　　[病案举例] 　　严××，男、6岁。乙脑第六日，高热惊厥，四肢抽搐，深度昏迷，痰鸣如拽锯，时有窒息之虞。（吸痰时即气管痉挛，出现紫钳、气窒）苔黄而垢腻，脉滑数。此为热痰入于心包，蒙蔽清窍，肝风内动，肺闭痰壅之危候）除常规治疗外，另予夺痰定惊散0.6克，鼻伺之。四小时许得粘便甚多，痰鸣顿除，昏厥渐苏。后经调治而愈。 　　4．瘰疬： 全蝎不仅长于熄风定痉，而且又有化痰开瘀、解毒，医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏，对阴疽流痰症（多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核）应用"虚痰丸"，屡起沉疴；该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成，足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之验方、秘方甚多，配合蜈蚣并用，其解毒消坚之功更著。作者常用的是下列两方： 　　（1）消疬散：炙全蝎20只，炙蜈蚣10条，穿山甲20片（壁土炒），火硝1克，核桃枚（去壳），共研细末。每晚服4.5克（年幼、体弱者酌减），陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃，一般连眼半月即可见效，以后可改为间日服一次，直至痊愈。 　　据《中草药临床方剂选编》介绍，高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方，即上方去核桃，再加僵蚕、守宫、白附子，研细末，装胶囊，每服2～3粒，每日三次，连服～15天为一疗程。儿童及体弱者酌减，孕妇忌服。如病灶已溃破者，亦可用此药外敷患处，以促使早日收口。临床治疗颈淋巴结核40余例，治愈率达90％，且未见复发，后试用于两例骨结核，药倔见血沉明显下降，病灶缩小（经X线摄片证实）。可以参用。 　　（2）淡全蝎7.5克，元寸0.7克，共研细末。取鸡蛋五枚，于蛋头上开一孔，将药末分装五个蛋内，棉纸或胶布封好，于火灰中煨熟。每晚食后服一枚，陈酒送下。同时以艾绒在每个疬核上灸三壮，间五日一次，连灸三次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者，多能获效。 　　[病案举例] 　　郑××，男，25岁，干部。瘰疬发病之因，总由气郁、痰凝或虚劳而起。患者有肺结核病史，一年前因劳累过甚，体气亏损，致形体羸弱更甚。左颈侧起一肿核，初如蚕豆大，继则如鸡卵，坚硬不移，按之疼痛。旋右侧又起两枚，曾用链霉素及异姻姘两月，未见效机，乃来院诊治。因惧外治法之疼痛，要求服药内消，遂选用（1）方。服药一周后，疼痛即渐减，两周后左侧坚核略见缩小，并能移动，右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次，历45日，两侧肿核消失。 　　5．漏睛疮： 　　即《银海精微》之"漏眼脓血"症。本病是眼科常见的一种疾患，相当于现代医学之慢性泪囊炎急性发作者。多由肝热风湿蕴遏而成，不即治愈，每致化脓而遗留"窍漏症"（泪囊瘘）。因全蝎善于平肝熄风，又能解毒消痈，乃根据单方，选用全蝎治疗（奏效较好。一般服用2～3日后，即肿消痛定而愈。炙全蝎若干，研极细末，每服1.5克，儿童酌减，一日二次，开水送下。 　　[病案举例] 　　王××，女，49岁，农民。漏睛疮多系风热壅毒攻充于上，因而肿痛，甚则溃烂流脓。已起数年，时作时辍，顷又肿痛，苔薄黄，脉弦数。治宜平肝熄风，解毒消痈，予全蝎粉治之。每服1.5克，一日二次，药后当晚痛减，次日肿消，调理而安。 　　6．流火： 　　此即"丹毒"之发于腿部者，多由肝火湿热郁遏肌肤所致，每以辛劳、受寒而引发，殊为顽缠，不易根除。蝎甲散：生全蝎30克，炮山甲45克，共研细末。每服4.5克，每日一次，儿童、妇女或体弱患者酌减，孕妇忌服。一般服药第一次后，寒热可趋清解，随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核，亦渐消退，多于三日左右缓解乃至痊愈。 　　按：本方奏效所以如此迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎，又伍以法风通络，散血消肿，解毒攻坚的穿山甲，所以对于流火之疾（包括由丝虫病引起者），效甚满意。 　　[病案举例] 　　薛××，男， 51岁，工人。左足患流火已十余年，经常发作，作则恒缠延经旬始瘥，渐致左小腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发。此次发作，形寒壮热，头痛肢惫，左足红肿疼痛，有灼热感，左跨间焮核掣痛，艰于履地。苔微臂而腻，脉滑数。曾血检找到血丝虫，此病之根株也。给服上药三日：第一日寒热顿挫，能安睡；翌日疼痛定，红肿减，第三日趋于痊复。 　　按：莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤（全蝎4克，研粉分吞，穿山甲、猪茯苓、汉防己、牛膝各9克，海桐皮、归尾、生苡仁各12克）治疗流火，不但能消除临床症状，而且对控制复发也有相当疗效。经治之病例，曾用青霉素、海群生、卡巴胂治疗未能控其复发，服上方3～6剂而愈，半年余后随访未见复发。可以相互参证。 　　7．烧烫伤： 　　据河北省唐山专区医院中医科介绍，用蝎油敷治烧烫伤，效果甚好；敷后立即止痛，短期结痴而痊愈。制法：香油一斤（可用橄榄油代），投入活蝎子（冷开水洗净，晒干）35～40只浸泡12小时后，即可使用。浸泡时间长，则效力较好。用时将伤面水泡剪破，搽抹此油，每日搽1～2次。搽后创面有蚁行感。作者认为，此方外用收效虽好，但对大面积或三度烧伤，必须配合其他处理始妥。 　　8．肺结核： 　　凡肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多僵化，常需采用开瘀消痈、解毒医疮之品以"推陈致新"，方可促使病灶吸收，空洞闭合。抗痨散即为此而设。处方：炙全蝎、白芨各60克，炙蜈蚣、地鳖虫各30克，胎盘60克，甘草15克，研为细末。每服4克，日二次。 　　[病案举例] 　　陈××，男，37岁，干部。患慢性纤维空洞型肺结核已十年余，叠经抗痨药治疗，未能奏效。