肠造口患者延续护理的研究进展_徐娜_芦桂芝_张颜

ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ａｌｕｍｉｎｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｂｒａｚ　Ｄｅｎｔ　Ｊ，２０１０，２１（３）：１８６－１９２． ［１６］Ｓａｆａｖｉ　Ｓ　Ｍ，Ｋａｚｅｍｉ　Ｂ，Ｅｓｍａｅｉｌｉ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｗ－ ｌｅｖｅｌ　Ｈｅ－Ｎｅ　ｌａｓｅｒ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ ＩＬ－１ｂｅｔａ，ＴＮＦ－ａｌｐｈａ，ＩＦＮ－ｇａｍｍａ，ＴＧＦ－ｂｅｔａ，ｂＦＧＦ， ａｎｄ　ＰＤＧＦ　ｉｎ　ｒａｔ＇ｓ　ｇｉｎｇｉｖａ［Ｊ］．Ｌａｓｅｒｓ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，２００８，２３ （３）：３３１－３３５． ［１７］Ｓｉｌｖｅｉｒａ　Ｌ　Ｂ，Ｐｒａｔｅｓ　Ｒ　Ａ，Ｎｏｖｅｌｌｉ　Ｍ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａ－ ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｓｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｇｉｎｇｉｖａ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｌｏｗ－ｉｎｔｅｎｓｉ－ ｔｙ　ｌａｓｅｒ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｈｏｔｏｍｅｄ　Ｌａｓｅｒ　Ｓｕｒｇ，２００８，２６ （４）：３１５－３２１． ［１８］Ｃａｒｖａｌｈｏ　Ｐ　Ａ，Ｊａｇｕａｒ　Ｇ　Ｃ，Ｐｅｌｌｉｚｚｏｎ　Ａ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｖａｌｕａ－ ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ：ａ　ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｏｒａｌ　Ｏｎｃｏｌ，２０１１，４７（１２）：１１７６－１１８１． ［１９］王艳．抗癌治疗致口腔黏膜炎预防和处理的循证证据 ［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（１０）：８８－９０． ［２０］周国仙，刘琼，杨华丽．低强度激光联合口腔护理用于急 性白血病化疗后口腔黏膜炎［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６ （２３）：４５－４６． ［２１］Ｂａｒａｓｃｈ　Ａ，Ｐｅｔｅｒｓｏｎ　Ｄ　Ｅ．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｕｎａｎｓｗｅｒｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ［Ｊ］． Ｏｒａｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００３，３９（２）：９１－１００． ［２２］Ｋｕｈｎ　Ａ，Ｐｏｒｔｏ　Ｆ　Ａ，Ｍｉｒａｇｌｉａ　Ｐ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌ　ｉｎｆｒａ－ ｒｅｄ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｏｒａｌ　ｍｕｃｏｓｉ－ ｔｉｓ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］． Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｈｅｍａｔｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００９，３１（１）：３３－３７． ［２３］Ｃｒｕｚ　Ｌ　Ｂ，Ｒｉｂｅｉｒｏ　Ａ　Ｓ，Ｒｅｃｈ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏ－ ｗｅｎｅｒｇｙ　ｌａｓｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌ－ ｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｎｃｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｂｌｏｏｄ　