《毫针刺法》PPT课件

毫针刺法海口市中医院针灸理疗科郭桂琴精选 ppt 关于艾滋病ppt课件精益管理ppt下载地图下载ppt可编辑假如ppt教学课件下载triz基础知识ppt 概念利用毫针，通过一定手法刺激穴位，以疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪，来防治疾病的方法。精选PPT毫针的结构毫针分为5个部分：针尖针身针根针柄针尾精选PPT针刺前准备--选择针具1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里深浅和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。精选PPT针刺前准备--选择体位体位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。精选PPT精选PPT基本操作方法--消毒医者手指消毒：在针刺前，用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%乙醇棉球擦拭，方可持针操作。针刺部位的消毒：在需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。精选PPT针具消毒高压蒸气灭菌法：将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。此法首选。煮沸消毒法：水沸后煮15～20分钟，可消毒。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，且可降低沸水对器械的腐蚀作用。精选PPT针具消毒药液浸泡消毒法（3种）：①放入75%乙醇内浸泡30～60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。③戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟，达到消毒目的时才能使用。精选PPT进针手法持针操作的手---刺手；辅助进针的手---押手进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。（1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。精选PPT进针手法常用双手进针法：包括4种。指切进针法：又称爪切进针法。以左手拇指或食指指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。适宜于短针的进针。精选PPT舒张进针法：左手五指平伸，食、中二指分开置于所刺处。右手持针从食、中二指之间刺入。对于皮肤松弛或有皱纹的部位，可用食、中二指(或拇、食二指)将皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针快速刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。精选PPT进针手法提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。精选PPT夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。右手指力下压时，左手拇、食指同时用力，将针刺入皮肤。或用右手拇、食二指夹持针体下端，露出针尖3～5mm，对准穴位利用腕力快速刺入，然后再与押手配合刺入所需深度。适用于长针进针。精选PPT针刺角度指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。直刺：针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器、或不宜直刺、深刺的腧穴。平刺：针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。精选PPT直刺（90度）斜刺（45度）横/平刺（15-25度）精选PPT针刺深度指针身刺入人体内的深浅。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情、部位、治疗目的等方面决定。精选PPT得气又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。表现：医者会感到针下沉紧、涩滞或针体颤动等；患者针刺部位有酸、麻、胀、重的感觉，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。精选PPT得气的意义得气与否关系到针刺的治疗效果。《黄帝内经》“刺之要，气至而有效”。得气与否可以借此判断疾病的预后。得气是实施补泻手法的前提。精选PPT不得气的原因取穴不准角度有误深浅失度手法不当患者病重或体虚等精选PPT促使得气的方法准确取穴，调整角度深度，合理应用手法留针候气行针催气温针、艾灸精选PPT行针又称“运针”。是指针刺入腧穴后，为了得气、调节针感、进行补泻而行施的各种针刺手法。行针的手法包括基本手法和辅助手法。精选PPT行针的基本手法--提插法针刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。精选PPT行针的基本手法--提插法刺激量大小：行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。精选PPT行针的基本手法--捻转法针刺入腧穴一定深度后，用右手拇指与食指、中指夹持针柄，施顺、逆时针来回捻转动作的行针手法。指力要均匀，角度要适当，一般应在180度左右，不能单向捻针精选PPT行针的基本手法--捻转法刺激量大小：捻转角度大、频率快，刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量就小。精选PPT行针辅助手法是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下六种：精选PPT1）循法：医者用手指顺着经脉循行径路，在腧穴附近轻柔地循按的方法。循法可催气。推动气血，激发经气，促使针后易于得气。精选PPT2）弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。作用：加强针感，助气运行。本法有催气、行气的作用。精选PPT行针辅助手法3）刮法：针刺入一定深度后，气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下向上或由上而下频频刮动针柄的方法。刮法的作用：针刺不得气时用之可以激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导与扩散。精选PPT行针辅助手法4）摇法：针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法，分直立针身而摇和卧倒针身而摇。作用：直立针身而摇，以加强得气感应；卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。精选PPT5）飞法：针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。作用：催气、行气，并使针刺感应增强。精选PPT行针辅助手法6）震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。可促使针下得气，增加针刺感应。精选PPT留针指进针得气后，将针留置穴位内一定的时间。在留针过程中，还可间歇行针，以促使得气或加强针感及保持针刺的持续作用。留针与否及留针时间的长短应视病情而定。精选PPT出针又称起针、退针。是指将毫针拔出所刺腧穴的操作方法。出针的方法，是以干棉球轻压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度的捻转并顺势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后拔离。精选PPT针刺禁忌症1）妇女怀孕三个月以内者，不宜针刺下腹部腧穴；怀孕三个月以上者，不宜针刺腹部、腰骶部的腧穴；妇女怀孕期间，通经活血的穴位如三阴交、合谷、昆仑、至阴、肩井等不宜针刺；2）小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。4）有自发出血或损伤后出血不止者，皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤等部位不宜针刺；精选PPT针刺注意事项1．过饥、过饱、醉酒、劳累过度、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。2．对身体虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。3．胸、胁、腰、背部离脏腑较近的腧穴，不宜深刺。4．眼眶内、项部穴位要注意针刺角度和深度。眼眶内穴位不能提插捻转和接电针。5．对尿潴留患者，针刺小腹部腧穴时，注意针刺方向、角度、深度。精选PPT异常情况的处理及预防--晕针表现：针刺过程中突发精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重。精选PPT异常情况的处理及预防--晕针处理：立即起针。患者平卧，头低足略高，轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水后，即可恢复正常；重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、气海、关元等穴，即可恢复；若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。精选PPT异常情况的处理及预防--晕针预防：①初次针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先作好解释，消除对针刺的顾虑；②最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻；③若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少许时再予针刺；④医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。