患者形体羸瘦，面色晦滞，咳呛气短，咯唾浓痰，间或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳谷欠香。苔微腻，质衬紫，脉细弦而数。症属肺痨重候，为痰瘀凝滞，邪留不去，治当开瘀解毒、培正补肺并进，予上方一料，徐图效机。药后咳呛、痰量渐减，精神较振；活动已不气促，盗汗失眠亦见好转，纳谷较前为增。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，症状消失，体重增加；摄片：空洞闭合，炎症消失。现已能从事一般工作。 　　9． 流注、瘰疬、痈疽： 　　流注与瘰疬等多为结核性病变，属之阴疽、串痰之疾，常不易速愈。上海市公费医疗第五门诊部外科用下方治之，疗效较好。处方：炙全蝎90克，蜂房30克，蝉衣60克，炙甲片120克，共研细末，水泛为丸如绿豆大，每晨服1.5克。我们采用时，适当增加其用量，收效更著。 　　[病案举例] 　　施××，女， 46岁，农民。腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注，行走不便，已二年余，经县医院确诊为骨结核；多方治疗，迄未愈合，终日脓水淋漓。于上方治之，每服克，日二次。旬日后脓水减少，经探针探测，瘘道已见缩短，局部疮口之色泽，亦已由灰暗稍转红活。续服60日后，创口趋于愈合。随访未见复发。 　　10．顽固性湿疹： 　　据北京中医医院赵炳南大夫的介绍，"全虫方"能熄风止痒，除湿解毒，善治慢性顽固性湿疹、皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹。处方：全蝎。猪牙皂、苦参各6克，皂刺、威灵仙各12克。刺蒺藜、炒槐花各15克，炒积壳、荆芥各9克，蝉蜕3克。此方配伍周到，录之以供参用。 　　11．恶性淋巴结肿瘤： 　　天津市红桥区第一防治院肿瘤组，应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例，淋巴肉瘤2例（均经病理切片证实）。4例在观察中，未加用其他西药。处方：全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄，枯矾、血竭各30克，乳没、朱砂、天花粉各60克，炉甘石、白硇砂、苏合香油。硼砂、白芨各15克，轻粉2克，共研极细末 ，水泛丸如绿豆大。按病人耐受情况，每服2～10九，每日三次。其副作用稍有恶心，但无肝肾、血象等异常变化。 　　[病案举例] 　　田××，淋巴肉瘤，原发纵膈及颈部；经放射治疗后，原发病灶有所好转。以后在颈部又出现较大之肿瘤，直径约3.5厘米。此后单用抗癌Ⅱ号治疗，历三个月，肿瘤缩小至0.5厘米，病人情况较好；一年后未见扩展，并已开始半日工作。该院认为，抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤，其中包括淋巴肉瘤、何杰金氏病、网状细胞肉瘤，有肯定的疗效。其中例网状细胞肉瘤因同时化疗、烤电，故未列入本组；但此患者已近二年，未见他处再转移，考虑与服本药有关。此药显效时间20～30天，至少口服三个月才能收到效果，连服六个月未见毒性反应。此药缓解期较长，4例中有3例恶性淋巴瘤，效果显著。 　　12．增生性脊椎炎、类风、癌肿疼痛： 　　此三种疾患均有疼痛，前二者多因骨质增生、变形或破坏，癌肿则因肿块浸润、压迫。蝎蛇散对此三者均有止痛作用。其方：全蝎15克，金钱白花蛇一条（或乌梢蛇30克），六轴子（俗称闹羊花子，剧毒）4.5克，炙蜈蚣10条，钩藤30克，共研细末，分作10包。每服一包，第一天服两次，以后每晚服一包，服守10包为一疗程。 　　[病案举例] 　　徐××，女，46岁。患类风湿性脊椎炎已三年余，腰脊不能直立，活动困难；经X线摄片К腰椎2～5变形，骨质疏松，轻度破坏。患者觉疼痛厉害，经常服用消炎痛、强的松，稍缓其苦。苔薄白，脉细。予蝎蛇散10包，每服一包，日二次；服后第二日，疼痛即见轻减；继续服之，历30日而临床治愈；观察半年，未见复发。 　　13． 神经系统及骨关节疾病： 　　辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病（感染性多发性神经根炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、末稍神经炎、脑血管病后遗症、小儿麻痹症、周围神经损伤）、运动系统疾病（由腰肌劳损、外伤及风湿等引起的腰痛，肥大性脊柱炎、类风、肩关节周围炎）以及牛皮癣、腱鞘炎、皮肤脂肪瘤等。共收治上述患者460例，大都收到一定的效果。制法：全虫100克，加注射用水1000CC，先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后，煎煮两次，每次加蒸馏水500CC，每次煎30'过滤，合并滤液，浓缩至原液的三分之一。放冷过滤，加三倍的96％乙醇，静置24小时过滤，回收乙醇（反复两次），剩余液蒸发残余乙醇味，放冷加蒸馏水至全量，调节pH至6.0，加吐温～80.5CC，滤液合格后分装，1000℃灭菌30分钟，备用。其治疗方法是：根据经络学说的原理，采取针刺与"全虫注射液"穴）位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴（或阿是穴）、循经取穴，选好穴位，皮肤常规消毒，按肌注方法，快速进针；根据患者体质强弱，患病久暂，疾病程度决定推注的速度。体质较强，病程较短，疾病较重者，可快速推药，每个穴位所用剂量，可根据部位而定：头面部一次每个穴位用量0.5～1毫升；肌肉发达处的穴位一次用量可达2～10毫升。疗程可根据不同的疾病及病人对治疗的反应，灵活掌握。 　　如疗效显著，则不必间断治疗，可直至痊愈。 　　[病案举例] 　　王××，男， 49岁， 73年1月脑血栓形成，右侧瘫痪，语言不清，先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受"全虫注射液"治疗，经五次穴位注射，语言流利，右侧肢体能活动；同年12月恢复工作。 　　14．慢性扁桃体炎： 　　中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例，治愈率达98.44％。