练练眼力先肝棘球蚴病 (EchinococcosisofLiver) 肝棘球蚴病肝囊型包虫病（95%）（hepaticcysticechinococcosis，HCE)肝泡型包虫病（5%）(hepaticalevolarechinococcosis，HAE)肝囊型包虫病 （hepaticcysticechinococcosis，HCE)解剖肝脏的血供肠系膜上静脉门静脉主干肝静脉脾静脉小分支肝动脉左右支左右支小分支肝窦〔毛细血管〕血：70%～75%氧：50%血：20%～25%氧：50%*解剖 门静脉的特点？ 门静脉特点类似的另二结构？垂体门脉系统两端都是毛细血管肾单位解剖肝门静脉及其属支解剖肝门静脉及其属支解剖肝门静脉及其属支门静脉与腔静脉之间的交通支解剖—胃底、食道下段交通支：血流入上腔静脉。—直肠下端、肛管交通支：血流入下腔静脉。—腹壁交通支：血流入上、下腔静脉。—腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。解剖门腔之间的交通支一、病因 细粒棘球绦虫狗,狼食肉动物小肠上段 孕节,虫卵 污染周围环境 (中间宿主吞食) 口 (十二指肠脱鞘) 门脉 肝脏肺全身二、病理肝脏纤维囊棘球蚴角质层生发层三、临床
表
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现患者常有多年病史，症状多异。压迫症状囊肿破入胆管并发症症状囊肿破裂囊肿继发细菌感染四、诊断畜牧区居住史，犬、羊接触史。包虫液试验，Casoni试验。包虫对流免疫试验。B超检查。CT检查。双层囊壁｜双边征水上浮莲征单纯型多子囊型钙化型内囊破裂型破入胆道型五、鉴别诊断右肾肾盂积水，胆囊积水 细菌性肝脓肿 先天性肝囊肿六、治疗手术治疗为主 肝包虫内囊摘除术 肝段合并包虫囊摘除术 肝包虫囊外完整剥离术肝泡型包虫病 (hepaticalevolarechinococcosis，HAE) 一、病因多房棘球绦虫的虫卵感染终宿主：狐、狼中间宿主：啮齿类动物、人二、诊断狐、狼、啮齿类动物接触史包虫对流免疫试验（Em2、Em18特异性诊断ELISA法）影像学检查（不规则坏死液化腔及散在或不规则片状钙化灶） 三、病理四、治疗肝部分切除术是治疗肝泡型包虫病的有效法。病灶根治性切除术 病灶姑息性切除术 单纯外引流术临床资料诊断：结合CT、牧区牛羊接触史，Casoni试验，术前诊断：肝包虫病手术手术原则：彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。最需要注意：要避免术野的污染，否则后果不堪设想。术前准备穿刺减压注射高盐或酒精打开外囊所见夹挖清除所有坏死物战利品肝包虫囊外完整剥除术引用一段Jcals教授的话：呵呵，俺们这里这种病很多。
总结
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一句话；狗吃羊杂碎，人吃狗大便。这就是包虫病循环的生活史。关键是有无犬接触史，吃牛羊肉是不会得包虫病的。人同牛羊一样，属于中间宿主，包虫在人和牛羊身上属于幼虫阶段。而狗属于终末宿主，包虫在狗的肠道内发育为成虫。狗吃了患包虫病的牛羊内脏（杂碎），包虫就会在狗的肠道内发育为成虫。呵呵可惜它们不能吃到人杂碎。狗肠道内的成虫排除虫卵，污染水源、草地或粘到狗的皮毛上，通过手、口进入人体，再通过肠道吸收入门脉。人就患肝包虫了。所以养狗可要小心喽。其实肝包虫手术不难，主要是要注意防止囊液污染种植或过敏。难在肝包虫清除后包虫残腔的处理。总结*
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