六项核心制度

六项核心制度 护理查对制度 1.医嘱查对制度： （1）执行医嘱前应查对床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名 （2）对有疑问的医嘱须核对后，方可执行。抢救病人时医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经二人核对无误后方可执行。需即刻执行的医嘱，问清后立即执行。 （3）处理医嘱后，护士要再次核对后签全姓名、时间。 （4）护士长每日组织全部医嘱大查对，由当班护士和医嘱录入护士等至少三人以上全面查对一遍，夜班护士对当日所有医嘱查对一次，并在登记本上签字。 （5）执行医嘱须严格执行“三查”“七对”。 2.用药、手术、治疗查对制度： （1）口服、注射、输液用药前须严格执行“三查”“七对”。三查：备药前查，备药中查，备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 （2）备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。 （3）用药前要查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间；口服药药房摆好后，必须经治疗护士再次核对后方可执行。贵重、特殊用药必须经二人核对后执行。 （4）用药后再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法和时间；无误后签全姓名。 （5）使用易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，是否做过敏试验。如有过敏，在体温单的相应栏内用红钢笔注明过敏药物的名称，并转告医师。 （6）使用毒、麻、限制药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。（7）发药、注射或静脉给药过程中，如病人有疑问，应及时查清核对无误后，给病人解释清楚，取得病人理解后，方可执行。 （8）接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称术前用药及所带物品。手术前，须查对病人姓名、诊断、手术名称、手术部位（左或右）、麻醉用药及麻醉方法。 （9）采集化验标本时，查对床号、姓名，要核对化验项目、采集标本的内容、方法、数量、时间。 （10）其他治疗检查前查对床号、姓名，治疗、检查内容、部位、时间。 危重病人抢救制度 （1）医护人员发现患者病情危重，需抢救时，应立即通知上级医师或科主任、护士长，准备好抢救物品。 （2）接受成批危重患者抢救时，应在抢救同时报医务科或主管院长。 （3）凡需抢救的危重患者尽量安置在抢救室，抢救室备有抢救物品、抢救设备、药品，做好记录。抢救室内的各种物品非经科主任批准不准外借或挪用。 （4）危重病人抢救均由科主任或正、副主任医师负责组织，护士长、责任组长及责任护士积极配合，设专人治疗，专人护理，根据情况设科或院抢救小组。 （5）需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀请者应及时前往，应积极主动进行配合，不得以各种理由拒绝或拖延。需邀请院外人员来抢救时，须报医务科联系。 （6）负责抢救的医护人员要密切观察病情，及时准确做好各种记录，并向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况，交接班时，要在床旁详细交接病情、用药、医嘱执行情况，基础护理和监护参数等。 （7）抢救结束后，护士长组织护理人员进行病例讨论， 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 经验教训。 护士交接班制度 （1）交班护士提前做好准备，如：完成本班工作任务；写好交班报告。备齐下班所用物品。接班者提前15分到岗；先接物品，后接病人及治疗情况；必须到床头交接。 （2）晨间交班时，由夜班护士重点报告前24小时病区所有病员总数、出入院、死亡、转科病人情况，新入院、手术病人、危重病人病情变化，治疗及护理情况。晚间交班时由白班护士报告白天12小时病房病人情况。 （3）早、晚交班时，由护士长带领值班护士和接班护士进行巡视病房，床头交接，仔细清点患者人数，离院病人的去向，对危重病人交待特殊用药名称、浓度、剂量、滴速，病人皮肤、排泄、饮食及大手术后各种管道是否通畅等，交接清楚本班未完成需下班继续的治疗、护理。交班者应为下一班做好物品准备。 （4）新入院病人重点交接诊断、病情、治疗、护理、重要医嘱和执行情况；手术病人交接手术部位、各种引流管路；以及各种化验标本的留取和特殊检查用药等，均向接班护士交待清楚。 （5）病房应建立常用物品登记本，班班交接登记。如：棉织品、毒、剧药品、急救药品、监护设备、医疗器械、详细向接班人交接清楚。 （6）值班护士在接班护士未到，或未交接清楚不得离岗，如发现未交待事项时及时通知值班者，以免延误病人的治疗和科室工作。 （7）接班者应认真、仔细、，不明白事项一定询问清楚。由于接班不清而造成的损失由接班者负责。 护理差错事故报告与 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1、护士在护理工作中发生过失行为、要立即向科室负责人(护士长、科主任)报告，护士长在差错事故发生24小时内向护理部报告。护士长不在岗时，当事人在24小时内直接向护理部报告，并同时报告当班最高职称护士和主管医师。 2、发生严重差错事故，护理部要及时向主管院长报告。 3、差错事故发生后，当事人要及时向护士长汇报发生经过、原因和结果，并填写《护理差错事故报告表》，由护士长在24小时内交到护理部。护士长不在岗时，当事人可直接交到护理部。 4、与发生护理差错事故有关的各种原始资料应妥善保管，不得销毁或涂改。对疑似输液、药物等引起不良后果的，医患双方共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由科内保管，以备检验和调查。 5、在按规定程序报告的同时，科室负责人根据情况积极采取有效的补救措施，将对病人造成的损害降到最低限度。 6、差错事故上报后，科室及护理部进行调查，组织科内人员分析发生原因，吸取教训，提出改进措施，防止类似事件发生。 7、差错事故处理结束后，护士长填写《护理差错事故登记表》（一式两份），详细记录整个处理过程，一份交护理部备案，一份留科室备案。 8、医院职能部门(医务处、护理部)依据对护理差错事故的调查情况进行定性，并根据护理差错事故的性质、级别及其对病人的损害程度，结合在处理事件的过程中其本人的态度及认识等，结合有关规定，作出相应处理。 9、实习生一旦发生差错，按差错的性质、发生原因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的责任。 10、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经他人发现时，须结合有关规定，按情节轻重给予处理。 11、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。 合血、输 血 查 对 制 度 1. 将医嘱与合血单上各项信息进行核对，确保正确无误。 2. 采集血样时，1次只允许采1个血标本，严禁同时采2人以上血标本。 3. 采集血样前须核对病人、合血单及试管上的各项信息，确保正确无误。 4 .血样采集完毕后，将血标本、合血单、病人再次进行双人核对，确保正确无误。送血库做交叉配血试验。 5. 护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回。 6. 输血前双人核对配血报告单上的各项信息。严格执行三查八对制度。 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。输血期间严密观察，做好抢救准备工作。 7. 输血袋用后需低温保存24小时。 8. 合血、输血的整个过程需由有执业资格的护士负责，严禁无执业资格的护士独立操作。 分级护理制度 依据卫生部的《综合医院分级护理指导原则》，结合我院实际情况，修改了我院的分级护理制度如下：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一．特级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品； 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录； 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施； 5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量； 6.认真做好基础护理及专科护理： （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要； （2）保持床单位整洁，有污染及时更换； （3) 保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、 头发整齐，洗脸； （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班； （5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等； （7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1-2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施； 3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用； 4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症： （1）保持床单位整齐，有污染及时更换； （2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次； （3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防压疮； （4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1-2次； （5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。 5.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。 三、二级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 （二）护理要求： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要求： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 记录要求参照护理文件书写 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 。