凡具有急性咽部疼痛，发烧，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物者，用两块3平方厘米胶布，撒上一层蝎尾粉，贴于双侧天容穴（即下颌骨下1厘米处），24小时更换贴药一次。一般贴2～3次即愈，而不需扗针、服药。 　　[病案举例] 　　周××，男，7岁。因体温39.2℃伴全身关节疼痛、咽痛、吞咽困难一日余，于197年11月14日人院。查心肺（）），咽充血鲜红色，扁机体Ⅱ°肿大，软颚有粘膜下出血点。白细胞总数26，000，中性85％。经用蝎尾粉敷贴夭容穴，井加服维生素C一日后体温、白细胞开始下降，第三天体温36.9℃，软颚粘膜下出血点消失，血象11，200，中性78％，全身及局部症状消退，能正常进食。 　　15．急性白血病： 　　这是一种病程短，死亡率高的疾患。化疗效果虽较好，但均有毒性，副作用较多，为此积极在中医药方面找寻治疗措施，是一个重要的途径。中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。 　　安露散Ⅰ号：全蝎、蜈蚣，僵蚕、地鳖虫等量烤干研末。一般每服0.7克，日三次；慢粒未急变者以每服0.3克，日三次为好。和入鸡蛋蒸食。 　　对合并感染高烧的患者，可配合使用金银花、黄芪各30克，当归、甘草各15克，以补气补血，活血法瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解率为48.3％，同时有65～80％的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探索。（全虫）蜈蚣的应用蜈蚣的应用［药物基源］蜈蚣为蜈蚣科少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L，Koch的干燥全虫。俗呼为百脚。多产于江苏、浙江、四川、湖北等地。味辛，性微温，有小毒，人肝经。 　　张锡纯氏认为，蜈蚣"走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡一切疮疡诸毒皆能消之。 　　其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木"。 　　［本品功用］熄风定痉：凡风动抽制或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。 　　开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。对于癌肿（如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮肤癌），配合木鳖子、炮山甲等品，临床初步观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》记载：本品"最能伏蛇"，是治蛇咬中毒的要药。对肺结核的潮热，服用本品也有缓解之作用。 　　舒利关节：对类风之关节变形，拘挛不利者，甚有助益。 　　杀灭孕卵：《别录》曾提到其有"坠胎，去恶血"之功，近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效，可以相互印证。 　　［现代研究］本品含有似蜂毒的有毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质等（对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用；并能促进人体的新陈代谢，所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时，两周后首先觉饮食增加，面色转红，其损坏组织部分，新生肉芽增生；续服之，体重、精神均增长。由此证明，蜈蚣不但无毒性，尚有增强体质的作用。 　　［用法用量］本品大量内服，如一次超过十条，每致引起周身红色斑块；其斑块比黄豆大，压之褪色，而以肘、膝关节部为多见；停药二、三日后，可自行消失。其机理尚不明了，可能为溶血蛋白质的毒性作用。因此对剂量需注意掌握，一次煎剂不宜超过十条，散剂不超过4克，且孕妇须慎用。 　　入药时不必去其头足，否则反损药力。作丸散内服，较汤剂之功为强。 　　［临床应用］1． 口眼歪斜： 　　此症中医责之于风，但有中经络与中脏腑之分，需辨病辨证施治。蜈蚣祛风和络，对风中经络而致口眼歪斜，即所谓周围型面瘫的初起，用之多收良效。我常用的处方是：生蜈蚣粉克，以防风、僵蚕各9克，制白附子6克煎汤，分二次送服。 　　[病案举例] 　　徐××，男，37岁，工人。体质素健，八日前突然左颊有木钝感，说话时口唇不便，旋即拘急牵掣向右歪斜，左目不能闭合，左侧口角微呈下垂，伸舌时向右侧歪斜，不能吹口哨。某医院诊断为"周围型面神经麻痹"，经电疗及服药未效。来我院诊治时，予上方三剂；服第一剂后，感牵掣轻释，二剂歪斜较复，三剂趋向正常。 　　按：如症情缠延已久，则需延长疗程，并根据机体阴阳气血之盛衰，加用有关药物。 　　2．骨痨、瘰痨： 　　黑龙江省祖国医药研究所以"结核散"治疗骨与关节结核、淋巴结核，收到了较好的疗效。 　　该所曾通过实验证明，"结核散"的酸性酒精浸出趾，在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践，证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方：蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例（比例 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为44：50：44）混合而成，共为细末。成人每次10克（妇、儿酌减），混入鸡蛋内搅匀，煮熟服用，日服三次。 　　原方服量较大，每日总量达30克，且为散剂。我们使用时仅用其半量，亦有疗效。可以酌减其用量。 　　又，中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验。其治疗方法： 　　取蜈蚣一条，焙干，去头足，研成细末，用植物油20毫升搅烂均匀，外敷于肿大之淋巴结处，每日一次，10次为一疗程。 　　