头痛的国际分类(第三版)中文

TheinternationalClassificationofHeadachedisorders,3rdEditon头痛分类的国际标准(ICHD-III)概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。三大组头痛共分为14类：无先兆偏头痛的诊断标准：A：符合B-D特征，至少发作5次发作一、原发性头痛（theprimaryheadaches）B：头痛（未经治疗）发作持续4-72小时1.偏头痛（Migraine）C：至少有以下特征中的2项1.1Migrainewithoutaura无先兆偏头痛单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重1.2Migrainewithaura有先兆偏头痛D：至少以下一项伴随症状：1.2.1Migrainewithtypicalaura恶心和/或呕吐、畏光和畏声E：不能归因于其他1.2.1.1Typicalaurawithheadache先兆性偏头痛的诊断标准：1.2.1.2TypicalaurawithoutheadacheA：符合B-C特征，至少发作2次发作1.2.2MigrainewithbrainstemauraB：完全可逆以下症状的1项或多项1.2.3Hemiplegicmigraine偏瘫型偏头痛视觉、感觉、语言障碍（典型先兆）1.2.3.1Familialhemiplegicmigraine(FHM)家族性—肢体无力症状（偏瘫型偏头痛）1.2.3.1.1Familialhemiplegicmigrainetype1(FHM1)脑干症状（基底型偏头痛）1.2.3.1.2Familialhemiplegicmigrainetype2(FHM2)视网膜症状（视网膜型偏头痛）C：至少有以下特征中的2项1.2.3.1.3Familialhemiplegicmigrainetype3(FHM3)>5min，和/或1.2.3.1.4Familialhemiplegicmigraine,otherloci至少1个先兆逐渐发展的过程不同先兆接连发生过程>5min1.2.3.2Sporadichemiplegicmigraine散发性—每个先兆症状持续时间5-60min1.2.4Retinalmigraine至少一个先兆症状为单侧性1.3Chronicmigraine慢性偏头痛先兆发生同时或之后内60min出现符合偏头痛1.4Complicationsofmigraine偏头痛并发症D：不能归因于其他72h，部分患者肢体无力1.4.1Statusmigrainosus偏头痛持续状态肢体无力症状可以持续至感可持续数周；1.4.2Persistentaurawithoutinfarction若患者先兆持续1周以上，称为无梗死的持续先兆1.4.3Migrainousinfarction偏头痛脑梗死一般先兆症状多为双侧，可持续数月或数年1.4.4Migraineaura-triggeredseizure若先兆持续60min至1周以内，则称为propable1.5Probablemigraine很可能的偏头痛migrainewithaura1.5.1Probablemigrainewithoutaura若出现影像学梗死灶，则称为偏头痛性脑梗死1.5.2Probablemigrainewithaura（年轻女性，后循环比较常见）1.6Episodicsyndromesthatmaybeassociatedwithmigraine可能与偏头痛有关的发作性综合征1.6.1Recurrentgastrointestinaldisturbance慢性偏头痛：偏头痛发作每月>15天，连续3个月以上1.6.1.1Cyclicalvomitingsyndrome周期性呕吐偏头痛持续状态：单次发作持续72小时以上1.6.1.2Abdominalmigraine腹型偏头痛1.6.2Benignparoxysmalvertigo良性发作性眩晕1.6.3Benignparoxysmaltorticollis良性发作性斜颈2.紧张型头痛（Tension-typeheadache）每次发作持续30min-7d，慢性者可持续不缓解2.1Infrequentepisodictension-typeheadache偶发性<1d/月，至少10次以上（<12d/年）2.1.1Infrequentepisodictension-typeheadacheassociatedwithpericranialtenderness12.2Frequentepisodictension-typeheadache频发性≥1d/月，但<15d，至少发作10次以上（≥12d/年但<180d）2.3Chronictension-typeheadache慢性紧张型头痛每月发作≥15d，3个月以上2.4Probabletension-typeheadache很可能的紧张型头痛2.4.1Probableinfrequentepisodictension-typeheadache丛集性头痛的诊断标准：A：至少符合B-D的5次以上的发作2.4.2Probablefrequentepisodictension-typeheadacheB：单侧、眼眶、上眼眶及/或颞部重度或极重度疼痛，2.4.3Probablechronictension-typeheadache如不治疗持续15min-180min；3.