Ｃａｎｃｅｒ，２００７，４８（４）：４３５－４４０． ［２４］Ｎｅｓ　Ａ　Ｇ，Ｐｏｓｓｏ　Ｍ　Ｂ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｃｈｅｍｏ－ ｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ：ｐａｉｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｕｓｉｎｇ　ｌｏｗ　ｉｎｔｅｎ－ ｓｉｔｙ　ｌａｓｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｎｕｒｓ　Ｒｅｖ，２００５，５２（１）：６８－７２． ［２５］Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｇ　Ｒ，Ａｒｔｉｆｏｎ　Ｅ　Ｌ，Ｓｉｌｖａ　Ｔ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌ ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ，ａｔ　８３０ｎｍ，ｆｏｒ　ｐａｉｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉ－ ｍｅｎｔａｌ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｒａｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｃｉａｔｉｃａ［Ｊ］．Ａｒｑ　Ｎｅｕｒｏｐ－ ｓｉｑｕｉａｔｒ，２０１１，６９（２Ｂ）：３５６－３５９． ［２６］林松杉，刘世森，章禾，等．弱激光治疗放、化疗后大面积 顽固性口腔溃疡［Ｊ］．海军总医院学报，２００５，１８（２）：１１０－ １１１． ［２７］Ｃａｕｗｅｌｓ　Ｒ　Ｇ，Ｍａｒｔｅｎｓ　Ｌ　Ｃ．Ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｏ－ ｒａｌ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ：ａｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ａｒｃｈ　Ｐａｅｄｉａｔｒ　Ｄｅｎｔ， ２０１１，１２（２）：１１８－１２３． ［２８］Ｌｏｐｅｓ　Ｎ　Ｎ，Ｐｌａｐｌｅｒ　Ｈ，Ｌａｌｌａ　Ｒ　Ｖ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｗ－ ｌｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｃｏｌｌａｇｅｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｅ　ｉｎ　５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｏｒａｌ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ｉｎ　ｈａｍ－ ｓｔｅｒｓ［Ｊ］．Ｌａｓｅｒｓ　Ｓｕｒｇ　Ｍｅｄ，２０１０，４２（６）：５４６－５５２． （本文编辑　李春华） 肠造口患者延续护理的研究进展 徐娜１，芦桂芝２，张颜１ Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ∥Ｘｕ　Ｎａ，Ｌｕ　Ｇｕｉｚｈｉ，Ｚｈａｎｇ　Ｙａｎ 摘要：阐述了延续护理的概念，就肠造口患者延续性护理服务的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 、形式及评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行总结，延续护理的形式有电话随访、家 庭随访、造口联谊会、造口门诊随访、网络随访与沟通，护理内容包括造口护理指导、日常生活指导、心理护理，效果评价指标有造 口知识掌握程度、造口并发症及患者生活质量。 关键词：肠造口；　延续护理；　生活质量；　并发症；　综述文献 中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４７３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１４）０２－００９４－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０２．０９４ 作者单位：１．哈尔滨医科大学护理学院（黑龙江 哈尔滨，１５００８１）；２．哈 尔滨医科大学第二附属医院感染监控科 徐娜：女，硕士在读，学生 通信作者：芦桂芝，ｌｕｇｕｉｚｈｉｌｇｚ＠１６３．ｃｏｍ 收稿：２０１３－０９－０３；修回：２０１３－１０－２５ 　　肠造口是肠道外科最常见的手术之一。