[病案举例] 　　唐××，男，干部。因肺结核入院，查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃，压痛明显。给外敷蜈蚣沽膏八次，肿大之淋巴结缩小至黄豆大，疼痛消失。 　　3．癫痫、惊搐： 　　以蜈蚣、全蝎各等分，共研细末，每服1～3克（按年龄、病情增减用量），一日三次，开水送下。经动物实验证实，此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗的作用。对癫痫经常发作者，持续给药，可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐，于辨证施治的方药中参用此二药，有止搐缓惊之工。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量，共研细末，每服1.5～3克，日2～3次，对小儿惊风抽搐亦有效。 　　[病案举例] 　　刁××，男，21岁，农民。七年前一次突然昏厥，手足抽掣，历十余分钟始苏。嗣后每隔一、二月即发作一次，发则昏仆不省人事，口吐白沫，手足拘挛而抽掣，甚则小便失禁，经5～15分钟而苏。醒后头昏神疲，1～2日后始恢复如常。苔薄腻，脉弦滑。此痫症也。俗称"羊痫风"。良由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜祛风镇惊，化痰降火，以散剂徐图；处方：炙蜈蚣、炙全蝎各30克。研细末，每服2.5克，一日二次，以钩藤、菊花、夏枯草各9克泡茶送服。药后无任何不适，连服二月，未见发作，遂停药观察，迄未再发。 　　按：如症见痰多者，加川贝母、天竺黄；火盛者，加黄连、龙胆草。 　　4． 毒蛇咬伤中毒： 　　蛇毒中毒，不仅局部剧痛、漫肿，而且很快出现一系列"风"象（神经系统中毒症状），如头目胀大如斗感，斜视，四肢麻痹，抽掣，烦躁不宁，甚则昏糊谵妄，不即救治，每致死亡，蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一，能克制蛇毒，控制上述症状；其用法是，制成粉剂，每服2～3克，一日四次。但如症情严重者，尚需配合有关抢救措施，方可转危为安。 [病案举例] 诸××男， 42岁，农民。清晨在农田劳动，为螟蛇咬伤右手背，疼痛异常；经半小时即漫肿至肘弯，及至来诊时已肿及腋部。苔薄白。脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之候，亟宜解毒法风。处方：炙蜈蚣粉，每服3克，六小时一次；并于肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。药后当日下午即痛减神安，翌日肿势显著消退（遂改为一日三次，每次2克），连服三日而瘥。 　　5． 乳痈： 　　乳痈即乳腺炎，初起漫肿疼痛，结块坚硬，不即消散，每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功，用之奏效较速，处方：蜈蚣两条，全蝎四只，焙存性，研细末，分二次黄酒送下，另：蜈蚣置于瓦上烤枯研细末，用凡士林配成20％蜈蚣纱布条备用。对乳腺炎已化脓溃破者，局部清洗后填塞此纱布条，每日一换，能拔毒促进愈合。 　　[病案举例] 　　张×，女， 26岁，干部。产后二月，右乳突然红肿疼痛，形寒发热，曾用抗菌素未见消退。检查：乳痈尚未成脓。给上方服之。药后当晚寒热退，肿痛减；翌日续服，即获痊愈。 　　6． 小儿消化不良： 　　浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例，其中年龄最小3个月，最大两岁。主要症状为腹泻，呕吐，小便减少，其中重度脱水6例，中度脱水2例，轻度脱水12例。 　　处方：将蜈蚣用文火烘干（黄而不焦），与儿茶共研细末。在综合疗法（加强护理，脱水者补液等）基础上，口服蜈蚣儿茶散，每日三次。剂量：6个月以下，每次服蜈蚣0.2克，儿茶0.125克；6～12个月每次服蜈蚣0.4克，儿茶0.25克；1～2岁，每次服蜈蚣0.6克，儿茶0.2克。疗效1例服药一日后中断外，余29例均短期临床治愈。 　　7． 口疳： 　　考《别录》曾提到蜈蚣"疗心腹寒热积聚"，说明此药对胃肠功能有调整作用，今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香之类。 　　口疳糜烂，取蜈蚣粉，加梅片少许，以鸡蛋清调搽，一般收效较快。 　　8． 鸡眼： 　　无论生于手部或足底，用蜈蚣粉加5％冰片，置于鸡眼上，以胶布封固，数日后可软化脱落。（胶布必须贴牢，贴紧，否则无效。）9． 百日咳： 　　百日咳：俗称"顿咳"，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1～2岁用1.5克，3～4岁用2克，一日三次，连服5～7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止嗽，二者相辅相成。 　　10． 疝气： 　　疝气：俗称"小肠气"。处方：蜈蚣一条，蝎子一个，臭椿树皮内的白皮适量，共研为细末，黄酒或开水送服，安卧得微汗可缓解。 　　11． 宫颈癌： 　　宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者，用中药泄浊解毒，破坚化瘀，调理冲任，有一定疗效。山西医学院一附院治疗此症的经验，值得学习与试用。 　　（1）宫颈癌汤：蜈蚣两条，全蝎3克，昆布、海藻、香附、白术、获苓各4.5克，白芍克，柴胡2克，当归6克，水蒸服。每日服1～2剂，并可随症稍作加减。 　　（2）外用药粉：蜈蚣2条，轻粉3克，冰片0.3克，麝香0.15克，黄柏15克，或加雄黄1克，共研细末。其用法是：仡大棉球蘸药粉送入穹窿部，紧贴宫颈，开始每日上药一次（经期暂停），以后根据病情逐步减少次数，直到活检转为阴性。效果：共治疗宫颈癌10例，均健在，最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。 　　12．宫外孕孕卵未终绝者： 　　宫外孕孕卵未终绝者，用宫外孕方（丹参9～15克，赤芍、桃仁各6～9克，乳没各3～6克）加蜈蚣2～4条（研冲），三棱、获术各3～9克，牛膝6克，能使孕、卵终绝而康复。 　　