《动物诊疗许可证》审批表申请单位:XXXX宠物诊所(盖章)申请日期:XXXX年XX月XX日深圳市光明新区经济服务局印制企业名称XXXX宠物诊所相片地址深圳市光明新区XX街道XX路XX号负责人XXX联系电话XXXXXXXXXXX隶属关系区属邮政编码518000企业性质私营服务范围动物疾病预防、诊疗和绝育手术(不含犬类强制免疫及颅腔、胸腔和腹腔手术)主要技术人员情况姓名性别出生年月文化程度技术职称毕业院校XXX男XX年XX月X日本科兽医师XXXXXXXXX女XX年XX月X日专科兽医师XXXXXXXXX男XX年XX月X日专科助理兽医师XXXXXX技术负责人XXX营业用房情况(位置、面积m2)位于深圳市光明新区XX街道XX路XX号,面积XX平方米主要设备(填写诊所主要仪器设备)(以上由申请人填写)承办人初核意见签名:年月日农业管理科审核意见签名:年月日局领导审批意见签名:年月日许可证编号说明1、申请人必须按表中的
内容
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和
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
认真填写,一式二份。2、申请办证的企业负责人,须交近期免冠1寸相片2张。3、营业用房的位置请用简图在表中标注,并注明营业用房面积(m2)。