据统计，我国估 计每年新增永久性肠造口患者约１０万例，目前累计约超过 １００万例，尚有增加的趋势［１］。肠造口患者在医院接受治疗及 护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施。出院后 的造口患者在生理和心理方面均面临众多需要干预的护理问 题，由于造口护理专业性较强，造口患者或患者家属无法完 成，需要得到专业人员的指导和帮助。但目前许多医院由于 条件限制，健康教育仅限于住院期间，而社区护理力量又比较 薄弱，其责任、职能无法满足造口患者的需求。延续性护理被 广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗提 供服务者、患者及其家属都至关重要。近年来，国内外学者对 肠造口患者的延续性护理进行了大量的研究，并通过多种形 式为其提供延续护理服务，促进患者康复，提高其生活质量， 笔者就肠造口患者延续护理服务的研究进展综述如下。 １　延续护理的概念 延续护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不 同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所 （如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与延续性的照 护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导［２］。 Ｓａｕｌｔｚ等［３］从３方面阐述了延续性护理的含义，分别是患者信 息的延续、医疗护理服务的延续以及医患关系和护患关系的 延续。实施延续护理有利于增进护患沟通，使患者对医护人 员更加信任，缓和医患关系，有利于“医院－社区－家庭”一体 ·４９· Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｊａｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．２ 化的全程护理干预模式的形成。延续护理可以减少并发症的 发生，提高患者的知识掌握程度，减轻患者的焦虑抑郁等不良 情绪，使患者积极参加社交活动，早日回归社会。 ２　肠造口患者延续护理的形式及内容 ２．１　肠造口患者延续护理的形式 ２．１．１　电话随访　由护士引导的电话随访是国内外比较常 用的一种干预和随访形式，它最大的特点就是经济、方便、高 效［４］，已被广泛应用于出院患者的延续护理中。陈苏红等［５］ 通过对直肠癌结肠造口术后患者延伸护理服务的研究发现， 通过电话随访，造口患者的并发症发生率降低，自我护理能力 增强，每日造口护理时间缩短，排便规律性增强以及性功能恢 复情况良好。Ｚｈａｎｇ等［６］研究结果显示，造口护士对肠造口患 者进行电话随访干预，证明电话随访干预是增加患者对延续 护理适应性的一种最有效的方式。电话随访在一定程度上为 造口患者提供了便利，但是关于电话随访的周期还没有统一 的标准。因此，护理研究者可以对电话随访的最佳周期进行 相关研究，从而进一步提高电话随访的效果。 ２．１．２　家庭随访　家庭随访是由专门的造口护理小组，每隔 一段时间对造口患者进行随访，通过这种面对面的随访，不仅 能提高造口患者的自我护理能力，而且还能够促进建立良好 的护患关系。李伟等［７］采取由经过培训的护士组成造口护理 小组，定期对直肠癌术后建立肠造口的患者进行家庭随访，３ 年后的满意度、并发症发生率以及知识掌握程度调查结果均 优于对照组。上述研究结果充分证明了家庭随访的有效性。 但由于我国护理资源缺乏，社区护理基础也比较薄弱，如果以 家庭随访作为延续护理的主要形式，不符合我国国情。因此， 大力发展社区卫生，提高社区护士的整体素质，使其成为肠造 口患者专科护理的主力军，是促进延续护理发展的关键。 ２．１．３　造口联谊会　造口联谊会是造口协会组织的患者互 助小组，由医护人员、造口患者、家属、社会志愿者共同参 与［８］。造口患者在医院造口护理小组的指导下定期组织活 动，活动的内容主要是：医护人员进行造口知识讲座，专科护 士介绍造口产品和传授造口护理技术，安排造口时间较长者 介绍自我护理经验和体会，以及患者之间的相互交流，并进行 现场咨询和体验。费淑袆等［９］对结肠造口术后患者定期组织 造口联谊活动，结果发现，出院半年后９０％的患者能够完全自 理，仅有２％的患者需要依靠他人。这说明造口联谊会能够提 高患者的自理能力，而且这种活动能够增强护患之间、患者与 患者之间的沟通与交流。造口联谊会的优点很多，但目前关 于举办造口联谊会没有统一的周期标准，因此护理研究者可 进行此方面的相关研究，使造口联谊会的优点得到更广泛的 传播。 ２．１．４　造口门诊随访　开设造口护理专科门诊，由经过培训 的造口专科护士负责，及时接诊门诊或外院或其他科室来咨 询或需要帮助的患者［１０］。