13．下肢溃疡： 　　患部用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后，撤上蜈蚣粉末适量，再用膏药复盖。每日换一次，10天为一疗程。此法有化瘀解毒，促使溃疡愈合的作用。 　　14． 皮肤癌： 　　山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果，后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例，均获治愈。其方法是：用蜈蚣注射液，于癌肿基底部做浸润注射，每天一次，每次2～4毫升；若癌肿面积大，可用注射用水稀释，以尽可能全部浸润癌肿基底。一般于注射30次左右，癌肿开始干燥萎缩脱落，60次左右癌细胞消失；然后停止注射，溃疡面给予一般、外科换药，至疮面愈合为止。副反应：发热、寒战，多于注射数分钟后开始（并不是每次注射均发生），经30～60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关，尚需进一步探讨。第二批制剂经过活性炭吸附后，既无反应，也无疗效，说明有效成分丢失。 　　15．慢性骨髓炎： 　　蜈蚣10条，研粉，装入胶囊内，分为7等份，每日服1份；外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未，填入疹管内，每日换药一次。 　　16． 馒性溃疡、疖肿、针伤感染： 　　馒性溃疡、疖肿、针伤感染，用活蜈蚣两条，浸于二两菜油中备用（时间长些为好）。此油功能解毒消肿，拔脓生肌，凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部，每日一次。此外，化脓性指头炎，应用"蜈蚣套"，可消炎、解毒，提脓、止痛。其法是：用蜈蚣一条（焙干），松香18克，共研细末混匀，倒入盛有开水的钵中，粉末在热水中即自然溶成胶状，粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状、套在患指上，冷却后固定成型即为"蜈蚣套"。用于脓肿未溃者，少则二、三天，多则五、六天，即可自行破溃，提出脓液；破溃前每月取下指套一次，将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开弓流者、每日早晚两次取下指套，用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗干净。最初脓汁较多）以后便很快减少（且创面红活，一般经10～20日痊愈。 　　17． 脱发、斑秃 ： 　　用活蜈蚣十余条，侵入半斤豆油中；三日后用棉球蘸油涂搽患处，一日二次。连用7～1日。按照临床观察，此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后，其嘴内释放的一种淡蓝色毒液，具有促生长素，值得探索。 　　18．慢支： 　　用蜈蚣散治疗慢支115例，总有效率达92％。唉蚣一条，用瓦斤焙干为末，把鸡蛋打开一小孔，将蛋清倒出少许，再将唉蚣末置入鸡蛋内，封口蒸熟，每天早晨以温开水送服。腋夫，间隔2天为一疗程，连服5个疗程。15岁以下，50岁以上每日服一个；16～49岁每日服个。 　　19． 慢性肾炎： 用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例，治愈35例，1例无效。蜈蚣一条，生鸡蛋一个，将蜈蚣去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃一个，七天为一疗程，病不愈隔三天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状，并经化验检查，确诊为急、慢性肾炎，始服本方。治疗中嘱患者休息，低盐饮食，不配合其他药物。一般2～3个疗程治愈，少数4～6个疗程治愈。据观察，本方对浮肿的消退和尿蛋自的控制，有较好的效果。但如服后有肤痒不适者，乃是动物异体蛋白过敏反应之症，应予停服。 　　20． 病毒性疱疹： 　　蜈蚣10克研细末，麻油调搽。日2～3次，效佳。 　　[按语] 　　按：先师章次公先生，以善用虫类药治疗部分顽症而著称。如治一患者，头痛如劈，呕吐频频，呻吟欲死，除予养血平肝法风的汤剂外，先用炙蜈蚣一大条，冰片0.7克，研极细末，每三小时伺鼻一次。伺后连连打嚏，移时头痛大减，呕亦渐定，两日即痉。此法亦可供临床参考。 　　又按：全蝎与蜈蚣同袪风定痉、解毒消痈药，然其作用，不尽相同：全蝎以定惊、缓搐溺瘛疯见长；蜈蚣则以解毒开瘀之功为著。故风动痉厥用全蝎。如为热盛生风者，以有"热毒"肆扰，伍用蜈蚣，其效更彰。而外科解毒消痈，则蜈蚣独擅其长，尤善解蛇毒。凡惊厥而见眼斜视，上视、昏厥不醒者，以全蝎最妥；见躁狂烦乱者，则蜈蚣见胜，恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说："此数种虫药之中，亦有等级，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用金蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者，然亦有宜有不宜。惊风以撮口为最酷烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也"。确系经验之谈。（蜈蚣1）（蜈蚣）水蛭的应用（附虻虫）水蛭的应用（附虻虫） ［药物基源］水蛭为环节动物水蛭科宽体金钱蛭 Whitmania pigra（Whi1man） 干燥全体，茶色蛭、医用蛭亦可用，俗称马蟥。各地均有产，味咸苦，性平，有毒。入肝、膀胱二经。 　　［本品功用］本品主要作用： 1）逐恶血瘀血； 2）破血癥积聚；用治妇女血瘀经闭、癥瘤积块等症。仲景抵当汤。大黄虫丸以及百劳几皆用之。张锡纯氏亦善用此药，认为本品"破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分"。关于这方面，我们有一点不同的体会。曾用本品一味治疗血吸虫病人之肝脾肿大，每次服粉0.9克，每日一次；部分体质较虚者，二、三日后即出现面色萎黄，异常乏力；检血见红血球及血色素、血小板数均趋下降，呈现气血两面三刀伤之征。