三叉自主神经性头痛（Trigeminalautonomiccephalalgias）C：伴随至少以上一项症状3.1Clusterheadache丛集性头痛同侧结膜充血/流泪3.1.1Episodicclusterheadache发作性丛集性头痛同侧鼻腔充血/流鼻水3.1.2Chronicclusterheadache慢性丛集性头痛同侧眼皮水肿同侧前额及脸部出汗（复发作大于1年无缓解期，或缓解期<1个月）同侧瞳孔缩小/眼睑下垂3.2Paroxysmalhemicrania不安的症状或躁动3.2.1EpisodicparoxysmalhemicraniaD：发作频率隔日1至8次/日3.2.2ChronicparoxysmalhemicraniaE：除外其他疾患3.3Short-lastingunilateralneuralgiformheadacheattacks3.3.1Short-lastingunilateralneuralgiformheadacheattackswithconjunctivalinjectionandtearing(SUNCT)3.4Hemicraniacontinua3.5Probabletrigeminalautonomiccephalalgia4.其它的原发性头痛Otherprimaryheadachedisorders）4.1Primarycoughheadache原发性咳嗽头痛4.2Primaryexerciseheadache原发性运动性头痛4.3Primaryheadacheassociatedwithsexualactivity原发性性活动伴随的头痛24.4Primarythunderclapheadache原发性霹雳头痛4.5Cold-stimulusheadache冷刺激性头痛4.6External-pressureheadacheNDPH诊断标准：4.6.1External-compressionheadacheA：持续性头痛，符合B-C的标准4.6.2External-tractionheadacheB：Distinctandclearlyrememberedonset,withpain4.6.3Probableexternal-pressureheadachebecomingcontinuousandunremittingwithin24hoursC：Presentfor>3months4.6.3.1Probableexternal-compressionheadache4.6.3.2Probableexternal-tractionheadacheD：除外其他疾患慢性头痛，起病急，可清晰回忆发病时间为哪一天4.7Primarystabbingheadache疼痛缺乏特点，可以为偏头痛，可以为紧张性，亦可4.7.1Probableprimarystabbingheadache两者混合4.8Nummularheadache若患者符合慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的标准，则4.8.1Probablenummularheadache不诊断NDPH4.9Hypnicheadache若患者为药物过度使用性头痛，且符合NDPH的标准，则可两者均可作为诊断4.10Newdailypersistentheadache(NDPH)新症每日持续性头痛二、继发性头痛（thesecondaryheadaches）5.缘于头、颈部外伤的头痛（Headacheattributedtotraumaorinjurytotheheadand/orneck）5.1Acuteheadacheattributedtotraumaticinjurytothehead5.1.1Acuteheadacheattributedtomoderateorseveretraumaticinjurytothehead5.1.2Acuteheadacheattributedtomildtraumaticinjurytothehead5.2Persistentheadacheattributedtotraumaticinjurytothehead5.2.1Persistentheadacheattributedtomoderateorseveretraumaticinjurytothehead5.2.2Persistentheadacheattributedtomildtraumaticinjurytothehead5.3Acuteheadacheattributedtowhiplash5.4Persistentheadacheattributedtowhiplash5.5Acuteheadacheattributedtocraniotomy5.6Persistentheadacheattributedtocraniotomy6.缘于头颈部血管疾病的头痛（Headacheattributedtocranialorcervicalvasculardisorder）6.1Headacheattributedtoischaemicstrokeortransientischaemicattack6.1.1Headacheattributedtoischaemicstroke(cerebralinfarction)6.1.2Headacheattributedtotransientischaemicattack(TIA)6.2Headacheattributedtonon-traumaticintracranialhaemorrhage6.2.1Headacheattributedtonon-traumaticintracerebralhaemorrhage非外伤性脑出血6.2.2Headacheattributedtonon-traumaticsubarachnoidhaemorrhage(SAH)3急性硬膜下血肿6.3Headacheattributedtounrupturedvascularmalformation未破裂的血管畸形囊性动脉瘤动静脉畸形硬膜动静脉瘘海绵窦血管瘤脑三叉神经或软脑膜血管瘤病6.4Headacheattributedtoarteritis颞动脉炎颞动脉炎诊断标准：美国风湿学会1990年50岁以上发病：50岁以上发现症状2．