外科选择

肺癌1胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象最可能为中心性肺癌。2不支持周围型肺癌的是边缘光滑，清晰。3恶性度高，生长快，最早出现淋巴结和血行转移的是小细胞肺癌。4在肺癌TNM分期中，T2N0M0属于ⅠB期。5非小细胞肺癌主张手术为主的多学科综合治疗，小细胞肺癌的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治疗模式以化疗为主，放疗和手术为辅，附加全脑预防性照射等积极综合治疗。6周围型肺癌，最常用的手术方式是解剖性肺叶切除和系统性肺门纵隔淋巴结清扫术。食管癌1早期食管癌是指病变局限于黏膜内。2在食管癌高发区做普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是带网气囊食管脱落细胞检查。3男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是纤维食管镜检查。4男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近一周来出现声音嘶哑。检查对病人最合适的是食管吞钡和食管镜。5男，50岁，嗜烟酒。近三周来吞咽时出现胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做检查食管镜检查或食管拉网细胞学检查。6食管癌主要发生于食管黏膜上皮细胞。7食管病人出现持续性胸痛或背痛多 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示癌肿已侵犯食管外组织。8腐蚀性食管烧灼者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行吞服长粗丝线一根，备以后扩张时做导引用。9早期食管癌的临床表现是持续性胸背痛。咽下食物哽噎感，胸骨后刺痛或烧灼感食管内异物感。10食管癌最常见的发生部位是胸部中段食管。11早期食管癌钡餐X线检查可见：食管黏膜皱襞紊乱，粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛影。12食管癌最常用的检查方法是，纤维支气管镜检查。13食管癌最常见的血行转移部位是肝。14食管癌手术后早期最严重的并发症是吻合口瘘。15食管癌手术禁忌症为：全身情况差，已有恶病质。或有严重心肺或肝肾功能不全者；病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管支气管瘘的；已有远处转移的。骨肉瘤1骨肉瘤的好发部位为股骨远端，胫骨近端，肱骨近段的干骺端。2骨肉瘤的X线表现，可见Codman三角或日光射线形态。急性血源性骨髓炎1急性血源性骨髓炎最早发生的部位是长骨干骺端。2急性血源性骨髓炎的病理特点是早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主。3急性骨髓炎的最好发部位是胫骨上段和股骨下段。4急性血源性骨髓炎早期诊断最重要依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌。5急性骨髓炎在X线摄片上出现异常的最早时间为病后2周。6急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是骨皮质局部钻孔或开窗引流术。7对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。8慢性骨髓炎的手术指证是，有死骨形成，有死腔及窦道流脓。9不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据：X线片显示骨膜反应。10急性骨髓炎的治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 中不正确的是局部减压引流加植骨术。手术行软组织切开引流。11急性血源性骨髓炎的常见细菌是溶血性金黄色葡萄球菌。12患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，皮温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续性包壳，当前的主要治疗是患肢长腿石膏管型固定，开窗换药。泌尿生殖系统畸形1泌尿，男生殖系统先天性畸形有：肾和输尿管的先天性畸形，膀胱和尿道先天性畸形，男性生殖器官先天性畸形。2男性生殖器官先天性畸形主要有：性腺发育异常，输精管附睾精囊发育异常，外生殖器发育异常.