机械排痰法与拍背排痰法在促进先心患儿术后排痰效果比较【摘要】目的：探讨机械排痰法与拍背排痰法在改善先心患儿术后肺不张效果分析。方法：选择我院2020年1月-2020年12月进行先天性心脏病手术后肺不张患儿80例作为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿术后接受拍背排痰，对照组患儿术后采用机器拍背,比较两组患儿的不同拍背方式改善术后肺不张的效果。结果：观察组患儿肺不张有效率(85.00%)高于对照组(62.50%)(PV0.05)；观察组满意度(92.50%)高于对照组(70.00%)(PV0.05)。结论：机器排痰可改善先心术后患儿肺不张效果，增加排痰量，改善患儿血氧饱和度，提升护士满意度，值得临床应用与推广。【关键词】拍背排痰；机械排痰；小儿先天性心脏病；护理先天性心脏病是指胎儿发育期发育不理想而导致的，病理主要有动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症等，治疗方式是外科手术。在术后护理中，协助拍背可帮助患儿排痰，改善肺不张，改善通气，有效清理术后呼吸道内痰液，先心患儿因体外循环术后肺部渗出，术后需要予呼吸机支持［1。］传统的用手拍背操作简单、便捷，随着医疗技术的发展，目前临床护理中开始采用G2000型振动式物理治疗仪拍背器代替用用手拍背，为了对比用手拍背和机器拍背的护理对先心术后患儿肺不张的效果，本研究选择我院进行先天性心脏病手术患儿80例为研究对象进行分析，详述如下。1资料与方法一般资料选择我院2020年1月-2020年12月进行小儿先天性心脏病手术的80例1岁以下先心术后肺不张患儿为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，各组40例。所有患儿家属均签署本次研究的知情同意书，排除
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：①术前合并重症肺炎及肺不张，②小儿先心封堵术后，③非体外循环下行先心矫正术患儿。观察组年龄：4.72±2.30月，性别：男性19例，女性21例，体重：5.37±2.21kg；对照组年龄：4.92±2.45月，性别：男性22例，女性18例，体重：5.68±2.23kg。两组患儿性别、年龄、体重资料相比较，差异无统计学意义（p>0.05）方法对照组该组患儿接受手拍，患儿取侧卧位，开通胃肠营养患儿在每三个小时喂奶前拍十分钟，医护人员手掌合成杯状，并适当用力，进行有节奏的叩击，从下部向上部，由外侧向内侧，均匀接触患儿表面皮肤。观察组该组患儿接受G2000型振动式物理治疗仪拍背，评估患儿的肺功能状况以准确判断治疗的频率；患儿取侧卧位，连接好适合的叩击头，在每三个小时喂奶前拍十分钟；初始频率设定为15Hz，机器设定后，动力头开始振动；治疗时平稳握住叩击头，叩击方向由下至上拍，每个叩击部位叩击30秒，可适当增加频率协助患儿排痰；治疗结束后，仪器自动停止振动，合理安置患儿于舒适体位，整理用物并洗手、记录。两组患儿均在拍背后第二天复查胸片。观察指标（1）比较两组患儿的拍背效果，其中有效为两组患儿经过不同拍背方式干预前后，有效：拍背第二天复查胸片提示肺不张改善；无效：拍背第二天复查胸片提示肺不张未见改善。（2）统计患者填写的护理满意情况表，满分5分，满意是5分，一般满意4分，不满意为0分，其中满意度=（满意+一般满意）/例数。统计学方法采用SPSS21.0分析，计数资料经X2检验，以（％）表示，差异有统计学意义为PV0.05。2结果2.1两组患儿的拍背效率对比观察组拍背有效率高于对照组，对比有统计学意义（PV0.05），见表2。表1两组拍背效果对比［n（%）］组别例数有效无效拍背有效率观察组4034685.00对照组40251562.50X2---13.075P---0.000两组患者护理满意度比较，观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（PV0.05），见表3。表2两组患者护理满意度比较［n（%）］组别例数满意一般满意不满意满意度观察402611337组（65.00）（27.50）（7.50）（92.50）对照4013151228组（32.5）（37.50）（30.00）（70.00）x2----16.615P----0.0003讨论小儿先心病的患儿应该立即进行早期手术，但术后的并发症几率较高，常见的为肺部并发症，主要为体外循环后肺部渗出，肺不张，但患儿不具备主动咳嗽的能力，而且患儿身体虚弱，术后伴随疼痛感，故依从性差，需要护理人员靠外力操作，且先心术前患儿大部分有肺炎，为避免加重肺部感染或肺不张等并发症影响到患儿术后康复，甚至是患儿缺氧死亡［1］，所以术后的护理干预主要关键点为有效清理呼吸道分泌物，越早拍背排除分泌物就越早减少细菌停留时间，从而降低感染机会。为解决术后拍背排痰问题，在术后临床护理中，常常采用相关的拍背护理干预来提高患儿的治疗效果［2］。传统的人工拍背护理人员难以掌握力度，缺乏规律节奏和稳定性，与患儿背部接触产生较大的摩擦力，医护人员的手部会感觉到疼痛，而且患儿的局部接触皮肤也会发红、疼痛；而机器排痰仪可将长期滞留于肺部或较深层积液通过多方位震动、并定向引液，便于患儿的痰液排出体外，从而改善肺不张［2。］本研究结果中，经过不同拍背方式干预后，观察组拍背后复查胸片肺不张改善高于对照组观察组患者满意度高于对照组，说明机器拍背比用手拍背排痰效果更好，机器拍背护理干预后，患儿肺不张改善明显。通过机器拍背可快速有效清理患儿呼吸道分泌物，缓解患儿在拔出气管后的气道管理难题，其次机器拍背操作简单、安全有效、患儿痛苦减轻，提高了护理质量；通过机器拍背代替人工拍背等传统排痰方式，在一定程度上减轻了护理人员的工作强度。综上所述，使用机器拍背对小儿先天性心脏病患儿进行适当叩击，提高临床治疗效果，增加患儿排痰量，改善患儿术后肺不张，提升对护理人员的满意度，值得临床应用与推广。参考文献：［1］焦鸿虹•机械振动排痰应用于小儿肺炎治疗的护理效果分析［J］.内蒙古医学杂志,2020,52(04):486-487.［2］李丹.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的预后效果分析［J］.中国医药指南，2020,18(08):124-125.
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