新发的头痛：出现新发的局限性头痛3．颞动脉异常：颞动脉压痛或者与颈动脉的动脉硬化无关的搏动减弱4．血沉值升高：50mm/h以上5．动脉活检异常：单核细胞为主的细胞浸润或者伴多核巨细胞的肉芽肿出现为特征的血管炎证据5项中如满足3项以上，敏感度93．5％。特异性91．2％可能分类为颞动脉炎。6.5Headacheattributedtocervicalcarotidorvertebralarterydisorder颈动脉或锥动脉疼痛动脉夹层内膜剥脱术后头痛颈动脉血管成型术头痛6.6Headacheattributedtocerebralvenousthrombosis(CVT)脑静脉血栓形成6.7Headacheattributedtootheracuteintracranialarterialdisorder颅内动脉夹层6.8Headacheattributedtogeneticvasculopathy6.9Headacheattributedtopituitaryapoplexy垂体卒中7.缘于非血管性颅内疾病的头痛（Headacheattributedtonon-vascularintracranialdisorder）7.1Headacheattributedtoincreasedcerebrospinalfluidpressure颅内压增高7.1.1Headacheattributedtoidiopathicintracranialhypertension(IIH)7.1.2Headacheattributedtointracranialhypertensionsecondarytometabolic,toxicorhormonalcauses47.2Headacheattributedtolowcerebrospinalfluidpressure颅内压低下腰穿后脑脊液漏7.2.3Headacheattributedtospontaneousintracranialhypotension自发性低颅压7.3Headacheattributedtonon-infectiousinflammatorydisease非感染性炎性疾病7.3.1Headacheattributedtoneurosarcoidosis7.3.2Headacheattributedtoaseptic(non-infectious)meningitis7.3.3Headacheattributedtoothernon-infectiousinflammatorydisease7.3.4Headacheattributedtolymphocytichypophysitis(HaNDL)7.4Headacheattributedtointracranialneoplasia颅内新生物7.4.1Headacheattributedtointracranialneoplasm7.4.1.1Headacheattributedtocolloidcystofthethirdventricle7.4.2Headacheattributedtocarcinomatousmeningitis癌性脑膜炎7.4.3Headacheattributedtohypothalamicorpituitaryhyper-orhyposecretion7.5Headacheattributedtointrathecalinjection鞘内注射7.6Headacheattributedtoepilepticseizure7.6.1Hemicraniaepileptica癫痫半颅痛7.6.2Post-ictalheadache癫痫发作后头痛7.7HeadacheattributedtoChiarimalformationtypeI(CM1)7.8Headacheattributedtoothernon-vascularintracranialdisorder8.缘于物质或物质戒断的头痛（Headacheattributedtoasubstanceoritswithdrawal）8.1Headacheattributedtouseoforexposuretoasubstanceoritswithdrawal缘于某种物质的应用或戒断一氧化氮诱发磷酸二酯酶抑制剂一氧化碳诱发酒精诱发由于食物成分/添加剂诱发谷氨酸单钠盐（味精）可卡因诱发组织胺诱发5降钙素基因相关多肽诱发8.2Medication-overuseheadache(MOH)药物过度使用性头痛MOH诊断标准1．符合3-4项的头痛 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现≥15天2．规律使用1种或多种用于头痛急性期的止痛药超过3个月3．在药物过度使用期间，头痛进展或明显加重4．停用所用过度使用药物之后的2个月内，头痛必需改善（缓解或重归于之前的头痛模式MOH头痛表现多样，常有特征转换的独特模式过度是指规律且频繁，即每周2天或以上最常见的药物：对乙酰氨基酚—曲坦类—巴比妥类—阿片类，此外阿司匹林、麦角类、镇痛药及复方制剂8.2.