而其他有关患者（体质较虚）服用后，亦往往见有面色陡然萎黄，并出现精神特别倦乏的感觉。古人以为"有毒"，殆即由此而来。因此，凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癥癖，概不宜轻率使用。 　　［现代研究］水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素（Hirudin）。水蛭至少能阴止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固，每20毫克水蛭素可阻止100克人血之凝固。水蛭分泌的一种组织胺佯物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减低血液粘着力。其活血化瘀的作用，殆与此药理机制有关。 　　沈壮雷氏"在利用水蛭的通经活血法瘀作用以治疗患者皮肤瘀点时，同时发现它还具有明显的利尿退肿作用，因此将水蛭列为治疗肾病综合征的水肿明显者。至于水蛭的利尿作用，是否与改善微循环，增加肾血流量有关，有待今后研究"。这是化瘀以利水的新的应用，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用，以进一步实践观察。 　　此外，近人用本品试治癌症，初步观察有一定疗效。 　　［用法用量］本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕；宜隔纸低温烘干（不能油炙，炙则效减），研细末，以胶囊装盛吞服。无血瘀停滞及孕妇勿用；虚人必须用时，应配合补气养血之品。一般煎剂用2～4克，散剂用0.7～1.3克，分二次吞。 ［临床应用］1．癥瘕积聚： 　　凡腹部癥瘕积聚，久而不消，诸药少效者，参用水蛭，每获殊功。例如张锡纯氏之"理冲丸"，（见病案举例）对于一切脏腑癥瘕积聚及妇女血瘀经闭不行，或产后恶露不尽而结为瘀瘤者，有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的"见丹"，气血兼行，通涩并举，亦擅治"石瘕"（即血症癥时现）。吴鞠通氏的"化癥回生丹"，诚如吴氏所说："无微不入，无坚不破，……久病癥结不散者，非此不可"。此方攻补兼施，药后无副反应，虚人亦可用之。这里所谓"腹部癥瘕积聚"，主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患。 　　[病案举例] 　　张××，女，42岁。近两年来，少腹偏左发现坚块，逐渐增大，月经量多而腹痛。 　　苔薄白，质红，边有瘀斑，脉弦，尺沉涩。综合症情，乃属《金匾》所说的妇人"癥病"，治以张氏理冲丸以化瘀消癥。处方：水蛭（不用炙）30克，生黄芪45克，生三棱、生莪术各15克，当归、知母、甛桃仁（带皮尖）各18克。上药共研极细未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每早晚各服6克，月经期暂停服用。先后共服三料，坚块逐步软化缩小，终至消失。刘天峰氏用生水蛭粉（早晚用黄酒冲服3克）治输卵管、卵巢肿块计11例，痊愈6例，包块缩小2例，无效3例，服药时间的长短，视包块的大小而定，一般服2～6个月左右。可以相互参证。 　　2． 风湿性心脏病： 　　"风心"相似于"心痹"之候，多因风、寒、湿之邪侵入经络，搏于血脉，以致心体残损，气血亏虚，血流失畅，瘀而郁滞，久则脾肾亦虚，症见心悸气短，唇钳足肿，舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不大亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水、益气宁心，可予"心痹汤"。处方：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各15克，当归尾、丹参、桃仁、红花各9克，水蛭粉1.2克（另吞），虻虫1.5克，炙草4.5克，煎服，每日一帖。如体气亏虚较甚者，则又当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀的虫类药；扶正可用炙甘草汤意：红参粉1.5克（分吞），熟地黄24克，炙黄蔑12克，肉桂未2克（分吞），阿胶、麦冬、炙草各9克，五味子3克，炒枣仁15克，红枣十枚，生姜三片。 　　[病案举例] 　　施××，男，34岁，工人。三年前患风湿热，经治而愈。嗣后因受寒、劳累而数度复发，以致二尖瓣狭窄，诊断为"风心"。平日稍活动即感心悸、气短，甚则唇钳、咳呛；面色少华，入暮两足浮肿加甚。苔薄白质淡，边有瘀斑，脉虚细带涩，问见结象。 　　病久致虚，心气不足，肺气失宣，驯致血瘀郁滞，脉气失利。"心痹"已成，不易速效。 　　治宜益气养营，活血化瘀，以调心气，而利脉道。予心痹汤五帖。服后自觉胸次畅适，心悸、气短亦较缓；后继进原方，症情逐步稳定，舌边瘀斑日渐消失，遂以膏剂调治而巩固之。 　　3．冠心病： 　　中医之真心痛、厥心痛。胸痹等症概括冠心病在内。多因气滞不通，血脉瘀阻所致，故"活血化瘀"乃其重要治疗原则之一。但这仅是对实症而言，仍属治标，其本在心肝肾之气阴两虚；急则治标，缓则治本，或标本并治，应审证用药，不可偏执。如症属气滞血瘀，经脉挛急，血运不畅而致之心绞痛，甚则心肌梗塞，而舌与口唇有明显瘀斑时，在一般活血化瘀、理气通阳之剂中，加用活血化瘀解凝之水蛭1克，每获佳效。 　　[病案举例] 　　杨××，男，45岁，干部。近两年来，经常心区窒闷不畅，甚则刺痛，出汗，稍活动则心悸气短。血脂偏高，心电图：ST段下垂，左右心室肥大，传导阻滞，诊断为"冠心"。经常服用去脂及扩张心血管药，刺痛时服硝酸甘油片可缓解。苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，问见结代。此为心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛之"真心痛"，治宜活血化瘀，理气通阳。处方：太子参、紫丹参、制黄精各15克，水蛭1克（研分二次吞），全瓜萎、薤白头各12克，广郁金9克，檀香、川芎各4.5克，生山楂30克，炙草4.克，水煎每日一帖。