高新一小学生学习生活习惯调查
问卷
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宝鸡高新第一小学
学生学习生活习惯调查问卷
班级： 姓名： 得分：
1. 你感觉自己的学习压力很大吗？ （ ）
A．没什么压力 B.还可以接受 C. 压力大
2．学习时需要爸爸、妈妈或其他家长陪同，才能完成作业任务（ ）
A.否 B.有时如此 C.是
3．学习结束后，是否将自己的学习用品整理整齐，收拾书桌？（ ）
A.是 B.有时如此 C.否
4．我能合理安排假期生活，独立完成学习任务，并认真执行
计划
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（ ）
A.是 B.有时如此 C.否
5.有不明白的问题，是否向老师、同学请教或提问？ （ ）
A.是 B.有时问 C.从来不问
6.放学回家后你是否马上写作业？即使有你喜爱的电视节目，是否也要坚持完成当天的学习任务再去看呢？ （ ）
A.是 B.有时如此 C.否
7.自己平时会不会自觉、主动地进行预习、复习学习内容？ （ ）
A.每次都会 B.偶尔会 C.从来不会
8.你愿意经常举手发言、或主动参与小组讨论吗？ （ ）
A.愿意 B.偶尔 C.不愿意
9.你每天刷牙的时间和次数是早、晚都坚持刷： （ ）
A.是 B.有时会 C.否
10.你每天睡眠时间是10小时，即便是放假期间也坚持养成规律生活习惯： （ ）
A.是 B.有时会 C.否
11.外出回家，你会立即洗手，不论手是否很脏 （ ）
A.是 B.有时会 C.否
12.你的运动习惯是每天坚持有一定的时间进行锻炼 （ ）
A.是 B.有时会 C.否
13.你一直坚持吃早餐吗？ （ ）
A.天天吃 B、有时吃 C、不吃
14.预防疾病，讲究卫生首先要从个人卫生开始 （ ）
A.是 B.其它 C.否
15.你是否觉得自己很没自信或有自卑感？ （ ）
A.从来没有 B.有时会有 C.经常出现
16.《狼来了》的故事，告诉我们应该养成的好习惯是不说谎（ ）
A.是 B.其它 C.否
17.别人乱丢垃圾扬长而去，你会捡起来放入垃圾桶吗？ （ ）
A.会 B.有时会 C.不会
18.你经常和父母沟通交流吗? （ ）
A．经常沟通 B．偶尔沟通 C．不沟通
19.同学们，“天生我才必有用”，只要你坚持努力，就会实现心中的梦想，发挥自己的才能。你对自己有信心吗？ （ ）
A.有 B.时有时无 C. 没有
20.父母关心孩子成长，要以身作则，既要孩子怎样做，自己也要做到，你认为对吗？ （ ）
A．赞同 B.基本赞同 C.不赞同
自我评价
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标准
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：A: 5分 B: 4分 C: 3分
95分及以上：你的学习生活习惯很好！
90分及以上：你的学习生活习惯比较好，个别不好的习惯要在假期调整和纠正。
80分以上：你的学习生活习惯不好，你需要利用假期好好纠正一下，养成好习惯。
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