合理化用药指导 ppt课件

合理化用药指导天津市第一中心医院主讲人：徐彦贵 药学部副主任兼临床药学科主任、硕士生导师 长期从事临床药学、药学管理、药学教学工作及研究 现任天津市医院协会药事管理专业委员会副主任委员、天津市药学质控中心副主任委员，天津药学会理事、天津市中西医结合中药专业委员会委员、天津市药学会抗感染专业委员会委员、卫生部合理用药临床药学专业组专家、卫生部抗生素临床合理应用全国普及计划专家教师简介 徐彦贵 主任药师兼教授如何合理用药不合理用药的危害及 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现合理用药的基本原则不合理用药危害大 延误治疗 引发药物不良反应 甚至出现药疗事故 浪费药品 不合理用药常会导致不良后果，这些后果可以是单方面的，也可是综合性的；可以是轻微的，也可以危及生命。大体可归纳为以下几种：  延误疾病的治疗：许多不合理用药都不利于疾病的治疗，如用药错误或给药不足，会延误疾病治疗或导致疾病治疗不彻底，没有痊愈，容易复发，从而增加患者的痛苦和医师治疗的难度；而不适当的合并用药，则又会干扰药物的吸收和排泄，降低治疗效果等。    引发药物不良反应及药源性疾病：发生药物不良反应的因素很多。有药物的因素，如品种混淆；有患者的因素，如过敏性体质、个体差异、特殊人群；选用药物不准确、用药时间过长、剂量过大、用法不适当，均会引起不良反应，甚至药源性疾病。   造成医疗事故和医疗纠纷 不合理用药常常会造成医疗事故，或称为药疗事故。 浪费医药资源：不合理用药会造成医药资源的浪费，这可以是直接的，如重复给药、无病用药、无必要的合并用药等；也可以是间接的，如处置药物不良反应、药源性疾病等会增加医药资源的消耗，且常会被医务人员和患者忽视。  临床上不合理用药主要有以下表现：   （1）诊断不准确，用药指征不明确；   （2）给药剂量不准，用量过大或过小；   （3）疗程长短失宜，用药时间过长或过短；   （4）给药途径不适，未选择最佳给药途径(口服、肌注、静脉给药)；   （5）服用时间不当，不利于药物的药效发挥（如药物的半衰期）（如抗菌素的时间依赖性、浓度依赖性）；   （6）违反用药禁忌，有悖于明令 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌；   （7）同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益，导致同类药重复使用；   （8）乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用贵重药品。 (9) 经验用药，未进行细菌培养指导用药。 （10）未按抗菌谱用药，用药周期。什么是合理用药？ 合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。合理用药的基本原则数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药，甚至有严重误区。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫生计生委）在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十大用药指南。一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物优先使用基本药物是合理用药的重要措施不合理用药会影响健康，甚至危及生命。　药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。　　合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。　　基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。　　药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。　　不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。三、购买药品要到合法的医疗机构和药店注意区分处方药和非处方药处方药必须凭执业医师处方购买。　购买药品要到合法的医疗机构和具有《药品经营许可证》和《营业执照》的药店。　　处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。　　非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。四、阅读药品说明书是正确用药的前提特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。　　“禁忌”一般是指禁止使用。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引起严重后果。　　抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素（如大环内脂类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等）以及化学合成的抗菌药物（如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等）。使用抗菌药物，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。首先必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。　　激素类药物包括天然激素，以及结构和功能与天然激素类似的人工合成品，具有多重药理作用，可治疗多种疾病。激素类药物应在医生指导下合理用药，如使用不当，有可能导致多种不良反应。长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地调整剂量，有些病人可改用其他药物和治疗方法。如何合理用药适当性 适当的药物 适当的治疗目标 适当的剂量 适当的时间 适当的途径 适当的患者 适当的疗程共同关注适当的药物与患者 明确诊断 掌握病人的情况 选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物适当的治疗目标 受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，“药到病除”不是所有情况下都可做得到的。 作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。