连服15帖后，症情稳定，舌唇之瘀黯渐消，改予下列九剂巩固：太子参、丹参、制黄精、制首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90克，檀香30克，延胡索60克，共研细末，水泟为丸如绿豆大，每早晚各服4.5克。心电图复查已正常。一年后随访，未见发作。 　　4．门静脉高压脾切除后血小扳增多症： 　　秦亮甫医师用"水蛭汤"治疗脾切除后血小板增多症18例，初步观察，效果较好。因为绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等"营血瘀热"征象，故治予凉血化瘀的"水蛭汤"。一般服2～4帖后血小板数即显著下降，处方：水蛭6克（打），虹虫、地鳖虫、桃仁、丹皮各9克，大生地、生蒲黄、生五灵脂各15克。煎服。 　　[病案举例] 　　刘××，男， 41岁，住院号： 19214。于脾切除后8天，血小板数高达122.5万／立方毫米；服水蛭汤三剂，血小板数下降至36万／立方毫米；停止服药二天，血小板数回升至51.5万／立方毫米；再服二剂，血小板又下降到32万／立方毫米。 　　按：此方破瘀之力甚峻，宜中病即止，不可使之过度。 　　5．食道癌： 　　宋华柱氏用软坚化瘀，消痰散结的"藻蛭散"治疗食道癌三例，获得显效。海藻30克，水蛭6克，研极细末，每眼6克，日二次，黄酒冲服。五日自觉咽部松快，十日咽物已无障碍，1～2月而渐复。另一方，海藻仍为30克，水蛭增为15克，研末分作十包，每日服～2包，用于直肠癌肿转移。张承周氏用加味水蛭汤治疗食管癌、胃癌的近期疗效，尚称满意，能改善症状，但癌块难以消失。方用生水蛭15克，生鸡内金12克，竹茹12克，清半夏12克，忍冬藤30克，水煎服，每日一剂。 　　食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同，在辨证上有虚实之区分；早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证；晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂；在治疗上必须审证求因，从因论治。藻蛭散适用于痰瘀互结而苔腻，舌质衬紫，边有瘀斑，脉细滑或细涩者为宜。如合并溃疡而吐出粘涎中杂血者，即须慎用，或加参三七粉为妥。其他如肝郁气滞、热毒伤阴及气阴两虚者，均不适应。作者以本方治一例食道鳞癌合并溃疡的晚期患者，初服略有小效，继则因溃疡深入肌层，经常出血，虑其穿孔，即行停用。故辨证与辨病相结合，因证制宜，是必须坚守的基本原则。 　　6．引产： 　　《别录》谓水蛭有"堕胎"作用，故以水蛭为主，西己以大队的破血攻瘀药，可以引产。处方：水蛭、地鳖虫、红花、桃仁、三棱、获术、急性子、凌霄花各9克，蛇虫、大黄各4.5克，桂枝2.5克。水煎内服，每日一剂。 　　[按语] 　　此方破血攻瘀、引产坠胎之力甚猛，体质壮实者较合，虚人慊用，此方需于白天服，服后要多活动。药后见红如象月经样，经化验证实胎体已下即停药，倘见红为一滴一滴而量少者，要继续服药。本方应在妇产科医师严密观察下应用，病家不要随便服用，以免引起大出血。 　　7．跌打瘀凝： 　　凡跌打损伤而内有瘀血凝阻，心腹胀痛，二便不通者，用《济生方》"夺命散"（水蛭1.2克，生大黄、牵牛各6克，煎服），能化瘀解凝，通利二便，消散瘀血。 　　8． 颈淋巴结核、流行性腮腺炎： 　　无锡解放公社中草药研究小组用"水蛭散"治疗颈淋已结核80例，未溃的64例，已溃的16例，治愈率84％；治疗腮腺炎40例，在1～3天内全部治愈。方法简便，效果较好，值得采用。处方：水蛭、冰片等量。方法：（1）将水蛭放瓦上焙干研细末，加冰片等量共研细末，调于凡士林中，外敷未溃的淋巴结肿及腮腺炎。（2）将水蛭放瓦上焙于后加冰片少许，研细末外撒于已溃或久溃的淋巴结核创面上。（3）将水蛭瓦上焙干后研末，内服每次4.5克，日二次，治已溃、未溃的淋巴结核。这也是破瘀散结的效果，但体虚者宜适当减量，或配补益软坚之品为宜。 　　9．按筋： 　　水蛭、松香为末，敷伤处。 　　10．阑尾包块： 　　锦州医学院用水蛭粉冲服，治阑尾包块甚效。［附药·虻虫］虻虫为昆虫类忙科复带虻Tabanus bivittatus Mats.的干燥全体，俗称"牛虻"。各地均有产。性微寒，味苦，入肝经。功能逐瘀积，消癥结，对癥瘕积聚，血瘀经闭，跌扑瘀结有效。《本草从新》谓其"破血通行经络，坠胎只在须臾"。其破血逐瘀之性，较水蛭为强，服后可致暴泻，但药过即止。二药常同用，以增强其破血逐瘀之功。凡无瘀滞血积者忌用，孕妇亦禁用。用量：一般煎剂为1.5～3克，散剂用0.3～0.7克。其临床应用力： 　　1）宫颈癌：本病中医认为，多因冲任损伤，肝、脾、肾三脏机能失调，湿热郁毒，气血凝滞所致。在治疗原则上要扶正与法邪并重，辨证与辨病相结合，既重视局部癌灶的变化，又积极增强机体抗病能力，以破坚化瘀、泄浊解毒、清热利湿，调理冲任为主。（1）早期宫颈癌处方：蛇虫、制乳没、黄连各6克，水蛭、蜂房、黄柏各9克，丹皮、龙胆草各12克，研细末；照方30料混合后，另用金银花、蜀羊泉、龙葵、半枝莲各120克，煎取浓汁泛丸，雄黄9克为衣；每日二次，每次1.5克。（2）晚期宫颈癌：内服"愈黄丹"：蛇虫、水蛭、人指甲、黄连。乳没各6克，海龙一条，白花蛇三条，全蝎、蜂房、黄柏各9克，丹皮12克，龙胆草15克，共研粉，银花煎水泛丸，雄黄为衣。每服克，每日2～3次。外用：采用天津20i：踌香1.2克，蛇床子4.2克，血竭7.5克，没药克，乳香、冰片、硼砂、砌砂各10.5克，儿茶11克，雄黄、钟乳石各13.2克，章丹4克，白矾585克。上药共研细末，用于宫颈癌病灶，每周二次。 　　2）跌扑伤痛：虻虫3克，丹皮6克，研末，黄酒送服。 　　[按语] 　　地鳖虫与水蛭、虻虫同为活血化瘀药，但其在临床应用上却有所差别：地鳖虫可用于虚症患者，水蛭则非邪实、正实者，不宜轻用。虻虫破瘀之力尤著，更宜慎用。（水蛭）（红娘子及虻虫）僵蚕的应用僵蚕的应用［药物基源］僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bom-byx mori L. 的幼虫，因感染白僵菌 Beauveria bassiana （Bals） VuiI1. 而致死的干燥全虫，又名"天虫"。多产于江苏、浙江、四川等地。