造口门诊可以为不同个性、文化程 度等造口患者提供诊疗护理，根据患者情况，讲解肠造口基本 知识及康复过程中需要注意的问题，帮助患者更好地认识造 口，更好地掌握造口观察及护理［１１］。张静燕等［１２］对造口门诊 结肠造口患者的心理干预研究结果显示，造口门诊对缓解造 口患者的抑郁、焦虑状态也有重要作用。但是由于我国传统 文化和医疗现状的影响，造口门诊的发展远落后于国外。 ２．１．５　网络随访与沟通　随着网络技术的快速发展，人们的 生活方式、交流方式发生了较大的变化，越来越多的人习惯于 网上交流，除电话随访、家庭随访、造口联谊会以及造口门诊 等方式外，建立造口博客或网络平台、造口患者互助组、ＱＱ群 等形式，也可以满足造口患者的护理需求。这些延续护理服 务模式不仅可以及时纠正患者在造口护理过程中存在的问 题，而且在一定程度上可降低并发症的发生率和二次入院率。 ２．２　肠造口延续护理的内容 ２．２．１　造口护理指导　指导患者了解造口袋、皮肤保护剂的 种类、作用及使用方法，教会患者选择合适的造口护理用品， 并教会患者一些造口袋使用中的技巧［１３］。指导或现场演示如 何更换造口袋，如何进行结肠造口的灌洗，出现并发症时的症 状和初步处理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。对患者进行造口护理的相关指导，不仅 可以提高患者的自我护理能力，而且还有利于减轻患者的家 庭经济负担。 ２．２．２　日常生活指导　指导造口患者着宽松柔软的衣服，避 免衣物过紧压迫造口引起造口缺血坏死；原则上不必限制饮 食，但应尽量少食辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮 料；患者体力恢复后可继续原来的工作，但应避免引起腹内压 增高的因素，如举重、剧烈运动及粗暴的接触性运动［１４］，防止 造口旁疝的出现。指导患者在身体恢复的状况下可恢复性生 活，但在性生活前双方要做好心理准备以及做好造口检查工 作［１５］；外出时随身携带造口用具，便于随时更换。对造口患者 进行正确的日常生活指导，不仅有利于防止并发症的发生，而 且能够促进患者尽早回归社会，恢复正常的生活。 ２．２．３　造口患者的心理护理　肠造口术改变了患者原有正 常的排便方式，需要终生使用人工肛门，给患者造成的心理压 力较大。有研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，大约２５％的造口患者在造口术后会出 现严重的焦虑、抑郁以及其他一些消极的情绪［１６］。ＭｃＫｅｎｚｉｅ 等［１７］研究发现，造口术后４个月大多数患者对自己的造口不 能适应，５０％的患者认为他们的躯体已经失控；４５％的患者认 为造口已经支配了他们的生活；４７％的患者缺乏自信；５５％的 患者认为没有人可以理解造口是什么；２３％的患者在术后很 少恋爱；３７％的患者担心造口袋渗漏。据报道，造口术后患者 经常会出现自卑、自闭、依赖以及害怕别人的嘲笑和排斥［１８］， 由于这种心理的影响，造口患者害怕参加社交活动。张玉 芳［１４］研究发现，造口患者出现自卑、自闭以及依赖心理问题的 发生率分别为３１％、１５％和１０％。需针对患者心理问题进行 针对性的心理干预，首先应与患者建立良好的信任关系，根据 文化层次、年龄、接受能力、性格制定个体化的心理护理计划； 耐心倾听患者的问题，采取直接语言讲解、派发宣传资料、让 有经验的造口患者现身说法等方式进行指导。对造口患者进 行心理干预，使他们能够正确认识造口，从心理真正接受造 口。这不仅有利于促进造口患者的身心健康，更有利于重建 他们对生活的信心。 ２．２．４　患者家属的心理护理　肠造口不仅严重影响患者的 生活质量，还给家属带来了极大的心理压力［１９］。有研究表 明，癌症患者家属的健康状况不容乐观，照顾者的社会心理 疾病发生率等于或大于癌症患者［２０］。田芳曦［２１］对肠造口患 者家属实施早期护理干预（包括造口护理知识和心理护理）， 结果表明可以减轻患者及其家属的焦虑、抑郁等心理负担。 造口患者得到家属的照护和支持，在一定程度上有利于早期 回归社会。 ３　肠造口患者延续护理的效果评价 ３．１　造口知识掌握程度　患者的知识掌握程度是评价延续 性护理效果的标准之一。通过对造口患者的延续护理干预， 提高了患者对造口护理知识的掌握程度，促进了躯体功能和 ·５９·护理学杂志２０１４年１月第２９卷第２期 认知功能的恢复［２２］。王晓凤等［１０］对新疆地区肠造口患者实 施延续性护理服务，结果发现在出院一年后，造口患者的知识 掌握程度显著高于出院前。造口患者的知识掌握程度越高， 自我护理技术越好，造口并发症的发生率越低，减少了患者生 理上的痛苦。以造口知识掌握程度作为评价标准，可以根据 患者的知识掌握程度，为不同的个体提供针对性的延续性护 理服务。 ３．２　造口并发症的发生情况　延续护理的效果可以通过并 发症的发生率来衡量。李伟等［７］对出院后造口患者的并发症 发生率进行研究，结果发现通过延续护理干预并发症的发生 率为０．６５％～１１．６９％，低于国内的相关报道。