骨折1骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂均属于开放性骨折。2骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理：立即切开肾筋膜减压。3骨折临床愈合过程中错误的是：骨折已满3个月，X线片示骨折线消失。41颅内压增高病人腰椎穿刺脑脊液后呼吸停止是诱发了小脑扁桃体疝小脑幕切迹疝瞳孔散大机理动眼受压迫；常见原因为幕上一侧占位性病变；致对侧锥体束症原因疝 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物压迫脑干；左侧的疝可致昏迷，左瞳散大（同侧），右身瘫（对侧）颅内压进一步增高原因环池阻塞或导水管阻塞意识丧失时由于脑干网状结构受压2肺癌肺鳞状细胞癌肺腺癌肺小细胞癌肺大细胞癌占肺癌%50%（最常见）30%-35%10%-20%15%-20%好发人群>50岁男性较年轻女性多见男性多见男性多见肿瘤起源较大支气管上皮较小支气管上皮较大支气管大支气管类型中心型周围性中心型中心型特点多有吸烟史与吸烟不密切内分泌，对对放化疗敏感预后差易血性转移3手外伤骨外露时用带蒂皮瓣，若血循环良好可用中厚皮瓣移植，肌腱外露时可行邻指皮瓣移植，在关节修复适应注意腕，第一腕掌，掌趾关节功能恢复和复健腕管内走形结构指浅，指深，正中神经，拇长屈肌腱绕神经损伤——屈腕，爪行手骨间肌萎缩——尺神经，猿手，拇指对掌功能障碍——正中神经手指开放性损伤应在6-8小时清创只有远节指骨不可屈曲为指深损伤手外伤固定位置为功能位1腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧，足背2腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应该是腰椎凸向患侧3腰椎间盘突出症病人检查发现患侧拇指背申肌力减弱，小腿外侧和拇指根部感觉减退，其病变定位于L4-54腰椎间盘突出症棘突旁1cm深压痛5腰椎间盘突出症指纤维环破裂，黄韧带破裂6腰椎间盘突出症L5神经根受压体征：小腿外侧和足背内侧感觉减退，拇指背申肌力减弱1诊断成人脊柱结核最可靠依据：X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊2颈胸段椎体结核最早出现的症状：运动无力3脊柱结核最主要并发症：截瘫4全身骨与关节结核中发病率最高的：脊柱结核5成人椎体结核和椎体肿瘤在x线上主要鉴别点：椎间隙是否变狭窄或者消失6脊柱结核：大多数为椎体结核；颈椎和骶尾段发病最少；绝大多数的椎体病灶只有一处，少数呈跳跃性；颈，胸椎椎体结核可合并截瘫；造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致外科选择1＇颅中窝骨折的临表不可能是（嗅N损伤）2.颅底骨折的诊断主要依靠（临表）3.颅底骨折引起脑脊液漏时，应禁忌（无菌棉球填塞鼻腔或外耳道）4.颅底骨折引起脑脊液漏时手术指征（经久不愈长达2周以上者）5.颅底骨折最可靠的临表（脑脊液漏）6.减速性损伤引起对冲伤的最常见部位（额颞）7.熊猫眼征是（颅前窝骨折）8.Battle征是（颅后窝骨折）9.最多见颅内肿瘤（胶质细胞瘤）10.颅内常见恶性和良性肿瘤（胶质细胞瘤和脑膜瘤）11.最早引起颅内压增高的肿瘤（第三，四脑室及导水管附近的肿瘤）12.最易引起颅骨侵蚀的肿瘤（脑膜瘤）13.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变（第四脑室肿瘤）14.小脑幕裂孔疝，最好发于（颞叶肿瘤）15.颅内占位病变最可靠辅助诊断（CT）16.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见原因（颅内动脉瘤破裂）17.腰穿发现血性脑脊液，鉴别珠网膜下腔出血还是穿刺损伤（脑脊液涂片观察红细胞形态）18.颅内动脉瘤，错误（动脉瘤破裂不会引起癫痫）19.颅内动脉瘤，最正确（动脉瘤破裂出血，应嘱病人绝对卧床）20.珠网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑哪个部位动脉瘤（颅内动脉）21.诊断动脉瘤最可靠方法（DSA）22.动脉瘤开颅手术中最理想的方法（动脉瘤颈夹闭加动脉瘤切除术）23.中等大小，位于非功能区，有症状，浅表的幕上动静脉畸形，理想方法（动静脉畸形切除术）24.隐睾危害罕见的是（两性畸形）25.隐睾治疗错误的（隐睾松解固定，可防止睾丸恶性变）26.患儿，5岁，双侧隐睾治疗（先适用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术）27.肾损伤最严重病理类型（肾蒂血管损伤）28.