*ATEXTBOOKBYMEDICALCOLLEGESMERDEMATOLOGYANDVENEROLOGYScienceandTechnologicalPublishinghouse***本学科的特点：1直观性强，“看图识病”。2与有密切联系。*全身性疾病只在皮肤上有所
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关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现。淀粉样变鱼鳞病*全身性疾病在皮肤上有突出表现。血管炎药疹*SLEAIDS全身性疾病在皮肤上有突出表现。*恶性肿瘤在皮肤上的表现瘙痒症皮肌炎**痤疮*黄褐斑雀斑*足癣手癣*花斑癣**寻常疣*口唇疱疹*湿疹、皮炎*荨麻疹**疥疮***细腻、光泽、润滑、富有弹性*大体解剖皮肤是人体最大的器官。总重量占体重的16%，总面积为1.2—2m2*厚度：0.5mm:眼睑、外阴、乳房↓屈侧﹤伸侧4mm：掌跖*皮肤表面有皮沟、皮嵴（指纹）、皮野*无毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂。有毛皮肤：长毛：头发、胡须、阴毛、腋毛短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛毫毛：面、颈、躯干、四肢毳毛：胎毛*镜下组织结构皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。基底膜带*一、表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮。角质形成细胞角质层透明层颗粒层棘层基底层黑素细胞朗格罕细胞Merkel细胞树枝状细胞表皮**1基底层：基底细胞生发层，每日有30%细胞核分裂。14天14天表皮更替（通过）时间：28天*2棘细胞层：4-8层多角形细胞，含被膜颗粒（角质小体或Odland小体），细胞间明显成棘状。桥粒：有很强的抗牵拉力，加固细胞间连接。棘层松解表皮内水疱桥粒结构破坏*3颗粒层：1-3层梭形细胞，细胞核细胞器在该层溶解。特征：出现透明角质颗粒。*4透明层：仅见于掌跖。由2-3层扁平、无核、境界不清、紧密相连的细胞组成。功能：有防止水和电解质通过的屏障作用。*5角质层：5-20层已死亡的扁平、无核细胞组成，叠瓦状。胞内细胞器已消失。胞浆内充满角蛋白。角质层上部细胞胞间桥粒消失，易于脱落。重要的保护功能。*树枝状细胞黑素细胞：源于外胚层神经脊，占基底细胞的10%，产生黑素颗粒。表皮黑素单元：1个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约36个KC提供黑素，形成1个表皮黑素单元。功能：遮挡和反射光线的作用，保护下层组织免受辐射损伤。*数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关*Merkel细胞：位于基底细胞间，内含神经内分泌颗粒，Merkel细胞---轴索复合体。功能：与感觉有关。郎格汉细胞：源于骨髓，含Birbeck颗粒，占表皮细胞3-5%。功能：抗原递呈。*基底细胞膜带（BMZ）*胞膜层透明层致密层致密下层*BMZ的功能：1使真皮和表皮紧密连接。2有渗透和屏障作用。（营养物质和代谢产物的交换；限制4万的大分子通过。）BMZ结构异常表真分离水疱和大疱如：大疱性类天疱疮。*二、真皮由中胚层分化而来，属致密结缔组织。乳头层：富含毛细血管、淋巴管、游离神经末稍、囊状神经小体。网状层：较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器、粗纤维。*真皮由纤维、细胞、基质组成。胶原纤维：最丰富，与皮面平形，I型胶原，韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性。网状纤维：未成熟胶原纤维。弹力纤维：纤细，呈波浪状，交织成网，缠绕在胶原纤维间，使皮肤具有弹性。*基质：胞间的无定型物质，为蛋白多糖（透明质酸、硫酸软骨素、皮肤软骨素等），形成分子筛立体结构，参与物质交换。细胞：成纤维细胞、肥大细胞、朗罕氏细胞、巨噬细胞等。*三、皮下组织（又称皮下脂肪层）由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，含血管、神经、淋巴管、小汗腺、顶泌汗腺等。*皮肤附属器：位于真皮、皮下组织中。由毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。*毛发由角化的上皮细胞构成。长短与生长周期不同有关。与遗传、健康、激素、药物也有关。毛囊：由表皮下陷而成。上段：漏斗部、峡部。下段：茎部、球部。*皮脂腺由腺泡和短导管构成。为全浆腺。位于毛囊上部的立毛肌和毛囊夹角间。分布：广泛，除掌跖、指趾屈侧外的全身皮肤。头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。*小汗腺由分泌部和导管部组成。分布：除唇红、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂外，分布全身。以掌跖、腋、额部较多，受交感神经支配。大汗腺（又称顶泌汗腺）主要分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周、会阴等。受性激素影响，青春期分泌旺盛。腋臭。*甲由多层致密的角化细胞组成。*皮肤的神经、血管、淋巴管、肌肉一、神经：分布在真皮、皮下组织中。呈节段性。感觉神经：包括：神经小体和游离神经末稍。运动神经：来自交感神经的节后纤维。二、皮肤的血管：营养皮肤和体温调节作用。*三、皮肤的淋巴管：始于真皮乳头层的毛细淋巴管。形成乳头下淋巴网和真皮淋巴网。四、皮肤的肌肉：立毛肌、乳晕的平滑肌、血管壁平滑肌、阴囊肌膜。*皮肤生理功能一、屏障功能1、防止体内水分、电解质和营养物质的丢失。2、阻抑外界有害物质的侵入，免受机械性、物理、化学和微生物等因素的侵袭。二、吸收功能经角质层细胞、皮脂腺、汗腺、毛囊和细胞间隙等途经吸收。影响因素：部位、角质层水合、药物性质、环境等。*三、感觉功能感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和瘙痒等单一感觉；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感觉。四、分泌和排泄功能皮脂、汗液。显性出汗。精神性出汗、味觉性出汗。*五、体温调节功能皮肤血流量占全身的8.5%，热应激下，散热率可增加10倍。六、代谢功能三大物质和水电解质的代谢。七、免疫功能免疫细胞和免疫分子。*本节课重点：皮肤的结构；皮肤附属器。请及时复习！**
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