蚕排之粪，叫"蚕沙"；已出过幼蚕的种子壳纸，叫"蚕退纸"；幼虫在变成蛹之前吐丝做成之壳，叫"蚕茧"；茧中之蛹，叫"蚕蛹"，均入药。僵蚕味咸辛而性平，入肝，心、脾、肺四经。 　　［本品功用］（1）散风泄热，（2）化痰消坚，（3）解毒镇痉，（4）活络通经。对温邪感染最为适用，是故杨栗山知《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药。因其功能散风降火、化痰软坚、懈毒疗疮，故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬等症均适用之。一般与大贝母、元参等同用，对喉风、痄腮、瘰疬等有效；配白芨用治某些空洞型肺结核亦有一定效果。配红花、荆芥、棕榈叶可治中风；配蝉衣（2：1）研粉，每服4.克，一日三次，治流感发热及风热型伤风感冒，效佳。配苏子、牛子、朱砂、生姜等能治癫痈；单用僵蚕研末吞服，可治头风作痛。本品并具有表散之功，对于风热奎遏而痘疹不能透达者，最能表而发之。又因其可治消渴病，临床用治糖尿病亦有一定的疗效。 　　此外，李时珍在《本草纲目》中提到它能治"癥块"，说明本品有软坚消癥之功，在同书白马溺条下附有僵蚕、白马溺为九之单方，谓善治"痞块心痛"；因此、我们曾用此试治胃癌、肝癌及其他腹部癥块，初步观察，有一定作用。 　　［现代研究］本品主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11α一羟基化酶系，用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能，而达到愈病的目的，尚待进一步研究。 　　其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用，煎剂有对抗土的宁所致的小鼠惊厥的作用。 　　［用法用量］凡血虚而无风热客邪或无癥癖积聚者忌用。用量：煎剂为9～18克，散剂为1～2.克，一般多炙用，但取其散风热时，则宜生用，因炙后表散之力即大为减弱。 　　［临床应用］1． 热病初起： 　　热病初起常证兼表里，倘表里兼治，内外并调，多能收事半功倍之效，有截断、扭转之功。作者经常采用以僵蚕为主药的"表里和解母"治疗多种热病初起而见有表里症者，或病起已三、五日而尚有表症存在者，服后常一泻而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可瘥。盖其功能疏表泄热，清肠解毒，可表里两解，缩短疗程。不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻而恶寒较甚者外，均可服之，处方：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，研极细末，以鲜霍香汁、鲜薄荷汁各30克，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大。成人每服4～6克，妇女、体弱者酌减；小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1.5克，2～5岁服0.5～1克，每日一次。连服1～3日，热退即勿再服。 　　[病案举例] 　　赵××，男， 28岁，工人。起病四日，头痛肢楚，形寒发热，困惫胸闷，曾服APC片得汗而热不退，入暮为甚，体温39.2℃，口微渴而粘腻痘爽，二日未大便。苔白，中后微腻，脉浮数。此风热外袭, 湿滞内蕴之候，治宜两顾；予表里和解丹9克，分作两包，每日服一包；开水送下。药后五小时得畅便一次。入暮热势挫降至37.6℃；次日续服，体温恢复正常，诸苦若失，惟觉神疲乏力；饮食调理，休息二日痊愈。 　　2．胃癌： 　　在《本草纲目》附方"僵蚕、白马溺"治"痞块心痛"的启示下，朱子青医师曾以该方配合逍遥散加减，治愈一例肝癌；作者也曾以僵蚕、蜈蚣等治疗肿瘤，获得一定疗效[病案举例] 　　尚×，男， 42岁，农民。体质素健，近数月来，经常院痛，呕吐涎沫与食物，（仅能进稀软食物），形体逐渐消瘦；大便秘结，常五、六日一行。经某医院检查确诊为"胃癌"，劝其手术切除，患者惧而来我院诊治。苔白腻，脉细弦。隔症已深，预后堪虞。除先予旋复代赭汤以镇逆和胃，缓其呕吐外，另以下方为丸剂，以化其坚块，徐图后效。 　　处方：炙僵蚕120克，炙蜈蚣、炮山甲各48克，马钱于24克（浸润去皮，切片，麻油炸黄，砂土炒去油），硫黄9克，共研极细未，以炼蜜为丸如桂圆核大。每日服一粒。服药十日后，痛减而呕止，连服至两月余，胃纳正常，坚块完全消失。此例七年未复发，后以脓毒败血症死亡。 　　3. 口眼歪斜： 　　某些顽固病例，采用以僵蚕、全蝎为主的"平肝法风汤"治疗，奏效尚可。处方：僵蚕12克，炙全蝎1.5克（研分二次吞服），炒荆芥4.5克，黄菊花、嫩钩藤（后下）各1克，生白芍、竹茹各9克，石决明24克（缺即用珍珠母30克代），水煎分二次服。每日一帖。病程长而病情较重者，需于每帖中加制白附子6克，连服20帖以上。 　　[病案举例] 　　李××，男，30岁，干部。右侧面颊木钝不爽，继则口向左歪，右目不能闭合。次日即服药，连续一周，效果不著。苔微黄，脉弦。此肝经风阳上扰之咊，治宜平肝阳，散风热。予上方四帖，症情好转，继服五帖而愈。 　　4．瘰疬： 　　疬核肿硬未化脓者，以僵蚕、大贝母各二份，全蝎一份，研未制九如绿豆大；每食后服4克，日二次，连续服用，可促其消散。如为肝肾不足，痰气凝滞而致者，可用元参，麦冬、夏枯草各9克煎汤送服。 　　5 小儿惊风： 　　（1）外治方：僵蚕、全蝎各一条（均瓦焙存性），朱砂0.7克，麝香0.15克。共研细未，用人乳调成膏，摊在如铜钱大的布上，贴于太阳穴，一般可收效。 　　（2）《保婴腐》治惊风方：用青蒿虫（青蒿节间有小虫，须在秋分前后剥取）捣和飞朱砂、轻粉，制丸如粟粒大，一岁一丸，谓其效"十不失一"。后获一民间验方，即上方加僵蚕、全蝎，对小儿高热、惊搐，效甚验捷，因而名为"解热定痉九"。处方：僵蚕五条，全蝎三个，飞朱砂5克，轻粉6克，共研细未，加青蒿虫捣和为丸；如绿豆大，每服2～4粒，日2～3次，待热挫搐止，即停服。 　　[病案举例] 　　张××，男，6岁。发热四日，得汗未解，午后为甚，高热达39。8 ℃人暮烦躁不安，惊搐时作，齘齿谵妄。苔黄质微红，脉数，指纹青紫。此温热之邪袭踞气分，热极动风。予