夫精宫腔内人工授精的诱导排卵方案

夫精宫腔内人工授精的诱导排卵 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 夫精宫腔内人工授精和卵巢诱导排卵 夫精宫腔内人工授精（IUI-AIH）是一种普及的、简单的、非侵入性的、性价比较高的常规助孕技术 人工授精周期的药物诱导排卵，可以促使卵泡成熟和排卵，提高IUI的妊娠率和活产率 人工授精周期最常用的促排卵药是克罗米芬、来曲唑、促性腺激素对不明原因不孕的宫腔内人工授精治疗Veltman-VerhulstSMetal,TheCochraneCollaboration.2012 证据证明IUI/OI和IUI周期比较，可以提高活产率 诱导排卵的IUI周期比诱导排卵的TI周期，提高临床妊娠率 一个证据强度较高的多中心研究显示自然周期的IUI比期待周期的并没有明显提高妊娠率 对IUI/OI周期的多胎妊娠率及其它副作用的研究并不充分 因此在进行IUI/OI治疗前，必须充分告知风险以及其它治疗方案选择.Gns诱导排卵的IUI临床结局的患者特异性预测GoldmanRH,etal,FertilSteril.2014Jun;101(6):1649-55BMIandCPRE2,FSandMPRAgeandSABR一个瑞典人不孕症的前瞻性队列研究的人群特征、治疗方法、和妊娠率AanesenandWesterbotnM.FamPract.2014Jun;31(3):290-7芳香化酶抑制剂对PCOS不孕患者的治疗分析FranikSetal,CochraneDatabaseSystRev.2014活产率FranikSetal,CochraneDatabaseSystRev.2014OHSSAromataseinhibitorsforsubfertilewomenwithpolycysticovarysyndrome助孕技术的疗效和预后评估 8RCTs,2550对夫妇. 在3个研究(n=954)显示更多侵入性的治疗并没有更好疗效(P-valuewere0.71,0.31and0.19). 在1个研究(n=932)COS(ICIandIUI)妊娠率较高(P-value.0.5),但COS周期双胎率也较高(ICI6%versus23%andIUI3%versus30%). 在2个研究(n=373),侵入性助孕的疗效更高(P-value:0.38and0.68). 在1个研究(n=253)各种助孕方案的治疗效果预测是有限的(P-value0.52).BoogaardNM,etal,HumanReproductionUpdate,201430年卵巢刺激和IUI和OI治疗的多胎出生的流行病学分析McClamrockHD,etal,FertilityandSterility,2012Protocol①ClomipheneProtocol②LetrozalProtocol③GndotropinProtocol④Clomiphene+GndotropinProtocol⑤Letrozal+Gndotropin5中促排卵方案的IUI-AIH临床结局分析南京医科大学第一附属医院生殖中心,2005.6~2013.6PR=临床妊娠率;MPR=多胎率;LBR=活产率;MR=流产率 AIH Naturecycle CC① LE② HMG③ CC+HMG④ LE+HMG⑤ No.cases 2990 3487 538 986 2357 753 No.cycles 4464 5035 718 1278 3577 1126 Age 29.81 30.12 29.57 30.18 30.15 29.1 infertile（year） 15.44 4.77 2.21 3.82 5.11 2.76 AverageIUIcycles 1.49 1.31 1.1 1.3 1.52 1.5 Gndosage 0 0 0 397.19 355.82 387.25 No.follicle（>16mm） 1.02 1.31 1.1 1.06 1.43 1.17 CumulativePR (359/2990)12.01 (377/3487)10.81 (67/538)12.45 (122/986)12.37 (344/2357)14.59 (179/753)23.77 CumulativeMPR (2/2990)0.07 (19/3487)5.45 0 (3/986)0.3 (22/2357)0.93 (7/753)0.93 CumulativeLBR (272/2990)9.10 (260/3487)7.46 (38/538)7.06 (84/986)8.52 (250/2357)10.61 (122/753)16.2 CumulativeMR (50/2990)1.67 (75/3487)2.15 (12/538)2.23 (21/986)2.13 (57/2357)2.42 (35/753)4.65IUI-AIH/OI对排卵障碍患者的临床结局南京医科大学第一附属医院生殖中心,2005.6~2013.6PR=临床妊娠率;MPR=多胎率;LBR=活产率;MR=流产率 CC① LE② HMG③ CC+HMG④ LE+HMG⑤ No.cases 431 140 120 586 383 No.cycles 614 185 161 914 603 Age 29.34 29.09 29.59 29.07 28.73 Infertile（year） 4.02 3.66 3.65 3.93 2.7 AverageIUIcycles 1.42 1.32 1.34 1.56 1.57 Gndosage 10.99 72.95 519.48 397.79 418.67 No.follicle（>16mm） 1.19 1.09 1.08 1.35 1.15 CumulativePR (71/431)16.47 (27/140)19.29 (17/120)14.17 (130/586)22.18 (105/383)27.42 CumulativeMPR (2/431)0.46 0 0 (8/586)1.37 (2/383)0.52 CumulativeLBR (45/431)10.44 (16/140)11.43 (14/120)11.67 (92/586)15.7 (74/383)19.32 CumulativeMR (15/431)3.48 (4/140)2.86 (1/120)0.83 (24/586)4.1 (18/383)4.7IUI-AIH/OI对盆腔因素患者的临床结局南京医科大学第一附属医院生殖中心,2005.6~2013.6PR=临床妊娠率;MPR=多胎率;LBR=活产率;MR=流产率 AIH Naturecycle CC① LE② HMG③ CC+HMG④ LE+HMG⑤ No.cases 664 690 69 142 377 64 No.cycles 952 950 91 187 514 92 Age 29.5 29.91 29.19 30.44 30.12 29.25 Infertile（year） 3.61 3.97 3.5 3.58 3.8 3.8 AverageIUIcycles 1.43 1.38 1.32 1.32 1.36 1.44 Gndosage 0.15 0.49 0 380.41 331.83 372.27 No.follicle（>16mm） 1.02 1.37 1.12 1.08 1.5 1.2 CumulativePR (75/664)11.3 (73/690)10.58 (3/69)4.35 (22/142)15.49 (42/377)11.14 (13/64)20.31 CumulativeMPR (1/664)0.15 (1/690)0.14 0 0 (1/377)0.27 0 CumulativeLBR (48/664)7.23 (48/690)6.96 0 (14/142)9.86 (27/377)7.16 (8/64)12.5 CumulativeMR (12/664)1.81 (16/690)2.32 0 (7/142)4.93 (5/377)1.33 (3/64)4.69IUI-AIH/OI对子宫内膜异位症患者的临床结局南京医科大学第一附属医院生殖中心,2005.6~2013.6PR=临床妊娠率;MPR=多胎率;LBR=活产率;MR=流产率 AIH Naturecycle CC① LE② HMG③ CC+HMG④ LE+HMG⑤ No.cases 219 174 42 47 82 21 No.cycles 343 239 56 54 113 26 Age 30.13 30.29 30.38 29.51 30.5 30.43 Infertile（year） 3.47 3.56 3.49 3.77 3.25 2.9 AverageIUIcycles 1.57 1.37 1.33 1.15 1.38 1.24 Gndosage 0 0 7.14 336.7 348.94 355.36 No.follicle（>16mm） 1.01 1.33 1.07 1.04 1.35 1.24 CumulativePR (32/219)14.61 (18/174)10.34 (6/42)14.29 (5/47)10.64 (12/82)14.63 (3/21)14.29 CumulativeMPR 0 (1/174)0.57 0 0 0 0 CumulativeLBR (19/219)8.68 (15/174)8.62 (4/42)9.52 (3/47)6.38 (11/82)13.41 (1/21)4.76 CumulativeMR (10/219)4.57 (2/174)1.15 (2/42)4.76 (1/47)2.13 (1/82)1.22 0IUI-AIH/OI对不明原因不孕患者的临床结局南京医科大学第一附属医院生殖中心,2005.6~2013.6PR=临床妊娠率;MPR=多胎率;LBR=活产率;MR=流产率 AIH Naturecycle CC① LE② HMG③ CC+HMG④ LE+HMG⑤ No.cases 1088 1309 130 358 781 110 No.cycles 1604 1939 173 472 1225 153 Age 29.86 30.52 29.91 30.2 30.96 29.72 Infertile（year） 3.73 4.33 4.16 4.07 4.55 3.98 AverageIUIcycles 1.47 1.48 1.33 1.32 1.57 1.39 Gndosage 0.79 1.44 7.21 376.35 344.1 338.92 No.follicle（>16mm） 1.01 1.32 1.11 1.06 1.48 1.18 CumulativePR (112/1088)10.29 (96/1309)7.33 (16/130)12.31 (38/358)10.61 (68/781)8.71 (19/110)17.27 CumulativeMPR 0 (6/1309)0.46 0 (1/358)0.28 (6/781)0.77 (2/110)1.82 CumulativeLBR (95/1088)8.73 (67/1309)5.12 (10/130)7.69 (24/358)6.7 (51/781)6.53 (14/110)12.73 CumulativeMR (10/1088)0.92 (17/1309)1.3 (4/130)3.08 (6/358)1.68 (10/781)1.28 (5/110)4.55小结 我们需要一种有效的、安全的、舒适的夫精宫腔内人工授精技术治疗不孕不育患者 我们已经知道IUI伴随诱导排卵可以提高IUI的妊娠率和活产率 我们分析了临床常用的五种诱导排卵方案的临床结果，推荐来曲唑+卵泡早期起始的低剂量Gns的诱导排卵方案Thanks！