不同的疾病治疗目标不一样，比如癌症早期、晚期治疗患有一种疾病，可能有几种症状，例如肺炎治疗中根据不同的目的使用不同的药物治疗目标（1）根治致病原，治愈疾病；（2）延缓疾病进程；（3）缓解临床症状；（4）预防疾病发生；（5）避免某种不良反应的发生，调节人的生理功能。适当的剂量 不要随意增减剂量即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 。适当的给药时间用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。安全有效经济1.合理用药的原则是什么？适当的给药途径不同给药方式的优缺点包括优点缺点给药方式适当的患者 老年人 婴幼儿 儿童 孕妇及哺乳期妇女 肝功能不全 肾功能不全老年人用药 我国已进入老年化年代 随着年龄增长，老年人体弱多病、用药复杂 对老年病人用药，既要注意提高治疗效果，还要注意防止药物的毒副作用。 必须充分了解老年人的生理、生化功能的特征性变化，了解衰老和疾病对药物处置的影响，了解老年人对药物的效应、敏感性和耐受性发生的改变等。*老年人的用药原则 选用疗效肯定而剂型方便老人的药物，避用毒副作用大的药 使用药物种类越少越好，同时合用的药物不宜超过3-4种*老年人的生理特点及用药注意点（1）老年人的生理特点： ●脂肪增多﹑水份减少●血浆白蛋白水平降低●心输出量减少、肝血流量减少●肾脏萎缩﹑肾功能减退（2）老年人应用抗菌药物的注意点：●选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素●剂量宜偏小：大剂量青霉素易致青霉素脑病●避免使用肾毒性药物：氨基糖苷类、万古霉素老年人的用药原则 治疗药物应选择最小的有效剂量，或从小剂量开始，逐渐增加到适合剂量 60岁以上老人只用成人量的3/4、2/3 调整用药的剂量和间隔时间，做到用药剂量个体化 注意提高老年病人对用药的依从性*妊娠期临床用药妊娠期用药的临床 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 美国食品药品管理局(FDA)自1975年开始，根据药物对胎儿的致畸危险性，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估,将药物分为5类，分别用A、B、C、D、Ⅹ五个字母表示。*妊娠期用药的临床评价*妊娠期用药的临床评价 类型 临床评价 A类 动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类，几乎无一药物能完全符合这一条。 B类 动物实验显示对胎畜有危害，但可靠临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无可靠临床验证 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 。多种临床常用药属此类，如红霉素、磺胺类、地高辛等。妊娠期用药的临床评价*妊娠期用药的临床评价 类型 临床评价 C类 动物实验对胎畜有致畸或或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究资料证实，如庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等，使用前要权衡利弊。 D类 临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替的药物，效益明显超过其危害，如抗惊厥药苯妥英钠等。 X类 证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。妊娠期临床用药妊娠期用药的临床评价 在妊娠期 A类可安全使用 B类药基本安全 C类药在权衡利弊后慎重使用 D类和X类药在妊娠期应避免使用。*妊娠期用药原则 需有明确的指征 单药有效时避免联合用药 宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药 小剂量有效的避免用大剂量 用药时需清楚地了解妊娠周数，在妊娠头3个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。*妊娠期用药的基本原则妊娠期用药原则 早孕期间避免使用C类、D类药物，若病情急需，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药 妊娠的中晚期，尽管药物对胎儿的致畸可能性减少，但此时的牙，神经系统和女性生殖系统还在继续分化发育，故仍应慎重 确需应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再用药*妊娠期用药的基本原则妊娠期患者抗菌药物的选用 妊娠早期避免应用 妊娠后期避免应用 妊娠全程避免 权衡利弊后慎用 妊娠期均可应用 TMP 磺胺药 四环素 氨基糖苷类 青霉素类 甲硝唑 氯霉素 红霉素酯化物 异烟肼 头孢菌素类 乙胺嘧啶 氨基苷类 氟胞嘧啶 其他β内酰胺类 利福平 喹诺酮类 氟康唑 磷霉素 金刚烷胺 万古(去甲万古) 万古(去甲万古) 异烟肼 磺胺药+TMP 呋喃妥因 阿糖腺苷哺乳期用药 特点 相当多的药物可通过乳汁转运为乳儿吸收 药物从乳汁中排出的数量和速度与药物的性质、乳腺的血流量和乳汁中脂肪含量和药物与蛋白质结合的程度等有关 新生儿血浆白蛋白含量少、与药物结合能力差，使具药理活性的游离型药物增多 新生儿肝肾功能尚未健全，易导致药物在新生儿体内蓄积中毒*哺乳期用药 哺乳期禁用的药物 激素类、避孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂 溴化物、锂制剂 麦角碱类、单胺氧化酶抑制剂*哺乳期用药 哺乳期禁用的药物 氯霉素、克拉霉素、利福喷丁、甲硝唑、曲酮唑、酮康唑、伊曲康唑、阿苯达唑、噻苯唑 抗焦虑药、舒林酸、苯茚二酮 有放射性的同位素制剂等药物，应待同位素排清后再哺乳*哺乳期用药 哺乳期应慎用的药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、抗精神失常药、阿司匹林及可吸收的导泻剂等*哺乳期妇女抗菌药物的应用 通常母乳中抗菌药物不超过哺乳期患者每日用药量的1％； 氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等在乳汁中分泌量较高， 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。 无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应。 