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病例讨论病例讨论诸暨市人民医院赵明病例资料患者陶XX，女，59岁，“车祸致伤头部头痛、晕1小时”于2012年5月23日18时收入院。入院时查体：嗜睡，呼之能应，GCS评分13分，右眼球轻度突出，眼球听诊未闻及杂音，双侧瞳孔约0.3cm，对光反射存在，左侧鼻腔有血迹，四肢活动存在，双巴氏征阴性，左侧顶枕部头皮血肿。胸腹部、脊柱、四肢检查无异常。病例资料入院后1.5小时，患者呼之不应，GCS5分，右侧瞳孔0.5cm，对光反射消失，左侧瞳孔0.2cm，对光反射存在。复查头颅CT：右额颞顶急性硬膜下血肿...

病例讨论诸暨市人民医院赵明病例资料患者陶XX，女，59岁，“车祸致伤头部头痛、晕1小时”于2012年5月23日18时收入院。入院时查体：嗜睡，呼之能应，GCS评分13分，右眼球轻度突出，眼球听诊未闻及杂音，双侧瞳孔约0.3cm，对光反射存在，左侧鼻腔有血迹，四肢活动存在，双巴氏征阴性，左侧顶枕部头皮血肿。胸腹部、脊柱、四肢检查无异常。病例资料入院后1.5小时，患者呼之不应，GCS5分，右侧瞳孔0.5cm，对光反射消失，左侧瞳孔0.2cm，对光反射存在。复查头颅CT：右额颞顶急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，中线移位明显，急诊行开颅手术。术中情况手术计划：改良扩大翼点。开颅清除血肿+去大骨瓣减压。术中见硬膜张力高，打开硬膜后见颅底部渗血明显，看不清具体的出血点，予明胶海绵填塞。清除血肿和碎裂脑组织后关颅。术后CT术后情况术后回ICU查体：右侧瞳孔0.35cm，左侧0.2cm，对光反射迟钝。右侧眼球突出较前明显，右侧眼球听诊可闻及吹风样杂音，考虑有颈内动脉海绵窦瘘。术后第二天10:00行全脑DSA，12:40行头颅CT检查。5.24DSA5.24CT 5.2421:00行球囊栓塞术栓塞后再手术清除血肿5.26CT 术后患者病情进行性恶化，颅内压进行性增高，出现高钠血症，最后双侧瞳孔散大固定，GCS3分，于6.1自动出院。讨论此患者如何处理最合理？

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