马倩红等［２３］ 通过对７２例造口患者进行研究，结果发现给予延续护理的实 验组与对照组相比，造口并发症发生率降低了２７．７８％。说明 通过延续护理干预，患者掌握了更多的造口知识和护理技术， 预防和减少了并发症的发生。以造口并发症的发生率作为效 果评价标准，是因为降低造口并发症的发生率是延续性护理 的目标，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以降低造口患者的住 院费用，节省医疗资源。 ３．３　造口患者的生活质量　生活质量是评价延续护理干预 效果的一个综合指标。生活质量是个人在社会和日常生活 活动中的主观体验，是一个包含生物医学和社会心理的集合 概念，是医学模式下产生的全面评估患者生理、心理和社会 适应３方面总体健康状况的一个综合指标［２４］。覃惠英等［２２］ 通过对４４例造口患者提供延续护理服务，以生活质量核心 量表测量护理效果，结果发现，实验组生活质量显著高于对 照组。造口患者在手术后，由于生理和心理等方面的影响， 生活质量明显低于术前。而提高患者术后的生活质量是延 续性护理的最终目的，因此研究者通常以造口患者的生活质 量作为衡量标准。 ４　小结 我国的延续护理服务主要以电话随访为主，缺乏系统性 和连续性，致使患者出院后发现问题得不到及时解决［２３］。因 此，笔者认为在开展电话随访的同时，也要发展其他的延续护 理服务方式，如造口门诊随访、造口联谊会等，促进和完善延 续性护理服务的方式多样化。同时，延续护理服务的内容不 仅涉及到造口患者本人，还应关注患者家属的心理护理。 参考文献： ［１］　喻德洪．我国肠造口治疗的现状与展望［Ｊ］．中华护理杂 志，２００５，４０（６）：４１５－４１７． ［２］　付伟，李萍，钟银燕．延续性护理研究综述［Ｊ］．中国实用 护理杂志，２０１０，２６（４）：２７－３０． ［３］　Ｓａｕｌｔｚ　Ｊ　Ｗ，Ａｌｂｅｄａｉｗｉ　Ｗ．Ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ：ａ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｆａｍ　Ｍｅｄ， ２００４，２（５）：４４５－４５１． ［４］　张俊娥，郑美春，黄金月．结肠造口患者出院早期电话干 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［１７］ＭｃＫｅｎｚｉｅ　Ｆ，Ｗｈｉｔｅ　Ｃ　Ａ，Ｋｅｎｄａｌｌ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ　ｐｏｕｃｈ　ｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｐｏｓａｌ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ Ｎｕｒｓ，２００６，１５（６）：３０８－３１６． ［１８］Ｎｏｏｎｅ　Ｐ．Ｐｒｅ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｔｅｐｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｂｏｄｙ ｉｍａｇｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｓｔｏｍａ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ　Ｎｕｒｓｅ， ２０１０，８（２）：３４－３９． ［１９］万德森．结直肠癌［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社， ２００８：４０２－４０３，４１９． ［２０］张秀霞．癌症患者家属心理健康状况及护理干预的研究 现状［Ｊ］．中国护理管理，２００７，７（１０）：３０－３２． ［２１］田芳曦．结肠造口患者家属早期参与护理干预对其心 理及护理能力的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（２）：８１－ ８３． ［２２］覃惠英，尤黎明，郑美春，等．家庭护理干预对提高肠造 口患者生活质量的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（６）： ４１８－４２１． ［２３］马倩红，梁志翔．家庭随访对肠造口患者生活质量的影 响［Ｊ］．当代护士，２０１１（２）：１６３－１６４． ［２４］张宏，朱光君，杜立新．成年哮喘患者生命质量的病例对 照研究［Ｊ］．南方护理学报，２００１，８（４）：１１－１３． （本文编辑　李春华） ·６９· Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｊａｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．２