精选PPT异常情况的处理及预防--滞针表现：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。原因：患者精神紧张，针刺入腧穴后，局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，或留针时间过长。精选PPT异常情况的处理及预防--滞针处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除。精选PPT异常情况的处理及预防--滞针预防：消除患者精神紧张，注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。精选PPT异常情况的处理及预防--弯针表现：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。原因：医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等。精选PPT异常情况的处理及预防--弯针处理：弯针后不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。精选PPT异常情况的处理及预防--弯针预防：进针手法要熟练，指力要均匀，避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。精选PPT异常情况的处理及预防--断针表现：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，针刺前失于检查；针刺时将针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等。精选PPT异常情况的处理及预防--断针处理：医者要从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深层陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。精选PPT异常情况的处理及预防--断针预防：认真仔细检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、过强地行针；行针或留针时，嘱患者不要随意更换体位。针刺时不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦及时正确地处理，不可强行硬拔。精选PPT异常情况的处理及预防--血肿表现：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。精选PPT异常情况的处理及预防--血肿处理：若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。精选PPT常见疾病的毫针刺法—中风中风：是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏倒而见半身不遂、口角歪斜、语言不利为主要表现的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。精选PPT常见疾病的毫针刺法—中风中风有中经络和中脏腑之分。中经络病位浅、病情轻，无神志异常；中脏腑病位深、病情重，有神志异常。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。精选PPT中经络的毫针治疗半身不遂治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧；也有先针健侧，后针患侧。取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。精选PPT中经络的毫针治疗口角歪斜治法：取手足阳明经穴为主。取穴：颊车、地仓。配穴：酌情取牵正、下关、水沟、四白。对面部穴位，初起单刺患侧，病久左右均刺。精选PPT头痛的毫针治疗1）按部位分经治疗治法：按疼痛部位分经取穴。取穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪；少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关；阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷；厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶太冲。精选PPT头痛的毫针治疗2）辨证治疗外感头痛治法：取足少阳、手太阴经穴为主。取穴：百会、太阳、风池、列缺。内伤头痛治法：取督脉、足少阳、阳明经穴为主。取穴：百会、头维、风池。精选PPT头痛的毫针治疗随证配穴肝阳上亢头痛加太冲；痰浊头痛加中脘、丰隆；瘀血头痛加阿是穴；血虚头痛加血海、足三里；肾虚头痛加肾俞、太溪。精选PPT面瘫的毫针治疗治法：以手足阳明经穴为主，手足少阳经穴为辅。对于面部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。取穴：风池、翳风、地仓、颊车、合谷。配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加人中；颏唇沟歪斜加承浆；目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。精选PPT肩凝症的毫针治疗治法：分部近取与远部取穴结合。泻法。取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。配穴：上臂痛加臂臑、曲池；肩胛痛加曲垣、天宗。精选PPT腰痛的毫针治疗治法：取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。取穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。配穴：劳损者加次髎；肾虚加命门。精选PPT常用腧穴定位2.少商—肺经穴【定位】伸拇指，在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。精选PPT常用腧穴定位3.商阳—大肠经【定位】食指未节桡侧，指甲根角旁0.1寸。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。精选PPT常用腧穴定位4.合谷—大肠经【定位】在手背第1．2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【操作】直刺0.5～0.8寸，孕妇不宜针。精选PPT常用腧穴定位5.手三里—大肠经【定位】在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。【操作】直刺0.8～1.2寸。精选PPT常用腧穴定位6.曲池—大肠经【定位】在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】直刺1～1.5寸。精选PPT常用腧穴定位8.迎香—大肠经【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。【操作】直刺或向上斜刺0.2～0.5寸，不宜灸。精选PPT常用腧穴定位12.天枢--胃经【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。【操作】直刺0.8～1.2寸。精选PPT常用腧穴定位14.足三里--胃经【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【操作】直刺1～1.5寸。精选PPT常用腧穴定位17.内庭--胃经【定位】在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。【操作】直刺0.3～0.5寸。精选PPT常用腧穴定位18.三阴交—脾经【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【操作】直刺1～1.5寸，孕妇不宜针。精选PPT常用腧穴定位19.地机—脾经穴【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。【操作】直刺1～1.5寸。精选PPT常用腧穴定位20.阴陵泉—脾经穴【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【操作】直刺1～2。精选PPT常用腧穴定位44.风池—胆经【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度。精选PPT常用腧穴定位46.阳陵泉—胆经【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。【操作】直刺1～1.5寸。精选PPT常用腧穴定位48.关元—任脉【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【操作】直刺0.5～1寸，需要排尿后进行针刺。精选PPT常用腧穴定位48.关元—任脉【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【操作】直刺0.5～1寸，需要排尿后进行针刺。精选PPT常用腧穴定位49.神阙—任脉【定位】在腹中部，脐中央。【操作】禁刺；宜灸。精选PPT常用腧穴定位50.中脘—任脉【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。【操作】直刺0.8～1.2寸。精选PPT常用腧穴定位51.大椎—督脉【定位】在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。【操作】斜刺0.5～1寸。精选PPT常用腧穴定位52.百会—督脉【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。【操作】平刺0.5～0.8寸，可灸。精选PPT常用腧穴定位53.印堂【定位】在额部，当两眉头之中间。【操作】提捏局部皮肤，向下平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。精选PPT常用腧穴定位54.水沟—督脉【定位】在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。【操作】向上斜刺0.3～O.5寸，或用指甲按掐。精选PPT