均1可Ergotamine引起MOH-overuseheadache麦角胺类曲普坦类单纯止痛药类对乙酰氨基酚乙酰水杨酸/阿司匹林鸦片类复合制剂过度应用联合用药所致8.3Headacheattributedtosubstancewithdrawal物质戒断咖啡因鸦片类雌激素9.缘于感染的头痛（Headacheattributedtoinfection）9.1Headacheattributedtointracranialinfection颅内感染细菌性脑膜炎/脑膜脑炎病毒性脑膜炎或脑炎6真菌或寄生虫感染脑脓肿硬膜下积脓9.2Headacheattributedtosystemicinfection系统感染系统细菌感染系统病毒感染其他系统感染10.缘于内环境紊乱的头痛（Headacheattributedtodisorderofhomoeostasis）10.1Headacheattributedtohypoxiaand/orhypercapnia缺氧和/或高碳酸血症高海拔头痛飞行头痛潜水头痛睡眠呼吸暂停性头痛10.2Dialysisheadache10.3Headacheattributedtoarterialhypertension高血压性头痛嗜络细胞瘤无高血压脑病的高血压危象高血压脑病先兆子痫自主反射障碍10.4Headacheattributedtohypothyroidism甲状腺低下10.5Headacheattributedtofasting禁食10.6Cardiaccephalalgia心源性头痛10.7Headacheattributedtootherdisorderofhomoeostasis其他内环境稳定失调疾患11.缘于头、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛（Headacheorfacialpainattributedtodisorderofthecranium,neck,eyes,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorotherfacialorcervicalstructure）11.1Headacheattributedtodisorderofcranialbone颅骨11.2Headacheattributedtodisorderoftheneck颈部711.3Headacheattributedtodisorderoftheeyes眼睛急性青光眼屈光不正斜视11.4Headacheattributedtodisorderoftheears耳朵11.5Headacheattributedtodisorderofthenoseorparanasalsinuses鼻子或鼻窦急性鼻窦炎11.6Headacheattributedtodisorderoftheteethorjaw11.7Headacheattributedtotemporomandibulardisorder(TMD)11.8Headorfacialpainattributedtoinflammationofthestylohyoidligament11.9Headacheorfacialpainattributedtootherdisorderofcranium,neck,eyes,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorotherfacialorcervicalstructure12.缘于精神疾病的头痛（Headacheattributedtopsychiatricdisorder）12.1Headacheattributedtosomatizationdisorder躯体化障碍12.2Headacheattributedtopsychoticdisorder精神疾病三、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛（painfulcranialneuropathies,otherfacialpainsandotherheadaches）13.脑神经痛和中枢性颜面痛（Painfulcranialneuropathiesandotherfacialpains）13.1Trigeminalneuralgia三叉神经痛13.2Glossopharyngealneuralgia舌咽神经痛13.3Nervusintermedius(facialnerve)neuralgia中间神经痛（面神经痛）’s综合症？13.4Occipitalneuralgia枕神经痛13.5Opticneuritis视神经炎THS诊断标准：A：侧头痛，符合C特征B：海绵窦、眶上裂或眼眶内肉芽肿，被MRI或活检证实；8单侧的动眼、滑车、展神经麻痹（单个或多个组合）C：头痛先于眼肌麻痹2周内出现，或与眼神经麻痹同时出现头痛部位在单侧的眉、眼处D：排除其他13.6Headacheattributedtoischaemicocularmotornervepalsy缺血性眼神经麻痹13.7Tolosa-Huntsyndrome13.8Paratrigeminaloculosympathetic(Raeder’s)syndrome13.9Recurrentpainfulophthalmoplegicneuropathy复发性痛性眼肌麻痹13.10Burningmouthsyndrome(BMS)13.11Persistentidiopathicfacialpain(PIFP)13.12Centralneuropathicpain中枢神经痛14.其他头痛（Otherheadachedisorders）910