场主体住所(经营场所)信息自主申报
表
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市场主体名称 住所〔经营场所〕详细地址 邮政编码 市场主体联系人 房屋所有权人 使用权取得方式□自有物业□租赁□无偿使用面积平方米房屋法定用途□商铺□工业□办公□其他〔请补充填写〕租赁或无偿使用期限自年月日至年月日其他有关情况说明 申请人签署:年月日填写说明1.申请人是自然人的,由本人签字;申请人是法人和其他组织的,由其法定代表人或负责人签字,并加盖公章。2.申请设立登记的,有限责任公司申请人为全体股东,国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督治理机构;股份有限公司申请人为董事会;非公司企业法人申请人为主管部门〔出资人〕;合伙企业申请人为全体合伙人;个人独资企业申请人为投资人;外国〔地区〕企业在中国境内从事生产经营活动、外国〔地区〕企业常驻代表机构的申请人为外国〔地区〕企业;农民专业合作社申请人为全体成员;个体工商户申请人为全体经营者;分支机构的申请人为隶属企业〔单位〕。申请变更登记的,公司、非公司企业法人、合伙企业、非公司外商投资企业、外商投资合伙企业、个人独资企业的申请人为本企业;外国〔地区〕企业在中国境内从事生产经营活动、外国〔地区〕企业常驻代表机构的申请人为外国〔地区〕企业;农民专业合作社的申请人为本社;个体工商户申请人为全体经营者;分支机构的申请人为隶属企业〔单位〕。4.请依据实际情况勾选□,符合该项勾选“√”,不得多项选择空选。勾选其他项,请补充填写具体内容。
格式
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申报,做到
规范
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、清晰准确。无门牌号的,应当对住所〔经营场所〕所处位置进行详细描述。