.标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是沈阳医学院隶属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你尊姓，叫什么名字，今年多大年龄，成婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主假如哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）详细哪个地点疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比方是一阵阵的疼仍是一个劲的疼？是针扎样疼仍是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼仍是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来惹起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊疗结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减少吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发热不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？生病后持续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就能够，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或许便血的话，问下颜色和量。如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀胎等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴识诊疗，应当有得分点）'..简单总结一下呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或许呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热仍是有所频频，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘息困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊疗结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减少吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？生病后持续工作没？有高血压，糖尿病没？糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上卫生间频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次卫生间，每次尿的多吗，大体能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或许皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比方像咳嗽，恶心，呕吐，发热这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊疗结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减少吗？总结一下外科：阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，以后转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比方是一阵阵的疼仍是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼仍是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能'..想起来惹起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊疗结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减少吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发热不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？生病后持续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀胎等小结胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比方是一阵阵的疼仍是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼仍是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来惹起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊疗结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减少吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发热不（一般都有发热），发热的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？生病后持续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀胎等小结其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病次序问诊，基本也不会落项。'..三、既往史：以上我认识了您次生病的情况，了断，我想认识一下您去的身体情况，的来怎么？得什么大病没有？得肝炎核寒等染病没？从前手没？何接种或服用什么疫苗？食物物有什么敏的，比方青霉素？四、个人史：出生在什么地方？一直在那生活？工作多少年了，平抽烟酒，多少年了，每天各多少？多大年的婚，家庭生活挺好，你人身体怎么，几个孩子，孩子身体怎么，您的父亲母亲呢？（如果不在多大年去世的，什么病。）家里有什么疾病，比方高血，糖尿病什么的？女性患者：多大年来的月，多来一次，一次多，最近一次来月是什么候，月量怎么，什么色，平有无痛，有无白增多，如果是更年期女性，在有月没，什么候没的。五、您有医保？是本市医保是外地医保，是基本的医保是商医保是路医保？六、：我基本认识了您的病情，当前来看你得的是⋯⋯病可能性比大，下面我要你做一下有关体格和血的以便确你的疾病，您配合一下好？'.
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