虫媒病毒和出血热病毒

虫媒病毒arbovirus虫媒病毒/节肢动物媒介病毒（arthropodbornevirus)是指通过吸血节肢动物叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的病毒.虫媒病毒种类虫媒病毒分属3个病毒科：黄病毒科（Flaviviruses）披膜病毒科（Togaviruses）布尼亚病毒科（Bunyaviruses）病毒科病毒属病毒传播媒介疾病分布黄病毒黄病毒流行性乙型脑炎病毒蚊脑炎日本、中国、东南亚等  登革病毒蚊登革热南亚、东南亚、太平洋群岛等  森林脑炎病毒蜱脑炎俄罗斯、中国、日本、美国、印度等  圣路易脑炎病毒蚊脑炎美国、巴拿马等  黄热病病毒蚊黄热病中南美、非洲披膜病毒甲病毒东方马脑炎病毒蚊脑炎美国东部、加拿大  西方马脑炎病毒蚊脑炎美国西部、巴西  委内瑞拉马脑炎病毒蚊脑炎委内瑞拉  基孔贡亚病毒蚊发热性疾病东非、南非、东南亚、中国布尼雅病毒布尼雅病毒加利福尼亚脑炎病毒蚊脑炎美国、南非、非洲、马来西亚  新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆主要虫媒病毒的媒介及其所致疾病在我国流行并经病毒分离证实的虫媒病有6种流行性乙型脑炎森林脑炎登革热基孔贡亚热肾综合征出血热新疆出血热病毒呈球形,直径40-70nm。核心含单链RNA,衣壳为20面体立体对称,外有包膜,包膜嵌有糖蛋白。宿主范围广,易感动物是乳鼠;节肢动物可长期储存和传播病毒。病毒对温度、乙醚、酸等都敏感。致病具有地区性,季节性,主要引起发热、脑炎、出血热等。共同特点乙型脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）流行性乙型脑炎病毒是流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体。生物学性状单正链RNA二十面立体对称有包膜，表面有刺突E蛋白，具有血凝素作用与受体结合抗原性稳定,只有一个血清型乙脑病毒是通过蚊虫叮咬引起乙型脑炎我国乙脑病毒的传播媒介主要为三带吻库蚊。致病性生活史                                                            幼虫（孑孓）成虫蛹卵蚊蚊人幼猪幼猪幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主，在猪体内增殖的病毒经三节吻库蚊传给人。猪—蚊—猪的传播环节我国流行高峰是南方6-7月，北方7-8月，东北8-9月，与各地蚊虫密度一致；多发于l0岁以下的儿童，以2-7岁发病率最高。人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染或轻症感染，仅少数发生脑炎（0.1%）。病毒经叮咬侵入皮下毛细血管内皮细胞内增殖入血第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖入血第二次病毒血症0.1%突破血脑屏障脑实质、脑膜病变隐性感染轻型感染乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10-40%），有后遗症（5-20%）致病机制临床表现病毒血症:发热、不适等脑炎、脑膜炎:高热、惊厥、昏迷病后或隐性感染均可获得持久免疫。免疫主要依赖中和抗体。中和抗体约在病后1周出现，于5年内维持高水平，甚至维持终生。免疫性微生物学诊断血清学诊断病毒抗原或核酸检测病毒分离防治原则防蚊灭蚊----关键对流行环节猪进行疫苗接种人工自动免疫：10岁以下儿童，在流行前一个月完成。登革病毒（denguevirus）登革热病毒由伊蚊传播，引起登革出血热（denguehemorrhagicfever）和登革休克综合征(dengueshocksyndrome)。该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现生物学性状呈哑铃状、棒状或球形+ssRNA,有包膜4个血清型，有交叉反应传播环节传播媒介：白纹伊蚊和埃及伊蚊途径：蚊—人—蚊病毒经二次病毒血症造成病理损伤白纹伊蚊(Aedesalbopictus)人感染病毒约3-14天(通常5-8天)潜伏期发病前一天至第五天为病毒血症期病毒在蚊体內大量增殖8-12天后可传给人开始生病带毒蚊终身带病毒至死方休健康人临床特征为起病急骤，高热、头痛、肌痛和关节痛、皮疹、淋巴结肿大、出血和休克。登革热病例体温曲线微生物学检查法病毒分离血清学诊断病毒核酸检测预防预防措施的重点在于防蚊和灭蚊登革病毒疫苗尚未研制成功森林脑炎病毒Forestencephalitisvirus生物学性状与乙脑病毒相似蜱是传播媒介也是储存宿主在我国东北和西北林区曾有流行森林脑炎—中枢神经系统急性传染病潜伏期：10-14天轻型：发热、头痛、不适等重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30%，后遗症30-60%林区工作者应接种疫苗病后免疫力持久致病性森林是自然疫源性疾病好发季节春夏季（5-7月）蜱是其主要传播媒介病毒在蜱越冬，可经卵传播防治原则灭蜱、防蜱叮咬接种灭活疫苗出血热病毒hemorrhagicfevervirus出血热不是一种疾病的名称，而是一组疾病，或一组综合征的统称。