因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。小儿应慎用的治疗药物 抗菌药物 氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类 解热镇痛药 尼美舒利--12岁以下儿童禁用尼美舒利*恰当的抗菌药物疗程 根据感染发生地点、感染部位、严重程度、病原菌、宿主状态 疗效判断指标： 体温正常、WBC正常、CRP降至峰值30%以下、影像学明显改善 免疫正常患者具备上述中的3点， 免疫低下或有基础疾病着达到上述3条后，继续用4天CPIS<6、PaO2/FiO2 轻中症5-7d热退后3-5d 血液感染（表葡）10-14d 导管相关血流感染4-6周 骨髓炎2-3月 新型隐球菌颅内感染数月-1年以上适当的疗程抗菌治疗的疗程 感染性心内膜炎的疗程需4-6周或更长 伤寒在热退后至少继续用药7-10天 布鲁菌病的疗程需6周以上，有的患者需用多个疗程 溶血性链球菌咽炎或扁桃体炎用青霉素疗程不宜少于10天，以防止或减少风湿热 非铜绿或不动杆菌HAP疗程7天 化脓性关节炎:3-4周抗菌治疗的疗程 流脑、流感杆菌脑膜炎疗程1周，李斯特菌、B组链球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎2-3周 葡萄球菌肺炎需2-3周。军团菌、支原体、衣原体肺炎2-3周;铜绿及不动杆菌10-14天 单纯膀胱炎3-5日，急性肾盂肾炎2周，反复发作上尿路感染可延长至6周 急性前列腺炎10天，慢性1-3个月适当的疗程 应遵医嘱按疗程吃药 单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生药品不良反应、细菌耐药等。 反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。经济性 经济性的正确含义是获得单位用药效果所投入的成本（性能一价格）尽可能地低，所获得的治疗效果应尽可能地满意。药品有价值的区别，但对医生最重要的是对症选择，合理用药。尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担总结：合理用药，健康相伴！ 充分发挥药品最大的效能 防止或减轻不良反应的发生 提高治愈率、显效率、好转率 降低无效率 老人、儿童、孕妇得到适当的药物治疗感谢聆听！您已完成本节课的学习，可以点击考试按钮参加考试了 不合理用药常会导致不良后果，这些后果可以是单方面的，也可是综合性的；可以是轻微的，也可以危及生命。大体可归纳为以下几种：  延误疾病的治疗：许多不合理用药都不利于疾病的治疗，如用药错误或给药不足，会延误疾病治疗或导致疾病治疗不彻底，没有痊愈，容易复发，从而增加患者的痛苦和医师治疗的难度；而不适当的合并用药，则又会干扰药物的吸收和排泄，降低治疗效果等。    引发药物不良反应及药源性疾病：发生药物不良反应的因素很多。有药物的因素，如品种混淆；有患者的因素，如过敏性体质、个体差异、特殊人群；选用药物不准确、用药时间过长、剂量过大、用法不适当，均会引起不良反应，甚至药源性疾病。   造成医疗事故和医疗纠纷 不合理用药常常会造成医疗事故，或称为药疗事故。 浪费医药资源：不合理用药会造成医药资源的浪费，这可以是直接的，如重复给药、无病用药、无必要的合并用药等；也可以是间接的，如处置药物不良反应、药源性疾病等会增加医药资源的消耗，且常会被医务人员和患者忽视。  数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药，甚至有严重误区。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫生计生委）在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十大用药指南。　药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。　　合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。　　基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。　　药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。　　不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。　购买药品要到合法的医疗机构和具有《药品经营许可证》和《营业执照》的药店。　　处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。　　非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。　　“禁忌”一般是指禁止使用。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引起严重后果。　　抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素（如大环内脂类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等）以及化学合成的抗菌药物（如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等）。使用抗菌药物，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。首先必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。　　激素类药物包括天然激素，以及结构和功能与天然激素类似的人工合成品，具有多重药理作用，可治疗多种疾病。激素类药物应在医生指导下合理用药，如使用不当，有可能导致多种不良反应。长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地调整剂量，有些病人可改用其他药物和治疗方法。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物不同的疾病治疗目标不一样，比如癌症早期、晚期治疗患有一种疾病，可能有几种症状，例如肺炎治疗中根据不同的目的使用不同的药物即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。药品有价值的区别，但对医生最重要的是对症选择，合理用药。尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担