肾损伤出现明显血尿时见于（肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏）29.鉴别腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，（膀胱造影）30.膀胱损伤症状轻微，膀胱造影显示少量尿外渗，（修补膀胱裂口）31.患者骑跨伤后四天，排尿困难，尿道口流血。查体，发热，阴囊肿大，紫绀。处理（耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液）32.尿道损伤后尿道狭窄治疗不妥（永久性膀胱造瘘）33.直肠指检对诊断尿路损伤价值除外（可发现膀胱挫伤）34.不是后尿道裂伤时早期行尿道会师术缺点（均要做第二期尿道吻合手术）35.膀胱破裂不用膀胱镜检理由不成立（可能造成尿失禁）36.排泄性尿路造影对诊断肾损伤错误（能显示肾损伤）37.肾损伤非手术治疗错误（病情稳定血尿转清后，要早期离床活动）38.骨盆骨折引起后尿道损伤，合并休克，不恰当处理（立即进行尿道会师术）39.只需抗感染，用止血剂，留置导尿管引流尿液的膀胱损伤是（膀胱挫伤）40.需手术止血，引流外渗尿液，修补膀胱破孔，作耻骨上膀胱造瘘的膀胱损伤（膀胱破裂）41.骑跨伤后，排尿困难，阴茎会阴阴囊和前腹壁肿胀（球尿道损伤）42.骨盆骨折后，排尿困难，可能出现（后尿道断裂伤）43.患者双侧肾盂输尿管交界处梗阻，B超显示左肾中度积水，IVP示左肾不显影，右肾轻度积水，功能正常。处理（左肾造瘘）44.前列腺增生症区别神经源性膀胱的是前者（肛门括约肌张力和反射正常）45.前列腺增生最早症状（尿频）46.前列腺增生合并膀胱结石（2.5*2.5）。术式（膀胱切开取石及前列腺摘除术）47.对前列腺中叶增生检查，错误（直肠指诊）48.排泄性尿路造影诊断前列腺增生错误（完全正常的尿路造影，可排除前列腺增生）49.前列腺增生手术指征除外（有严重尿路感染）50.泌尿系统梗阻错误（膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾）51.肾下垂引起肾积水临表（多为瘦长形女患者，腰胀痛，劳动后加重）52.肾积水诊断（尿路造影）53.良性前列腺增生开始于（移行带）54.前列腺癌多起源于（外周带）55.哪种尿路结石在碱性尿中形成（胱氨酸结石）56.某人长跑后腰疼，绞痛性质，继而肉眼血尿，可能（上尿路结石）57.左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水，处理（左肾盂切开取石）58.输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影，肠内容物，盆腔静脉石和骨岛鉴别方法（输尿管插管逆行造影）59.肾绞痛，KUB显示输尿管上段有一直经1.5cm结石，措施（立即用解痉止痛药）60.男，10岁，1年来尿频尿急尿痛排尿困难，尿流突然中断，改变体位可继续排尿，（膀胱结石）61.患儿6岁，膀胱结石1.5*1.5，尿常规，WBC++/HP.PC++/HP.治疗（抗炎治疗，耻骨上膀胱切开取石并造瘘）62.前尿道结石，严重影响排尿，处理（尿道内钳取或钩取结石）63.感染性结石除外（碱化尿液）64.纯尿酸结石除外（酸化尿液）65.体外碎石并发症除外（肾蒂断裂）禁忌症除外（鹿角形结石）66.输尿管肾颈取石并发症除外（尿失禁）67.尿道结石行尿道切开取石后并发症除外（遗尿）68.给泌尿外科患者多饮水作用不包括（溶解结石）69.膀胱结石典型症状（肉眼血尿）70.肾下盏多个0.5cm结石，行（肾部分切除术）71.左肾巨大结石并重度积水，IVP显示左肾不显影，右肾正常，行（肾切除术）72.一侧巨大鹿角结石，功能尚可，行（肾实质切开取石术）1，正常成年人安静，通气血流比值0.842，开放性气胸的紧急处理原则：用无菌纱布覆盖包扎伤口3，多跟多处肋骨骨折可造成纵隔扑动，张力性气胸，闭合性气胸，进行性血胸，肺爆震伤不会4，张力性气胸患者呼吸困难最重要治疗措施：胸腔穿刺抽气5，胸部外伤开胸探查指征：①胸膜腔内进行性出血;②心脏大血管损伤;③严重肺裂伤或气管、支气管损伤;④食管破裂;⑤胸肌损伤;⑥胸壁大块缺损;⑦胸内存留较大的异物。6，外伤性气胸胸穿抽出胸腔内积血一般不凝（肺膈肌运动的去纤维化作用），除非有大量积血7，开放性胸外伤诊断主要依据是胸壁有创口与胸膜腔相通8，反常呼吸--多跟多处肋骨骨折（胸壁软化）--气管切开辅助呼吸9，多跟多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血—开胸止血加内固定10，紫绀—张力性气胸；气促—闭合性气胸；胸廓挤压痛试验（+），骨擦感阳性为单纯骨折，阴性为胸壁挫伤