住院患者满意度调查表
患者同志：您好！
为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！祝您早日康复！
（可划“√”） 2018年 月 日
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
2．对初入病房时护士接待您的满意程度。
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对护士回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要护士到病房，护士能否及时赶到的满意程度。
9．护士有没有主动向您介绍健康教育知识？
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
11．对检验科人员服务态度的满意程度。
12．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
13．对药房人员服务态度的满意程度。
14．对医生查房的满意程度，能否做到每日查房。
15．对医生医疗技术的满意程度。
16．对治疗效果的满意程度。
17．对医生回答问题的满意程度。
18．对需要医生到病房，医生能否及时赶到的满意程度。
19．出院以后医务人员是否电话随访过？（以前未住过院者不填写）
20．您对食堂饭菜的质量是否满意？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
患者同志：您好！
为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！（可划“√”）
2016年 月 日
服 务 项 目
满 意
不满意
1．对导诊人员的满意程度。
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
13．你最满意的医生？
14．您对抽血护士的服务和技术满意程度
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
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