人保(备案)[2009]N549号-附加女性特定疾病手术保险条款（2009版）

人保(备案)[2009]N549号-附加女性特定疾病手术保险条款（2009版）中国人民财产保险股份有限公司附加女性特定疾病手术保险条款（2009版） 1 总则 1.1 合同构成本条款是主险条款的附加险条款。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任在保险期间内，自保险期间开始之日起经过保...

中国人民财产保险股份有限公司附加女性特定疾病手术保险条款（2009版） 1 总则 1.1 合同构成本条款是主险条款的附加险条款。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任在保险期间内，自保险期间开始之日起经过保险合同约定的等待期后（如主险合同为团体保险，则被保险人自获得被保资格之日起经过保险合同约定的等待期后）（续保者不受该等待期的限制），首次发病（释义见4.1）并被专科医生（释义见4.2）确诊为以下六种原发性癌症（不包括原位癌）（释义见4.3）中的一种或者多种：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、外阴/阴道癌、子宫肉瘤，并因该确诊疾病进行子宫全切或卵巢切除术的，保险人分别按手术保险金额给付手术保险金，但对子宫全切或卵巢切除术均以一次给付为限。 2.2 责任免除 2.2.1 原因除外因下列原因造成被保险人罹患约定的疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人、被保险人的任何故意行为；（2）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；（3）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； (4) 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（5）既往病症（释义见4.4）及其并发症；（6）遗传性疾病（释义见4.5），先天性畸形、变形或染色体异常（释义见4.6）。 2.2.2 期间除外被保险人在下列期间罹患约定的疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人也不承担给付保险金责任：（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；（2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；（3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间。（4）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见4.7）期间。 3 保险金申请保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（1）保险金给付申请书；（2）保险单原件；（3）保险金申请人的身份证明；（4）专科医生出具的附有病历、必需的病理检验、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书或手术证明（5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 4 释义 4.1 发病及首次发病发病，是指出现病症的前兆或异常的身体状况，或已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。首次发病，是指被保险人第一次发生并首次被确诊患上本附加险合同约定的疾病，并且该疾病在该被保险人获得被保资格前并未发病或有任何症状。 4.2 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。 4.3 癌症、原位癌及原发性癌症癌症，是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。原位癌并不包括在内。原位癌，是指原位无浸润的癌症，即恶性肿瘤细胞未穿透基底膜者。原发性癌症，是指原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素作用下而发生的癌变。并不包括癌细胞从身体其他部位通过血液、淋巴管等转移而来的情况。 4.4 既往病症是指被保险人在保险期间开始之日前或在保险期间开始之日起本合同约定的等待期内（如主险合同为团体保险，则被保险人在获得被保资格后于本合同约定的等待期内）已患有的疾病，或存在任何症状、体征而引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 4.5 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。 4.6 先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。 4.7 艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。（本页内容结束）第1页，共3页

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