以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血等为特征。世界上人类病毒性出血热共有13种，引起出血热的病毒种类较多，它们分属于5个病毒科概述在我国主要为汉坦病毒——肾综合征出血热（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS）病毒。肾综合征出血热是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源传染病。生物学性状有包膜，包膜上有刺突单负链RNA，分三个节段L---RNA多聚酶M---糖蛋白G1、G2S---核衣壳蛋白（N）据基因序列和抗原性可分为14个型别我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒汉坦病毒传染源和传播途径黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源。动物源性传播，即携带病毒的动物通过唾液、尿、粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。致病性黑线姬鼠流行特征人群普遍易感：感染后仅小部分人发病，大部分人群处于隐性感染状态。地区性：目前世界上32个国家有疫情发生，我国是HFRS疫情最严重的国家季节性：一年四季均可发病，但有明显高峰季节。其中黑线姬鼠型以11月至次年1月份为高峰；家鼠型3-5月为高峰。人群分布：男＞女青壮年多农民和工人多潜伏期一般为两周左右起病急，典型症状：发热、出血和肾脏损害，伴三痛(头、眼眶、腰)、三红(面、颈、胸部潮红)。典型临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。肾综合征出血热（HFRS）免疫性G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）N蛋白刺激产生的特异性抗体感染后抗体出现早1～2天即可检测出lgM抗体，第7～10天达高峰；3～4天可检测出lgG抗体，第14～20天达高峰，可持续多年细胞免疫也有重要作用病后可获持久免疫力防治原则主要采取灭鼠、灭虫、消毒和个人防护等措施。对HFRS应坚持“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）。目前尚无特效疗法，主要是采取以“液体疗法”为基础的综合治疗措施。目前我国研制出HFRS疫苗，即纯化鼠脑灭活疫苗和地鼠肾灭活疫苗，免疫效果较好。新疆出血热病毒属布尼亚病毒科病毒的形态结构与汉坦病毒相似传播方式与其不同传播媒介为亚洲璃眼蜱，储存宿主为野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）发病有明显的季节性，每年4～5月为流行高峰潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状病后免疫力牢固埃博拉病毒非洲出血热（Africahemorrhagicfever）主要包括埃博拉热（Ebolafever）和马堡热（Marburgfever），分别由埃博拉病毒（Ebolavirus）和马堡病毒（Marburgvirus）感染所致两种病毒均为RNA病毒，同属于丝状病毒科的丝状病毒属，形态结构酷似，但抗原性明显不同致病性猴→人→人人与人主要通过密切接触及体液（尿或粪便）等的污染而传播非洲出血热的主要临床特点：高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、迅速衰竭死亡（70%以上）目前尚无特异性防治措施小结：出血热病毒病毒名称分类所致疾病传染源/储存宿主传播途径传播媒介主要靶器官免疫特点防治原则登革病毒黄病毒科+ssRNA包膜登革热登革出血热人、猴叮咬埃及伊蚊,白纹伊蚊毛细血管内皮C,单核C免疫促进作用（ADE）防,灭蚊无成功疫苗汉坦病毒布尼亚科-ssRNA有包膜HFRSHPS啮齿类动物螨呼吸道消化道直接接触螨直接吸入,接触全身小血管毛细血管持久防,灭鼠灭活疫苗新疆出血热病毒布尼亚科-ssRNA有包膜新疆出血热(发热、出血)野生动物(鼠兔)家畜(牛马羊骆驼)叮咬伤口接触蜱小血管毛细血管持久防,灭蜱灭活疫苗问题什么是虫媒病毒？常见的昆虫媒介有哪些？登革病毒的所致疾病及传播方式。流行性乙型脑炎病毒的传播环节，如何控制？森林脑炎是如何传播的？如何预防？人畜共患的传染病中，分别列举细菌、病毒、其他微生物的实例，分别说明其感染途径及疾病的特征。